CT读片练习必看
临床医生胸部CT读片扫盲知识好讲义资料
七 差125HU以上（2000/16=125）以上时，人眼 才能
八 分辨出来。而人体软组织的CT值多数 +20~+70HU
CT图象特点
窗宽 是指CT图像上所包含的CT值范围(window width---ww)。在此CT值范围内的组织结构按其密 度高低从白到黑分为16个灰阶供观察对比。例如： 窗宽选定为80HU，则其CT值的差别在5HU （80/16=5）以上即可分辨出来。因此窗宽的宽窄 直接影响到图像的对比度和清晰度。
主动脉上层面CT像(第3 胸椎水平)
胸廓逐渐扩大,气管后方为食管,前方有 三支血管为特征,比如交通信号灯。此 层下层即主动脉弓。
主动脉弓层面(第3～4 胸椎水平) CT 像
1 上腔静脉 2 胸骨 3 前纵隔脂肪(前纵隔淋巴
结组) 4 主动脉弓 5 前肋骨 6 左肺上叶 7 气管 8 食管 9 左肋间静脉 10 第3 肋骨11 第4 肋骨 12 第4 胸椎 13 脊椎管(脊髓) 14 右肋间静脉 15 右肺上叶
平扫
增强
CT检查技术
二 高分辨力CT扫描
高分辨力CT（HRCT）是指在较短时间内， 取得良好空间分辨力CT图象的扫描技术。
对CT机有如下要求： 1、 固有空间分辨力小于0.5mm； 2、图象重建用高空间分辨力算法； 3、薄层扫描，层厚为1~1.5mm； 4、 矩阵用512×512。 HRCT可清楚显示微小的结构及密度差大的 组织如肺间质、听骨链等，明显优于普通CT。
临床医生胸部CT读 片扫盲知识
CT图象特点
一 CT图像
二
1、CT图像在显示屏上用由黑到白的不
同
三 灰阶度表示，黑表示低吸收区，即低密度 区，如
四 脑室；白表示高吸收区，即高密度区，如 颅骨。
CT读片练习
• [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）
[描述]：颅骨内板下左侧额部及颞部可见新月形高密度影，邻近组织受压，
大脑中线移位向右侧移位。
•
[初步诊断]：左侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫） [描述]：颅骨内板下左枕叶区可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。 局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向右移。左顶部头皮软组织肿胀。 [初步诊断]：左侧头颅急性硬膜外血肿伴软组织损伤。
女性，车祸后5小时， 自诉头痛伴恶心。
• [种类和检查方法]：头颅CT（平扫） • [描述]：颅板下梭形高密度影，骨窗可见骨折，中线结构移 位，颅内积气。 • [诊断]：硬膜外血肿
男性，头部外伤后 1天，头痛。
•
头颅CT平扫
• 颅骨内板下方新月形成半月形高密度影，常伴脑挫裂，脑内血肿 ，脑水肿和占位效应明显。
女性，左腹部 外伤7小时， 既往健康。
男性，车祸后7 天，既往健康。
肝、脾、肾损伤CT影像
• 基本病变表现 ⑴.肝.脾.胰.肾等脏器内血肿征象， 急性密度增高影;慢性密度减低影 ⑵.临近陷窝结肠旁沟盆腔为积血.积液表现
• 硬膜下血肿
女，64岁，突 发头痛肢体麻 木无力一天
边界清楚均匀高密度影，CT值6080HU，呈肾形、类圆形或不规则形 ；周围见宽窄不一低密度水肿带， 局部脑室受压移位；破入脑室见脑 室内积血 脑出血 急性期（<7天）
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫） [描述]：左侧额叶区可见不规则形高密度影，密度均匀，边缘清楚。周围 可见低密度水肿带。 [初步诊断]：左侧急性脑出血。
病史： 男性，腹部疼痛5小时，腹泻。
病史：女性，急性腹部疼痛4小时
头颅CT及MRI读片知识182页PPT
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
头颅CT及MRI读片知识
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
ห้องสมุดไป่ตู้
胸片和ct读片技巧初级篇影像课件
右肺：
识别斜裂：如果病变在斜裂后方，无论位置多高，病变也一定在下叶 如果病变在斜裂前方，识别水平裂。如果在水平裂下方，定位在中叶；
如果在水平裂上方，定位在上叶。
左肺：
识别斜裂，如果病变在斜裂后方，则定位在下叶；如果病变在斜裂前 方，则定位在上叶。
23
24
25
p “轮廓征”：若病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ与致密结构相邻，则病变与该结构之 间 的界限消失。
淡片状影
实变
37
渗出性病变——基本征象
支气管充气征
干酪性肺炎 (虫蚀样空洞) 38
渗出性病变——基本征象
蝴蝶征
反肺水肿征
39
渗出性病变——基本征象
水平裂下坠
楔形影
40
渗出性病变—— 临床病理意义
肺泡中有病理物质填充
感染：感染症状，按叶段分布，抗感染周有吸收。
干酪样物质：结核中毒症状，上肺分布，多形、播散、 钙化、牵拉，抗结核数周可有吸收。
16
读片顺序
. 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度
. 肺纹理：粗→细，内，下多上少，边界清晰；
气管伴行血管直径
. 肺门：位于第前肋间，左侧比右侧高
. 气管和纵隔：居中，气管右侧缘宽度<
. 心影：最大径<胸廓最大横径；形态
. 横膈：位置(右膈比左膈高)、形态、肋膈角
.
膈下：膈下气体，胃泡、肠管
. 骨骼和软组织
p
该距离较短的一侧肺较白。
10
11
体位旋转
12
摄片质量
p体 位
p旋 转
p强度：透过气管能看清第胸椎，下部胸椎与心脏
p
重叠，隐约可见。
CT影像阅读技巧
CT影像阅读技巧一份完整的CT资料一般包括：病人简介、扫描参数、胸部断面连续图像。
在每一幅CT图像上均用汉语拼音及英文缩写可读出医院名称、病人姓名、性别年龄、CT编号、磁盘编号、扫描日期及时间。
扫描参数包括电压（kV）、毫安秒（mAs）、扫描时间、层厚、层距、窗宽、窗位。
其中窗宽（window width）是指图像所包括的CT值范围，它影响图像的对比度。
窗位（window level）或称窗中心（window centre）是指窗宽上下限的平均中心值，它影响图象的亮度。
由于CT图象是体部结构横断面图像，无前后、左右、上下重叠之虞，因此必须熟悉并掌握体部断面的解剖结构，这是体部CT诊断的基础。
一般第一幅体部CT的图像是定位片。
与普通X线头/胸/腹片相似，用来确定扫描的层面及层距，其上标出的层面数位置与横断图像上的位置是一致的。
因此要养成良好习惯，按照层面的高低顺序自上而下将一系列图像堆塑起来观察，在自己的脑海里形成一个三维立体图像，这是十分重要的阅读技巧，如果只孤立地阅读一幅有病变的图像，容易将思路局限，导致片面性，甚至可作出错误的结论。
因此这也是与普通X线头，胸，腹，脊柱片的不同之处。
现以胸部为例，介绍在阅读胸部CT影像中应掌握的重点。
在观察肺内病变时首先应将病变用层层堆塑的方法明确是肿块性还是非肿块性的。
其次要注意病变的外形、密度、钙化及周围结构。
特别是要注意病变内有无一般胸片、体层片不能分辨的内在钙化小点，这对判断良、恶性会有所助益。
第三对肺内单发结节灶而言，其绝对CT值并不可靠，因为有部分容积效应这一技术因素的影响。
由于每一幅CT图像都具有一定的厚度，在单位体积（即象素面积）的厚度内，可包括多种组织，这时CT值也即为这几种组织CT值的平均数，因这种CT值所代表的组织密度并不存在，这种现象就称为部分容积效应。
如水与气体加在一起的CT值类似脂肪。
而小于1cm的钙化灶与气体加在一起时，其CT 值类似软组织密度，不能表示出真正的钙化密度。
头部ct读片口诀
头部ct读片口诀头部CT（计算机断层扫描）读片是一种常用的医学检查手段，用于检测头部结构的异常情况，帮助医生做出诊断和制定治疗方案。
以下是头部CT读片的口诀，旨在帮助医生系统地分析和评估头部CT影像，确保准确的诊断结果。
第一部分：影像质量评估1. 所见与所查符合，曝光度要精准。
2. 画幅正常，层厚一致，无伪迹，要仔细。
第二部分：骨骼结构和软组织1. 骨骼全面，形态对称，有无损伤要认真。
2. 颅骨完整，颅缝齐，颅底印象要注意。
3. 窦房排列正常，有无积液要留心。
4. 眼眶透明，眶腔无占位，眼球位置要关注。
5. 姿势检查要慎重，误诊会有所阻。
第三部分：脑实质和脑室1. 脑实质均匀，无异常信号要细看。
2. 脑室大小要测量，侧脑室是否对称。
3. 有无脑水肿，梗死灶要认真辨别。
4. 脑干轴位纵观，有无异常印象要记牢。
第四部分：血管及血液1. 血管显示清晰，分辨率要高精准。
2. 动脉血管狭窄，瘤栓要留心。
3. 空洞出血检查，血肿大小要评估。
4. 血管造影需考虑，肿瘤角度要观察。
第五部分：邻近结构1. 颅底解剖标志，病灶位置要对应。
2. 邻近脑膜及脑池，有无扩大要察觉。
3. 坏死和肿瘤的界限，有无侵袭要查找。
4. 颞骨尖突和耳道，术前考虑要密切。
第六部分：总结和分析1. 形态分析一致，异常为基准参考。
2. 结合临床数据，做出诊断要明确。
3. 异常提示详尽，意见明确传达。
以上是头部CT读片的口诀，希望能帮助医生系统地分析和评估头部CT影像，提高诊断准确性和效率。
但需要注意的是，这仅仅是一个参考口诀，具体的解读和诊断还需要医生根据临床经验和实际情况进行综合判断。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫） [描述]：左侧额叶区可见不规则形高密度影，密度均匀，边缘清楚。周围 可见低密度水肿带。 [初步诊断]：左侧急性脑出血。
男性，69岁，
跌倒伴语言不 清8天。
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫） [描述]：左额叶及邻近颞叶、顶叶大片不均匀低密度区，左侧脑室受压变 窄，大脑中线右移。 [初步诊断]：左侧大面积脑梗塞。
[种类和检查方法]：腹部CT（平扫） [描述]：肝脏左右叶体积缩小，边缘欠平整，肝裂增宽。增强可见脾静脉 增宽迂曲。 [初步诊断]：肝硬化并门静脉高压。
[种类和检查方法]：腹部CT（平扫+增强） [描述]：肝脏体积明显增大，边缘不平整，肝实质密度不均。 肝内可见结节状、团块状低密度肿块影，边缘模糊，密度不均。 增强后密度不均匀增高，肿块内可见低密度。造影剂洗脱后，肿块呈较低 密度。 下腔静脉及门静脉左支内可见低密度充盈缺损。门脉左支受压变形， 门脉右支未见显影。 [初步诊断]：肝癌，伴门静脉侵犯。
[种类和检查方法]：上腹部CT（平扫+增强） [描述]：胰腺体积缩小，胰管扩张，胆囊体积增大。 [初步诊断]：慢性胰腺炎，伴胆囊增大。
头部外伤后 1 小时
•
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫）
[描述]：右侧颅骨颞部连续性中断，可见骨折线。右侧颞骨内侧可见梭形高 密度区，密度均匀，边缘光滑。局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向 左移。
•
[初步诊断]：右侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。
男性，70岁 头部外伤后 2 天。
• [种类和检查方法]：头颅CT（平扫）
[描述]：颅骨内板下左侧额部及颞部可见新月形高密度影，邻近组织受压，
大脑中线移位向右侧移位。
•
[初步诊断]：左侧颅骨线性骨折，右侧急性硬膜外血肿。
[种类和检查方法]：头颅CT（平扫） [描述]：颅骨内板下左枕叶区可见梭形高密度区，密度均匀，边缘光滑。 局部脑组织、左侧脑室受压，中线结构略向右移。左顶部头皮软组织肿胀。 [初步诊断]：Leabharlann 侧头颅急性硬膜外血肿伴软组织损伤。
[种类和检查方法]：腹部CT（平扫）
[描述]：肝内可见低密度灶，密度均匀，边缘较清。增强后动脉期病灶由 边缘向中心结节状强化，逐渐填满，其密度与同层腹主动脉相似。静脉期 病灶进一步强化填充，呈密度较均匀的高密度灶，显示更清楚。平衡期病 灶仍呈较高密度，显示清楚，表现为“早出晚归”征。 [初步诊断]：肝血管瘤。
[种类和检查方法]：上腹部CT（平扫+增强）
[描述]：胆囊体积缩小，胆囊壁有所增厚。胆囊后壁见一类椭 圆形高密度结石。 [初步诊断]：慢性胆囊炎，胆囊结石。
[种类和检查方法]：上腹部CT（平扫） [描述]：胰腺弥漫性肿大，密度稍减低，胰周有液性渗出，胰腺边缘模糊，临 近肾前间隙积液。（若行增强可见胰腺均匀强化）。 [初步诊断]：急性胰腺炎（水肿型）。