罗哌卡因麻醉效果观察
右美托咪定联合罗哌卡因及舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察
右美托咪定联合罗哌卡因及舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察摘要：目的：研究右美托咪定联合罗哌卡因及舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的效果。
方法：选取2022年本院接受分娩镇痛的产妇68例，按照不同的麻醉方式分作对照组和实验组，分析麻醉效果。
结果：实验组应激指标低于对照组，P＜0.05；实验组不同产程PT指标均优于对照组，P＜0.05。
结论：运用舒芬太尼+罗哌卡因+舒芬太尼实施硬膜外分娩镇痛效果理想，可改善患者应激指标与不同产程PT指标，，值得运用。
关键词：舒芬太尼；罗哌卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉；分娩镇痛近几年来，硬膜外麻醉模式逐渐被运用在分娩镇痛环节中，临床效果较优，而且对分娩结局和产程没有影响。
因为产妇要求分娩的舒适度相对较高，分娩疼痛仍是阴道分娩中最关键的因素之一[1-3]。
镇痛药物的选取至关重要，此研究将分析右美托咪定+罗哌卡因+舒芬太尼实施分娩镇痛的效果。
1.一般资料与方法1.1一般资料选取2022年本院接受分娩镇痛的产妇68例，按照不同的麻醉方式分作对照组和实验组。
实验组年龄29.72±1.4（岁）、孕周40.11±0.31（周）；对照组年龄29.53±1.66（岁）、孕周40.12±0.33（周），一般资料对比，P＞0.05。
1.2方法1.2.1对照组组内患者接受传统阴道分娩干预，不给予其镇痛辅助。
1.2.2实验组组内患者接受硬膜外麻醉镇痛干预，操作为：首先，给予产妇浓度1%利多卡因药物当成试验量，把剂量为0.1mg的舒芬太尼药物、0.75%的罗哌卡因药物、100ml的浓度为0.9%的氯化钠溶液进行高效的混合，持续性地泵入。
按照其实际的状况将剂量进行适宜的调整，将速率控制在6-15ml/h，自控剂量控制在3010ml，而间隔时间的时间控制在15min。
1.3观察指标及评价标准应激指标：CPR、Cor、NE；两组产妇的不同产程的PT。
1.4数据处理用SPSS21.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行x2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。
罗哌卡因硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察
１１ 一般资料 ．
选择足月初产妇 ２６ ， １ 例 随机分成两组 ， 硬
胎心率 ， 同时间断监 测宫缩 强度 、 持续 时 间、 间隙时间 。并 持续监测 Ｂ 、 Ｒ、ｐ ２ ３详细记录产程进展情况 、 Ｐ Ｈ ｓｏ 。（ ） 产程 时
细 胞 杀 伤 活性 的效 应 ， Ｉ ２有 促 进 Ｔ Ｎ Ｌ Ｋ 细 胞 杀 伤 Ｌ一１ Ｃ、Ｋ、Ａ 功 能 ， 导 细 胞 免疫 的效 应 ＿ ； 血 浆 中 浓 度 的 高 低 可 反 映 诱 ６其
区域阻滞麻 醉 的优 势 由于并 发症少 ， 对循 环与 呼吸 的 影响小 ， 不需要特殊的设备 ， 复合区域阻滞麻 醉减少 了全麻
滞 麻 醉 越来 越 被 人 们 所 接 受 和 重视 。
Ｉ 一２ Ｌ 有致 Ｔ和 Ｂ细胞的增殖分化 ， 增强 Ｎ Ｋ细胞 、 单核 药 物 的 应用 ， 少 了麻 醉 药 对 细 胞 因 子 的 影 响 ， 以 区域 阻 减 所 本文研 究证实骶管阻滞与髂 腹股沟神经和髂 腹下神经 与骶管 阻滞相 比， 腹股 沟神经 和髂腹 下神经 阻滞对 循环 髂
Ｔ Ｆ 是 一 类直 接 造 成 肿 瘤 细 胞 坏 死 的细 胞 因子 ， Ｎ —ｏ 也
பைடு நூலகம்
具有抗感染和免 疫调节作 用 ， 可以作 为应激 反应 的重要 还
２安 刚 ， 富善 ， 编 ． 代麻 醉 学技 术 ．北 京 ： 学技 术 文 献 出版 薛 主 现 科
社 ．９ ９ ２ ９ １９ ．８ ．
指标ｌ 。本文 中发现复合神经阻滞 的 Ａ Ｂ两组 升高程度降 ６ Ｊ 、 低， ｃ组较 明显 ， 差异有显著性 （ Ｐ＜０ ０ ）说 明复合神经阻 ．５ ，
甲磺酸罗哌卡因术后止痛100例效果观察
Hale Waihona Puke 资 料 与 方 法 ２０ ０ ８年 ７月 ～ ０９年 ２月 我院麻 醉 ２０ 科用局麻药 甲磺 酸罗 哌 配合芬 太 尼
用于术后止痛 ， ５ 男 ０例 ， ５ 女 ０例 ； 年龄 ２ ０
—
镇痛 效 果 观 察 ： 止 痛 泵 药 液 进 入 硬 ①
７ ０岁 ， 均 ４ 平 ２岁 。
作用 ， 导管较 细 ， 容易 滑脱带 出而失 去止
高压 氧综 合 治疗 新 生 儿 缺 氧缺 血 性脑 病 ４ ８例 疗效 观 察
赵大有
雒 虹
鲁玉珍
张芙蓉
张德宏
米 景 梅
性脑病 （ Ｉ ） Ｈ Ｅ 患儿 １０例 ， 符合 国内 的 ０ 均 临床诊断及分度标 准… 。男 ５ ５例 ， ４ 女 ５
摘
要 目的： 观察 高压氧综合治疗新 生
儿缺氧缺血性脑 病 （ Ｉ 的疗效 。方 法： Ｈ Ｅ）
后各 项均正常为完全恢复 ； １ 未正常 有 项 为基 本恢 复 ； １ 以上转 为正常为部分 有 项
将 １０例 确诊 为 Ｈ Ｅ 的 患 儿 随 机 分 为 两 ０ Ｉ 组， 对照 组 采 用常 规 治疗 方 法 （ 包括 吸 氧 、 惊 厥 、 水 降 颅 压 及 使 用 脑 细 胞 代 抗 脱 谢激 活剂、 自由基 清除 剂等治 疗 ） 氧 。治
甲磺 酸 罗哌 卡 因术 后止 痛 １０例 效 果 观 察 ０
方 ： 哌卡 因 ２０ ｇ 芬 太尼 ０ ３ ｇ 加生 罗 ４ｍ ， ．ｍ ， 高 媛 李 云霞 ７４ ０ ４ ００甘 肃平凉市人民医院
ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３ ６／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
不同剂量罗哌卡因腰麻用于肛肠手术的效果观察
已被广泛用 于临床 。笔者将 不 同剂量 罗哌卡 因腰 麻用于肛
肠 手术 ，观察麻醉 效果和不 良反 应 ， 以期从 中找 出罗 哌卡
因腰麻用于肛 肠手术 的适宜剂量 ，为临床应 用提供参 考。 １资料与方法
１ １ 一般资 料及 分组 选择 ２ ０ ． ０ ７年 ６月至 ｌ ２月我 院收 治 的肛 肠手术患者 ６ ０例 （ 混合痔 ２ ７例 ，肛 瘘 ２ ４例 ，肛
注：与 Ｒ３ 组比较 ， ” Ｐ＜０ ０ Ｉ与 Ｒ２ 比较 ， Ｐ＜０ ０ ．１ 组 ．１
１ ３
２０ ０ ９年 ２ 第 １ 月 ６卷第 ２ 期
肠镜检查 ，亦 应用到肩关节复位 中来 。通过观察 ，不难发 现 ， 肌 间沟臂丛 神 经阻 滞操 作简 单 ，对 血压 、 心率 、 血 氧饱和度无 明显影响 ，并且肌 肉松弛 ， 在复位后仍 能保 持
７ ＋ｌ ％葡 萄糖 注射液 １ ； Ｒ 组 （ ２ ｍｌ ０ ｍｌ １ ｍｇ）：０ ７ ％ ．５
罗哌 卡 因 １ ６ ． ｍｌ ＋０． ％ 氯化钠 注 射液 ０． ｍｌ ０ 葡 ９ ４ ＋１ ％ 萄糖注 射液 １ 。 ｍｌ
１ ２ 麻 醉方 法 患者 人手 术 室后 开放 静脉 ，常 规静 脉滴 ． 注 乳酸 林格 液 ，监 测心 电图 （ ＥＣＧ） 血压 （ 、 ＢＰ） 、及
阻滞 起效 至术 毕患 者感 觉伤 口疼 痛 的时 间 ） （ ） 。 ２ 运动 阻 滞评 定 ：采用改 良 Ｂ ｏ ｇ ｒ ｍａ ｅ评分法 （ ，无运动 阻滞 ； ０级 ｌ级 ， 不能屈髋 关节 ；２级 ，不 能屈 膝关节 ；３级 ， 不能
屈踝 关节 ）观察 运动阻滞起 效时间 （ 给药后患者抬 下肢 指 感觉无力 时间） 运动阻滞 程度 （ 、 指给药后 ５ ｌ 、 １ｍｉ 、 ０ ５ ｎ
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会
等比重的罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会一、引言腰麻作为一种常用的麻醉方法，在妇产科手术中占有重要地位。
等比重的罗哌卡因作为一种新型的局部麻醉药，因其良好的麻醉效果和较少的副作用，在腰麻中得到了广泛应用。
本文将分享等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的麻醉体会。
二、罗哌卡因的特点药效持久罗哌卡因具有较长的作用时间，能够为手术提供稳定的麻醉效果。
副作用较少相比其他局部麻醉药，罗哌卡因的副作用较少，安全性较高。
等比重特性等比重的罗哌卡因在体内分布均匀，能够提供更为稳定的麻醉效果。
三、腰麻的基本原理麻醉药物的选择选择合适的局部麻醉药物，如等比重罗哌卡因，是腰麻成功的关键。
穿刺技术精确的穿刺技术能够确保药物正确到达蛛网膜下腔。
药物剂量根据患者的体重和手术需求，合理控制药物剂量。
四、等比重罗哌卡因腰麻的应用适应症等比重罗哌卡因腰麻适用于大多数妇产科手术，如剖宫产、子宫切除等。
操作步骤详细描述等比重罗哌卡因腰麻的操作步骤，包括患者体位、穿刺点选择、药物注射等。
麻醉效果分析等比重罗哌卡因腰麻的麻醉效果，包括麻醉平面、持续时间等。
五、麻醉体会麻醉效果的观察记录手术过程中麻醉效果的观察，如患者的生命体征、疼痛反应等。
副作用的处理分享在手术中遇到罗哌卡因引起的副作用及其处理方法。
患者满意度通过患者反馈，评估等比重罗哌卡因腰麻的满意度。
六、案例分析典型案例选择几个典型的妇产科手术案例，详细分析等比重罗哌卡因腰麻的应用效果。
问题与解决分析在案例中遇到的问题及其解决方案。
经验总结根据案例分析，总结等比重罗哌卡因腰麻在妇产科手术中的应用经验。
七、存在问题与挑战药物剂量的个体差异讨论药物剂量与患者体重、手术类型等因素的关系。
并发症的预防与处理探讨如何预防和处理腰麻可能引起的并发症。
患者教育强调术前对患者进行充分教育的重要性。
八、改进措施与建议提高操作技能建议通过培训提高麻醉师的操作技能。
优化药物剂量根据患者的具体情况，优化药物剂量。
罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察 张伟
罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察张伟发表时间：2018-09-07T12:03:05.673Z 来源：《医药前沿》2018年9月第25期作者：张伟李庭玉杨小镭夏宗敬（通讯作者）[导读] 手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因能够取得理想的术后镇痛效果，不良反应发生率更低。
（西藏自治区人民政府驻成都办事处医院四川成都 610041）【摘要】目的：分析手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因的术后镇痛效果。
方法：抽取87例在我院接受手术治疗的患者，依照患者应用麻醉方式的差异进行分组，主要包括参考组（n=42）和探究组（n=45），术后在对探究组患者进行切口缝合前分别应用5ml 0.5%罗哌卡因对各个切口进行局部浸润，参考组患者不应用罗哌卡因对切口进行局部浸润。
结果：探究组患者术后2h VAS评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=13.9890，P=0.0203），术后6h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=10.2934，P=0.0128），术后12h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=9.9203，P=0.0294），术后24h评分低于参考组患者，差异存在统计学意义（t=15.2203，P=0.0392）。
探究组不良反应发生率为6.67%，参考组为19.05%，两组患者术后不良反应总发生率差异存在统计学意义（χ2=12.0287，P=0.0219）。
结论：手术切口浸润麻醉患者应用罗哌卡因能够取得理想的术后镇痛效果，不良反应发生率更低，能够减轻患者的身心不适感。
【关键词】罗哌卡因；手术切口浸润麻醉；术后镇痛效果【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0166-02 手术治疗能够显著改善患者病情，但是受切口损伤等因素的影响，患者术后早期易出现较为强烈的痛感，不但会给患者带来不良的生理以及心理体验，同时也会影响术后康复。
本研究旨在探析2017年2月至2018年2月在我院接受手术治疗的患者切口浸润麻醉应用罗哌卡因术后镇痛的效果，报道如下。
罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察
罗哌卡因用于手术切口浸润麻醉的术后镇痛效果观察摘要】目的临床对比腹腔镜下胆囊切除术后应用不同浓度罗哌卡因对手术切口浸润麻醉的镇痛作用。
方法选择60例全麻行腹腔镜下胆囊切除术患者(ASAI,II；年龄25-70岁；体重45-80公斤)，随机分为3组,0.75%罗哌卡因组（A组），0.5%罗哌卡因组(B组)，0.25%罗哌卡因组，每组20例,分别记录各组术后1h、3h、6h、12h、24h手术切口疼痛的VAS评分,并观察曲马多使用情况、术后恶心呕吐发生情况。
结果 A、B两组在各时间点的镇痛效果无显著差异性（P>0.05），A、B组术后6h、12h、24h的镇痛效果明显优于C组患者（P＜0.05）。
结论罗哌卡因0.5%与0.75%两种浓度用于手术切口浸润麻醉具有相似术后镇痛效果，但0.5%罗哌卡因药物使用量更小，更适合用于术后切口浸润麻醉行术后镇痛。
【关键词】罗哌卡因胆囊切除术腹腔镜镇痛【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）19-0212-02【Key words】 Ropivacaine Cholecystectomy Laparoscope Analgesia 腹腔镜胆囊切除术具有创伤小，疼痛减轻，住院时间短等优点，但由于术中二氧化碳气腹以及腹膜牵拉等影响，病人术后早期仍然存在切口疼痛，内脏疼痛，二氧化碳气腹刺激症，恶心，呕吐等症状。
罗哌卡因是一种新型酰胺类局麻药，具有时效长，中枢系统，心血管系统毒性低[1]的特点。
但是腹腔镜下罗哌卡因用何浓度浸润麻醉可以达到用量少，镇痛佳少有报道。
本研究探讨腹腔镜下胆囊切除术后不同浓度罗哌卡因对其切口进行局部浸润麻醉。
1.资料1.1资料选择60例全麻腹腔镜下胆囊切除术患者，ASAI-II级，年龄25岁-70岁，体重45-80kg，随机分为3组,0.75%罗哌卡因组（A组），0.5%罗哌卡因组(B组)，0.25%罗哌卡因组，每组20例,各患者均无心血管系统和呼吸系统疾病，无慢性疼痛史以及酰胺类局麻药过敏史，入室前均未接受过任何酰胺类局麻药物治疗。
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察
罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果对比观察在剖宫产手术中，选择合适的麻醉药物对手术的成功和病人的舒适度来说都是至关重要的。
罗哌卡因和布比卡因是两种常用的局部麻醉药物，它们在腰麻中的应用效果有何差异呢？本文将对罗哌卡因和布比卡因在剖宫产手术中的麻醉效果进行对比观察。
1. 罗哌卡因的麻醉效果罗哌卡因是一种局部麻醉药物，通过阻滞神经传导产生麻醉效果。
它的主要作用是抑制神经细胞的电位变化，阻断疼痛信号的传递。
在剖宫产手术中，罗哌卡因可以迅速产生局部麻醉效果，使病人在手术过程中不感到疼痛。
2. 布比卡因的麻醉效果布比卡因也是一种局部麻醉药物，与罗哌卡因类似，通过阻断神经传导来产生麻醉效果。
与罗哌卡因相比，布比卡因的作用时间较长，可以维持较长时间的麻醉效果，从而降低手术过程中的疼痛感。
3. 罗哌卡因与布比卡因的对比观察在剖宫产手术中，病人对麻醉药物的反应各有差异，因此对不同药物的个体差异进行观察是必要的。
一些研究表明，罗哌卡因和布比卡因在麻醉效果上没有明显的差异，但对剖宫产手术的病人来说，布比卡因的持续时间更长，更能确保手术过程的痛苦减少。
4. 选择合适的麻醉药物在剖宫产手术中，选择罗哌卡因还是布比卡因作为麻醉药物需要根据具体情况来决定。
如果手术时间较短，罗哌卡因可以提供足够的麻醉效果，且其作用时间较短，不会对病人的肝肾功能产生较大的负荷。
然而，如果手术时间较长，布比卡因可以在手术过程中持续提供麻醉效果，从而降低病人的疼痛感。
总结：罗哌卡因和布比卡因是常用的局部麻醉药物，它们在剖宫产手术中的麻醉效果有一定的差异。
罗哌卡因可以迅速产生麻醉效果，适用于手术时间较短的情况；而布比卡因的作用时间较长，更适合手术时间较长的情况。
在选择麻醉药物时，医生需要综合考虑手术的具体情况以及病人的个体差异，以确保手术的成功和病人的舒适度。
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罗哌卡因麻醉效果观察
62例患者均穿刺成功。
蛛网膜下腔注药后，患者感觉下肢发麻，2min后出现麻醉平面，患侧感觉肢体疼痛消失;30min后麻醉平面固定。
麻醉平面不超过T9，手术时间不超过2h，单纯腰麻即可完成手术，无需经硬膜外追加麻醉药物。
术中未使用麻黄碱和阿托品;术中无恶心、呕吐、呼吸抑制、意识不清发生;术后无头痛、栓塞、肺部感染发生。
老年患者因生理退行性改变，全身生理功能普遍降低，有时伴有心、肺、脑等各系统疾病，对麻醉和手术的耐受性差，长时间的卧床增加深静脉血栓的危险，麻醉难度大，以上因素给麻醉医师带来了较大风险和挑战[1，2]。
在以往的麻醉中，为满足手术要求和保证患者生命安全，大多数麻醉医师首选气管插管全身麻醉。
但是，全身麻醉药物对心血管系统有一定的抑制作用，易引起血压急剧下降等血流动力学变化;并且气管导管在插入和拔出过程中对气管具有较强的刺激，也易引起循环系统剧烈变化如屏气、呛咳、喉痉挛等。
麻醉苏醒延迟和残余肌松药物作用也使患者呼吸功能恢复不满意，术后易出现恶心、呕吐、误吸、肺不张等不良反应。
因此，气管插管全身麻醉的利弊也需要慎重权衡。
过去有学者认为腰麻用于老年下肢骨科手术为禁忌，因为麻醉平面不易控制，对老年患者呼吸、循环干扰大。
但罗哌卡因作为一种新型的酰胺类局麻药，具有对中枢神经系统和心血管系统毒性小[3]及感觉与运动分离的特性[4]，可安全用于腰麻[5]。
本研究证实，罗哌卡因单腿腰麻复合硬膜外麻醉用于老年患者下肢骨科手术安全可靠，其优点表现为:①本麻醉在有创动脉测压下进行，能够连续观察血流动力学变化，提高了麻醉安全性;②麻醉前输注胶体液进行扩容补充血容量，可保持血流动力学稳定;③麻醉穿刺点选在L3～4椎体间隙，L3最高，大部分药物向骶段方向移动，可防止麻醉平面过高影响呼吸、循环;④手术体位需要侧卧位的骨科手术，实施罗哌卡因单腿腰麻时，患侧肢体在上，健侧肢体在下，患者更为舒适，可避免麻醉后变换体位引起血流动力学变化;⑤罗哌卡因单腿腰麻时，对血管的扩张作用仅限于患侧肢体，健侧肢体未出现明显的麻醉平面，保留了肌肉、血管的紧张性，因而血流动力学更加平稳。
本研究还显示，罗哌卡因单腿腰麻与气管插管全麻相比用于老年全髋置换术、人工股骨头置换术，不但麻醉效果可靠，对呼吸、循环影响小，不良反应少，而且可经硬膜外导管实施硬膜外术后镇痛，降低老年患者肺部感染及心脑血管疾病意外并发症发生，加快术后康复。
因此，罗哌卡因单腿腰麻是一种安全、有效、舒适的麻醉方法，值得临床推广应用。
但是，由于受样本数量的限制，本文未进一步分组对罗哌卡因的量效关系进行研究，因此分组探讨罗哌卡因麻醉的最佳剂量将是下一步要做的工作。