如何做好规范的教学查房
教学查房制度和规范
教学查房制度和规范教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情及诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。
教学查房一般由副主任医师以上人员主持。
教学查房规范化要求：1、教学准备：教学查房前由带教老师确定所查病人。
其病种应以符合实大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实医生书写。
查房前提前通知床位实医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。
要求带教老师及床位实医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。
2、计划目标：根据所查病例从基础理论到病因、发病机制、病理生理等进行讲解，要求带教老师熟悉教学内容重视基础理论和技能培养。
3、操作指导：带教老师进行规范化体检指导、其手法顺序正确。
4、临床分析：结合病例，带教老师分析诊断及治疗方案，深入讨论。
5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。
6、归纳总结：实时纠正学生的不足，引导学生归纳总结研究内容和收获。
7、为人师表：要求带教老师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。
教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历及各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。
床位实医生取出病历应双手递交给带教老师。
进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资高低依次排列进入，实生在后。
查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实医生站在对面，低年住院医师及实医生站在床尾。
出病房时，最高职务医师先出，实生最后。
在教学查房过程中，应检查学生熟了解病情的程度，检查技能以及临床逻辑推理、分析、判别和独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝的演讲，使学生失去演示和验证本人临床能力的机会。
教学查房后应实时登记。
科主任及教研室定期对教学查房进行检查及评价，以便找出问题、看到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。
教学査房规范教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养练医师临床能力的有用途径。
教学查房规范(最终版)
教学查房规范（最终版）一、查房前的准备1. 确认查房时间：查房前应提前与护士长或护理组长确认查房时间，确保所有医护人员和患者都能按时参加。
2. 准备查房资料：查房前，医护人员需准备好患者的病历资料、检查报告、治疗记录等，以便在查房过程中进行详细讲解和讨论。
3. 了解患者病情：查房前，医护人员应对患者的病情、治疗过程、护理措施等有充分的了解，以便在查房过程中提供专业的建议和指导。
4. 安排查房顺序：查房前，医护人员应根据患者的病情严重程度、治疗进展等，合理安排查房顺序，确保查房过程有序进行。
二、查房过程中的规范1. 仪容仪表：医护人员在查房过程中，应保持整洁、端庄的仪容仪表，穿着整齐，佩戴工作牌，展现专业形象。
2. 礼貌待人：医护人员在查房过程中，应礼貌待人，尊重患者及家属，耐心倾听他们的意见和建议，积极解答他们的问题。
3. 专业讲解：查房过程中，医护人员应针对患者的病情、治疗过程、护理措施等，进行详细、专业的讲解，使患者及家属充分了解病情和治疗方案。
4. 互动交流：查房过程中，医护人员应鼓励患者及家属积极参与讨论，分享他们的感受和需求，以便更好地调整治疗方案和护理措施。
5. 安全意识：查房过程中，医护人员应严格遵守医疗安全规范，确保患者及家属的安全。
2. 调整方案：根据查房过程中的讨论和反馈，医护人员应对治疗方案和护理措施进行适当的调整，确保患者的康复效果。
教学查房规范（最终版）四、查房中的沟通技巧2. 语言表达：在查房过程中，医护人员应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业术语，确保患者及家属能够理解。
3. 非语言沟通：医护人员应注意自己的非语言沟通，如表情、姿态、眼神等，以展现专业、亲切的形象，增进与患者及家属的信任。
4. 倾听技巧：在查房过程中，医护人员应耐心倾听患者及家属的意见和建议，不要打断他们，以展现尊重和关爱。
5. 积极反馈：查房过程中，医护人员应对患者及家属的问题给予积极、明确的回答，避免含糊其辞，使患者及家属感到安心。
如何做好教学查房中医医院教学查房规范
如何做好教学查房中医医院教学查房规范教学查房是针对医院中医科室的医学生或住院医师进行的一种教育培训方式，通过对病例的讨论和病人的查房，帮助学生或医师提高临床能力和诊治水平。
下面将从准备工作、查房流程、注意事项等方面介绍中医医院教学查房的规范。
一、准备工作1.明确目的：教学查房的目的是培养学生或医师的临床思维和问题解决能力，所以在准备工作中要明确教学目标，确保每次查房都有明确的主题和重点。
2.选择合适的病例：根据教学目标选择与之相关的病例，这样更容易引导学生或医师思考和解决问题。
3.收集病例资料：收集患者的病史、体检结果、辅助检查结果等相关资料，以便学生或医师在查房时对病人情况有充分了解。
二、查房流程1.介绍病人情况：在开始查房前，首先向学生或医师介绍患者的基本情况，包括年龄、性别、入院时间、主诉、病史、体检结果等，以便学生或医师对患者背景有初步了解。
2.指导学生或医师观察：要求学生或医师对患者进行体格检查，包括望、闻、问、切四诊方法的运用，以及辨证论治的思路。
同时要引导学生或医师发现问题，提出解决方案。
3.提问与讨论：在查房过程中，要经常对学生或医师进行提问，引导他们思考和分析问题。
可以就病人的症状、体征、辨证论治等方面提问，帮助他们加深对中医诊断和治疗的理解。
4.讨论病情与诊治方案：在查房结束后，对病情和治疗方案进行总结和讨论，帮助学生或医师更好地理解病情发展、观察指标和治疗效果的关系，同时进行情景模拟，让学生或医师提出自己的诊治方案。
三、注意事项1.尊重患者隐私：在查房中，学生或医师要注意尊重患者的隐私，不透露患者的个人信息，保护患者的隐私权。
2.注意时间安排：教学查房是一种教育活动，要合理安排时间，不影响正常的医疗工作和患者的就诊体验。
3.加强师生互动：在查房过程中，教师要与学生或医师进行积极互动，鼓励他们提问和思考，引导他们分析和解决问题，提高他们的自主学习和探索能力。
4.注重学生或医师实践能力培养：在查房中，要鼓励学生或医师实践能力的培养，让他们参与具体的病例讨论和病人的处理过程，提高他们的临床操作技能。
如何做好教学查房
如何做好教学查房教学查房是教师在课堂教学结束后对学生学习情况进行检查和评价的重要环节。
它不仅能够发现学生的学习差距和问题，还能够加强师生之间的交流与互动，提高教学质量。
那么，如何做好教学查房呢？第一，制定查房计划。
教师在查房前要对自己的教学目标和教学要求有一个明确的认识，制定相应的查房计划。
查房计划应包括哪些问题需要检查，如何检查，以及评价标准等。
只有制定了合理的查房计划，才能够在查房过程中更加高效和有针对性地发现学生的问题。
第二，确保查房时间。
教师在查房时要选择一个合适的时间，以确保查房的有效进行。
最好选择在学生轮休或者下课前一段时间进行查房，这样就能够在学生精力充沛的情况下开展查房活动。
同时，教师还要合理安排查房的时间，确保每个学生都有足够的时间进行展示和发言。
第三，注重学生参与。
教师在查房时要鼓励学生积极参与，给予他们展示自己学习成果的机会。
可以要求学生自愿发言，或者通过抽签等方式随机挑选学生进行展示。
同时，教师还要积极引导学生，鼓励他们提出问题和解决问题的思路，促使他们主动思考和交流。
只有学生参与度高，才能够更好地发现他们的学习问题和潜力。
第四，注重问题发现和解决。
教师在查房时要着重发现学生的学习问题，并及时给予解决。
可以通过提问、辅导等方式对学生进行引导和帮助，让他们在互动中找到解决问题的方法。
同时，教师还要耐心倾听学生的问题和意见，积极解答他们的疑问。
只有及时发现和解决学生的问题，才能够提高教学效果和学生的学习动力。
第五，加强师生沟通。
教师在查房时要与学生建立良好的沟通氛围，通过互动和交流增进彼此的了解和信任。
可以通过观察学生的表情、语言和举止等来了解他们的学习情况和需求。
同时，教师还要经常与学生进行面对面的交流，了解他们的学习进展和困难。
只有保持良好的师生关系，教师才能更好地了解学生的需求和问题。
第六，及时总结评价。
教师在查房后要及时总结和评价学生的学习情况，总结查房的收获，进一步完善教学计划和教学方法。
教学查房制度和规范
教学查房制度和规范教学查房是医学教育中非常重要的一项工作。
它既是对学生学习成果的检验，也是为学生提供实践机会的重要环节。
为了确保教学查房工作的顺利进行，制定和遵守一套科学合理的制度和规范就显得尤为重要。
一、查房工作的目的和意义教学查房是医学教育中衔接理论与实践的重要环节，旨在通过实地查看病情、观察诊治过程，培养学生的临床思维和分析能力。
通过查房，学生能够与患者直接接触，了解并分析病情，从而提高对疾病的认识和处理能力。
教学查房还可以加强师生之间的交流与沟通，学生可以向老师请教问题，老师也可以借此机会指导学生，纠正错误并提供宝贵的经验。
二、教学查房的流程和步骤1. 查房的安排教学查房一般由教学督导或临床指导教师负责安排，每天确定查房时间和科室。
在确定时间和科室后，教师需要提前通知学生并告知查房要点和重点。
2. 学生的准备学生在查房前需要对相关病例进行充分的准备工作，包括查阅相关文献、学习病例资料、了解病情等。
准备工作的充分与否对学生的查房效果有着直接的影响。
3. 查房的实施学生在指导教师的带领下进入病房进行查房，首先要与患者及家属进行问诊和交流，了解病情的发展和治疗过程。
随后，学生需要对患者进行体格检查和辅助检查，分析病情并提出自己的诊断和治疗建议。
在查房过程中，学生也要注意观察医生的临床操作和诊断思路，向老师请教问题，并及时纠正自己的不足之处。
4. 查房的总结与反思学生在查房后应该及时总结和反思自己的查房过程，包括自己的优点与不足、对病情的判断是否准确等。
通过总结与反思，可以更好地提高自己的临床思维和解决问题的能力。
三、教学查房应遵守的规范和要求1. 注重礼貌和尊重在查房过程中，学生需要保持良好的职业操守，对患者和家属保持友好和尊重的态度。
不仅要注意言辞行为上的礼貌，还要遵守患者的隐私和保密原则。
2. 独立思考并提问学生在查房过程中应该充分发挥自己的思考能力，提出有针对性的问题并积极参与讨论。
通过提问，不仅可以加深对疾病的认识，还可以与老师进行积极的交流与互动。
坚持规范化教学查房的做法与体会
坚持规范化教学查房的做法与体会
坚持规范化教学查房是提高医疗技术和服务质量、消除安全隐患，让医患受益的有效
措施。
查房是运用医学知识为病人提供合理医疗的重要环节。
一旦操作不当就会产生负面
影响，甚至可能损害病人的安全。
凭借严谨的态度和尊重医生查房的学习心态，坚持规范
化教学查房有助于提高对疾病的认识，建立正确的诊疗操作思维，培养正确伦理道德观，
掌握高效和安全的诊疗技能，全面提升医学知识与技术水平。
规范化教学查房有利于合理医疗，提升执业能力。
作为医学生，在查房教学过程中要
严格遵守医学伦理：对病人保持尊重和礼貌，专业护理，有效沟通，避免侵犯病人的尊严。
同时要注意仔细评估病情，准确确定病因，综合利用医学学科和护理学多学科知识综合诊断，给出合理的治疗方案，并及时通知营养治疗的结果，确保病情的改善。
在学习实习过程中，坚持规范化教学查房，和实例分析，积累医学经验。
查房要求医
学生把不同学科知识结合起来，仔细地观察病患，掌握诊断与治疗常识，并形成一个更加
全面的综合性医学观念，掌握大量诊疗技能。
通过反复实践和发现，让我们受益匪浅，学
到了很多，对未来的职业发展起到了很大的帮助。
坚持规范化教学查房是一种终身的学习，极大的提高了我的科学素养和专业水平，使
我觉得学习的过程中充满了快乐和乐趣。
在未来的职业生涯中，一定会以正确伦理原则，
坚持以病人为中心，为病人提供安全和合理的医疗服务！。
教学查房进出病房顺序及床边站位
教学查房进出病房顺序及床边站位教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以让学生了解病情、学习病例分析和诊疗思路等。
在进出病房的过程中，需要遵循一定的顺序和站位规范，以确保医疗秩序和病人的隐私安全。
本文将详细介绍教学查房进出病房的顺序和床边站位的标准规范。
一、教学查房进出病房的顺序1. 领导或主治医师：首先进入病房的应该是领导或主治医师，他们负责组织和指导整个查房过程。
他们应该提前了解病人的情况，以便在查房时给予学生正确的引导。
2. 住院医师：住院医师是医疗团队中的重要成员，他们负责病人的日常管理和治疗。
在进入病房时，住院医师应该带领学生一起进行查房，让学生学习到实际操作和病例分析的经验。
3. 研究生或实习医师：研究生或实习医师是医学教育中的学生，他们通过查房来提高自己的临床能力。
他们应该在住院医师的指导下，仔细观察病人的病情，并提出自己的诊疗思路和问题。
4. 护士或护士长：护士是病房中的重要人员，他们负责病人的护理和照顾。
在查房时，护士应该配合医生的工作，提供必要的协助和支持。
5. 其他相关人员：根据需要，还可以邀请其他相关人员参与查房，如放射科医师、检验科医师等。
他们可以提供专业的意见和建议，帮助学生更好地了解病情和诊疗方案。
二、床边站位的标准规范1. 领导或主治医师：领导或主治医师应该站在病床的床头，以便与病人进行面对面的交流。
他们可以向病人询问病情、了解治疗效果，并给予病人鼓励和指导。
2. 住院医师：住院医师应该站在病床的一侧，与病人保持适当的距离。
他们可以观察病人的体征变化、检查病人的各项指标，并与病人进行简要的交流。
3. 研究生或实习医师：研究生或实习医师应该站在病床的另一侧，与住院医师形成一个三角形的站位。
他们可以观察病人的病情变化、询问病人的症状，并与住院医师一起讨论诊疗方案。
4. 护士或护士长：护士或护士长应该站在病床的另一侧，与研究生或实习医师形成一个三角形的站位。
他们可以观察病人的护理情况、记录病人的各项指标，并给予医生必要的协助。
教学查房制度和规范
教学查房制度和规范教学查房是一种教学管理的常用方式，通过查房可以及时了解学生的学习情况和生活状况，有利于教师进行针对性的指导和管理。
下面，我将介绍教学查房的制度和规范。
一、教学查房制度1.查房时间：一般在每周一次，具体到每次查房的时间由学校根据实际情况安排。
2.查房内容：查房内容包括学生的学习情况、作业完成情况、学习态度、纪律等方面的情况。
3.查房形式：可以采取集中查房和分散查房相结合的方式。
集中查房可由一位主管教师负责，分散查房可以由每个班级分管的班主任负责。
4.查房记录：在查房过程中，要及时记录学生的情况，包括存在的问题和需要采取的措施等。
记录可以采用电子表格、笔记本等方式进行，并及时反馈给学生和家长。
二、教学查房规范1.严格按时进行查房：教师要按照学校的规定，在规定的时间内进行查房。
不能因个人原因迟到或错过查房。
保证查房的准时性。
2.统一查房标准：学校要明确查房的标准，包括评价学生学习情况的指标、奖励和惩罚措施等。
各位教师在查房时要按照这些标准进行评价和管理。
3.公平公正地评价学生：教师在查房的过程中，应当坚持公平公正的原则，对学生的学习情况进行客观评价，不偏袒或歧视一些学生。
评价要真实可信，不能根据个人喜好或偏见进行评价。
4.及时反馈学生情况：教师在每次查房之后应当及时将学生的情况反馈给学生和家长。
可以通过班级通知、家长会、个别谈话等方式进行反馈，帮助学生及时改正不足和问题。
5.教师合理抱怨，切勿过度催促：教师在查房中发现学生存在问题时，应当及时采取相应的措施进行纠正和指导。
但是，要注意方式方法，不能过度催促学生，应当给予学生适当的时间和空间进行调整和改进。
6.关注学生的成长发展：教师在查房中不仅要关注学生的学习情况，还要关注学生的综合能力和兴趣爱好的培养。
可以根据学生的特长和兴趣，给予他们个性化的指导和帮助。
总之，教学查房作为一种重要的教学管理方式，对于提高教学质量和学生的综合素质有着积极的作用。
临床教学查房规范介绍
临床教学查房规范介绍临床教学查房是医学教育中非常重要的一个环节，通过查房可以让学生实践、巩固临床技能、深化对病例的理解。
为了确保查房的质量和效果，有必要制定一定的规范。
本文将从查房时间、查房形式、查房内容等方面介绍临床教学查房规范。
一、查房时间1.定时查房：查房应有固定的时间安排，每天上午或下午固定时间进行，避免频繁更改时间，以方便学生合理安排学习和生活。
2.查房频率：按照医学教育要求，每周至少查房3-4次，不得少于2次。
查房频率要保证学生有足够的机会接触患者、学习病例。
二、查房形式1.集中查房：定期组织集中查房，由主治医师或主任医师带领学生一起进行查房。
集中查房可以提高学生之间的互动，增加学生之间的竞争激励，促进学生主动参与。
2.分散查房：在集中查房以外的时间，学生可根据自己的学习进度和需要，自主选择并向导师请示单独或少人数查房，以加深对病例的理解。
三、查房内容1.严格遵守隐私、保密原则：在查房过程中，医生和学生应遵循患者隐私保护原则，保护患者的个人隐私，并保密患者的相关信息。
2.充分记录：医生和学生在查房过程中要充分记录患者的病情变化、治疗措施、考虑的诊断和后续计划等内容，以便后续回顾和学习。
3.提问讲解：医生可以根据学生的程度和病例的具体情况，在查房的过程中适时提出问题，向学生进行讲解和指导，帮助学生加强对相关知识的理解。
4.强调实践操作：临床教学查房不仅仅是纸上谈兵的学习，医生还应引导学生进行实际操作，例如体格检查、病史采集、患者指导等，通过实践操作加深学生对相关技能的掌握。
5.病例讨论：查房过程中可以经常组织病例讨论，医生和学生可以就病例的疑难问题进行集体讨论，探讨不同的诊疗思路，促进学生的思维能力和解决问题的能力。
四、查房评价1.考评指标：医生应根据学生在查房中的表现和教学目标的要求，通过观察、记录、评估学生的知识、技能和态度等方面进行全面考评。
2.反馈建议：医生应向学生提供及时的反馈和建议，指导学生进行进一步的学习和提高。
临床教学查房规范
临床教学查房规范临床教学查房是医学教育中非常重要的环节，通过查房可以进行病情观察、病历讨论以及临床技能培训等活动。
为了保证查房的规范性和效果性，制定查房规范是非常必要的。
本文将介绍临床教学查房的规范要求，包括参与人员、查房内容、时间安排和记录方式等。
一、参与人员在进行临床教学查房时，应确保参与人员的合理性和专业性。
一般而言，查房应由主治医师或住院医师带领，同时还应有实习生、研究生以及其他相关专业人员的参与。
不同级别的医务人员可以互相交流和学习，达到全方位的教学效果。
二、查房内容临床教学查房的内容应涵盖患者的病情观察、体格检查、辅助检查、诊断思路、治疗方案等方面。
通过对患者进行全面的查房，能够帮助学生更好地理解病情演变和诊治过程，提高诊断和治疗能力。
同时，还可以让学生通过实践来掌握与患者的沟通技巧和临床操作技能。
三、时间安排为了保证临床教学查房的质量和效率，合理安排时间非常重要。
一般而言，查房时间应在晨诊前或下午诊前进行，以确保患者的安全和医生的工作不受干扰。
同时，查房时间也要根据患者的病情复杂程度和教学目的来合理调整，既要充分尊重患者的权益，也要保证教学的需要。
四、记录方式临床教学查房需要进行有效的记录和总结，方便后续的跟踪和评估。
一般而言，查房记录可以采用电子病历系统或纸质病历形式进行。
无论采用何种方式，查房记录应包括患者基本信息、主诉、体格检查、辅助检查、诊断、治疗以及讨论和建议等内容。
同时，还应在记录中注明参与人员的姓名和职称，方便后续教学评估。
五、评估和反馈临床教学查房结束后，应进行评估和反馈，以提供学生的进步和不足之处。
评估可以通过观察学生在查房中的表现和回答问题的能力等方面进行，同时还可请专家进行评估。
在评估的基础上，为学生提供具体的反馈和建议，帮助他们改进不足之处，提高临床实践能力。
六、教学环境和秩序临床教学查房应在有序的环境中进行，保证教学活动的顺利进行。
教学过程中，应保持一定的安静，并避免过多的打扰和干扰。
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教学查房的实施（计划）
计划的依据
• 教学对象：住院医师、进修医师、实习医师等
• 学科特点：学习的共同难点，新进展,
知识的融会贯通 • 资源特点：教师，病例资源的利用
3
教学查房的实施（计划）
计划内容：
• • • • • 拟解决的问题 教查的对象 依托的病例 教师的提问 评估的要点
5
5 5 5 5 5
（1）进一步诊查计划； （2）药物治疗及相关问题（如药物副作用、药物 相互作用等）
（3）非药物治疗原则
4
5
3 5 3
（4）转诊指征及转诊前处理、注意事项等 。
8.结合病例，联系理论基础，讲解疑难问题和介绍医学新 进展，并指导培训对象阅读有关书籍、文献、参考资料等
考核项目
考核内容
• 患者准备：提前征得患者的同意，做好思想工作，取得其配合与理解
。 • 病房准备：清理病房，整理物品，停止可以暂缓的医疗护理操作。家 属、陪护及其他无关人员暂时离开病房。
6
• 场地物品准备：开放示教室，准备电脑、投影仪、查体工具等物品。 • 人员准备： 主持教师参考相关专业知识、新进展资料，撰写查房教案，制作查房课 件。熟悉病情，掌握病情演变、发展和近期存在的主要问题。 通知参加教学查房的人员按时参加查房，熟悉患者病情，患者的主管住 院医生准备好病历和相关检查结果，做好汇报病史的准备，提出要解决 的疑难问题。
6
第二阶段：病房查房（约15-20分钟） 教师、住院医生及参加查房人员戴口罩、帽子。病房护士准 备好查房用小车，查体工具齐备（听诊器、血压计、体温计、
压舌板、手电筒、近视力表、酒精、棉签、记号笔、两个直尺、软尺、
叩诊锤、大头针等）。
查房人员按一定顺序进入病房。 ①主持教师→②上级医生→③住院医生（带病历）→④护理 人员（推入查房用的小车）→⑤其他观摩人员。 如病情特殊，可安排在单独病房内进行查房。
病情特点、诊断依据与鉴别诊断、重要辅助检查的意义、治疗方 案的选择、医嘱的格式及合理性、预后的判断等。以多媒体为载体， 典型的体征、重要的有鉴别诊断意义的图片和视频资料需有所体现并 重点讲解。
3、医疗文书点评和指导
对医疗文书如入院记录、首次病程、病程记录做出具体点评和指导， 重点是主诉的归纳总结、现病史七要素的全面规范、既往史、个人史等 内容的完整性和准确性、格式正确等。
• 专科检查：（肛门检查）截石位10点钟位置可见约5cm×5cm的包块，局部皮肤菲薄，色 素沉着，有小破溃伴出血，局部质地偏硬，未及明显波动。指检：未及明显结节、肿块 ，退出指套无染血。
辅助检查
• （2016-12-6新华医院）血常规提示白细胞6.4×10^9/L,中性 粒细胞百分比62.7%，血小板90×10^9/L；HsCRP：31mg/L。 • （2016-12-6新华医院） 胸部CT提示两下肺叶感染，双侧少许胸
要顾及患者的情绪，有些敏感危重病情不要在病房分析。控 制床边查房的时间，保持病房安静，遵守秩序，避免影响其 他患者。
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床边查房结束，感谢患者的配合。 向患者做好病情解释和安
慰工作，并适当进行健康教育。 查房人员步出病房，出病房顺序：①观摩人员→②主持教师 →③上级医生→④住院医生→⑤护理人员
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第三阶段：示教室讨论（20-30分钟） 1、主持教师总结患者病史特点 2、围绕教学查房目标对病例展开讨论
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（三）教学查房小结：
1、总结本次教学查房是否达到预期的目标； 2、点评住院医生在教学查房中的表现，提出改进意见； 3、归纳学生在该病例中应掌握的内容； 4、布置作业（思考题），提供参考书、专业期刊或学习网站供学生参考；
5、根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求住院医生作好准备。
6、宣布本次教学查房结束。
3
4 3
考核项目
考核内容
标准分 得分 扣分原因
1.有教书育人意识，尊重和关心患者，注意医德医风教育 和爱伤观念教育，体现严肃、严谨、严格的医疗作风 2.与患者核实、补充病史，指导培训对象认真询问病史、 强调全科医生关注重点内容 3.查体示范准确标准，及时纠正培训培训对象不正确手法 并指导规范查体 4.指导培训对象正确判读心电图、影像学资料等，分析各 种辅助检查报告单，并提出个人见解 查房指导 5.点评培训对象病历书写并指出不足，指导规范书写病历 （50分） 及总结病例特点 6.指导培训对象做出正确的诊断、鉴别诊断，并提出相应 依据，特别注重如何运用病史、查体及基本辅助检查作出 初步诊断 7.指导培训对象提出正确的诊疗计划
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要求：始终紧密围绕病例进行。
对临床资料进行系统的分析和归纳，病例涉及到的专业知识需有相当 的深度和广度，重点是临床思维的培养，诊断依据充分，诊断主线明确， 鉴别诊断要点清晰，诊断准确。 师生互动尤为重要，积极讨论，互提问题。 * 住院医师对老师提出的问题可事先思考好，也应在查房过程中就任何有 困惑的地方随时提出疑问； * 主持教师对住院医师、上级医师的问题要有所区别，层层递进。
目的明确
选材适合 证据祥确
精心准备
双向交流 辨证论述 真实谦虚
组织得当
合理引导 指点方向
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教学查房要点
详细制定计划 以教育为目标 不必在床旁
启发提问为主
最后对学生和过 得分 扣分原因
1.准备工作充分，认真组织教学查房； 查房准备 （10分） 2.病例选择合适； 3.熟悉患者病情，全面掌握近期病情演变
病例介绍
• 患者，男，57岁 • 主诉：发热伴咳嗽咳痰1周。
现病史
患者1周前疲劳后出现流涕，发热，自测体温约38℃，自服“感冒颗粒、泰诺”等治疗，次日出现 体温进一步升高，最高体温达39.4℃，伴畏寒、全身关节酸痛，伴咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，无
尿频、尿急、尿痛，无寒战，无皮疹，无意识障碍等不适。
个人史
• • • • 冶游史、生育史无殊 吸烟：40支×30年 饮酒：白酒 250Ml ×30年 家族史：父亲因食道癌去世，母亲因肝癌去世。
体格检查
• • 体温(口):36.8度;脉搏:96次/分钟;血压:143/81mmHg;疼痛评分:0分;身高:175cm;体重 :80Kg;体重指数：26.1kg/m2； 神清，精神可，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光灵敏，双肺呼吸音粗，可闻及湿性 啰音，心律齐，心音正常。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，murphys阴 性，麦氏点无压痛。双下肢无水肿及静脉曲张。全身病理征阴性。
3
教学查房项目选择原则
• • • • 综合问题 病例支持 传统教学弱点 解决问题的能力
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教学查房的注意点
教学目的
与小讲 课的区 别
目的不同
与医疗 查房的 区别
教学方法
精心准备
目的调整
双向交流
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教学查房的注意点
• 调动学员积极性（鼓励提问质疑） • 循证医学的应用 证据的不同水平（5级）
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教学查房的评估要点
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2、体格检查： （1）实习医生对患者进行重点体格检查，突出疾病特点和 专科检查。检查过程中应注意顺序准确、手法规范，体现爱 伤观念，动作轻柔。
（2）主持教师对实习生医生的查体予以评价，验证阳性体 征，指出、纠正学生查体中的错误，特别要指导学生与患者 的沟通技巧和人文关怀。必要时做规范查体示范，结合患者 情况对各级医生逐级提问。
教师组织下，以学员为主的师生互动的教学内容
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普遍存在的问题
• 教学查房缺 乏计划性
存在 问题
• 将教学查房混同 于其他临床查房
• 以“课堂搬家” 式的小讲课代替 教学查房
•教学查房对安全
医疗的影响
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临床教学计划层次
• 医 院：教学任务
• 专业基地：教学内容（专业要求 不同年资要求）
• 科 • 教 室：教学方法安排 师：教案
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（二）教学查房实施：
参加教学查房人员态度端正，着装整洁，进入特殊病房时需按要求 着装。手机静音，查房过程中勿接、打手机，勿交头接耳。主持教 师用普通话进行查房。
第一阶段：示教室明确查房任务（时间约2-3分钟）。
主持教师提出教学查房病种、床位号、患者姓名，交待查 房重点和难点内容，指出需注意的事宜。有观摩人员时应 向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。 宣布查房开始。
标准分 得分 扣分原因
1.结合病例有层次地设疑提问，启发培训对象独立思考问 题、训练独立诊疗疾病的思维能力 查房方法 （25分） 2.鼓励培训对象主动提问，并耐心解答各种问题 3.合理使用病例资源，鼓励培训对象临床实践，提高动手 能力 4.用语专业、规范，合理教授专业英语词汇 5.及时归纳查房内容，指导培训对象小结学习内容
既往史
• 患者有高血压20余年，最高血压170/100mmHg，未服用降压，自诉平素血压波动在
130-140/70-80mmHg。 • 患有糖尿病10余年，未规律监测血糖，未服用降糖药物。 • 有右臀皮下皮脂腺囊肿3年余，反复脓肿破溃流脓，到当地医院就诊，予药物（具 体不详）治疗后好转； • 发现黄斑变性2天，未予治疗。
到新华医院就诊，查“血常规提示白细胞6.4×10^9/L,中性粒细胞百分比62.7%，血小板 90×10^9/L；HsCRP：31mg/L；胸部CT提示两下肺叶感染，双侧少许胸膜反应”，考虑为“肺炎” ，予“头孢唑肟 3g 静脉滴注 每日两次，左氧氟沙星 0.5g 静脉滴注 每日一次，氨溴索 30mg 静脉滴注 每日一次”等治疗4天。 患者体温逐渐下降，今晨体温降至正常，复查血常规、HsCRP均无明显异常。现患者仍有咳嗽、咳 痰，为求进一步治疗，遂到我院就诊，门诊拟“肺炎”收入院。
示教室
主持教师布置查房任务，确定查房具体目标， 宣布查房开始； 查房人员进入病房、站位；主持教师与患者打 招呼，自我介绍； 住院医生脱稿汇报病情特点，上级医师补充，查 房教师核实、补问病史； 住院医生进行重点查体，主持教师指导点评并做 查体示范； 总结问诊、查体结果；