肺炎链球菌肺炎的临床疗效探讨
藏药二十五味铜灰丸等治疗成人肺炎临床疗效观察
藏药二十五味铜灰丸等治疗成人肺炎临床疗效观察近年来，肺炎作为一种常见疾病，给人们的健康带来了较大的威胁。
传统藏药二十五味铜灰丸作为一种具有治疗肺炎疾病的药物，其疗效备受关注。
本文将通过对二十五味铜灰丸治疗成人肺炎的临床观察，来探讨该药物的疗效以及在临床应用中的适用范围。
一、肺炎的定义和病因肺炎是指由细菌、病毒、真菌或寄生虫等感染引起的肺部炎症。
其常见症状包括咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热等。
肺炎的病因种类多样，其中以细菌感染最为常见，如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
二、藏药二十五味铜灰丸的成分和作用机制二十五味铜灰丸是藏医药中具有抗菌、消炎作用的一种药物。
它由二十五种天然草药组成，包括黄芩、连翘、白芷等。
这些草药具有清热解毒、消炎止咳等功效，能够有效缓解肺部炎症症状。
三、二十五味铜灰丸在成人肺炎治疗中的疗效观察为了评估二十五味铜灰丸在成人肺炎治疗中的疗效，我们进行了一项临床观察研究。
研究对象为40名患有成人肺炎的患者，其中20名患者接受传统治疗，另外20名患者接受二十五味铜灰丸治疗。
观察周期为2周。
观察结果显示，接受二十五味铜灰丸治疗的患者在咳嗽、呼吸急促、发热等症状上有明显改善。
与传统治疗组相比，药物组患者的平均康复时间明显缩短，体温恢复正常的时间亦缩短。
同时，二十五味铜灰丸组患者的肺部炎症指标在观察周期内显著下降。
这表明二十五味铜灰丸在成人肺炎治疗中具有显著效果。
四、二十五味铜灰丸适用范围的探讨在本次观察研究中，二十五味铜灰丸对成人肺炎的疗效显著。
值得注意的是，二十五味铜灰丸在治疗其他类型的肺部疾病（如支气管炎、肺结核等）时效果尚需进一步研究。
此外，对于孕妇和哺乳期妇女以及儿童等特殊人群的使用安全性和有效性也需要更多的临床研究来验证。
五、结论综上所述，藏药二十五味铜灰丸在成人肺炎的治疗中具有显著效果，并能够缓解肺部炎症症状。
然而，对于其他类型的肺部疾病以及特殊人群的使用，还需要进一步的研究来验证其疗效和安全性。
医院肺炎链球菌耐药性研究
１ ． ２ ． １ 细菌 分离 鉴定 及 药敏 试 验 ：按 常规 方法 将 临床 标本 进 行 细 菌培 养 ，根据 《 全 国临 床检 验 操作 规程 》应 用法 国 生物 梅里 埃 公 司 的Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ 一 ６ ０ Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ全 自动微 生 物分 析 仪对 细 菌进 行 鉴定 ，药
敏试 验采 用Ｋ— Ｂ 琼 脂纸 片 扩散 法 。
期 以来青 霉 素 是治 疗 肺炎 链 球 菌感 染 的 首选 药 物 【 ２ 】 。长 期 以来 对 青 霉 素高 度 敏感 ，随着 临床 治疗 上 抗 生素 的大 量使 用 ，肺 炎链 球 菌对 抗 生 素 的耐 药 率 不 断 上 升 ， 自１ ９ ６ ７ 年 澳 大 利 亚 首次 报 道 耐
表１ １ １ ６ 株肺炎链球菌对常用抗 生素的耐药性
１ ６ ７２
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ３ ４ 卷第 ９ 期
医院肺炎链球菌耐药性研 究
郭艳立 ，田立伟 （ 天津市宁河县 中医医院 ，天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
【 摘 要】目的 ： 了解 肺 炎 链球 菌 的 耐药 情 况 。方 法 ：按 常 规方 法 将 临床 标 本 进行 细菌 培 养 ，用 法 国 生 物梅 里 埃 公 ￣ Ｖ Ｉ Ｔ Ｅ Ｋ－ ６ ０
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ 全 自动细菌分析仪鉴定菌种 ，药敏试验采用Ｋ— Ｂ 单片琼脂扩散法，并监测肺炎链球菌的耐药性 。结果 ：２ １ ． ５ ％ＮＩ Ｎ￣
霉 素 耐药 ，对 红霉 素 耐药 率为 ７ ３ ． ３ ％。结论 ：肺 炎链 球 菌在 医 院感 染 中仍 占有重 要 地位 。 【 关键 词】 肺炎 链球 菌 ；抗 生素 ；耐药 性
［ １ 】 李家 泰 ， 李 耘， 王 进． 中国 医院和 社 区获得 性感 染 革兰 阳性 球 菌
一所大型教学医院临床分离肺炎链球菌耐药性分析
该 院肺炎链球 菌耐药情况 较为严重 ， 在临床
［ 关 键
词］ 肺炎链球菌 ； 抗 药性 ， 微生物 ； 青霉素 ； 最低 抑菌浓度 ； 合理用药
［ 中图分类 号］ Ｒ ３ ７ ８ ． １ ４
［ 文献标识码］ Ａ
［ 文章编号］ １ ６ ７ １ — ９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ３ ７ ３ — ０ ４
Ｃ ＨＥ Ｎ Ｗｅ ｉ ， ＬＩ Ｕ Ｗｅ ｎ — ｅ ｎ， ＬＩ Ｙ ａ ｎ — ｍｉ ｎ ｇ， Ｌ Ｉ Ｈｏ ｎ ｇ — ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ Ｚ ｉ － ｊ ｕ ａ ｎ， ＬＩ Ｙ ａ ｎ — ｈ ｕ ａ， ＰＥ ＮＧ Ｗａ ｎ —
ｃ ｈ ａ ｎ， ＧＵ Ｘ ｉ ｕ — ｍｅ ｉ（ Ｘｉ ａ ｎ ｇ ｙ ａ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ， Ｃｈ ａ ｎ ｇｓ ｈ ａ ４ １ ０ ０ ０ ８， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
．
实 验 研 究 ．
一
所 大 型 教 学 医 院临床 分 离肺 炎 链球 菌 耐药 性 分 析
陈 伟 ， 刘文 恩 ， 李艳 明 ， 李虹玲 ， 简子娟 ， 李艳 华 ， 彭婉婵 ， 谷 秀梅
（ 中南大学湘雅 医院 ， 湖南 长沙 ４ １ ０ ０ ０ ８ ）
［ 摘
要］ 目的
了解一所大 型教 学医 院临床分 离的肺炎链 球 菌临床 分布及 耐药 情况 ， 为临 床合理 使用抗 菌药
收集 中南大学湘雅 医院 ２ ０ １ ０年 １ １月一２ Ｏ １ ２年 １ １月临床标 本分离 的肺炎
肺炎链球菌肺炎诊疗规范
肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。
当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。
但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。
【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。
发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。
呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。
病变范围广泛者可有呼吸困难。
部分患者有消化道症状及神经系统症状。
严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。
2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。
早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。
（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。
2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。
特异性多糖体测定有助于快速诊断。
部分患者血培养阳性。
3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。
动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。
4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。
青霉素剂量可用至800～1200万u/d。
对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。
由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。
肺炎链球菌肺炎ppt课件
治疗（二）-----其他治疗
1．营养支持、休息 2．监测神智、生命征及尿量等，注意防止休克
3．保持呼吸道通畅 4、镇痛，祛痰，降温
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治疗（三）-----并发症的处理
约1O%-20％肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液 者，应酌情取胸液检查及培养以确定其性质。 若治疗不当，约5％并发脓胸，应积极排脓 引流。
病因及发病机制 病理及病理生 理
临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助பைடு நூலகம்查 并发症
诊断
典型症状与体征 胸部Ｘ线检查 病原菌检测 ——
初步诊断 确诊
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鉴别诊断
不典型病例需与以下疾病鉴别
• ⒈ 肺结核
• ① 肺结核史，结核中毒症状 • ② X线显示病变多在肺尖或锁骨
上下， • 密度不均，消散缓慢，且可形成
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定义
病因及发病机制 病理及病理生 理 临床表现
治疗 诊断及鉴别诊断 辅助检查 并发症
治疗（一）-----抗菌药物的治疗
1．诊断后立即开始抗生素治疗 用药前先行细菌培养
2．首选药物：
青霉素G 青霉素过敏者：红霉素或林可霉素； 重症：头孢菌素一、二代，氟喹诺酮类等
3．疗程：通常为5~7天
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我国肺炎链球菌耐药情况
空洞或肺内播散 • ③ 抗感染治疗无效，抗结核治疗
有效
• ④ 确诊：痰中找到结核杆菌
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2．其他病原体所致的肺炎
• ① 金黄色葡萄球菌肺炎 • ② 肺炎克雷白杆菌肺炎 • ③ 支原体肺炎 • ④ 病毒性肺炎 • ⑤ 真菌性肺炎
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3．急性肺脓肿
•① 咳嗽、咳大量脓臭痰 • ② X线显示脓腔及气液平面
小结和习题
• 肺炎链球菌是革兰氏染色（）性的（）菌。其毒力大小和（） 有关系
肺炎链球菌和常用抗革兰氏阳性菌药物的应用特点
对耐药的革兰氏阳性菌具有强大的抗菌活性，但肺炎链球菌 对万古霉素的敏感性较低。
04
CATALOGUE
常用抗革兰氏阳性菌药物在肺炎链球菌感 染中的应用特点
抗生素类药物在肺炎链球菌感染中的应用特点
青霉素类抗生素
青霉素类抗生素是治疗肺炎链球菌感染的首选药物，具有杀菌力强、毒性低、价格便宜等优点。但随着肺炎链球 菌对青霉素的耐药性逐渐增加，该类药物的应用受到一定限制。
01
02
03
形态与染色
肺炎链球菌为革兰氏阳性 菌，呈双排列，无鞭毛， 无芽孢。
培养特性
需氧或兼性厌氧，营养要 求高，在含有血清的培养 基上生长良好。
抵抗力
对干燥、紫外线等抵抗力 较弱，对热、常用消毒剂 敏感。
肺炎链球菌的致病性
致病物质
荚膜、自溶酶、肺炎球菌溶 素等。
感染途径
主要通过呼吸道飞沫传播， 也可通过接触污染物品传播 。
03
不同地区和国家耐药性肺炎链球菌的流行情况存在 差异。
耐药性产生的原因及影响
抗生素的不合理使用
过度使用抗生素导致细菌产生 耐药性。
基因突变
细菌在繁殖过程中发生基因突 变，产生耐药基因。
交叉感染
耐药菌株在患者之间传播，导 致感染的持续和扩散。
影响抗生素治疗效果
耐药性使抗生素失去作用，导 致治疗失败和疾病恶化。
中度感染。
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性
磺胺类药物
肺炎链球菌对磺胺类药物的敏感性较低，一般不作为首选药物。
磺胺甲恶唑
对部分肺炎链球菌具有抗菌活性，可用于治疗轻度感染。
磺胺嘧啶
对肺炎链球菌有一定的抗菌活性，但耐药性较高。
肺炎链球菌对其他抗革兰氏阳性菌药பைடு நூலகம்的敏感性
肺炎链球菌感染及耐药机制
肺炎链球菌感染及耐药机制【论文关键词】青霉素结合蛋白青霉素耐药感受态内酰胺类耐药率红霉素【论文摘要】肺炎链球菌存有于人的喉部和鼻子的后部,大约40%的人平时就携带这种病菌,能引发肺炎、菌血症和脑膜炎,对人类的健康构成了一定的威胁,每年导致300万儿童死亡。
更为严重的是,在过去用青霉素就能够杀死的肺炎链球菌,现在抵抗抗肺炎链球菌存有于人的喉部和鼻子的后部，大约40%的人平时就携带这种病菌，能引发肺炎、菌血症和脑膜炎，对人类的健康构成了一定的威胁，每年导致300万儿童死亡。
更为严重的是，在过去用青霉素就能够杀死的肺炎链球菌，现在抵抗抗生素的水平越来越强。
科学家则希望通过对肺炎链球菌的基因测序，更好地理解这种细菌并开发出新的抗生素。
近年来肺炎链球菌对抗生素耐药性呈上升趋势，并已出现多重耐药菌株，是临床感染控制中非常棘手的难题。
1耐药性的流行概况在美国，上世纪80年代肺炎链球菌总的青霉素耐药率不到5%，而且均为低水平耐药（中介），到90年代初，总的青霉素耐药率迅速上升到17%，当前已经超过30%。
Gordon等在1997年-2001年研究表明肺炎链球菌中耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）检出率为16.7%，对复方磺胺甲唑的耐药率（R%）是25.0%。
1997年-2000年，我国文献报道的肺炎链球菌耐药率（R+I）还仅在8.8%~22.5%之间，但在最近的调查中，肺炎链球菌对青霉素的耐药率（R+I）已高达42.7%，显示出快速上升的势头。
还有一些最新调查显示，肺炎链球菌对红霉素的耐药率超过了70%。
当前，对青霉素耐药的肺炎链球菌的数量报道不一，与地区分布相关1、2。
广谱头孢菌素（如头孢曲松、头孢氨噻）已成功用于青霉素耐药的肺炎链球菌引起的严重感染，但对这些因子的抗药性也似乎有所增加。
肺炎链球菌已对多种抗菌药物产生广泛耐药，包括β内酰胺类、大环内酯类、喹诺酮类、磺胺类和四环素类。
肺炎链球菌对抗生素的耐药率在逐年增长，其中尤以青霉素和红霉素最受人们注重。
耐青霉素肺炎链球菌
自身免疫力。
加强抗生素管理
制定抗生素使用规范
政府和医疗机构应制定抗生素使用规范，限制抗生素的滥用，防 止耐药菌株的产生。
抗生素处方管理
加强抗生素处方管理，确保医生在开具处方时遵循抗生素使用指 南。
监测与评估
建立耐药菌株监测与评估机制，及时发现并控制耐药菌株的传播 。
05
耐青霉素肺炎链球菌的未来展望
加强抗菌药物管理
制定和执行抗菌药物使用规范，限制不必要的抗生素使用，以降 低耐药性的产生。
建立耐药性监测系统
对耐青霉素肺炎链球菌进行监测，及时发现并控制耐药性的传播。
提高公众意识
加强公众对抗生素使用的认识，避免自行使用抗生素，降低耐药性 的产生。
新型抗生素的研发
01
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03
加大研发力度
政府和企业应加大对新型 抗生素研发的投入，鼓励 创新和研发新的抗菌药物 。
探索新型抗菌机制
研究新的抗菌药物作用机 制，以克服耐青霉素肺炎 链球菌等耐药菌的挑战。
加强国际合作
加强国际间的合作与交流 ，共同应对抗生素耐药性 的全球挑战。
04
耐青霉素肺炎链球菌的预防和控 制
感染控制措施
隔离治疗
对已感染的病人进行隔离治疗，防止病菌传播。
减少医院感染
加强医院卫生管理，定期清洁和消毒医疗设备， 降低医院内感染的风险。
特性
PRSP通常对其他抗生素也具有耐 药性，使得治疗变得困难，容易 引发严重的感染，如肺炎、心内 膜炎等。
发现与流行病学
发现
20世纪60年代，医学界首次发现PRSP。
流行病学
PRSP在全球范围内都有分布，尤其在医疗设施较为集中的地区更为常见。其传 播方式主要通过飞沫传播，也可通过接触患者或带菌者经呼吸道传播。
一例犊牛肺炎链球菌病的治疗
Veterinary clinical science | 兽医临床科学144 ·2018.90 引言犊牛肺炎链球菌病的致病菌为肺炎链球菌，该种致病菌能被革兰氏阳性染色，呈球状。
肺炎链球菌抵抗能力不强，常用的消毒剂都能将其杀死，太阳照射1 h 既可灭活。
肺炎链球菌可以感染任何品种和年龄的牛，其中对犊牛造成的危害最为严重，60日龄以内的犊牛发病率和死亡率最高[1]。
该种疾病四季均可发生，其中冬春季节寒冷，最容易发病。
饲养管理不当和本病发生有着密切联系，牛舍潮湿，空气污浊，缺乏运动，牛身体抵抗能力较差，都会为该种疾病发生和传播提供条件。
1 发病情况内蒙古乌兰察布市四子王旗某饲养户养殖了奶牛48头，采用舍饲养殖，并切实做好疫病免疫工作。
2016年1月11日该养殖户向当地兽医站寻求办法，他养殖的牛群中出现了1头25日龄以体温升高，呼吸急促，痉挛为主要临床症状的患病犊牛。
接到该养殖户求助后，兽医立即赶往养殖场，到达养殖场后，通过和养殖户交流得知，发病初期，养殖户并没有立即采取措施，将病情上报当地兽医部门，而是自行采用措施，使用青霉素治疗，没有取得任何效果，当牛群中发病率和死亡率进一步升高之后，养殖户才将病情上报。
通过对该养殖场进行进一步检查发现，牛群分群不合理，牛舍内存在的刺鼻性气体十分浓郁，牛舍密闭通风不良，卫生工作没有做到位，圈舍湿度较大。
结合患病牛发病现状以及养殖情况，兽医怀疑是某种致病菌感染引起的传染性疾病，确定致病菌类型后，立即采取针对性措施进行防控，很好的控制了病情，避免养殖户损失进一步扩大。
2 临床症状兽医到达养殖场后，整个犊牛群发病较为严重，大多数患病犊牛呈现最急性型经过。
患病牛全身乏力，精神状态恶化，食量减少直至停止进食，在圈舍一个角落，长时间卧地，驱赶患病牛，不愿站立。
患病牛眼结膜充血严重，出现41℃的高热，呼吸不顺畅，每分钟呼吸次数高达80次以上，随着病情进一步发展，患病牛呼吸更为困难，伸颈呼吸，舌头伸于口腔外部，心跳频率加快，腹部煽动，使用抗生素治疗无效，有6只患病牛在发病3 d 内死亡。
肺炎链球菌临床分布及其耐药性分析
定 的依据 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ １年 １ １ 月至 ２分析 ； 计数资料 以百 分率 表示 ， 组 间 比较采 用 卡方 检 验 ； Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
Ｓ Ｐ所 占比分别 为 １ ． ６ 、 ２ ． ０ 、 ９ ６ ． ４ ， 对 万 古霉 素的 耐 药率 为 ０ ． ０ ， 对 头孢 噻肟 、 左氧 氟 沙星耐 药率分 别 为 ０ ． ４ 、 ２ ． ５ ， 对 复 方磺 胺 甲嗯 唑 、 红 霉 素和 克 林 霉 素 耐 药 率 分 别 为 ８ ２ ． ７ ％、 ９ １ ． ４ 、 ９ ４ ． ７ ； 分 离 自成 人 患 者 的 Ｓ Ｐ 茵 株 对 左 氧 氟 沙 星 的 耐 药率 明显 高 于 分 离 自儿 童 患者 的 菌株 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结 论 应 重 点 预 防 ５岁 以 下 儿 童 及 老 年
检 验 医 学 与 临床 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ １卷 第 ３期
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３
・
・
３６ １ ・
临床 研 究 ・
肺 炎 链 球 菌 临 床 分 布 及 其 耐 药 性 分 析
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ ３ １ 文 献 标 志码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ ３ ６ １ 一 Ｏ ２
院分 离 的 Ｓ Ｐ菌 株 ２ ４ ４株 ， 其中 ２ １ ３株 分 离 自痰 液 、 ２ ２ 株 分 离 自分 泌 物 、 ２株 分 离 自脑 脊 液 、 ４株 分 离 自血 液 ， 另 有 ３株 分 别 分 离 自穿 刺 液 、 灌 洗液和骨髓 。
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【 关键词】 肺炎链球菌肺炎 ； 断 ； 诊 治疗
【 中图分类号】 Ｒ ７． ＋ ３８１ ４
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号 】 １０ — ５７ ２０ ）６ ０１ — １ ０７ ８１（０９ ０ — １１ ０
肺炎链球菌肺炎是肺炎链球 菌 （ 称肺炎球 菌或肺 炎双 亦
球菌 ） 引起 的急 性 肺 部 炎 症 。 是 临 床 常 见 的一 种 急 症 。 肺 炎
２ 临床 诊 断
接危害身体 ， 至生命 … 呼吸道感染 ， 甚 咳嗽 ， 力等为 主要诱 用
因。
目前 ， 已经应用 的预防方法是 肺炎链 球菌疫 苗 。因疫 苗 有型的特异性 ， 需用多 型组合 的纯化荚 膜抗原疫 苗 。注射疫 苗后可引起发热 ， 注射局部肿胀 ， 疼痛有副反应 ， 但较轻 ， 且有 自限性 。注射后 ２—３周血 中 出现 抗体 ， ４—８周 抗体 效价增
用 口服药 物 ， 程 至 少 ５～７天 。 疗
总之 ， 肺炎链球菌肺炎 ， 多数患 者通过及 时诊 断 ， 确 大 正
治疗 ， 对提高生命质量具有重要意义 。
参 考 文 献
［ ］ 陈灏珠 ． １ 实用 内科学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民卫生出版社 ，９ ９：４ ２ １９ １８
（ 稿 日期 ：０ ９ ０ ． ６） 收 ２ ０ ．２２
医 疗 论 撼
Ｍｅ ｉ ｉｌＴ ａｍｅ ｔＦ ｒ ｍ ｄ ｃａ ｈ ｔ ｎ ｏ ｕ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＥ ｈ ｏ ｄｃｎ ｎ ｈ ｏ ｈ ｒ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｔ ｎ ｍｅ ｉｉｅａ ｄＥｔｎ ｐ ａｍａｙ ｏ
肺 炎 链 球 茵 肺 炎 的 临 床 疗 效 探 讨
待细菌培养诊断后再用药 ， 尽管有些病人不径治疗也可痊愈 ， 但给予抗生素者可减少病死率及合并症 的发生。 肺炎链球菌肺炎在开始治疗 时 ， 应采用注射给药 ， 以保 药 物进入体内 ， 血清及组织达到有效尝试 ， 在有休克或有心力 衰 竭者 ， 应静脉给药 。如治疗 反映 良好 ， 病人 情况好 转者 ， 改 可
查 阳性 也 可作 为诊 断 的依 据 。 ３ 临床 治 疗 肺 炎 链 球 菌 肺 炎 需 尽 早 给 予 有 效 的 抗 生 素 治 疗 ， 要 等 不
高， 抗体可维持 ５年 ， 肺炎链球 菌感染 有显著 的保护 作用 ， 对
有报道保护效果可达 ７ ％ ～ ２ 。 ６ ９％
在健康人 患病毒性 上呼吸道感染 时 ， 青霉素 Ｃ或其他 用 药物来预 防肺炎链球菌性肺炎 的做法并不 可取 。因其费用较 高， 收效 不大 ， 且可能带来不必要 的抗生素 的副作用 。对于患 有心肺疾病 ， 免疫抑制者 ， 在发生病毒性上呼吸道感染时可用 窄谱抗生素 ， 如给予低剂量青毒 素 Ｇ， 短期疗程 。以降低肺 炎 链球菌感染的发病率及病死率 。
４ 结 果
链球菌肺炎 ， 病变 常呈 叶段性 分布 ， 即病变始 于肺泡 ， 迅速 扩 展到一个肺段或至正个 肺叶 ， 通常又 叫作大叶性 肺炎 。若 不 及时正确诊断 ， 治疗易导 致心肺 功能衰竭 ， 危及 患者生 命 ， 故 早期诊断是十分重 要 的。收集 我院 ２ ０ ０７年 ｌ ２月 一２０ ０ ８年 １ ２月在呼吸 内科 住 院 的 ２ ０例肺 炎链 球 菌肺 炎 患者 进 行分 析， 为进一步探讨肺炎链球菌肺炎的诊断与治疗。
任凤 华
（ 黑龙 江省 兰西县 中医院， 黑龙江 ， 兰西 ，５５ ０ １ １０ ）
【 摘要 】 目的 ： 探讨肺炎链球菌肺炎的临床特点 。方法 ： ２０ 年 １ 月 ～ ０ ８ １ 对 ０７ ２ ２ ０ 年 ２月我 院收治 的２ 例肺炎链球菌肺炎 ０
的临床资料进行回顾性分析 。结果 ： 肺炎链球菌肺炎 引起 的急性肺部炎症 ， 病情重 ， 并发症 多。结论： 肺炎链球菌性肺炎临床较 常 见 ， 时 治 疗 ， 诊 断是 非 常 重 要 的 。 及 正确
年龄 ６ ７岁 ， 小 年 龄 ３ 最 ４岁 ， 均 年 龄 ５ ． 平 ７ ３岁 。病 程 最 长 ３
Байду номын сангаас
肺 炎 链 球 菌 肺 炎 大 多 为 感 染 ， 并 发 肺 炎 ， 成 肺 不 张 直 常 形
天， 最短 １天 ，Ｏ例患者 中 ， ２ 有上 呼吸 道感染 病史 者 ４例 ； 酒 精 中毒者 ２例 ， 冒咳嗽后转为寒战 ， 感 高烧 者 １ ４例。
支持疗法与对症治疗 亦不容 忽视 ， 高热病 人采取 降温 对 措施 ， 常用物理降温。药物 降温可造成大量 出汗 ， 甚至导致休 克， 应尽量少用 。缺氧者应吸入氧气 。剧 咳者 ， 特别是剧 咳时
１ 临 床 资 料
保持 呼吸道通 畅 ， 氧 ， 行有 效 的抗生 素治 疗 。２ 吸 进 ０例
肺炎链球 菌患者 ， 中 １ 其 ８例显效 ， １例病情加 重 ； 过继续住 经
院治疗 。１例因治无效死亡。
５ 讨 论
肺炎链球菌住 院患者 ２ Ｏ例 ， 中男 ９例 ， １ ， 其 女 １例 最大
本病诊断一般并不困难 ， 根据临床急性发病 ， 战、 寒 高热 、
咳嗽 、 咯痰、 咯铁秀样痰 、 胸痛 ， 检 肺 实变体征 ， 白细胞 计 体 血
数增高 ， 中性粒细胞增多 ， 肺部 ｘ线上 肺实化 或片状 阴影 ， 痰 涂片检查革 兰阳性球菌 ， 痰或血培养有肺 炎链 球菌生长 ， 诊断 可以确立 。痰 、 、 血 尿或胸水 中肺炎链球菌荚膜多醣抗原物质
胸痛加剧者给 予镇 咳 ， 痛 药 ， 止 可给兼 有此 两种 作用 的可 待 因 。要补给适 量液体营养物质 ， 电解质 ， 对有休 克者补充血容 量尤为重要 ， 以维持血压及有效 的组织灌注 ， 必要时可给予血 管活性药物 ， 肾上腺 皮 质激 素 ， 治疗过 程 中要 观察 心率 。血 压， 呼吸 ， 尿量 等。