腹腔镜肾切除的护理
腹腔镜肾切除术的护理
肾 １例 。术 后 住 院 时 间 为 ４～ｌ２天 。
腹 腔 镜 手 术 采 用 ＣＯ 气 腹 ，ＣＯ：弥 散 能 察 有 无 渗 血 ，因 为 穿 刺 孔 出 血 多 为 穿 刺
１．２ 方 法 和 结 果 ：采 用 Ｓｔｏｒｚ腹 腔 镜 设 力 强 ，被 大 量 吸 入 进 入 血 液 ，超 过 肺 呼 吸 鞘 拔 出 后 压 迫 作 用 消 失 ，刀 口敷 贴 牵 拉
江创 伤 外 科 ２０１０年 ｌ２月 第 ｌ５卷 第 ６期 ＺＨ Ｊ Ｊ Ｔｒａｕ啦 ：旦 ！！ 堕 ， ： ．
· ８４５·
· 护 理 园 地 ·
腹腔镜 肾切 除术 的护理
季 荣 娟
近 年 来 ，因 腔 镜 手 术 对 患 者 创 伤 心 、肺 、肝 、肾功 能等 常 规 检 查 。术 前 １日 除 ，对 肾 输尿 管 全 切 患 者 应 留 置 ｌ周 。肾
小 ，术 后 恢 复 快 ，在 普外 科 及 妇 产 科 等 手 应 用 抗 生 素 预 防感 染 。 肾结 核 者 术 前 应 输 尿 管 全 切 者 手 术 膀 胱 切 口不 作 缝 合
术 已广 泛 开 展 ，泌 尿外 科 传 统开 放 手 术 进 行 系 统 地 抗 结 核 治 疗 。备 皮 时协 助 患 （术 后 自然 闭 合 ），术 后 应 密 切 观 察 导 尿
备 。行气 管 插 管 全 身 麻 醉 。采 用 经 腹 路 经 排 出 ＣＯ，的 能 力 ，病 人 表 现 一 种 类 似 呼 不 牢 导 致 穿 刺 孔 渗 血 Ｅ３ ３。 因 此 应 保 持 穿
方 式 。 本 组 ２６例 均 获 成 功 ，手 术 时 间 吸 性 酸 中毒 状 态 。因 此 术 后 给予 低 流量 、 刺 孔 刀 口敷 贴 干 净 清 洁 ，防止 穿刺 孔 出
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房
腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房概述腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术是一种常见的外科手术，术后护理是确保患者康复的重要环节。
护理查房是术后护理中的一项重要工作，旨在及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症。
护理查房内容护理查房应包括以下内容：1. 术后伤口观察检查患者手术切口的情况，包括伤口愈合情况、红肿、渗液等。
观察伤口是否有感染迹象，如红肿、局部热感、脓液渗出等。
2. 生命体征监测监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
及时发现和处理异常生命体征，如血压升高或下降、心率异常等。
3. 疼痛评估询问患者的疼痛程度和位置，并记录在护理记录中。
根据患者的疼痛程度，及时给予止痛药物或其他缓解疼痛的措施。
4. 排尿情况观察观察患者的排尿情况，包括尿量、尿色和排尿频率等。
注意排尿异常情况，如尿潴留或尿失禁等。
5. 恶心呕吐观察观察患者是否出现恶心呕吐等消化道不适症状，并记录在护理记录中。
及时处理患者的消化道不适症状，如给予抗恶心药物等。
6. 活动能力评估评估患者的活动能力，包括行走、转身和坐起等。
根据患者的活动能力，及时给予适当的康复指导和帮助。
7. 饮食情况观察观察患者的饮食情况，包括饮食量和饮食种类等。
根据患者的饮食情况，给予适当的饮食指导和建议。
注意事项在进行腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房时，需要注意以下事项：- 注意患者的隐私权，进行查房时要确保隐私保护。
- 注意洗手和消毒等感染控制措施，保证查房过程的无菌操作。
- 与患者进行有效的沟通，了解患者的症状和需求。
- 及时记录查房结果和护理措施，便于日后评估和交流。
结论腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术后护理查房是术后护理中重要的一环。
通过及时评估患者的术后恢复情况，发现并处理可能的并发症，可以促进患者的康复和健康。
护士应熟悉护理查房内容和注意事项，并遵循相关护理规范和标准进行操作。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
观察消化道反应
关注患者进食后的消化 道反应，如恶心、呕吐 、腹胀等，及时处理。
06 心理护理与健康教育策略
了解患者心理需求，提供个性化支持
有效沟通
与患者进行深入交流，了解其内心想法、担忧和期望。
建立信任
通过积极倾听和关心，与患者建立信任关系，提高治疗依 从性。
手术过程简述
麻醉方式
了解患者所采用的麻醉方式， 如全身麻醉、硬膜外麻醉等。
手术入路
记录手术入路，如经腹腔或经 腹膜后途径等。
手术切除范围
了解手术切除的范围，如肾部 分切除、肾全切除等。
术中出血及输血情况
关注术中出血量及输血情况， 评估患者术中风险。
02 术前准备工作检查
术前评估与准备事项
01
02
留下患者或家属的有效联系方式，方 便及时沟通。
住院号、床号
核对患者住院信息和床位，以免出现 差错。
病史及诊断结果回顾
01
02
03
既往病史
了解患者过去的疾病史、 手术史、过敏史等，以评 估手术风险。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，如 影像学检查、病理报告等 ，确保手术指征明确。
术前评估
评估患者的术前状态，包 括心肺功能、肝肾功能、 凝血功能等。
腹腔镜肾部分切除术护理查房
汇报人：xxx 2023-1-09
目 录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术前准备工作检查 • 术中护理配合要点 • 术后恢复期护理措施 • 饮食调整与营养支持方案 • 心理护理与健康教育策略
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
联系方式
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT
明确患者的诊断，包括疾病名称、病变部位等。
03 手术安排确认
确认患者的手术名称、手术部位、麻醉方式等。
病史及体格检查要点
01 病史询问
详细询问患者的既往病史、家族病史、过敏史等 。
02 体格检查
进行全面的体格检查，包括生命体征、心肺功能 、腹部触诊等。
03 实验室检查
了解患者的血常规、尿常规、生化等实验室检查 结果。
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性，避免自行增减剂量或 更改药物种类。
复查时间表和项目清单
1 2
复查时间表
提供详细的复查时间表，包括术后首次复查时间 、后续复查间隔等。
复查项目清单
列出每次复查需要进行的检查项目，如尿常规、 肾功能检查、肾脏B超等。
3
复查前准备
提醒患者和家属在复查前做好相关准备工作，如 提前预约、准备病历资料等。
术前准备事项梳理
术前宣教
向患者及家属介绍手术过程、注意事项、 术后护理等。
术前用药
核对术前用药医嘱，确保患者按时按量用 药。
术前禁食禁饮
按照医嘱要求，指导患者术前禁食禁饮的 时间及注意事项。
皮肤准备
指导患者进行术前皮肤清洁，备皮等准备 工作。
风险评估与预防措施
评估手术风险
根据患者的年龄、病 情、手术部位等因素 ，评估手术风险等级
饮食调整建议提供
术后初期饮食
以清淡、易消化为主，如稀饭、 面条等，避免油腻、辛辣食物。
逐步恢复正常饮食
根据患者病情和胃肠道功能恢复 情况，逐步增加蛋白质和维生素 的摄入，如鱼、肉、蛋、奶和新
鲜蔬菜、水果等。
饮食禁忌
避免吸烟、饮酒，以及食用过咸 、过甜、过辣等刺激性食物。
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房
腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后的护理和查房一、术后护理1.1 术后基本护理术后患者应保持平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸。
密切观察生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，每30分钟记录一次，直至生命体征稳定。
1.2 引流管护理密切观察引流管的颜色、性质和量，保持引流管通畅。
若引流管颜色鲜红，流量大，应立即通知医生处理。
1.3 伤口护理保持伤口干燥，避免感染。
定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
1.4 饮食护理术后患者应禁食禁水4-6小时，待肠道功能恢复后逐渐恢复饮食。
饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物。
1.5 活动与康复鼓励患者术后早期活动，预防深静脉血栓形成。
根据患者体力，逐渐增加活动量，促进康复。
二、查房要点2.1 查房时间术后每日查房，了解患者病情变化，观察生命体征、引流管、伤口等情况。
2.2 查房内容1. 询问患者一般情况，如饮食、睡眠、活动等。
2. 观察患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
3. 检查引流管颜色、性质和量，保持引流管通畅。
4. 检查伤口愈合情况，保持伤口干燥，避免感染。
5. 评估患者术后疼痛程度，合理使用止痛药物。
6. 指导患者进行术后康复训练，如深呼吸、咳嗽、活动等。
7. 解答患者及家属的疑问，提供心理支持。
2.3 查房记录查房后应详细记录患者病情、治疗及护理措施，以便后续跟进和评估。
三、护理与查房注意事项1. 术后密切观察患者病情，发现问题及时报告医生。
2. 保持良好的护患沟通，了解患者需求，提供个性化护理服务。
3. 严格执行无菌操作，预防感染。
4. 注意患者心理护理，提供心理支持，促进康复。
5. 定期召开护理质量会议，讨论和改进护理工作。
通过以上护理和查房措施，确保腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后患者的康复和生活质量。
腹腔镜下肾切除术后护理查房
腹腔镜下肾切除术后护理查房一、术后第一天1.患者病情观察：包括体温，呼吸，心率，血压，意识状态等；观察伤口是否出血、渗液、红肿或感染迹象。
2.观察尿量：术后尿量的观察是判断肾功能恢复情况的重要指标，监测患者尿量，颜色和质地，以及有无尿潴留的迹象。
3.观察排气情况：观察患者是否有胃胀气、腹胀、腹痛等症状。
4.心理护理：术后的患者可能会感到焦虑、紧张和恐惧，护士应及时与患者沟通，给予心理支持。
5.饮食护理：术后的患者一般从半清液体饮食逐渐过渡到软食，避免高脂、高糖、高盐等食物的摄入，保证饮食的均衡和营养。
二、术后第二天至出院前1.疼痛管理：术后患者可能会有腹痛和肩痛的不适感，可根据患者的疼痛程度给予相应的镇痛药物。
2.动态观察伤口情况：观察伤口是否有红肿、渗液、感染等症状，定期更换敷料，保持伤口清洁和干燥。
3.观察尿液情况：每日监测患者的尿量和尿液颜色，观察是否有血尿或排石的迹象。
4.动态观察排气情况：观察患者的排气情况，避免胃胀气和腹胀的不适感。
5.动态观察肠道功能恢复情况：观察患者的肠动力恢复情况，如恶心、呕吐、腹泻等症状。
6.动态观察血糖和血压：术后患者需要监测血糖和血压的变化，及时调整药物治疗。
7.动态观察肾功能恢复情况：术后患者需要监测肾功能，包括血尿素氮、肌酐等指标的变化。
8.饮食护理：根据术后患者的食欲和肠道功能恢复情况，适当调整饮食，保证患者的营养需求。
9.心理护理：术后患者可能会有情绪波动、焦虑和抑郁的表现，护士应及时对患者进行心理支持，帮助其积极面对疾病和康复。
10.定期随访：术后患者出院后需要定期复诊，包括疼痛评估、伤口愈合情况、肾功能检查等，及时发现和处理并发症。
以上是针对腹腔镜下肾切除术后护理的查房须知，通过严密的观察和全面的护理，可以提高患者的康复质量，减少并发症的发生。
护士需要具备丰富的临床经验和专业知识，及时发现和处理术后的问题，为患者提供有效的护理和支持。
腹腔镜下肾切除术手术配合护理课件
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物 理治疗等，提高患者的舒适度。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管通畅，定期观察引流液的颜色、量和 性质，及时发现并处理异常情况。
并发症预防及处理
出血预防及处理
01
术后密切观察患者是否有出血征象，如腹腔内出血或伤口渗血
等，及时采取止血措施，必要时进行手术止血。
腹腔镜下肾切除术手术配合护 理课件
CONTENTS
• 腹腔镜下肾切除术简介 • 手术前准备 • 手术过程及配合要点 • 手术后护理 • 手术护理经验分享
01
腹腔镜下肾切除术简介
手术适应症
良性肾脏肿瘤：如肾错构瘤、肾囊肿等。
肾脏恶性肿瘤：如肾细胞癌、肾盂癌等。
肾脏功能丧失或严重受损：如肾积水、肾 结石等。 其他肾脏疾病：如肾动脉狭窄、肾下垂等。
手术室准备
环境消毒
确保手术室环境清洁、无菌，对手术室进 行严格的消毒处理，防止感染。
设备检查
对手术所需的设备进行检查，确保设备正 常运行，如腹腔镜系统、监护仪等。
器械准备
根据手术需要准备相应的器械和敷料，确 保手术过程中的需求得到满足。
03
手术过程及配合要点
麻醉配合
麻醉前评估
对患者进行全面的评估，了解其身体状况、 药物过敏史和手术史。
舒适性考虑
尽量减少患者的不适感， 保持其舒适度，防止压疮 等并发症的发生。
建立气腹配合
气腹管路的准备
检查气腹管路是否通畅， 确保气腹机处于正常工作 状态。
气腹压力控制
根据手术需要，协助医生 调整气腹压力，保持稳定 的气腹环境。
监测气腹压
密切监测气腹压力，防止 过高或过低的气腹压对手 术操作和患者造成不良影响。
腹腔镜肾部分切除术护理查房PPT课件
指导患者进行适当的康复锻 炼，如散步、太极拳等，以 促进身体康复。
对于有心理问题的患者，提 供心理支持和建议，帮助其 缓解焦虑和压力。
THANKS
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍肾脏 疾病的相关知识，包括发病 原因、症状表现、治疗方法 等。
手术前后注意事项
详细讲解手术前后的饮食、 用药、活动等方面的注意事 项，确保患者能够顺利度过 手术期。
康复锻炼指导
根据患者的具体情况，制定 个性化的康复锻炼方案，指 导患者进行适当的锻炼，促 进身体康复。
定期随访安排
健康宣教
指导患者掌握术后康复知识和 注意事项，提高患者自我护理
能力。
03 术后恢复期护理策略
生命体征监测及记录要求
严密观察患者意识、血压、心率 、呼吸、体温等生命体征变化。
术后每小时记录一次生命体征， 直至病情稳定。
发现异常及时报告医生，并配合 处理。
疼痛管理方案制定与实施
评估患者疼痛程度，制定个性化 疼痛管理方案。
控制总能量摄入
根据患者实际情况，控制总能量摄入 ，避免能量过剩或不足。
增加优质蛋白质摄入
适量增加鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白 质摄入，促进伤口愈合。
补充维生素和矿物质
适量增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充 维生素和矿物质。
进食注意事项提醒
01
少食多餐
采用少食多餐的方式进食，减轻胃 肠负担。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物 ，以免影响伤口愈合。
了解患者职业、家庭 背景及社会支持情况
确认患者身份与手术 部位标识无误
病史及体格检查要点
详细询问患者病史，包括既往 手术史、药物过敏史等
进行全面的体格检查，评估患 者心肺功能、肝肾功能等指标
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作者：彭紫云，钱卫红，张德珍，何灿
【摘要】腹腔镜手术是一项新的微创手术方法，传统的开放手术治疗往往损伤很大，肌肉和肋间神经受到很大损伤，严重影响患者术后的活动与恢复；而腹腔镜手术的视野比传统视野更加清楚，并且具有“一小，三少，一快”，即手术切口小，术后出血少，术后痛苦少，并发症少，身体恢复快，不影响美观以及出院时间短等优点。
【关键词】肾切除；护理；腹腔镜
近年来，泌尿外科一些传统开放手术已逐渐被腹腔镜手术所取代，相应的护理技术亦不断拓展，我院对35例患者采用腹腔镜行肾切除术，取得满意效果，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组35例，男12例，女23例，年龄34～56岁，平均46岁。
病变位于左侧14例，右侧21例，肾以及输尿管结石并肾巨大积水无功能1例，巨大输尿管并肾巨大积水无功能2例，肾萎缩4例，肾癌6例。
本组35例均获成功，手术时间1.5～4 h，术中、术后无出血。
24～48 h拔除肾周引流管并下床活动，术后5～6天出院，2例发生皮下气肿，均自行消失，无再出血、穿刺孔感染、呼吸道感染等严重并发症。
2 护理措施
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理腹腔镜肾切除手术是一种新开展的微创手术，患者及家属的心理负担、精神压力都比较重，他们既担心切除一侧肾影响生活质量又担心手术成功与否及术中出现意外等。
因此护士要以和蔼、同情的态度，熟练的操作和技术取得其信任，针对患者具体情况，讲解疾病相关知识及腹腔镜手术的优点是“一小，三少，一快”即手术切口小，术后出血少，术后痛苦少，并发症少，身体恢复快。
并介绍本病区类似术后病患者与其交流，给他以精神上的支持和鼓励，消除思想顾虑，主动接受腹腔镜手术治疗。
2.1.2 术前准备全面了解病史，完善各种相关检查，如：血常规、ivp。
了解对侧肾功能，确定健侧肾功能良好等，常规备皮、备血400 ml，手术前一晚灌肠禁食防止术后呕吐引起窒息和吸入性肺炎［1］，睡前口服舒乐安定一片，次日晨术前30 min肌注术前针（阿托品、东莨菪碱）。
2.2 术后护理
2.2.1 呼吸道管理做好全麻术后护理，保持呼吸道通畅及时清楚呼吸道分泌物，防止误吸，由于手术中人工气腹建立，腹内压升高，腹腔对二氧化碳的吸收，导致高碳酸血症及呼吸性酸中毒，术后24 h持续吸氧3 l/min，促进二氧化碳的排出，密切观察呼吸频率；节律，深度和呼吸音等情况，如有异常立即通知医生。
2.2.2 管道护理术后常规肾窝留置引流管；留置导尿管，保持管道引流通畅，妥善固定防止扭曲、受压、脱出，密切观察引流液的性质、颜色和量的变化，尿量的多少反应术后肾功能的情况，若尿量少、液体出入量较大时，应立即报告医生处理，防止术后水、电解质、酸碱平衡紊乱。