踝关节运动损伤
简述踝关节扭伤的急救方法
简述踝关节扭伤的急救方法踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，多数发生在运动或日常活动中。
及时的急救措施对于减轻疼痛、肿胀和恢复踝关节功能至关重要。
以下是踝关节扭伤的急救方法的简要概述。
1. 休息和保护：-当发生踝关节扭伤时，立即停止运动或活动，避免对受伤部位施加额外的压力和重力。
-使用支具（如踝关节支持带或绷带）来固定和保护踝关节，减少关节移动和进一步损伤。
2. 冷敷：-在休息和保护踝关节后，立即应用冷敷物（如冰袋、冷水浸泡或冷湿毛巾）冷敷受伤部位，以减轻疼痛和肿胀。
-每次冷敷应持续15-20分钟，每隔2-3小时重复一次，持续24-48小时。
3. 抬高踝部：-尽可能抬高受伤的踝部，将其放置在一个垫子或枕头上，以减少血液流向受伤区域，减轻肿胀。
4. 压迫：-轻轻使用弹性绷带或绷带将受伤区域包扎起来，逐渐加压，但不要过紧，以提供一定的支撑和稳定。
5. 使用止痛药：-如果需要缓解疼痛，可以适量使用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）或非甾体抗炎药（如布洛芬），但务必按照药品说明和医生建议使用。
6. 就医评估：-如果疼痛、肿胀或功能障碍严重，或者无法负重行走，建议及时就医进行专业评估和治疗。
-医生可能会建议进行X射线检查以排除骨折或其他严重的软组织损伤。
值得注意的是，上述急救方法仅为初步处理，对于严重的扭伤或复杂的损伤，最好在医生的指导下进行处理。
医生可以根据具体情况制定适合的治疗计划，可能包括物理治疗、康复运动、使用支具或石膏固定等措施。
同时，为了预防踝关节扭伤的再次发生，以下是一些建议：1. 做好康复训练：根据医生或物理治疗师的建议，进行适当的康复训练，包括肌肉加强、平衡和稳定性练习，以增加踝关节的稳定性和灵活性。
2. 使用适当的运动鞋：选择合适的运动鞋，确保其提供良好的支撑和缓震功能，有助于减少踝关节受伤的风险。
3. 加强肌肉力量：通过练习腿部肌肉，特别是小腿和足部肌肉，可以增强踝关节的稳定性和支撑能力。
踝扭伤的医学生物力学原理
踝扭伤的医学生物力学原理踝扭伤是一种常见的运动损伤，特别是在运动或者日常生活中容易发生。
扭伤是指脚踝关节在正常生理范围内扭曲时发生的软组织（如韧带、肌肉和肌腱）损伤。
扭伤的伤害程度可以从轻微的扭伤到严重的关节错位和骨折。
踝关节是连接脚与下腿的主要关节之一。
它由胫骨、腓骨和距骨组成。
在常规活动中，这三块骨头必须紧密地合作，以便维持踝关节的正常功能。
在发生扭伤时，踝关节由于外力的作用，超过了正常范围，导致关节周围的软组织受到损伤。
扭伤的发生主要涉及到生物力学原理。
生物力学是一门研究生物体结构和功能之间相互关系的学科。
在踝扭伤的情况下，以下生物力学原理对理解损伤机制非常重要：1. 力的作用方向：踝关节承受外力的方向决定了扭伤发生的部位和严重程度。
一般来说，外部力作用于踝关节的内侧时，容易导致内侧韧带撕裂或骨折；当力作用于踝关节的外侧时，容易导致外侧韧带撕裂。
2. 关节稳定性：踝关节是由多个结构组成的复杂关节，包括韧带、肌肉、肌腱和骨骼。
这些结构相互合作，维持关节的稳定性。
当外力作用超过关节组织的承受能力时，关节的稳定性将受到破坏，从而导致韧带或其他软组织的损伤。
3. 关节角度：关节角度的改变也可能引起踝关节的损伤。
例如，当踝关节处于背屈状态时，足部容易扭伤。
因此，体育运动或活动时特别容易发生扭伤。
4. 肌力和反应时间：强大的肌肉力量和快速的反应时间对于保护踝关节免受损伤至关重要。
如果肌肉力量不足或者反应时间慢，就会增加踝关节受损伤的风险。
在了解了这些生物力学原理之后，我们可以采取一些预防踝扭伤的措施。
首先，确保穿着合适的鞋子，在运动中提供足够的稳定性和支持。
其次，进行适当和足够的热身运动，以增强关节周围的肌肉力量和灵活性。
此外，学会正确的身体姿势和运动技巧，以减少扭伤的风险。
最后，如果已经发生了踝关节扭伤，及时寻求专业医疗人员的帮助，以获得适当的治疗和康复建议。
总之，踝扭伤是一种常见的运动损伤，其发生涉及到多种生物力学原理。
踝关节扭伤的评估和治疗
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踝关节扭伤的保守治疗
踝关节扭伤及损伤评估
踝关节扭伤的手术治疗
目录
貳
壹
叁
踝关节扭伤
踝关节扭伤是最常见的运动损伤
85%为外踝损伤踝关节扭伤发生机制小腿外旋合并后足旋后接触地面瞬间，踝关节跖屈及内翻容易导致外踝扭伤
1
2
患者教育 - 疼痛及肿胀处理 - 预防运动损伤 - 自身合理锻炼
踝关节扭伤的治疗方案 ----手术治疗
持续疼痛或踝关节机械性不稳定非手术治疗无效
稳定踝关节
纠正异常离线
治疗合并病变
手术目的
解刨修复
01
Brostrom Gould术适用于大部分患者
02
踝关节扭伤
踝关节外侧韧带损伤的发生率
距腓前韧带（ATFL）几乎总会损伤
跟腓韧带（CFL）受伤发生与50%~75%踝关节扭伤
距腓后韧带(PTFL)损伤率低于10%
踝关节扭伤不能得到正确治疗
50%出现慢性踝关节不稳
15%进展为踝关节骨性关节炎
踝关节急性损伤的评估
损伤分度
损伤程度
查体发现
治疗
I
ATFL损伤
指征
功能重建
功能重建
A：Watson-Jones B：Evans手术 C：
01
01
Chrismon-snook手术
02
更加稳定
牺牲一部分腓骨短肌腱功能
距下关节僵硬
功能重建
膝关节步行周期中的常见异常表现
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时期
异常所在
可能原因
初始着地期
足跟着地时膝关节屈曲
简述踝关节扭伤的处理方法
简述踝关节扭伤的处理方法踝关节扭伤是我们日常生活中比较常见的一种运动损伤，尤其是在运动场上，如篮球、足球、羽毛球等运动中，踝关节扭伤的发生率较高。
踝关节扭伤的处理方法非常重要，正确的处理方法可以有效地减轻疼痛，缩短康复时间，避免后遗症的发生。
一、急救处理1.立即停止运动：当发生踝关节扭伤时，应立即停止运动，避免继续运动造成更严重的伤害。
2.冰敷：在扭伤后的第一时间内，应立即进行冰敷，可以有效地减轻疼痛和肿胀。
冰敷的时间一般为20-30分钟，每天可进行3-4次。
3.止痛药：如果疼痛严重，可以口服止痛药，如布洛芬、阿司匹林等，但要注意不要超量使用。
4.固定：在急救处理时，可以使用绷带或者弹性绷带进行固定，避免关节移位。
二、康复治疗1.按摩：在冰敷后，可以进行按摩，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
2.热敷：在冰敷后的第二天，可以进行热敷，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
3.理疗：可以进行理疗，如电疗、超声波等，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
4.功能锻炼：在康复治疗的过程中，可以进行功能锻炼，如踮脚、踩球等，可以增强踝关节的稳定性和灵活性。
5.物理治疗：在康复治疗的过程中，可以进行物理治疗，如热敷、冷敷、按摩等，可以促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
三、预防措施1.穿合适的鞋子：在运动时，应穿合适的鞋子，避免鞋子过大或过小，造成踝关节扭伤。
2.加强锻炼：可以进行踝关节的加强锻炼，如踮脚、踩球等，可以增强踝关节的稳定性和灵活性。
3.注意运动安全：在运动时，应注意运动安全，避免过度运动或者不当运动造成踝关节扭伤。
4.及时治疗：如果发生踝关节扭伤，应及时进行治疗，避免病情加重。
踝关节扭伤的处理方法非常重要，正确的处理方法可以有效地减轻疼痛，缩短康复时间，避免后遗症的发生。
在日常生活中，我们应注意运动安全，加强锻炼，穿合适的鞋子，避免踝关节扭伤的发生。
如果不幸发生踝关节扭伤，应及时进行急救处理和康复治疗，避免病情加重。
运动损伤——踝关节扭伤
运动损伤——踝关节扭伤的预防和处理教学目标：1、运动损伤及扭伤的定义2、了解运动损伤的分类3、懂得踝关节损伤的预防和应急处理方法教学重点：运动损伤的分类；踝关节损伤的预防和处理教学难点：对踝关节扭伤的应急处理教具：电脑和投影仪（PPT）教学内容及过程一、运动损伤的定义运动损伤是指在体育运动过程中所发生的各种损伤二、运动损伤分类运动损伤按时间可分为新伤和旧伤；按病程可分为急性损伤和慢性损伤；按性质可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度可分为轻度、中度损伤和重伤。
三、踝关节扭伤发生的原因扭伤的定义：扭伤是指当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而成造成的损伤。
1、对踝关节扭伤的伤害程度（主要是生理上的影响）认识不足，未能积极地采取有效的预防措施，容易造成踝关节扭伤。
2、准备活动不足，不做准备活动就进行激烈的体育活动，易造成肌肉损伤、关节扭伤；对课的内容认识不足，准备活动敷衍了事，没有达到预热效果，身心为进入最佳于东状态，准备活动的内容不当等都容易造成关节扭伤。
3、体育基础差、身体素质弱，动作要领掌握不正确，过高的相信自己的能力，自不量力做高难度动作等都易诱发关节扭伤。
4、着装不合理，场地凹凸不平等也是造成扭伤发生的一大因素。
四、踝关节扭伤的预防1、掌握预防运动损伤的相关知识，克服麻痹大意、冒进等思想。
2、遵守纪律，听从指导，穿宽松的运动服装，着合脚的鞋。
3、运动前要清除运动场地的砖瓦石块，填平坑洼。
要做好准备活动，踝关节充分活动开以后，再进行剧烈的活动。
4、跑步、跳高、滑冰、打球等要讲究正确的姿势，不要用力过猛，防止脚掌内外翻，要使整个脚掌平着落地。
5、平时注意踝关节周围肌肉的锻炼，增强踝关节的稳定性。
如经常练习负重提踵、提踵蹲跳、上下坡跑步，踮着脚尖走路等。
五、踝关节扭伤的处理（rice）休息——冷敷——加压包扎——抬高患肢首先应该采取止血、止痛措施。
可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾、碎冰进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度和疼痛。
踝关节的运动损伤及其治疗要点！
踝关节的运动损伤及其治疗要点！踝关节损伤是运动员中常见的下肢损伤，发病率可以达到21%～40%。
有研究表明运动员在踝关节发生损伤后如果早期没能做出准确的诊断和及时有效的治疗，在症状体征还没有完全恢复的情况下就投入训练和比赛，将会导致踝关节的进一步严重损伤，造成关节的功能障碍，甚至会影响到运动员的职业生涯。
因此，运动员踝关节损伤后早期及时准确的诊断、有效的治疗和康复对运动员保持良好的竞技状态，延长运动寿命非常重要。
而影像学检查方法和诊断技巧是早期及时发现病变并作出准确诊断的重要环节。
今天早读就为大家详解踝关节的运动损伤及其治疗要点，值得大家学习参考！一踝关节解剖内侧结构内侧副韧带（三角韧带）分深浅两层•浅层—跟胫韧带•深层—距胫前韧带，距胫后韧带，舟胫韧带外侧结构外侧副韧带•距腓前韧带•距腓后韧带•跟腓韧带•跟距外侧韧带其他结构•跟距间韧带（跗骨窦韧带）•跟骰韧带•分歧韧带•下胫腓联合韧带•踝穴—由内外踝和距骨体组成，正常时内外等宽≦4mm 足踝肌腱与重要的支持带•内侧支持带•腓骨肌腱上下支持带•小腿横韧带和十字韧带足的跗骨与小骨•内侧：第二距骨，副舟骨•外侧：距后三角骨，第二跟骨，副腓骨二踝关节的韧带损伤分类按受伤机制：旋后伤，旋前伤，外旋伤；内翻伤，外翻伤按解剖特点：单纯伤，联合伤按损伤的病理特点：部分断裂，完全断裂按病程：新鲜断裂，陈旧断裂踝外侧副韧带损伤单纯韧带损伤•踝外侧副韧带的牵扯及部分断裂特点：没有明显关节不稳•踝外侧副韧带哇安全断裂特点：有明显关节不稳•常有一时性脱位或半脱位多合并关节囊的撕裂联合损伤•合并内侧三角韧带损伤•合并跟距前韧带损伤•合并副舟骨损伤•合并距后三角骨损伤•合并距骨关节面的骨软骨切线骨折陈旧损伤•踝关节前外侧不稳•踝关节外侧副韧带钙化•韧带残端或新生瘢痕组织嵌入关节（软组织撞击综合症）•韧带残端瘢痕挛缩引起腓骨肌腱狭窄性腱鞘炎症状•受伤史—内翻伤，旋后伤•疼痛、肿胀•皮下淤血•跛行•活动受限体征•肿胀，压痛（注意压痛最明显的部位！）•被动内翻后旋后时疼痛明显加重•注意检查踝关节有无不稳（抽屉试验、内翻应力试验、距骨侧方移动试验）•抗阻检查（内外旋，内外翻）抽屉试验术中抽屉试验内翻应力试验辅助检查•X—RAY 踝关节正侧位（必要时应加照踝穴位）•B超•MRI应力位片鉴别诊断•腓骨长短肌腱脱位•胫后肌腱脱位•内外踝骨折•跗骨窦韧带损伤•软组织撞击综合症•关节软骨和骨软骨损伤治疗现场急救处理：加压包扎棉垫或海绵垫压迫止血；冰敷；关节穿刺抽积血；固定（粘膏支持带，石膏支具）踝外侧副韧带损伤合并其他伤的治疗•合并副舟骨和距后三角骨损伤的以后者为主•合并骨软骨切线骨折：青少年可石膏靴固定4周，成年则手术治疗，切除切线骨折块。
踝关节扭伤后不同阶段的康复目标
踝关节扭伤后不同阶段的康复目标
踝关节扭伤是一种常见的运动损伤，康复目标会根据扭伤的严重程度和恢复阶段而有所不同。
以下是踝关节扭伤后不同阶段的康复目标：
1. 急性期（0-2 周）：
- 目标：控制疼痛和肿胀，保护受伤的组织。
- 措施：休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE 原则）；使用拐杖或其他辅助器具来减少负重；进行轻度的被动活动和肌肉等长收缩练习。
2. 亚急性期（2-4 周）：
- 目标：恢复关节活动范围，增强肌肉力量。
- 措施：逐渐增加踝关节的主动活动范围，进行关节松动和拉伸练习；进行等张收缩和等速收缩练习，以增强踝关节周围肌肉的力量；尝试部分负重站立和步行。
3. 恢复期（4-8 周）：
- 目标：恢复正常的关节功能，提高平衡和协调能力。
- 措施：进一步增加关节活动范围和肌肉力量训练的强度；进行平衡和协调训练，如单脚站立、闭眼站立等；逐渐恢复正常的体育活动，但要避免过度剧烈的运动。
4. 功能恢复期（8 周以后）：
- 目标：恢复到受伤前的运动水平，预防再次扭伤。
- 措施：进行功能性训练，如跑步、跳跃、转向等；加强踝关节的稳定性和灵活性训练；进行针对特定运动的训练，以提高运动表现和预防再次扭伤。
需要注意的是，每个阶段的康复时间和具体的康复目标可能因个体差异而有所不同。
在进行康复训练时，应根据个人情况和医生的建议进行适当的调整。
如果在康复过程中出现疼痛、肿胀加重或其他不适，应及时就医。
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释
踝关节扭伤科普文章-概述说明以及解释1.引言1.1 概述踝关节扭伤是一种常见的运动伤害，指的是踝部发生扭转或旋转时，造成韧带受损或撕裂的情况。
踝关节是身体承受重力和支撑体重的重要关节之一，因此容易受到外力的影响而发生扭伤。
踝关节扭伤的症状主要包括疼痛、肿胀、红斑和淤血，甚至可能出现活动受限的情况。
此外，患者可能会感到关节不稳定、步态异常，以及在行走或运动过程中出现不适或疼痛加重。
踝关节扭伤的常见原因包括运动意外、不稳定的地面、不适当的鞋类或运动装备等。
尤其是在参加高强度运动，如篮球、足球等活动时，踝关节扭伤的风险更高。
此外，不正确的运动技巧、肌肉力量不平衡也可能增加扭伤的概率。
了解踝关节扭伤的定义、症状和常见原因对预防和治疗踝关节扭伤至关重要。
通过本文的介绍，读者将能够更清楚地了解并认识踝关节扭伤的危害和影响。
接下来，我们将进一步探讨如何预防踝关节扭伤以及康复和治疗方法，以帮助读者更好地保护和护理自己的踝关节健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：踝关节扭伤科普文章的结构如下：1. 引言1.1 概述1.2 文章结构1.3 目的2. 正文2.1 踝关节扭伤的定义和症状2.2 踝关节扭伤的常见原因3. 结论3.1 如何预防踝关节扭伤3.2 康复和治疗方法在引言部分之后，我们将进入正文部分。
正文部分主要包括踝关节扭伤的定义和症状以及其常见的原因。
我们将详细介绍踝关节扭伤的概念和其对身体的影响，以帮助读者更好地理解这一问题。
同时，我们将列举一些常见的踝关节扭伤的原因，例如运动伤害、意外事故等，以使读者了解导致踝关节扭伤的可能因素。
在结论部分，我们将分享一些预防踝关节扭伤的方法，例如加强踝关节肌肉的锻炼、正确穿着适合的鞋子和使用辅助器具等。
此外，我们还将介绍一些康复和治疗方法，包括休息、冷敷、按摩和物理治疗等，以帮助受伤者尽快康复。
以上是踝关节扭伤科普文章1.2 文章结构部分的内容。
1.3 目的目的：本篇科普文章的目的在于向读者介绍踝关节扭伤的相关知识，包括其定义、症状、常见原因，以及预防和治疗方法。
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28
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅳ级：胫骨远端前方骨赘与距骨颈部骨赘互相接触
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29
后方踝关节撞击症
定义
通常指踝关节后方在被动跖屈过程中出疼痛的一类 临床征象。
极度跖屈踝关节或进行向后蹬踏地动作时产生疼痛 如：舞蹈（芭蕾）、踢腿、下坡、穿高跟鞋
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30
后方踝关节撞击症
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9
踝关节扭伤
特殊检查
怀疑Ⅱ型、Ⅲ型损伤时应行X线检查，已排查骨折。
Ottawa法则：以下情况需进行X线检查
踝关节存在任何疼痛 & A或B区存在骨的压痛或负重时不稳定 图中足区域任何疼痛 & C或D区存在骨的压痛或负重时不稳定
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10
踝关节不稳定
外踝关节不稳定 内踝关节不稳定 下胫腓韧带复合体损伤
损伤机制
➢ 造成踝关节背屈和外旋的暴力
特殊检查
➢ 外旋试验 ➢ 挤压试验
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21
下胫腓韧带复合体损伤
外旋试验
膝关节屈曲90°时固定小腿，外旋足踝
➢ 出现下胫腓联合部的疼痛并向 小腿近端延伸
➢ 测量疼痛延伸部位至腓骨间距 离，评估韧带损伤程度
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22
下胫腓韧带复合体损伤
挤压试验
7
踝关节扭伤
分型
根据韧带有无撕裂、关节稳定性分为3型 ➢ Ⅰ型：韧带无撕裂、关节相对稳定 ➢ Ⅱ型：部分撕裂、不同程度关节不稳定 ➢ Ⅲ型：一根或多根完全撕裂、关节不稳定
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8
踝关节扭伤
临床表现
➢ Ⅰ型：轻度水肿、压痛、活动受限、跛行但可完全负重 ➢ Ⅱ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重伴疼痛 ➢ Ⅲ型：严重水肿、极度疼痛、活动受限、负重困难至无法负重 注意：对所有骨和肌腱结构进行触诊，排除伴随损伤， 如：腓骨肌腱损伤以及第5跖骨基底骨折均很常见
病因 后外侧结节（三角骨突）损伤
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后方踝关节撞击症
常规X线片能够发现三角骨的骨折或存在分离 的三角骨
极度跖屈应力位X线片能更清楚显示撞击情况
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距骨骨软骨损伤
较为罕见，在人体所有骨软骨损伤中占4%
距骨顶前外侧软骨损伤较常见
内翻和背屈暴力前
外侧损伤
内翻、跖屈和外旋暴力 内侧损伤
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25
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅰ级：胫骨远端前方出现骨赘（≤3mm）
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26
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅱ级：胫骨远端前方出现骨赘（≥ 3mm）
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27
分级
根据X线片对前方踝关节撞击症进行分级
Ⅲ级：胫骨远端前方骨赘合并距骨颈部骨赘
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距骨相对胫骨向前移位
➢ 座位或仰卧位
➢ 用一手稳定住小腿远端，另一手对足跟施加向前的力量。
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16
改良前抽屉试验
仰卧位,膝关节深度屈曲，踝关节呈马蹄状 检查者用一只手将足固定，另一手施加力量小于小腿远端
的前面，使胫骨向后移动，距骨相对胫骨前移
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17
距骨倾斜试验
坐位，踝关节跖屈10°~20° 检查者一手于内踝近端稳定
小腿远端内侧面，另一手缓 缓向后足施加内翻力。
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18
内踝关节不稳定
单纯内踝韧带损伤非常少见 损伤机制：外翻或外旋暴力 多伴下胫腓韧带复合体撕裂或腓骨骨折
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19
内踝关节不稳定
临床检查
视诊：内踝部位肿胀 触诊：压痛 关节总体稳定性消失或出现严重骨折脱位
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20
下胫腓韧带复合体损伤
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33
分型
Berndt和Harty分型 Ferkel分型
Hepple型
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34
Berndt和Harty分型
1期：软骨压缩型 2期：骨软骨的不完全骨折 3期：骨软骨完全骨折，无移位 4期：骨软骨骨折伴移位
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35
Ferkel分型
➢ Ⅰ期：软骨下囊肿形成 ➢ ⅡA期：囊肿部分破裂 ➢ ⅡB期：囊肿完全破裂 ➢ Ⅲ期：无移位骨软骨骨折 ➢ Ⅳ期：有移位骨软骨骨折
3
踝关节解剖
踝关节的韧带
内侧韧带：三角韧带（胫跟韧带、胫周韧带、胫距前韧带、胫距后韧带） 外侧韧带：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。
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4
踝关节解剖
踝关节稳定性
内侧韧带：坚韧、与踝关节囊连接紧密；限制关节过度背曲和防止关节外翻
外侧韧带：较薄弱，限制过度跖曲和防止关节内翻 距骨滑车前宽后窄，踝关节背屈时，较宽的滑车前部进入关节凹，
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11
外踝关节不稳定
损伤机制
踝关节跖屈位+内翻暴力
外踝关节韧带损伤
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1视诊：迅速肿胀
肿胀部位
提示损伤部位
外踝下方
外踝韧带
距骨窦区、中足区 距下关节、中足
踝关节间隙水平以上 下胫腓韧带联合损伤、腓骨骨折
外踝后方
腓骨肌腱支持带
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13
外踝关节不稳定
体检
关节较稳定；关节跖屈较窄滑车后部进入关节凹，且可作轻微 侧翻运动此时关节不稳定，易发生扭伤。
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5
踝关节解剖
下胫腓韧带复合体
➢ 下胫腓前韧带 ➢ 下胫腓后韧带 ➢ 下胫腓横韧带 ➢ 骨间膜
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6
踝关节扭伤
病史
明确扭伤史、疼痛、常不能负重行走
检查
伤侧踝肿胀、局部压痛、可有瘀斑
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方法：挤压患者小腿近端 阳性：出现骨间膜和下胫
腓联合水平的疼痛
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踝关节影像学检查
踝关节撞击症
➢ 前方踝关节撞击症 ➢ 后方踝关节撞击症
距骨骨软骨损伤 踝关节不稳定
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24
前方踝关节撞击症
定义：胫骨远端前方或距骨颈异常增生的骨赘突入 胫距关节内，在踝关节背屈时产生撞击，造成活动 受限和疼痛。 多见于运动员及舞蹈演员 侧位X线片是这类损伤最为常用的影像学检查方法
踝关节运动损伤
福建医科大学附属第一医院
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1
踝关节运动损伤
踝关节临床查体
➢ 踝关节扭伤 ➢ 踝关节不稳定
踝关节影像学检查
➢ 踝关节撞击症 ➢ 距骨骨软骨损伤 ➢ 踝关节不稳定
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2
踝关节解剖
铰链关节，为下肢主要关节中单位面积承受压力最大的 关节。
构成：胫、腓骨下端、距骨滑车
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➢ 触诊
足、踝、小腿前方和后方到膝关节都应进行触诊 注意：有无压痛和畸形
➢ 神经血管检查
主动活动范围、足背动脉搏动情况、感觉和运动功能 腓骨肌腱完整性可通过足部抗阻力外翻进行检查，防止其脱位
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14
外踝关节不稳定
特殊检查
➢ 前抽屉试验 ➢ 改良前抽屉试验 ➢ 距骨倾斜试验
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15
前抽屉试验