糖尿病足的预防与护理进展
糖尿病足预防护理与健康教育进展
糖尿病足预防护理与健康教育进展（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】糖尿病足护理健康教育糖尿病（diabetes mellitus, DM）足部病变（又称DM足），是在DM患者合并周围神经病变和血管病变的基础上，由于足部损伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。
是最令DM患者痛苦的常见慢性并发症之一，也是患者致残、致死的重要原因。
我国DM足患病率为0.9%～14.5%［1］。
专家预测，到2010年，我国的DM患者有可能达到6000万［2］。
DM足患病人数已达到糖尿病患者的49.5%［3］。
因此截肢者占了非外伤性下肢截肢患者的50%［4］。
且一旦一侧肢体施行截肢，有50%患者另一侧肢体5年内也不得不截肢［5］。
因此，DM足预防重于治疗，且早期预防确实有效［6］，为避免患者一失“足”成千古恨，更好地研究、了解DM足预防的护理，笔者参考国内外近年文献，对DM足的预防护理措施行概述如下。
1 DM足的发病机理DM患者的代谢紊乱本身并不直接参与DM足的发生发展。
DM足的基本病理变化是DM患者由于合并神经病变使足部感觉障碍，合并血管病变，使下肢缺血失去活力。
在患者合并周围神经病变和血管病变的基础上，由于足部损伤，引起感染、溃疡、坏疽、截肢［7］。
2 DM足发病的危险因素根据病变因素的来源及其可控性，把发生DM足的危险因素分内部因素和外部因素两大类［4］：其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、足外伤、不适当的足护理、酗酒、吸烟、没有掌握DM有关知识及不依从性等。
内部因素主要有DM病程长，男性，合并肾、眼睛病变，视神经受损，血管病变，视神经病变，老年，独居，足部变形等。
外部因素病人自己可以进行控制，而内部因素却不能，因而关注外因更重要。
研究表明［8］，血糖控制不良和反复小损伤是DM足溃疡形成并致截肢的最主要诱因，血糖控制不良者比血糖控制在正常范围内的DM患者肢截率可高出2倍。
糖尿病足的防治及护理研究进展
糖尿病足的防治及护理研究进展摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病在我国高龄人群发病率迅速提高，糖尿病足作为糖尿病的并发症，也呈现高速上升的趋势，极高的发病率、致残率影响着我国人民的身心健康，降低了人民的生活质量，并带来经济负担，严重阻碍幸福指数的提高。
治疗糖尿病足，关注研究糖尿病足的预防护理进展，成为一个十分重要的问题。
本文介绍糖尿病足的病因，讲述防治糖尿病足对人们生活的积极意义；如何防治糖尿病足；了解糖尿病足的治疗进展；如何通过护理提高对糖尿病足的治疗率；不同的护理方式对糖尿病足患者的效果等几个方面来综述糖尿病足的防治及其护理研究进展。
【关键词】糖尿病足；护理；防治；治疗【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0013-03糖尿病慢性并发症中，糖尿病足出现概率高并且后果严重，治疗时间较长、痊愈十分困难，15%左右的患者会在患病期间出现足部溃烂或坏疽，易丧失行动能力造成致残甚至死亡，给患者带来了极大的心理压力。
从上世纪80年代以来，世界范围糖尿病足的发病率上升了4倍，我国糖尿病足患者占医院糖尿病患者总量的15%，糖尿病足严重威胁着患者的生命和生活，由此可见，糖尿病足的防治、治疗、护理等研究进展对患者有十分重要的实际意义，也是我国医护人员的工作重点和难点。
本文通过笔者自身的体会、查阅近年来临床治疗护理的资料，为了能降低糖尿病足的发病率、提高各地治疗糖尿病足的痊愈率、降低患者截肢失去生活能力的可能性，进展如下。
1.定义及病因世界卫生组织（WHO）的定义为：糖尿病患者由于合并神经病变及其各种程度末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织破坏[1]。
在我院众多工作者的经验来看，糖尿病足的主要发病原因是神经病变、血管病变、感染。
2.糖尿病足的防治根据2013年版的中国2型糖尿病防治指南，其中提到糖尿病足防治的关键是对糖尿病患者可能患糖尿病足的各项因素进行检查，同时对糖尿病足患者的周围人员，如家人、相关医护人员对患者做好对足的保护措施，并使其护理工作有预见性，以免引起足部损伤导致患糖尿病足的危险性升高，引起周围神经病变及其循环障碍，引发感染，溃疡[2]。
糖尿病足的预防与护理现状及进展
溃 疡前 期病变 、 外周 动脐 血管病变史 、 足部畸形 、 低位截 肢术
史、 足部不洁史 、 穿着不恰当 的鞋等均是糖尿病足溃疡 的高危 因素 ， 在筛查 时应 多加关 注 。屈 明静 自行设计 了糖尿 病 足部危 险因素评估表 ， 该表量 化评估 了糖尿 病患 者发生糖 尿 病足部 溃疡 的危险性 ， 相较 之临床经验的判断更为科学可靠 。
减轻个人及社会经济 负担 ， 实现 医疗卫生 资源的优化利用。
１ 糖 尿病 足 的 预 防
者应每年接受 １ 次医师或经过 足部 治疗 专业 培训的高级治疗 师的足部检查 ， 具有危 险 因素 的糖 尿病 患者检查 频率 要高于
没有危险 因素 的患者 ， 具体 可参 照美 国足部与踝 关节 医师协
目， 通过 ｃ ｒ ｏ ｎ ｂ ａ ｃ ｈ ’ ｓ ａ ｌ ｐ ｈ ａ 检 测其 信度 ， 以系数在 ０ ． ６以上被
认为是可 以接受 的。研究 表明在中低收入 国家临床 医师使用 简化 的 ６ ０ Ｓ糖尿病足筛查工具 可以帮助早期发现糖尿病足溃 疡， 从 而可减少糖尿病足 的发生 给患者带来 的伤害 。 １ ． １ ． ２ 定期足 部检 查 ２ ０ １ ５年 Ｉ ＷＧ Ｄ Ｆ发布 的关 于糖 尿病
护 理 实 践 与 研 究２ ０ １ ７ 年第１ ４卷 第 １ １ 期
・
１ ７ ・
糖尿 病足的预 防与护 理现状及进 展
孟 沙 沙 陈先 丹摘 要骆 昌全 Nhomakorabea张
莉 胡 萍
糖尿病足是糖尿病患者常见且严重的慢性并发症之一 ， 是糖尿病患者遭受痛苦和社会成本的来源 ， 因其高发病 、 高致残 、 高致死严重威
疡 为首发表现 ， 一 旦 出现足 部 溃疡 ， 随之 接踵 而来 的便是 感 染， 外周动脉病变加重 乃至截 肢 。而解决 问题 的关键措 施
糖尿病足预防及护理新进展
者耐受情况取半 卧位 或 自动舒适体位 。‘ 者取半 卧位可减少
腹腔及下肢 的回心血 量 ， 使右心室排血量下降。 ２ １４ 正确执行 医嘱 ， 理使用解痉 药物 ．． 合 支气管及肺 部分泌物 。 ２ １５ 合理使用镇静剂 ．．
注意 口腔清洁 ， 勤漱 口、 多刷牙 ， 定期更换牙刷 ， 减少细 菌 下延至 呼吸道引起感染 。 咯血时禁食 ． 咯血停 止后 可给 予 温凉 ， 高蛋 白 ， 维生素 高 易消化的半流质饮食 ， 浓茶 和咖啡及 温度过高的食 物 ， 忌 鼓励
如 阿托品 （ 可在 ２ ５ 饮 食 及 大 便 的护 理 ．
患者咯血时用 １ｍ 肌 内注射 ） 可扩张支气 管平 滑肌并 减少 ｇ ，
如安定 １ １肌 内注射 ， ０Ｉ ｌ ｇ 咯血患者精 患者进食新 鲜水 果 、 蔬菜 ， 持大便 通 畅 ， 保 嘱患者 不要用力 排
神紧张 ， 不能充分休息 ， 适当使用镇 静剂 ， 可减轻患者紧张、 恐惧 便 ， 大便 困难及 时使用缓泻剂 以防诱 发其咯血 Ｊ ６。
卫 生 出版 社 ，０ ０ ５ １— ９ ． ２ ０ ：９ ５ ８
察体温、 皮肤及尿量的变化 ， 咯血患者经过一 系列救治止血治疗
后 咯血可 停止 ， 咯血具 有 反复 性特 ｜ ， 注 意 密切观 察 。 但 故应
２ ３ 心 理 护 理 ．
［］ 王 ５
艳， 冯连彩 ， 张
勤． 大咯血 患者 １ ２例急救 护理 ［ ］ 齐鲁 Ｊ．
２ １ ，６ ３ ：５— ６ ００１（ ）８ ８ ．
肿块 Ｊ尽快 实行气 管插 管或 应用 吸痰 器 吸 出积 血 ， ， 疏通 气
道 ， 时进 行人 工 呼 吸 ， 打 背 部 ， 同 拍 一旦 引 出 咳 嗽 发 射 ， 出 血 咳
糖尿病足的预防及护理进展
个小接头都可能把皮肤搞坏 ， 袜子不能太 紧。 ① 每 日查看 足部 和趾 间有无水疱 、
２ ２ ２ 正确护理 足部 ．．
抓 伤或皮损 ， 必要 时要 用镜 子看 足底 ； 每天晚 上用不超 过 ②
４ ℃水洗脚 一次 ， ０ 每次 １ ０到 １ ５分钟 ， 洗脚 时先 用 手或肘 部
其家属 了解有关糖尿病 的基础 知识 ， 认识 到糖尿 病足 的危 害 性 和可预防性 。指导患者积极治疗 糖尿病 以改善基 础疾病 ；
况 ， 于老年人及视力 不好 的患者 ， 属可帮 助检查 足底皮 对 家
肤颜色 的变化及伤 口情况 Ｊ 。如汗多在趾问应用爽 身粉 ； 足 部皮肤干燥 容 易干 裂 ， 以使 用 护手 霜等 。穿 鞋子 大 小适 可
宜 ， 穿软底 布鞋 ， 要 宽松 为宜 ， 应超过大 拇指半 寸为宜 ， 不宜
过紧 ， 不要穿 皮革 制 的鞋 ， 易受 压处垫 棉纱 布块 以减 轻局 在
部压力 。冬天注意保 暖 以棉 沙布制 成足套 套 于足部 以防冻 伤， 严禁贴胶 布 、 膏药等 。指导患者选择 柔软没接头 的袜 子 ，
试水 温 ， 以免患者感 觉 障碍发生 烫伤 ， 泡足 后要特 别将趾 间 缝 隙处轻柔 擦干 ， 不应用力过重 ， 以防皮肤损 伤； ③皮肤 过于 干燥 时可涂 羊毛脂 ， 每周 ２～ ３次 ， 多可 用少许滑石粉 放在 汗
质较好 ， 尤其是 以糖 尿病 足为 首发 表现 ， 创 面多为 湿性坏 且 疽 的患者来说 ， 需严 格控 制饮食 的摄 人。每 日少食 多餐 ， 以
１ １ 糖 尿病 的健 康教育 ．
首先要教 给糖尿病 患者有关 的 自
糖尿病足的早期防治及护理进展
５ ７ ． ８ ， 开始治疗时间越早则疗 效越佳 ， 需 要 的疗 程 越 少 ， 以 确 诊早 期糖 尿病 足 ３ ０ ｄ内进 行 高 压 氧 治 疗 的 疗 效 最 佳 。 王 华 ｌ ＿ ８
范 围分 为 ６级 。０级 ： 有发 生足 溃疡 危 险因 素的 足 ， 目前 无 溃 疡； １级 ： 皮肤局部有浅表溃疡 ， 临床 上 无 感 染 ； ２ 级： 有 较深 的 溃 疡， 常合 并组 织炎 ， 无 深部 脓肿 或骨 的感染 ； ３级 ： 发 生 深 度 感 染， 伴有骨组织病变或脓肿 ； ４级 ： 发生 局 限性 坏 疽 ； ５ 级： 全 足 坏 疽 。０ 级、 ｌ 级 为早 期 糖 尿 病 足 。 ２ 糖尿 病 足 的早 期 筛 查
高压 氧疗 效 与 高压 氧 介 入 时 间 及 治 疗 次 数 的 关 系 ， 结 果 显 示 早
期糖 尿病 足病 人 采 用 高 压 氧 治 疗 有 效 率 为 ９ Ｏ ． ３ ６ ， 治 愈 率 为
参 照糖 尿病 足 Ｗ ａ ｇ ｎ ｅ ｒ 分级 标准＿ ３ ］ ， 依 据 创 面 深 度 和 坏 疽
月， 在 提 高 足 部 血液 循 环 、 改 善 神 经 营 养 方 面差 异 具 有 统 计 学 意
素， 及早 进行 足部 神经 筛 查 并 对 足 部 筛 查 阳 性 病 人 及 早 进 行 护 理 干 预 可 预 防糖 尿 病 足 的进 展 。管 玉 香 等 ｌ ４ 将１ ２ ０ 例 糖 尿 病 病
人随机分为观察组和对照组 ， 观察组在常规降糖治疗 、 饮 食 控 制
的基 础 上 ， 由糖 尿 病 专 科 护 士对 病 人 进 行 足 部 神 经 筛 查 ， 并 进 行
糖尿病足溃疡的预防与护理进展
根据病因和严重程度，糖尿病足 溃疡可分为神经性溃疡、缺血性 溃疡和混合性溃疡。
糖尿病足溃疡的危害
01
02
03
疼痛
溃疡创面可引起疼痛，影 响患者生活质量。
感染
糖尿病足溃疡易并发感染 ，严重时可引起全身性感 染和败血症。
截肢
部分严重糖尿病足溃疡可 能导致截肢，影响患者生 理和心理健康。
糖尿病足溃疡的流行病学
加强国际合作与交流
分享最佳实践
促进国际间的糖尿病足溃疡护理经验交流，分享最佳实践和成功 案例，提高全球护理水平。
合作开展研究
加强国际间的科研合作，共同开展糖尿病足溃疡的病因、治疗和预 防等方面的研究，推动相关领域的发展。
共同制定标准与规范
在国际组织或协会的框架下，共同制定糖尿病足溃疡的护理标准和 规范，促进全球范围内的护理质量提升。
预防性护理与教育
预防性护理
糖尿病患者应定期进行足部护理，包括清洁、保湿、修剪指 甲等，以保持足部卫生和健康。
教育患者
通过教育患者了解糖尿病足溃疡的危害和预防措施，提高患 者的自我管理和保护意识，减少足部问题的发生。
03 糖尿病足溃疡的护理
伤口评估与处理
伤口评估
对糖尿病足溃疡进行全面的评估，包 括伤口的大小、深度、颜色、气味以 及渗出液的性质等，以了解伤口的状 况和严重程度。
生长因子治疗
干细胞治疗
干细胞具有自我更新和多向分化能力 ，可应用于糖尿病足溃疡的治疗，促 进创面修复。
应用生长因子如血小板衍生生长因子 和成纤维细胞生长因子等，可促进糖 尿病足溃疡的愈合。
生物工程与组织工程在糖尿病足溃疡中的应用
生物工程皮肤
利用生物工程技术构建的人工皮肤可应用于糖尿病足溃疡的治疗，为创面提供保护和促 进愈合。
糖尿病足预防及护理的研究进展
糖尿病足预防及护理的研究进展李华丽摘要研究糖尿病足预防及护理的进展。
通过阅读近几年关于糖尿病足的论文从而总结临床护理研究的成果。
经总结表明：糖尿病足的预防性健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用，做好糖尿病足各个阶段的护理亦至关重要。
关键词：糖尿病，糖尿病足，预防，护理随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病足患者人数也在逐年增多，甚至已达到糖尿病患者的49.5%［1］。
WHO将糖尿病足定义为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节及踝关节以下）感染、溃疡和（或）深层组织破坏［2］。
其主要临床表现为足部溃疡与坏疽，是糖尿病病人致残的主要原因之一。
随着临床护理研究的发展，从糖尿病足的发生入手，在其预防、治疗和护理方面都取得了明显进展。
1糖尿病足的危险因素及诱因1.1 危险因素根据病变因素的来源及其可控性，糖尿病足的危险因素分为外部因素和内部因素两大类［2］。
其中外部因素包括：肥胖、血糖控制不良、脚外伤、不适当的脚部护理、酗酒、吸烟、没有掌握糖尿病有关知识及不依从性等；内部因素主要有糖尿病病程长，男性，合并肾、眼睛病变，老年，足部变形等。
1.2 诱因血糖控制不良和反复小损伤是糖尿病足溃疡形成并致截肢的最主要的诱因，血糖控制不良者下肢可高出2倍［3］。
且86%的下肢截肢是由于足部血管或神经病变部位表皮小损伤诱发［3］。
常见于鞋袜不适合或长时间行走致足底压力过大，早期表现为局部茧子的形成，这更加重了局部的压力。
足茧的出现往往是发生足溃疡的先兆。
因此，理解溃疡如何演变而成很重要，这样预防溃疡和截肢的方案才能起作用。
2糖尿病足的预防2.1预防性健康教育健康教育在预防糖尿病足的发生中有着举足轻重的作用。
已有研究表明，强化糖尿病患者的日常足部护理教育与指导，督促患者养成良好的日常足部护理习惯，做健康的足部护理行为，是预防糖尿病足的关键环节［4］。
因此，糖尿病患者均应接受足部护理以及如何预防糖尿病足的教育，使患者了解糖尿病足的预防、发生、发展,从思想上充分认识到糖尿病足的预防比治疗更重要。
糖尿病足的护理措施
糖尿病足的护理措施糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症，常常由于忽视和缺乏正确的护理而导致病情恶化。
有效的护理不仅可以减轻病人的痛苦，还可以预防糖尿病足的进一步恶化，保证患者的安全。
以下就是关于糖尿病足护理措施的几点建议。
一、保持足部清洁保持足部清洁是预防糖尿病足的第一步。
由于糖尿病患者往往出汗较多，因此必须勤换鞋袜，保持足部干燥。
同时，每天用温水洗脚，避免水温过高而烫伤皮肤。
洗完后，用柔软的毛巾轻轻擦干，尤其是脚趾之间，避免皮肤破损。
二、定期检查定期检查是及时发现糖尿病足的关键。
患者应定期进行足部检查，包括皮肤、血管和神经等。
如果发现任何异常，如皮肤破损、感染、疼痛等，应及时就医。
三、选择合适的鞋子和袜子选择合适的鞋子和袜子对预防糖尿病足至关重要。
鞋子应该宽敞舒适，避免夹脚或磨脚，袜子应选择棉质、透气性好的袜子，避免穿质地粗糙的袜子。
四、进行适当的运动适当的运动可以帮助改善血液循环，预防糖尿病足的发生。
患者可以进行散步、慢跑、太极拳等运动，但应避免剧烈运动。
五、控制血糖控制血糖是预防和治疗糖尿病足的基础。
患者应遵医嘱按时服药，控制饮食，适当锻炼，将血糖控制在正常范围内。
六、心理护理糖尿病足患者往往因为疼痛和感染而产生焦虑和恐惧情绪。
心理护理可以帮助患者缓解情绪，提高治疗效果。
护理人员和家庭成员应该给予患者足够的支持和鼓励，帮助他们树立信心，积极面对疾病。
七、注意饮食饮食是控制血糖的重要环节。
患者应该遵循医生建议的饮食计划，控制碳水化合物、脂肪和糖分的摄入量，多吃富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等。
同时，要保持足够的水分摄入，以保持身体健康。
八、戒烟限酒吸烟和饮酒都会加重糖尿病的病情，因此患者应该戒烟限酒。
如果无法立即戒烟，可以逐渐减少吸烟量，最终达到戒烟的目标。
同时，应避免酗酒，以免对身体造成损害。
九、定期随访定期随访可以帮助医生和患者及时了解病情的变化。
患者应该定期进行血糖检测和足部检查，如果发现异常情况应及时就医。
糖尿病足的护理进展 罗晓萍
糖尿病足的护理进展罗晓萍摘要：糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一。
本文根据糖尿病足的病因及治疗，对护理进展进行综述，为临床护理提供参考。
护理进展包括糖尿病足患者的健康教育、心理护理、治疗护理以及足部的预防护理。
关键词：糖尿病足护理进展糖尿病足为与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或以下的部分）感染、溃疡和（或）深部组织破坏，是截肢、致残的主要原因[1]。
糖尿病足影响了患者的生活质量，使患者丧失劳动力，严重者甚至危及生命。
现将糖尿病足的护理进展综述如下。
1 糖尿病足的病因1.1 血管病变 1.2 神经病变 1.3 感染2 糖尿病足的治疗2.1 内科治疗严格控制血糖与血压、调脂、抗感染、改善微循环、纠正低蛋白血症、消除水肿等内科综合治疗是糖尿病足病的治疗基础。
2.2 外科治疗清创术是清除创面的坏死组织和病原体，减少局部感染，促进伤口愈合。
截肢是截断坏死的足趾或全足。
新治疗技术目前有介入治疗、血管重建和血管新生，这些新技术改善了患肢的血供情况，减少截肢，降低患者的致残率和死亡率。
2.3 中医治疗祖国中医认为,痰浊淤血闭阻脉络,气阴两虚是糖尿病与其并发症的病理基础,因此进行清热解毒、养血活血等良好的对症护理是改善糖尿病足患者皮肤症状的关键[2]。
清热解毒的中药如金银花、连翘；活血化淤如川芎、红花、丹参、三七；当归有补气养血的作用，黄芪有补气升阳,脱毒排脓和生肌的功效。
3 护理3.1健康教育胡娅莉[3研究表明，对糖尿病足患者进行健康教育后，患者对糖尿病足的相关知识的知晓率由20%上升至95%，而这对患者实施预防糖尿病足措施尤为重要。
针对糖尿病足知识缺乏者，要从糖尿病足的诱因、发生发展、预防和治疗以及足部的护理进行宣教，使患者了解糖尿病足的危害以及糖尿病足是可以预防的，从而重视治疗及足部的护理。
可采用集体教育和个体教育相结合，为患者免费发放宣传手册、观看视频，对接受能力低的人要言传身教。