粘连性肠梗阻／肠梗阻导管
肠梗阻导管知识患者健康教育宣教
肠梗阻导管的护理
生活护理
患者在置管期间应保持口腔清洁，防止细菌滋生，口腔护理每天 2次，口唇干燥时可用温开水湿润。及时清理鼻腔分泌物，拍背 咳痰每天2次，以防止肺部感染。由干置管导致
患者咽喉疼痛不适的，可给予雾化吸入每天2次，以减 轻不适。
肠梗阻导管的护理
体位与活动
01 02
健康状况允许的患者最好取半卧位，每天 下床适量活动，每次15～20分钟，每天 4～6次。下床活动可促进患者肠
蠕动，有利于导管达到、通过梗阻部位。
肠梗阻导管的护理
安全护理
在置管期间患者可能发生的意外包括导管脱出、导管破裂或断裂、导管胃内打结、导管 阻塞、气囊破裂等。主要的护理措施包括患者取半坐卧位，防止导管打折、扭曲；护理 人员每班记录患者鼻腔外导管的长度，并在交班时对此内容进行交接。及时倾倒负压引 流袋内容物，防止引流液过多、过重使导管脱出。嘱患者床上翻身勿用力过猛，避免造 成气囊移位或破裂。加强对患者的陪护，防止意外拔管的发生。切勿使用止血钳等器械 用力夹闭管道，以免管壁破损，可使用附带的封止塞夹闭或开放管道。
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肠梗阻导管的护理
心理护理
置管后，几乎所有的患者都会存在不同程度的咽喉部疼痛不适，疼痛往往 给患者生理、心理造成双重影响。在护理过程中，应注意缓解患者的紧张、 焦虑情绪，使其配合治疗。
肠梗阻导管的护理
拔管护理
在患者临床症状缓解、肛门排气后，可停止负压吸引。指导患者进食，继 续观察患者有无肠梗阻症状。若观察1周未发现梗阻症状，腹部平片显示 无肠管积气及液气平面，则提示梗阻已解除，可遵医嘱拔出肠梗阻导管。 拔管时先抽出气囊内蒸馏水，然后匀速缓慢拔出导管，以免一次拔出过快 而牵拉肠系膜，从而引起患者腹痛不适。
泛影葡胺联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的疗效观察
章 鲁艇 何 军 民
粘 连性肠 梗 阻是普 外科 常见 急 腹症 ，占所有 肠 梗 阻的 ４ ％￣ ０ ， ０ ６ ％ 大部 分可 以保 守治疗 缓 解［ 胃肠 １ ］ 。 减压 是 重要 的治 疗手段 ，近年来 使 用肠 梗 阻导 管进 行小 肠 减压 ， 取得 了较 好 的减压 效果 ， 高 了保 守治 提
管 对 于粘连 性肠 梗 阻的治疗 明显 优 于普通 胃管嘲 此 。
口（ 防止 负压 引起 侧孔 贴壁 ， 高吸 引效 率 ）在 内镜 提 。
作者单位 ：１３ ０ 浙 江上虞 ， ３ ２０ 上虞市人民医院普外科
外 ，肠 梗 阻导管 较长 ，必要 时手 术 中可用 做肠 排列
辅 助下 ，将肠 梗 阻导 管经 鼻置入 空肠 屈 氏韧带 远端 ２ ｍ （ 消化 道 重建 术 后患 者 将导 管送 人 吻合 口 ０ｃ 上 远 侧 小 肠 ） 即刻 抽 吸减 压 ， ， 向前 气 囊 注蒸 馏 水 １ － ０ ｌ （ 超 过 ３ １ ， 肠 蠕 动 的带 动 下 ， 减 压 ５ ｍｌ不 ０ ｍ ）在 边
及 在肠 道 中前进 ， 造影 时可 以明确导 管所 在 位置 。 行 前 气囊 内注 １ － ５ ｍｌ ０ １ 蒸馏 水 ， 囊可 在肠 蠕动 推动 气 下 到达梗阻部 位 ； 后气囊一般 注入 ３ － ０ ｍｌ ０ ６ 空气 ， 在
导 管到 达梗 阻部 位后 造影 时使 用 ，充盈 后气 囊 可避
边 向小肠 远 端移 动 ， 终 到达 梗 阻部 位 上 方 抽 吸减 最
疗成 功率 ， 许 多患者 免 于手术 痛 苦闭 使 。本次 研究 回
顾分 析 ３ 例 肠梗 阻患 者 Ｉ １ 临床资 料 ， 探讨 泛影 葡胺 联 合 经鼻 留置 肠梗 阻导 管治 疗粘 连性 肠梗 阻 的临 床应 用 价值 。现 报道 如下 。 １ 资 料与 方法
DSA下经鼻肠梗阻导管置入治疗粘连性肠梗阻14例
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ａ ｔ ｎ ｉ ａ ｌ ｉｂ ｆ ｉｌ ｆ ｌ ｍｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｏ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｔ ｉ ｃ ｏ ａ ｇ ｕ ｌ ａ ｎ ｔ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ．Ｊ
价值 ． 检验医学与临床 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ ￣ ） ： １ ７ ８ — １ ７ ９ ． 的特异性指标 ， 临床上 已经将其 作为鉴别原发性纤溶和继发 ３ ］ 李健茹 ， 刘光 明 ， 陈世豪 ． 临产孕妇 Ｄ二 聚体与 ４ 项凝血指标 性纤溶 的重 要指标 ： 继发 性纤溶时 Ｄ 一二聚体增高 ， 原发性 ［ 的变化及其临床意义 ． 检验医学与临床 ， ２ ０ １ １ ， ８ （ ３ ） ： ３ ０ ９ — ３ １ ０ ． 纤溶 一般保持正常 。Ｄ 一 二聚体 对凝血功能紊乱 ， 特别是 弥散
３ 讨论
白原和 Ｆ Ｖ等指 标水平 ， 可以作为外源 性凝血 系统 的筛选性 血栓性疾病在逐年增加 ， 受到了社会和 临床 的广泛关注 ， 指标 ； Ａ Ｐ Ｔ Ｙ 长短则反 映血浆 内源凝血血 栓高危人群 ， 预防血栓形成 ， 降低远近期 总死 酶原 、纤维蛋 白原 、Ｆ Ｖ 、Ｆ Ｘ水平 。ｒ Ｉ ， Ｉ ＇ 主要反映是否发生纤 亡率和其他重要 的心血 管事件 ， 是血栓或血栓相关性疾病现 溶或存在抗凝物情况 Ｊ ｏ 代预 防和治疗 的核 心 ， 因此实验室对血栓性疾病 的检测 与抗 本课题采用 Ｄ 一二聚体联合凝血 ４ 项在 同一 血凝 仪上进 栓的监测倍显重要。血栓与止血是近十年迅速发展起来的新 行测定 ， 操作方便 ， 结果快速可靠 ， 有利于临床监测病情 ， 指 兴边缘学科 ， 涉及临床各科疾病如血友病 、流产、器官移植 、 导治疗 ， 预防血栓及降低 Ｄ Ｉ Ｃ的发生 ， 保障患者的身体健康 严重创伤 、 心、 脑梗死 和糖尿病等 Ｊ ， 作为一 名检验科工作者 ， 和家庭幸福 ， 减少 医患纠纷 ， 具有重大的社会及经济效益 。 有责任和义务不 断去探索 ， 发现更好 的方法为临床提供服务 ， 保护患者 的健康与生命 。 Ｄ 一 二 聚体 联合凝血 ４ 项 监测是反 映机体凝血 和纤溶功 ［ １ ］ 李玮 ， 王缚鲲 ， 安黎云 ． Ｄ 一 二聚体检测方法及 临床应用进展 ． 解 能 的重要 临床指标 ， 相关研究 指出 Ｄ 一二聚体 水平 的上升表 放军 医药杂志 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ５ （ ５ ） ： ８ ０ — ８ ３ ． 明机体溶血和纤溶 系统 被激 活 Ｊ ， 该 指标 是继 发性纤溶亢进 ［ ２ ］ 冉 晓青 ． 探讨联合 检测血凝 ３ 项和 Ｄ 一 二 聚体在 临床中的应用
肠梗阻导管技术要求
肠梗阻导管技术要求一、导管选择在进行肠梗阻导管技术时，首先需要选择合适的导管。
常用的导管有软质导管和硬质导管两种。
软质导管适用于较为柔软的肠道，而硬质导管则适用于较为僵硬的肠道。
二、导管长度导管的长度应根据患者的具体情况进行选择。
一般来说，导管的长度应超过肠梗阻部位，以便顺利进入梗阻区域。
三、导管直径导管的直径也需要根据患者的具体情况进行选择。
直径过大会增加肠道损伤的风险，而直径过小则可能无法顺利通行。
因此，在选择导管直径时，需要综合考虑患者的年龄、体格以及肠道病变的严重程度等因素。
四、导管材质导管的材质应具备良好的生物相容性和耐受性，以减少对肠道的刺激和损伤。
常用的导管材质有硅胶和聚氨酯等。
五、导管操作在进行肠梗阻导管技术时，需严格遵循操作规范和操作要求。
操作者需要具备一定的经验和技术，以确保导管的正确放置和操作过程的安全性。
六、导管位置确认在导管放置后，需要进行导管位置的确认。
常用的确认方法包括X 线检查和腹部触诊等。
确认导管位置的准确性对于后续治疗和护理的进行至关重要。
七、导管护理导管放置后，需要进行相应的导管护理工作。
护理人员应定期观察导管周围皮肤的情况，保持导管通畅，避免导管脱落或滑出。
八、导管拔除在导管不再需要时，应及时拔除导管。
拔除导管时需要注意操作的温和和轻柔，以避免对肠道造成额外的伤害。
九、并发症预防和处理在进行肠梗阻导管技术时，需要注意并发症的预防和处理。
可能出现的并发症包括导管脱落、导管移位、肠道穿孔等。
操作者需要密切观察患者的病情变化，及时采取相应的措施。
总结起来，肠梗阻导管技术要求操作者具备良好的操作技术和专业知识。
在导管的选择、长度、直径、材质等方面需要根据患者的具体情况进行综合考虑和选择。
导管的放置和护理需要严格按照操作规范进行，并及时确认导管的位置。
在操作过程中要注意并发症的预防和处理，以确保患者的安全和康复。
粘连性肠梗阻患者应用肠梗阻导管的护理
此期 间辅 以禁食 、 纠正 水 电解 质及 酸碱 平 衡紊 乱 、 营养 支
持等 治疗 。 ２ 置 管后 的护理
２１ 导 管 的 护 理 ．
本 组 ８例 患者 中男性 ３例 ， 女性 ５例 ， 年龄 ２ — Ｏ岁 ， ５８
平均 年龄 ５ ． 。均有 腹 部手 术 史 ，其 中 阑尾炎 术后 １ １６岁
林 燕青 １ 朱柔蕊 ｚ
【 摘要 】 目的 探 讨粘 连性 肠梗 阻患者 应用 肠梗 阻导管 的护 理配 合 。方法 回顾 性分析 ８
例使 用肠梗 阻导管治 疗 的患者置 管后 的护理措施 ， 总结护 理体会 。 结果 ８例患 者均在置 管后 ２ ４ 小时症 状缓解 ，－ ３ ６天恢 复排气排 便 。结论 留置肠 梗 阻导管 是治疗 粘 连性肠 梗 阻的有效 手段 ，
１ 临 床 资 料 １１ 一 般 资 料 ．
肠梗 阻导管 可以在 内镜下置 人 ， 也可 以在 ｘ线透 视下 置 入 。本组 所有 患 者均 由 医生在 Ｘ线 透视 下 边确认 边 进 行 在确认 导管 前导子 进入十二 指肠 降部后 打开前端气 囊 并 给以负压 吸引 。 导管 在前导子 的引导 下随着肠 蠕动直 至 梗 阻部位 ， 对梗阻上段 肠 管直接 进行减 压 。导管 进入 十二 指肠 后 ． 由医生或护 士每 隔数小 时送入 导管 数 十厘米 。在
岭南 现代临床外科 ２ １ 年 ６ ０１ 月第 １ 卷第 ３ Ｌ ｇａ ｏｅ ｌ ｉ ｕ ｅ ， ｎ２ １，ｏ． ｏ １ 期 ｉ ｎｎＭ ｄｒ Ｃｉｃ ｉ Ｓｒ ｒ Ｊ ．０ １Ｖ １ １ ． ｎ ｎ ｎ ｓｎ ｇ ｙ ｕ １Ｎ３
２９ ３
・
临 床 护 理 ・
粘 连 性 肠 梗 阻 患者 应 用 肠 梗 阻导 管 的护 理
改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用
改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用李二生;李强;李晓军;穆吉兴;孟庆聚;徐兰斌;于华;李晓敏;聂红峰;王建忠;张春山【摘要】目的评价改良肠梗阻导管技术在难治性粘连性肠梗阻的临床应用.方法2012年2月至2017年6月对54例难治性粘连性肠梗阻患者采用改良肠梗阻导管技术治疗并进行随访.改良肠梗阻导管技术是采用球囊接力的方式通过肠梗阻的阻塞段和采用反复回拉肠梗阻导管的方式疏通粘连的肠道.术后第1,3,6个月及之后每半年进行随访并收集相关的临床和影像数据.结果 54例患者肠梗阻导管均成功放置,放置深度为越过屈氏韧带20 cm以上.54例中47例肠梗阻导管成功通过阻塞段进入结肠内,梗阻段通过率为87.0％.拔管后50例患者的肠梗阻症状及体征完全消失,4例患者由于小肠重度梗阻,导管无法缓解肠梗阻症状,遂行外科肠粘连松解术.影像随访3～38个月,造影复查显示48例对比剂进过小肠通畅,未见明显肠梗阻现象.临床随访645个月,2例肿瘤术后患者再发现肠梗阻表现.54例中6例患者在术后8～15个月死于肿瘤复发所致的全身衰竭;48例患者的肠梗阻症状和体征完全消失,无肠梗阻症状复发.结论改良肠梗阻导管技术是一种简单和有效的治疗难治性粘连性肠梗阻的方法.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2018(027)007【总页数】6页(P645-650)【关键词】小肠梗阻;肠梗阻导管;粘连;回拉【作者】李二生;李强;李晓军;穆吉兴;孟庆聚;徐兰斌;于华;李晓敏;聂红峰;王建忠;张春山【作者单位】054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科;054001 河北邢台医学高等专科学校第一附属医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R656小肠梗阻是最常见的与外科相关的小肠疾病，约2/3以上的小肠梗阻源于腹部手术导致的粘连［1-3］，而且，腹腔镜术后合并腹部粘连的概率更高［4-5］。
(整理)肠梗阻导管套件使用
肠梗阻导管套件使用肠梗阻的主要病理生理改变为肠内液体潴留、电解质的丧失，以及感染和毒血症。
一旦确诊为肠梗阻，实施胃肠减压是针对肠梗阻所必要的急救处置措施。
普通的胃肠减压管由于长度较短，只在胃腔内进行吸引，所以只能吸引胃内积存液体和胃液，而对于小肠内潴留的液、气体，尤其是低位小肠内的潴留物不能直接进行吸引，经鼻插入型可以解决此问题。
所以最近几年肠梗阻导管广泛应用于临床。
肠梗阻导管有经鼻插入性和经肛型肠梗阻导管。
一、肠梗阻导管临床适应症和禁忌症〔—〕经鼻插入型肠梗阻导管适应症1．急性小肠梗阻，尤其是术后粘连性小肠梗阻，可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗。
2．需手术治疗的粘连严重的肠梗阻。
3．术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。
〔二〕经肛型肠梗阻导管适应症经肛型肠梗阻导管治疗大肠癌所导致的急性大肠梗阻〔特别是横结肠到直肠〕，能够防止肠造口后行二期吻合手术。
〔三〕禁忌症1．食道狭窄。
2．幽门狭窄。
二、肠梗阻导管套件组成经鼻插入型肠梗阻导管套件包括肠梗阻导管和导丝。
〔一〕肠梗阻导管〔双气囊型〕经鼻肠梗阻导管长度为3米，纯硅胶导管，前端为含不锈钢球的念珠状前导子，不透X线，便于观察、操作，使幽门通过率到达100%。
导管为单气囊或双气囊，前气囊通过Treitz 韧带后，翻开前气囊，导管可以随着小肠蠕动不断地前行，并且不断地吸引肠内容物，直至梗阻的上部，有后气囊可对小肠进行选择性造影；有补气孔，提高了吸引效率。
肠梗阻导管由前导子、前气囊、后气囊、导管主体、分歧部、前气囊阀、单向阀、后气囊阀、补气口、接头、封止塞、竹节接头、固定器及螺旋盖等主要结构组成。
如图6-4-1所示。
图6-4-1 肠梗阻导管〔二〕导丝亲水性导丝结构为一根导丝，外涂亲水涂层，包装时，外有护套插管保护。
如为弹簧导丝结构为一根导丝，外涂特氟伦涂层。
三、经鼻插管型肠梗阻导管使用操作标准〔一〕操作前准备1．环境准备 保持环境安静。
2．用品准备 消毒手套、治疗盘(碘伏、酒精、棉签、局麻药)、注射器、灭菌蒸馏水。
甘露醇联合肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的临床研究
间４ ０例粘连性肠梗阻的患者。随机分为对照组和治疗组 ， 每组 ２ Ｏ例 ， 两组在常规治疗 的基础上均使用肠梗 阻导 管进 行小肠减 压。其中治疗组经肠梗 阻导管注入甘露醇。观察 和 比较两 组患者 治疗后 临床症 状及体征 的改善情 况 、 围缩 小程度 、 部 ｘ 腹 腹
平 片 气 液 平 面 消 失 的 时 间 、 均 住 院时 问和 中转 手 术 率 。 结果 平 治 疗 组 与对 照组 相 比 ， 痛 和 腹 胀 缓 解 率 分 别 为 （９ ２ ）５ 、 腹 １／ ０ ９ ％ （５ ２ ）５ ， 门恢 复 排 气 排 便 时 为 ［ ３ ． １／ ０ ７ ％ 肛 （５ ２±１ ４ ｈ （ ３ ０±３ ９ ｈ （ ＜０ ０ ） 腹 围 减 小 程 度 分 别 为 ［ １． ． ） ，４ ． ．） ］尸 ．５ ， （５ ０±１５ ｃ ． ） ｍ，
ｗｉｈ ｒ ｕ ｉｅ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ Ｊ ｄｉ ａ ｔｎ ｎ ｒｔｏ ａ ｕ ｐｏ ｍａｎｔｉ ｎ ｌ ｃｒｌ ｔ ｎ ｃ ｄ ｂａ ｅｂａａ ｃ ｕ ｉｇ ｓ ｍａ ｏ ｔｔｎ ａ ｌｕｓｔｂｅ ｔ ｏ ｔｎ ｈ ｒ ｐ ｎｃｕ ｎｇｆ ｓｉ ｇ， ｕｔｉｉｎ ｌｓ ｐ ａ， ｉ ａｎｉｇ ｅ ｅ ｔｏｙｅ ａ ｄ ａ ｉ — ｓ ｌｎ ｅ， ｓｎ ｏ ｔ ｓａ ｉ ｎｄｉｅ ｕ
ｄ ｃ ｍｐ ｅ ｓｏ ． ａｉ ｎｓ ｉ ｈ ｘ ｅｉ ｎ ａ ｏ ｐ ｒ ｃ ｉｅ ｎ ｉ ｌ ａ ｅ ｎ ｒｕ ｉ ｅ ｔ ｅ ａ ｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ｅ ｐ ｒ ｎ ａ ｒ ｕ ａ ｅｔ ｒ ｅ ｏ ｒ ｓ ｉｎ Ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒ ｅ ｍｅ ｔｌ ｕ ｅ ｅｖ ｄ ｍａ ｎｔ ｓ ｄ ｏ ｏ ｔ ｒ ｐ ． ｓ ｌ ｒ ｇ ｏｂ ｎ ｈ ｓ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ｌ ｏ ｐ ｈ ｄ ａ ｂ ｔ ｉ ｇ ｅ
肠梗阻导管的临床应用及护理
肠梗阻导管的临床应用及护理肠梗阻导管的临床应用及护理导管的定义：肠梗阻导管是一种用于治疗肠梗阻患者的医疗器械，通常由无菌材料制成，通过插入患者的鼻腔或口腔，进入胃肠道，以缓解或解除肠梗阻。
一、肠梗阻导管的类型与特点1.短期导管：主要用于急性、可逆性肠梗阻的患者，具有临时性的解决肠梗阻问题的功能。
2.长期导管：适用于长期不可逆性肠梗阻的患者，可保持长时间的通畅，减轻或解除肠梗阻带来的不适。
二、肠梗阻导管的适应症1.急性肠梗阻：包括机械性肠梗阻和动力性肠梗阻。
- 机械性肠梗阻：由于肿瘤、炎症、粘连等造成的肠腔阻塞。
- 动力性肠梗阻：由于肠道功能障碍引起的肠蠕动减弱或消失。
2.慢性肠梗阻：主要由肠道肿瘤导致的慢性机械性肠梗阻。
三、肠梗阻导管的使用方法1.导管的选择：根据患者的病情、肠梗阻的类型和位置选择合适的导管。
2.导管的准备：确保导管完整、无损伤，并进行必要的清洗和消毒。
3.插入导管：在消毒后，用适当的角度将导管插入患者的鼻腔或口腔，经过食管进入胃肠道。
4.导管的固定：使用适当的固定器材将导管固定在患者的鼻子或脸部，确保导管的稳定性。
5.导管的使用与管理：定期检查导管位置，保持导管通畅，避免并发症的发生。
四、肠梗阻导管的护理要点1.导管的固定：定期检查导管的固定情况，确保导管不松动或脱出。
2.导管通畅：每日检查导管通畅性，如发现阻塞，及时采取清洗或替换导管。
3.导管位置：定期监测导管位置，确保导管位于胃肠道正确位置。
4.导管护理：每日清洗导管，保持导管的清洁与干燥。
5.导管拔出：如需拔出导管，应注意患者的病情稳定性和拔出后的护理。
5.附件：本文档附带肠梗阻导管的相关研究资料和临床案例。
6.法律名词及注释：- 肠梗阻：指肠道因各种原因导致内容物不能正常通行而引起的临床综合征。
- 机械性肠梗阻：由于肠腔的机械性因素（如肿瘤、炎症、粘连等）引起的肠梗阻。
- 动力性肠梗阻：由于肠道的动力因素（如肠蠕动障碍等）引起的肠梗阻。
肠梗阻——导管护理
（注射用水、纯净水）处，禁止用生理
盐水、葡萄糖及造影剂、矿泉水等其他
肠 梗
有结晶化可能的药液。注意：水囊内液 体每周更换一次；注水、抽水时注射器 要旋转半圈，防止阀门关闭不良。一次
阻
注水量为30ml 。
导 管 的
2、补气口：加快引流速度，防止肠壁 损伤，附有单项阀，禁止对此处进行任 何操作，如果堵塞，会造成减压吸引效 率降低或无法引流。
隔1~2小时冲洗加吸引一次，随患者排泄物粘稠程度后
几日可逐渐减少冲洗次数，到4日左右不用吸引稀薄粪
液会自动流出。
肠
冲 洗 量：置管成功后采取间断温盐水冲洗（100ml－300ml/次，
梗
Q3h），根据腹部症状和引流量逐渐增加冲洗量，总量
阻
一般不超过3500ml/d。
导
负压吸引方法：倡导低压持续吸引时适当的吸引压力一般控制为:
的 临
压引流，1 h～2 h 后开通。负压吸引间歇期间每4-6小时可以给予液体
床
石蜡、橄榄油、香油等其他润滑肠道，有助肠管通畅的药物。
应
用
3 置管后导管的冲洗
肠梗阻
导管堵塞的判断:
①排液流出不好时，注入适量的生理盐水、蒸馏水或普通水以确认
导管是否被堵塞。要注意过度的负压吸引容易造成肠黏膜被吸引
肠 梗 到导管侧孔上，产生肠套叠、出血的可能。
低压持续吸引时适当的吸引压力为: －980Pa～－ 2450Pa(－10 ～－25cmH２O），注意：目前医院一次性负 压引流器压力多为>1600Pa，完全满足压力要求。
减压时间应根据梗阻程度而定。日本相对较长：永田澈等 《肠梗阻的保守治疗》使用肠梗阻导管留置期间最长20日，平 均2周左右。根据其他研究报告，大多提倡3日至1周为留置的 界限期间，尤其对全身状态不良，有高度压痛、腹痛症状，有 怀疑为腹膜炎的情况病人。
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产品种类
肠梗阻导管
经鼻型肠梗阻导管.
经肛型肠梗阻导管.
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造影 诊断
持续 减压
靠肠蠕动 到达病变部
经鼻型全长 3米可以下 至回盲部
术中可做肠排 列导管，减少 术后粘连。
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适应症和禁忌症
吐
呕吐
频率、呕吐量及呕吐物性状 高位、较频繁，量较多 低位，次数也较少，量较少，粪臭味 棕褐色或血色呕吐物
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胀
腹胀
梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显 呕吐早而频，亦可不出现腹胀 闭袢梗阻，可见不对称性腹部膨胀
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鼻翼处导管固定方法
1. 导管的前端没有到达梗 1. 导 管 前 端 到in the Power of Nursing
肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目:
导管通过幽门后，通常到达肠梗阻部位需要1~2天的时间 ①保持一定余量。 ②腹痛、腹胀的缓解情况； ③腹围缩小的程度：每天测量腹围 ④观察记录减压导管的液体出入量及判断导管有无堵塞。 ⑤观察腹部平片的X线变化。
粘连性肠梗阻定义
肠袢间相互粘连或粘连带压迫 肠管所致的肠梗阻。
最常见的肠梗 阻
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病因
先天性：少见，发育异常或胎粪性腹膜炎所致。 后天性：多见，继发于手术、炎症、创伤、出血、异物等 。
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肠梗阻导管的观察与护理
2.2关于置管后饮食:
肠梗阻期间禁食 置管后24h－48h，腹痛、腹胀症状明显缓解 72h起可进食少量流质饮食并逐渐加量，口服肠道抗生 素 5－6d停止静脉输液，恢复全肠内营养
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临床表现
疼 吐 胀 闭
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疼
腹痛
阵发性腹绞痛 疼痛骤然减轻或消失 持续性并阵发性加重 腹痛转变为持续性腹胀 剧烈持续性的腹痛
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不同类型的粘连性肠梗阻
（1）粘连成团（2）局限性粘连肠管折迭 （3）局限性粘连肠管牵拉成角 （4）粘连带压迫肠管 （5）粘连闭袢性肠梗阻 （6）粘连部位肠管扭转
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病理生理
1. 梗阻以上肠段蠕动增强 2. 肠腔内积气和积液 3. 肠壁充血水肿 4. 血供受阻时则坏死，穿孔。 5. 水,电解质,酸碱平衡失调 6. 细菌繁殖和毒素吸收 感染性休克 7. 呼吸和循环功能障碍
加快引流速度，防 止肠壁损伤
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肠梗阻导管护理要点
1、鼻翼处导管固定方法
2、肠梗阻导管的观察与护理
2.1置管治疗的观察护理项目 2.2关于置管后饮食 2.3负压吸引方法 2.4导管的冲洗及导管堵塞的判断 2.5拔管条件及方法
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诊断
1 腹腔手术、创伤、感染史、伴慢性肠梗阻急性发作史。 2 肠梗阻症状、体征。 3 X线检查等辅助检查（气液平面）。
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粘连性肠梗阻
2-9F 王园 2015-9-20
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学习目标
1. 能正确执行肠梗阻导管的护理要点 2. 能识别肠梗阻导管的并发症并处理
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肠道的生理结构
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肠梗阻的定义
各种原因造成的 肠道不通畅，内 容物通过障碍。
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分类ǀ
病因 1. 机械性肠梗阻 2. 动力性肠梗阻 3. 血运性肠梗阻 梗阻部位 1. 高位肠梗阻 2. 低位肠梗阻
肠壁血循环 1. 单纯性肠梗阻 2. 绞窄性肠梗阻
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治疗
非手术疗法 禁食、胃肠减压、解痉，防治感染和中毒、
纠正低钾、钠等。 新方向：Ｘ线下经鼻置入肠梗阻导管进行小肠支撑排列
手术治疗 肠梗阻发展至绞窄前、肠粘连发生3个月以上,
，2周内非手术治疗无法缓解
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1.
肠梗阻导管
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闭
停止排气排便
肠内容物运送受阻，不能排出体外 完全梗阻，可继续有排气排便（高位） 不完全梗阻，排气排便不完全消失
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疼吐胀闭
此外，肠梗阻的临床症状还有水、电 解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、 肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血 等表现。
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护理要点(加重/减轻)
1. 禁食、减压（胃管，肠梗阻导管）（引流管的观察） 2. 关注患者排气排便情况 3. 关注患者腹痛腹胀情况 4. 纠正水电解质紊乱（维持体液平衡） 5. 防治感染，中毒 6. 支持治疗
鉴别单纯性肠梗阻和绞榨性肠梗阻
适应症
急性小肠梗阻（粘连性肠梗阻 )
大肠癌梗阻右侧（盲肠～横结 肠）
需手术粘连严重肠梗阻
术中肠排列 防止术后复发
禁忌症
食道狭窄 幽门狭窄
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肠梗阻导管各管口功能
防止造影剂反流引起 图像不清。一次注气 量为30~40ml。
每周更换一次，注水 量为10~15ml。