缩短平均住院日与科室绩效关系
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定平均住院日是体现医院服务能力、医院管理效益及医疗技术水平的一项重要指标，为有效解决群众“看病难、看病贵”的难题，切实落实“以病人为中心”的服务理念，合理利用现有医疗资源，根据卫生部《关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》(卫医管发[2010] 14号)和《卫生部三级综合医院评审标准》(卫医管发[2011]33号)的要求，结合医院实际情况，制定我院缩短患者平均住院日的管理规定。
一、目的充分利用现有卫生资源，降低患者医疗费用、提高医院运营效率。
二、适用范围全院临床科室三、定义平均住院日是指一定时期每一出院者平均住院时间的长短，等于出院者占用总床日数与出院人数之比。
是一项评价医疗效益和效率，医疗质量和技术水平的比较硬性的综合指标。
四、实施办法(一)、医院建立以缩短平均住院日为中心的综合目标管理责任制1.加强对临床科室医务人员的教育和监管，提高其缩短平均住院日的积极性和自觉性。
在医院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作。
各级管理工作者及医护人员必须明确缩短平均住院日是提高医院效率和收益，提升医院形象，维护患者切身利益的重要手段。
2.通过科学方法制订院、科、病种平均住院日标准。
在我院平均住院日的基础上，根据科室临床工作实际，通过科学方法，制订各科室、代表性单病种、手术前的平均住院日标准，建立形成以科室为中心，以病种为重点的逐级控制目标责任制。
3.将平均住院日列入医院考核体系。
平均住院日作为一项单独考核、奖惩指标，纳入各科室各部门的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩。
4.严禁以压缩平均住院日为目的的分解住院及多次入院情况。
5定期召开临床、医技科室沟通会、访谈会等，进一步研讨相关对策，建立起缩短平均住院日的长效机制。
(二)落实医院质量管理和持续改进方案，提高诊疗质量1.完善和落实医疗工作制度，保障医疗质量和医疗安全，使患者得到及时、有效的救治。
关于有效降低平均住院日实施方案
关于有效降低平均住院日实施方案第一篇：关于有效降低平均住院日实施方案XXX医院关于有效降低平均住院日实施方案为进一步体现我院作为公立医院的公益性，提高医院整体管理水平，更加有效利用我院现有的医疗卫生资源，提高医疗服务的效率和效益，降低住院患者平均费用，在保证医疗质量和医疗安全的基础上，有效适宜降低住院患者平均住院日，结合我院实际情况，制定本工作方案。
一、缩短患者等候检验、检查时间严格执行检验，影像、功能检查和病理报告规定时限出具报告的规定，急诊常规检验、检查30分钟内出具报告；平诊常规检验、检查2小时内出具报告；CT等大型设备和特殊检查24小时内出具报告；冰冻切片30分钟内出具报告。
同时，检验、医学影像、功能、病理等医技科室必须确保各项检验结果的质量。
二、开展预约诊疗服务1、门诊部负责组织实施预约诊疗服务，开展专家、专科、普通门诊预约，开展电话预约，提高门诊质量与效率。
2、门诊部负责组织实施门诊多科会诊工作，减少门诊就诊患者无效等待时间。
3、门诊部应改进预检分诊服务质量，提高患者就诊的准确性。
三、提高住院前和住院后的准确率各临床和医技科室严格执行诊疗技术指南和规范，严格落实医疗质量安全核心制度，持续改进医疗质量，提高门诊诊断与入院后三日确诊率。
四、加强门、急诊的管理1、门诊部（各临床科室）严格出诊医师资质管理，确保住院医师及以上专业技术职称医师担任门诊工作。
2、门诊部（各临床科室）负责停诊与替诊工作的落实。
3、急诊科及各临床科室和医技科室，要确保急诊绿色通道的畅通。
医务科、门诊部、护理部负责监管各项规章制度的落实，提出改进措施，针对存在的问题及时改进。
五、进一步推行临床路径管理及单病种质量控制各临床科室严格按医院临床路径管理和单病种质量控制的要求，继续推进工作，各科确保临床路径病种数、入组率和完成率各项指标达到要求。
为有效适宜降低住院患者平均住院日提供保障。
六、推广同级医院检验、检查结果互认积极推行检验、检查结果互认工作，各级医师有效利用同级医院1月内检验、检查结果，避免患者重返检查以及杜绝接受相同检查不必要的医疗和时间花费。
缩短医院平均住院日提高医疗统计工作质量
院内感染 、 手术并发症和合并症不仅影响医疗质
量， 增加 患者 的痛 苦 和经济 负担 ， 直 接造成 住 院 １的 且 ３ 延长 。抗 生素 的不 合 理使 用 ， 不仅 造 成 了卫 生 资源 的
多 发生在 这一 阶段 ， 而其 后 时段 发 生 的费 用 额 度相 对 减少 ， 以 ， 合理 缩短 低效 住 院 日， 所 要 避免 无效 住 院 日， 医 院在保 证 医疗质 量 的前提 下 ， 合理 缩短 平均 住 院 日， 加快 病床 周转 次数 ， 以更 有效 地利 用卫 生资 源 ， 可 提高
中国医院统计
２１ ０ １年 ９月第 １ ８卷第 ３期
缩短 医院平 均住 院 日 提 高 医疗 统 计 工作某院２０－２０ ０４ ０８年平均住院 目的分析， 找出影响平均住院 日 的主要因素， 为控制平均住院
日不合理 的增长提供科 学依据 。 法 方
农合 、 地保 险和 自费 比例 ） 医疗 付 费 方 式 （ 费 、 异 、 公 保
险、 自费） 人院时的病情 （ 、 、 、 急 危 一般 ） 人院次数 （ 、 首
次、 次、 再 多次 ） 患 者 的居 住 地 、 龄 、 、 年 患者 的职 业等 。 ２ ２ 医 院可控制 的因素 ． ２ ２ １ 医疗规 章制 度 ．． 如三 级查 房制 度 、 诊制 度 、 会 书签讨 论 、 醉复 苏 、 麻
趋势进行描述性 因素分析。结 果
对天津市某三级 甲等妇产科 医院２ ０ － ２０ ０４ ０ ８年部分 业务指标和经济指标 的变动
随着平均住院 日的下降， 各业 务指标和 经济指 标 的绝对数 占总经济和 业务指标 的构
缩短平均住院日提高医院效益思考论文
关于缩短平均住院日提高医院效益的思考中图分类号：f275 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2012）08-000-01摘要随着当前管理理念的不断创新，科学化管理成为当前医院管理的需求。
平均住院日，作为一项衡量医院工作效率和效益，评价医院医疗技术水平和服务质量的综合性指标，对于医院效益有着重要的影响。
关键词平均住院日医院效益提高措施思考分析当前市场经济形势下，医院效益成为医疗卫生机构可持续发展的重要保障要素。
平均住院日作为能够有效反映医院医疗服务质量和整体效益程度的重要标准标尺，在近年来不断得到医院主管部门的重视和关注。
相对于医院来说，平均住院日过长，往往会造成医疗卫生资源得不到有效的利用，降低了医院效益。
实践证明，合理的缩短平均住院日能够有效提高医院的整体效益，同时，也成为当前深化医院改革，加快医院管理科学发展的突破口。
一、医院效益与平均住院日的内涵特征分析医院效益，通常是指相关医疗卫生机构在实施医疗卫生服务的过程中，对国民经济所产生的贡献，包括医疗机构自身得到的直接效益和由此引起的间接性效益，具体体现在社会效益与经济效益等方面，医院的社会效益往往具有抽象性，难以用货币值来进行直接衡量。
医院的经济效益往往属于医疗机构付出服务成本后所获取的经济成果，具有货币直接性衡量的特征。
平均住院日，是指一定时间内出院者个体住院时间的长短，等于出院患者占用总床日数与同期出院人数之比，它是衡量医院工作效率和效益、评价医院医疗技术水平以及服务质量的一个综合性指标。
通常来说，平均住院日能够有效地反映出一所医院在医疗、护理、技术和经营管理等方面的整体水平。
二、医院效益与平均住院日的关系一般情况下，医院对于住院病人在提供医疗服务的过程中，需要提供一定的房间、床位、器械、护理等技术设备。
医院效益也是通过对病人提供医疗卫生服务所获取的整体价值。
病人住院日通常分为高效、低效、无效三种类型。
在住院病人的有效诊断、手术与治疗高效住院日内，其医疗费用发生额高，与摊销医疗成本后结余成正比；相反，在住院病人诊治预备期和治愈康复后期的低效住院日和无效住院日内，这段时间内的医疗费用发生额与摊销医疗成本后结余成反比。
医院缩短平均住院日管理综合措施
有关缩短患者平均住院日旳管理规定为维护患者切身利益，提高医院效率，根据《二级综合医院评审原则实行细则( 版)》及有关文献规定，结合医院实际，经院长办公会研究，特制定缩短患者平均住院日管理规定。
一、建立以缩短平均住院日为中心旳综合目旳管理责任制。
1、在医院统一组织领导下，医务科负责对平均住院日旳管理工作，制定各科室平均住院日原则及科室重点病种住院日原则，建立形成以科室为中心旳逐级控制目旳责任制。
2、以《医院工作年报表》为根据，索引出前三年各科室旳年平均住院日，制定各科室平均住院日原则，取各专业科室三年内年平均住院日中旳最低旳数值作为本专业科室旳原则住院日数值。
3、制定原则应以保障医疗质量和医疗安全为前。
二、将平均住院日列入医院考核体系。
1、按照旬医发〔〕36号旬阳县医院有关印发《加强合理用药控制医药费用过快增长管理措施》旳告知规定，全院平均住院日控制在8天以内。
将平均住院日纳入绩效考核体系，科室平均住院日状况与科室考核挂钩。
2、平均住院日分院科二级管理，医院设定总体控制指标和科室控制指标，逐月考核到科室，采用指标奖惩和绩效考核缺陷扣分相结合，当月绩效兑现。
医院通过动态监测各项指标、分析点评、公示通报、指标专项奖惩、绩效缺陷惩罚扣分、约谈整治等制度旳执行，旨在各项指标达到各级卫计部门旳规定。
科主任负责所在科室医师旳考核，并和科室绩效二次分派有关联。
3、加大平均住院日旳考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人旳管理，提高工作效率。
①记录室于每月底，及时将医院工作记录月报表报医务科;②指标奖惩：医务科根据月报表，对每个科室旳平均住院日进行对比分析，以每增长1 个0.2 作为1 个惩罚点，增长数低于0.2 旳，忽视不计;平均住院日上升每上升1个0.2，罚科室500 当月科室绩效扣除;科室每上升2 个0.2，罚科室1000 元，当月科室绩效扣除;依此类推。
符合以上罚款原则旳科室，如果平均住院日持续三个月增长，除执行上述罚款外，加罚科主任1000元，从工资中扣除。
关于缩短术前平均日的有关要求和规定
关于缩短术前平均日的有关要求和规定根据国家卫计委开展医院管理年活动的有关规定，其中，针对手术前平均住院日，要求择期手术术前平均住院日控制在3 日以内，为达到此要求做如下规定：1、诊断明确的择期手术患者。
2、急诊、疑难、复杂手术患者除外。
3、住院前三天内不包含双休日。
4、要求医生在开具住院证前应详细了解患者现病史和既往史，对需要收入院手术的患者，按术前准备要求进行术前各项检查。
5、原则上择期手术住院头三天应做好如下工作：第一天：要求医生在患者住院后，尽早完成病史采集、查体、入院志和首次病程记录的书写，向上级医生报告新入院患者情况。
第二天，上级医生及时查房，必要时请科主任看患者，必须进行术前讨论。
第三天：经上级医生和主任同意，安排明天手术，在上午 10 时前送手术通知单，下午分别由主管医生和麻醉医生向患者及家属交待病情（术前诊断、手术名称、手术效果及可能发生的情况），并办理知情同意签字手续。
第四天：手术。
6、为能够做到入院第四天准时手术，应把术前主要检查安排在门诊进行。
入院前检查的项目：（1）为明确诊断需要的各项检查，如：胸片、B 超、CT、MRI 等。
（2）血生化检查，如：肝功、澳抗、血沉、血糖等。
入院后检查的项目：（1）血、尿、便三项常规（2）心电图（3）影像学检查对于术中输血或备血的患者还应进行艾滋病、梅毒、丙肝等项抗体检测。
7、监督与管理：各级医生应严格按照规定执行，遇有特殊情况及时向上级医生、科主任或行政主管部门报告。
医务科及病案统计室对择期手术平均住院日不超过 3 日的执行情况进行监督和管理。
并与科室绩效挂钩。
医院关于缩短患者平均住院日的管理规定
营山县人民病院之杨若古兰创作关于缩短患者平均住院日的管理规定为提高病院效力和收益，提升病院抽象，保护患者切身利益，根据《三级综合病院评审尺度实施细则》及相干文件请求，结合病院实际，特拟定缩短患者平均住院日管理规定.一、建立以缩短平均住院日为中间的综合目标管理义务制（一）加强对临床科室医务人员的培训，提高其缩短平均住院日的积极性和盲目性.1、在病院统一组织领导下，医务处直接负责对平均住院日的管理工作；2、病院和科室对医护人员每年至多进行一次缩短平均住院日管理常识培训，使相干管理人员与医师均知晓缩短平均住院日的请求，并落实各项措施；科室要有培训记录、有签到、有培训课件；3、各级管理工作者及医务人员必须明确缩短平均住院日是提高病院效力和收益、提升病院抽象、保护患者切身利益的主要手段.（二）通过科学方法拟定院、科平均住院日尺度.根据科室临床工作实际，通过科学方法，拟定各科室平均住院日尺度及科室重点病种住院日尺度，建立构成以科室为中间的逐级控制目标义务制.1、拟定各科室平均住院日尺度（见附件1）.（1）以《病院工作年报表》为根据，索引出2010-2012年各科室的年平均住院日；（2）取各专业科室三年内年平均住院日中的最低的数值作为本专业科室的尺度住院日数值.（3）新专业科室心脏内科以2013年7-9月份的月平均住院日中的最低值作为本专业科室的尺度住院日数值.2、拟定重点病种平均住院日尺度（见附件2）.实行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准.3、拟定尺度应以包管医疗质量和医疗平安为前提.（三）将平均住院日列入病院考核体系1、将平均住院日作为一项对科室和医务人员的单独考核、奖惩目标，纳入各科室的岗位职责、医疗质量考核、绩效考核体系，科室平均住院日情况与科主任考核挂钩.2、信息科于每月底，及时将病院工作月报表报医务处；3、医务处根据月报表，绝对于该科室平均住院日尺度，对每个科室的平均住院日进行对比分析并给予响应的处罚，以每添加1个0.2作为1个处罚点，添加数低于0.2的，忽略不计；平均住院日降低的科室，不奖不罚.4、科主任及科室人员要充分认识缩短平均住院日在病院经营管理中的主要性，通过加大平均住院日的考核与奖惩力度，督促各专业组加强住院病人的管理，提高工作效力.5、根据医护患人员比例，能通过必定的奖励机制，响应调配医护人员，缓解医护人员的工作压力.（四）加大对科室平均住院日的监管力度1、科室至多每月进行一次本科室前五位病种平均住院日的汇总与分析；至多每季度进行一次本科室前五位病种平均住院日的对比、分析与总结（用曲线图来暗示平均住院日的增高或降低），并提出改进措施；2、医务处至多每半年进行一次全院各科室、各重点病种平均住院日管理工作的督导与检查，同时将检查结果进行反馈并提出改进措施；至多每年进行一次全院各科室、各重点病种的平均住院日的管理工作的对比与分析.（五）定期召开座谈会医务初至多每年召开一次临床与医技科室沟通会，科室病房主任、护士长与医师座谈会，进一步研究相干对策，体现持续改进.三、开展单病种质量管理和临床路径工作单病种和临床路径的开展，有益于规范临床诊疗行为，包管医疗质量和医疗平安，有益于缩短平均住院时间.根据卫生部有关规定，在包管医疗质量的前提下，严酷履行我院拟定的《单病种质量管理轨制》和《临床路径管理工作轨制》.四、落实各项措施，建立起缩短平均住院日长效管理机制，使病院平均住院日达到卫生行政部分设定的控制目标.病院医务处附件：1、缩短平均住院日监管流程；2、各科室平均住院日尺度；3、科室重点病种平均住院日尺度；4、科室前五位病种平均住院日自查表；5、缩短平均住院日管理规定培训记录6、缩短平均住院日座谈会议记录7、平均住院日督导检查反馈单.附件1：缩短平均住院日监管流程附件2：病院2014年各科室平均住院日目标附件3：病院重点病种平均住院日尺度注：实行临床路径管理的重点病种以规定的路径住院日为准，其余重点病种住院天数以诊疗规范为准.附件4：病院科室前五位病种平均住院日自查表科室名称：完成日期：201年月说明：占科室前五位的病种有可能不是重点病种，填报时以实际发生为准.附件5：缩短平均住院日管理常识培训记录附件6：病院缩短平均住院日第一季度工作总结第一季度情况汇总：缘由分析：整改措施：后果及持续改进：注：要有1-3月科室平均住院日的曲线对比图附件7：病院第季度科室平均住院日督导检查反馈单说明：1、平均住院日的督导每季度进行一次2、本督导单一式两份，一份科室留存，一份医务部存案。
缩短患者平均住院日的管理规定
缩短患者平均住院日的管理规定一、目的：为落实以“病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，最大限度满足患者需要，减轻患者负担，提高医院效率及效益。
二、依据：《国家卫健委关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意见》、《国家卫健委办公厅关于印发全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案的通知》。
三、适用范围：本院四、职责：（一）医务科、护理部、感控管理科负责监督检查工作；（二）科主任、护士长负责检查落实；（三）医务人员知晓并执行。
五、名词解释（一）平均住院日：指一定时期内每一出院者平均住院时间的长短，是一个评价医疗效益和效率、医疗质量和技术水平的综合指标。
等于“出院者占用总床日数”与“出院人数”之比。
即：平均住院日=出院患者占用总床日数/同期出院人数六、作业内容：（一）建立科室平均住院日指标：根据本科室近三年出院患者平均住院日情况，建立科室平均住院日指标，为患者住院期间正确的诊治赢得时间。
平均住院日指标，将纳入医疗质量管理体系。
（二）加强门急诊管理，严格落实首诊负责制，严禁出现推诿患者的现象，提高门急诊收治科系的准确性。
对急、危重病人开设绿色通道，推行“先诊疗、后结算”模式。
（三）积极开展临床路径管理和按病种付费诊疗工作，控制无效住院日，开展同级医疗检查结果互认制，减少无谓检查。
（四）在住院诊疗过程中，严格执行医疗核心制度。
三日未确诊病例要及时申请相关专科会诊，必要时提请全院会诊；加强危重病例管理、住院超过30天病例管理；执行三级医师查房制、临床用血审核制度，提高对患者诊治的及时性及效果。
（五）严格会诊制度，保证会诊质量及效率，严禁推脱责任和以不必要的辅助检查代替会诊意见的现象。
（六）对手术患者，在住院当天经治医生必须医嘱开出术前该做的全部检查，缩短术前平均住院日。
手术室、麻醉科根据手术科室的需要，实行弹性工作制，依照手术患者病情的轻重缓急，合理安排手术时间和连台手术。
（七）鼓励一些病种积极开展日间手术。
平均住院日统计管理办法
平均住院日统计管理办法根据公立医院绩效考核及医改的相关要求，为提高医院运营管理效率，缩短平均住院日指标，结合医院实际，制定本办法。
一、医院平均住院日（一）计算公式平均住院日=出院病人占用总床日数/医院同期出院病人数。
（二）数据来源医院信息系统病案系统角色中病区日报。
（三）结果运用运用于公立医院改革、二级公立医院绩效考核等数据上报。
二、科室平均住院日（一）计算公式科室平均住院日=（出院病人占用总床日数+转出病人占用总床日数-转入病人他科占用床日数）/科室同期出院病人数+转出病人数。
（因病情复杂危重或开展新技术项目等无法控制原因住院超30天的部分，经科室申请，医务科审核后给予核减；因纠纷〈病人与第三方纠纷〉、发生手术并发症等可控原因住院超30天的部分，不予核减）（二）数据来源医院信息系统病案系统角色中病区日报及人工统计。
（三）结果运用运用于医院对各科室年度目标计划制定及对科室的绩效考核。
三、缩短平均住院日的办法（一）入院前能做的或能够预约的检查、检验项目全部在门诊完成，提高门诊诊断的确诊符合率；（二）规范诊疗行为，积极开展和完善临床路径诊疗模式；（三）积极开展日间手术及择期预约手术管理，优化手术流程，提高效率；（四）严格无菌操作，加强健康宣教，控制和减少医院感染的发生，缩短住院时间；（五）在住院诊疗过程中，实施不同阶段的病情评估制，落实三级医师负责制，保证诊疗的及时性；（六）提高科间会诊质量及效率，严禁出现推诿、推责和以大量辅助检查代替会诊意见的现象；（七）提高床位有效使用率，出院前复查有计划进行，避免盲目性；（八）进一步完善信息系统功能，提高信息处理技术水平；（九）严格落实医疗质量与安全核心制度，加强监督管理，实施考核奖惩；（十）医技科室要提高效率，确保患者能够及时得到检查，及时出具检测检查报告单。
四、科室职责（一）临床科室于每月5日前将需核减的数据交财务科，超期不交视为科室不需核减。
（二）财务科负责全院及各科室平均住院日统计，每月8日前报质控科进行通报。
缩短平均住院日平衡管理效率与医疗安全
医院对于平均住院日的管理理念已延绵半个世纪，由萌芽、发展，进入至攻坚阶段。管理者对于平均住院日管理的认识广度和深度也在不断延伸，目前已达成共识：平均住院日是一项能较全面反映医院工作效率、管理水平、工作质量、医疗护理技术水平、各科室配合程度、医院经济效益和患者切身利益等多方面状况的综合性指标。
如今，一些医院已然在身体力行上述理念。2011年，北医三院在完成大量繁重的医疗工作的同时，把加强医疗安全与质量控制放在了医疗工作的首位，在降低平均住院日的同时，保证医院同种疾病一周再住院率、切口感染率等各项质量指标处于较理想状态。
在北医三院做了十年院长的陈仲强对此颇有体会：“缩短平均住院日需要在有效控制医疗安全与质量的前提下，调配医疗资源、转变医疗模式、选择先进适宜技术、加强部门管理与合作、提高医务工作者水平。”
在陈仲强看来，平均住院日和医疗质量间存在着复杂的连带关系，“只有提高综合管理水平和医疗技术水平，才有可能降低平均住院日；相应的，下调平均住院日管理目标值，势必要提升安全管理与质量控制的力度。”
“平均住院日会受到多种因素的影响，不可单独作为衡量医疗质量的主要指标。”王吉善建议，“医院效率的高低应经过综合分析、多维度评价，与医疗效率相比，量更应是医院管理的重中之重。将质量与效率有机结合，才是医院节约成本、提高效率的有效途径。”
在具体的实施过程中，医院应根据自身情况，找出影响环节和瓶颈，从内部管理到医疗资源配置管理、临床科室间协调、医技部门和后勤服务的配合，乃至服务与工作流程的优化，为缩短平均住院日奠定良好的管理基础，并提供必要条件。
正如陈仲强所总结，平均住院日管理是为数不多的几个能把组织内所有关键问题融合于一个体系之中的管理控制方法之一。“缩短平均住院日，必须通过医院总体管理水平提高，才可真正实现。它是一种综合管理，可以将其作为推进医院管理水平的切入点。”
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缩短平均住院日与科室绩效关系平均住院日是指在一定时期内每一出院病人平均住院时间的长短，它是评价医院效率和效益、医疗质量和技术水平，衡量医院医疗服务质量和管理水平的重要指标。
由于缩短平均住院日需要医院和科室的管理者提高管理能力和付出更多的劳动，仅仅用行政命令指挥是事倍功半，本文试图通过科室绩效分析，使科室管理者真正认识到缩短平均住院日的好处，自觉自愿的采取行动缩短平均住院日，使医院、科室、患者三方受益。
一、平均住院日与病床使用率、周转率的关系病床是医院的基本装备单位及医院规模的计量单位。
床位的利用情况，是反映医院工作效率的重要指标，也是当今医院管理的重要内容之一，主要包括:病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日等。
病床使用率是说明病床的一般负荷状况;病床周转次数是反映病床的工作效率;而出院者平均住院日的长短则直接影响到病床使用率和病床周转次数的高低。
(一)使用率及周转次数均高，反映出床位满足不了病人需要，易出现病人因待床时间长而流失的现象，若病床使用率及周转次数提高到一定限度，加床太多，则医疗质量会因种种因素的制约呈下滑趋势。
(二)使用率高而周转次数低，说明病人住院时间长，慢性病人、重症病人所占比例较高，而实行医保以来，又出现了病人不愿出院的情况，致使平均住院日延长，病床周转不开。
在病人满意的前提下加大治疗力度，在保证疗效的基础上动员病人及时出院，从而缩短平均住院日，加快周转，提高病床上作效率。
(三)使用率、周转次数均低，提示科室床位未得到充分利用，部分病床和工作人员处于空闲状态，受病种的制约及季节性因素的影响较大，科室要注意提高医疗技术水平及服务质量，改善病房环境，以吸引病人。
(四)使用率低而周转次数高，说明出院者平均住院日较短，病床周转快，表明床位周转次数达到标准。
而使用率较低，病床未得到有效利用，供大于求，造成资源的浪费。
出现这样一种结果，临床医师应避免为追求达到病床周转标准而不顾病人实际情况，即动员病人出院，加快了周转，减少了实际占用总床日，影响了使用率。
(五)欧美国家平均住院天数4-6天，心脏疾病4-6天;颈椎病、腰椎间盘突出日间手术;外科疾病通常更短;病床使用率通常不到70%，香港95%以上的眼科手术为日间手术，而中国平均住院天数15天，使用率100%屡见不鲜;北医三院上世纪90年代，骨科脊柱外科平均住院日是26天。
现在已经缩短到10天左右，全院平均住院日成功降至8.24天。
(六)我院2009年上半年数据分析2009年上半年部分科室数据(以月为单位)科室名称病床工作日病床使用率周转次数平均住院日内分泌科28.892.83.69.6肾脏内科2580.62.513.9肛肠外科23.375.11.516.8内科三区24.989.11.610.4可以看出，平均住院日与病床使用率并非成正比例，部分科室平均住院日长，病床使用率反而低，内分泌科平均住院日最短，病床使用率却最高，且病床周转次数最多，而平均住院日最长的肛肠外科病床工作日是最低的，病床周转率及周转次数均为该组数据的最低值。
当然，从该组数据尚不能反映该几组数量之间的关系，但可以看出缩短平均住院日有助于提高病床住院率，床位利用可以更充分。
根据测算，我院在目前阶段，全院的平均住院日减少1天，相当于新增加36.7张病床，也相当于新开设一个病区，万万不可小觑。
2009年我院内分泌科的数据科室病床工作日病床使用率周转次数平均住院日内分泌科28.892.83.69.6内分泌科29.6105.8211.7内分泌科38.5124.13.912.7内分泌科25.284.12.810内分泌科29.598.22.811.6内分泌科26.786.12.811内分泌科26.384.92.312.1从上表六组数据看，我院内分泌科平均住院日最长的月份，床位周转次数分别为最高与最低，且平均住院日最高的月份，病床使用率过高，远高于93%，说明病床负担过重，不利于医疗安全，而平均住院日较短的三个月份，病床使用率比较合理，可见控制平均住院日有利于病房管理，且病床周转次数是较高的。
病床使用率的最佳状态是85%~93%的区间，这已是不争的事实。
使用率过低,说明病床有空闲,尚有潜力未能充分发挥;太高说明病床负担过重,某些需住院的病人因为没有闲置床位无法住院，延误治疗，增加医患纠纷，也增加院内感染机会, 超负荷工作还会危急医疗安全。
临时加床更会影响病房管理,可能给医疗质量带来不利影响,应尽量避免。
所以,认为使用率越高越好的观点是错误的。
二、缩短平均住院日可提高科室效益。
由于我院的信息统计系统还未完善，无法进行深层次的数据挖掘，我们借用我院的资料分析，说明平均住院日与科室绩效的关系。
(一)解放军第88医院数据分析病种住院日与医疗费用比例分析病种住院日与医疗费用比例情况类别病种例数平均住院日/天平均住院费用/元住院前3天费用比例%住院前6天费用比例%外科67510.974437.7345.5277.85内科129119.945331.0825.2043.46内外科均有18918.337608.7526.6639.93妇产科4947.383308.5750.6289.78五官科1148.623121.1335.6469.14合计276314.534751.3435.6760.911.病人入院后前3天的医疗费用占住院费用的比例较大，平均前3天医疗费用占35.67%。
一方面是为了明确诊断,常规检查以及专业检查项目多;另一方面明确诊断后治疗措施及时实施。
因此对于一些慢性病种来说,应加快病人的周转,从医疗管理方面提高病床的利用率,缓解病人加床的现象,增加医疗经济收入。
2.病人入院后,前6天的医疗费用比例与平均住院天数成反比，而且前6天的医疗费用占住院费用的比例达61.9%。
该院的年平均术前住院日为3.58天,对于外科系统收治的病种来说,大部分病种入院6天时已做手术。
因此对于手术后的部分病种可以缩短住院日,多收快治,节时增效。
3.从分析结果看,平均住院日的长短与医疗费用比例有直线相关关系。
为确诊病情,从入院至手术前的一段时间里,需对患者进行系列常规检查和某些特殊检查,这段时间虽属必要,但对于必须通过手术根治疾病的患者个人来说,仍属于无效等待时间。
从经济效益角度分析，减少手术前住院时间,从而缩短病人的住院日,使病人节省住院费。
同时医院通过病人住院日的减少，使床位周转率提高而增加病人收容量，提高医疗总收入。
(二)根据卫生部中日友好医院数据分析平均住院日与出院人数、病床周转次数病床使用率高度负相关。
(三)北京大学深圳医院缩短平均住院日取得的成效从2003年起，在不增加任何投入的情况下，北京大学深圳医院的平均住院日由11.9天降为10.7天，业务收入增加1.15亿元，增幅28.5%;每门诊人次费用增加19.5元，增幅10.8%;每住院人次费用增加66元，增幅仅0.7%;药品比例的百分比仅增加0.6，说明经济效益提高主要为人均业务量的增加，而非每诊疗人次费用的提高。
三、住院病床成本分析(一)平均住院日与床均医疗费用的关系(以某军队医院为例)。
很多医护人员错误认为只要患者人院，即使不做任何治疗，也会有床位费和护理费收入，都能给医院和科室带来效益。
经过计算，某军队医院2007年上半年每张床每天产生医疗毛收入660.11元(不包括军免患者)，而每张床每天消耗590.37元，只有每张床每天的收入超过590.37元时才能保证医院有纯收入。
每张床位产生的费用对医疗收入来说至关重要，医院在总床位数相同的情况下，每天每张床的收费越高，则每天的医疗纯收入越高。
具体到一个科室，如果患者每天的检查治疗较少，住院时间越长，则科室的医疗收入越少。
尤其是患者长期占用了床位，其他患者不能及时收治，还会导致该科室当期住院收入和效益下降。
打一个通俗的比方，就像酒店经营，如果来的客人只是喝茶，要一点小菜，即使人头涌涌也是要亏本的。
(二)术前住院日与床均医疗费用的关系将手术患者按照术前住院时间分组，术前住院日相同的分为一组，其他类推。
统计其从入院开始到手术前每天的床均医疗费用，把患者每天的床均医疗费用做成散点并连接成曲线(图1)。
从图中可见，住院患者在人院后第二天费用达到1200元，以后费用下降。
这说明患者在人院的第二天做了大量的检查，费用达到峰值，随后患者开始做术前准备，等待手术。
所以需要优化住院流程，尽可能的缩短术前住院日，早日手术，提高收治的效率和效益。
(三)术后住院日与床均医疗费用的关系与术前床均医疗费用类似，将术后住院日相同患者分为1组，以术后住院日为12天的患者(119人)为例，统计区间是手术后第一天到出院那一天的费用变化情况，得到曲线图2，从图可见，在手术完成后费用呈递减趋势，即住院时间越长，床均医疗费用越低，到出院前费用趋近于0。
也就是说，患者在出院前，仅仅是护理费和床位费的消耗，没有接受太多的治疗，只是在等待出院。
(四)非手术患者平均住院日与床均医疗费用的关系和手术患者研究方法相同，以住院日为12天的非手术患者(206人)为例，从图形上可以看出，非手术患者床均医疗费用和手术患者有相似之处，都是在住院第二天费用达到峰值，然后随着住院时间的延长，患者的床均医疗费用逐步降低，在出院前趋近最低点。
四、降低药品/收入比例(一)根据上述病种住院日与医疗费用比例关系，前3天或手术病人前6天的医疗费用占住院费用比例较大，且该期间常规检查和专业检查或特殊检查项目较多，药品相对较少，若继续延长住院日，增加的主要是药品和床位费收入，其中主要部分是药品费用，缩短住院日则可以较好地控制药品比例。
一般来说，各个病种的诊疗手段大致相同，人为地延长住院时间，除了多收取住院费和少量的药费外，几乎再无其它收入可取。
这里，虽然人均住院费用增加，但为此多占用了床日，则日均医疗费用降低，造成医院总收入减少。
应加大医院检查的力度，让医院的高精尖设备得到充分利用，使人力、物力、财力得到应有的发挥。
管理好检查、治疗费的收费情况，提高总收入的含金量，是优质、高效、低耗的基础。
在我院的部分手术科室有一个并不鲜见的现象，就是给术后病人长期不适当的使用抗菌药物打吊针，以拖住病人，延长病人住院时间，增加病床利用率来提高科室效益，这是非常不明智的。
(二)缩短平均住院日，医院可以提高自身收入，控制成本，在总收入增加的同时，药品应用得到了很好的控制，最终在收入增加的同时，药品比例可以控制甚至有可能下降。
因为医院的药品主要靠从外部购入，医院所得利润仅仅只是批零差价而已。
其次是治疗费，治疗费是医务人员的劳动收入，在医院经济收入中盈利较大。
再次是检查费，随着科学技术的发展，新仪器、新设备在医院诊断治疗中的作用越来越明显，在住院费用构成中所占比重将越来越大，是医院收入的最主要来源，床位费和其它费用，对住院总费用的影响最小。