急诊科常见病处理流程
急诊科工作流程
急诊科工作流程急诊科作为医院的重要部门，承担着对急危重症患者的救治和抢救工作，其工作流程至关重要。
在急诊科工作中，医护人员需要高效、有序地开展工作，以最大限度地提高患者的生存率和治愈率。
下面将详细介绍急诊科的工作流程。
1. 患者接诊。
当患者到达急诊科时，首先由接待护士进行初步的登记和询问患者基本情况，包括病情描述、病史等。
接待护士需要及时了解患者病情，对急危重症患者要立即通知医生进行抢救准备。
2. 体格检查和初步处理。
接下来，医生会进行患者的体格检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。
同时，医生会根据患者的症状和体征进行初步处理，如给予氧气、止血、镇痛等急救措施。
3. 诊断和治疗。
在完成初步处理后，医生会根据患者的症状和体征进行进一步的诊断，包括化验、影像学检查等。
根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等，并及时进行治疗。
4. 观察和监护。
治疗过程中，护士需要对患者进行密切观察和监护，包括监测生命体征、观察病情变化等。
同时，护士需要及时记录患者的病情和治疗情况，并向医生汇报。
5. 交接班和记录。
在工作交接班时，医护人员需要对患者的病情进行详细的交接，包括病史、诊断、治疗方案等。
同时，需要及时记录患者的病历和治疗过程，以便于后续的医疗工作和追踪。
6. 患者出院或转院。
当患者病情稳定或需要转院时，医护人员需要做好出院或转院的准备工作，包括开具出院医嘱、安排救护车等。
同时，需要向患者及家属进行相关的健康宣教工作。
以上就是急诊科的工作流程，每个环节都需要医护人员密切配合，做到高效有序。
只有这样，才能最大限度地提高患者的生存率和治愈率，为患者带来更好的医疗体验。
希望全体医护人员能够严格按照工作流程，不断提升医疗服务水平，为患者健康保驾护航。
急诊患者处理流程
11、急诊护士在配合医师抢救的过程中，应 处理好抢救、治疗、护理三者的程序关系。紧急 抢救时，急诊护士应先执行医师的口头医嘱，及 时使用急救备用药物，后由医师补开书面医嘱及 补开处方取药。急诊护士应主动做好一切应急措 施的准备工作，保证血压测定、供氧、补液、吸 痰、供血、导尿、各类监护、体温检测等措施的 及时顺利进行，必要时在医师到达之前做好应急 处理，包括建立静脉通路、面罩加压給氧、胸外 心脏按压等。
△评估ABC △开放静脉通路 △保持呼吸通畅 △评估生命体征 △评估神志、瞳孔、肢体活动及各种反射
பைடு நூலகம்
△心电监护及SPO2监护 △吸氧
△空调房间20~25℃ △物理降温 ◎头部臵水帽 ◎大血管处臵冰袋 ◎冷水擦身 ◎酒精擦浴 ◎冰水灌肠 △药物降温 ◎氯丙嗪20~50mg加入冰5% GNS中静滴 ◎消炎痛栓塞肛 ◎激素治疗：Dxm,氢化可的松 △中暑痉挛：用10%葡酸钙10~20 ml稀 释后静注
●采血作相应检查 ●保持呼吸道通畅 ●监测T、P、R、BP ●观察全身出血情况 ●记出入量
●感染 ●出血性休克 ●多脏器功能衰 竭
●高凝血期 ●消耗性低凝血期 ●继发性纤溶亢进期
分 期
诊 断 标 准
●临床上存在易引起 DIC 的基础疾病，同 时兼有两项以上的临床表现 ●实验室检查有3项以上异常 ●排除重症肝炎合并凝血功能异常和原发 性纤溶症
多发伤（复合伤）抢救程序
进行快速、全面的初步评估 抢救现场、急诊室 伤员 心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征 排除呼吸道梗阻、休克、大出血等致命现象 心搏呼吸骤停者行CPR，神志昏迷 者保持呼吸道通畅，注意生命体征
初步控制窒息、休克、大出血后行进一步评估
急诊科日常工作流程
急诊科日常工作流程目前急诊科仍处试运行阶段，人员紧缺，只有三名医师（包括轮转），所以只能承担夜间急诊，白天由内外科门诊兼，如果近期120送病人入院，显然这种模式是不适合的，所以需要另派有工作经验的医师到急诊轮转，这一点医务科已有相应措施。
我的想法是：轮到急诊的医师都不是急诊医学专业的，必须急诊内科和急诊外科分组值班，每组3人，白班——夜班——夜班下，循环进行，所以接着的半年轮转，需要外科系统2名，内科系统2名。
请领导定夺！以下是急诊医师的日常工作流程，请相关各科协助执行！1、内科普通急诊和非急诊病人（三级、四级病人），由急诊科医师按照处理常规，完善辅助检查，作出初步诊断和处理。
涉及专科问题，自己对诊断和处理没把握的，或有住院指针的，请相关科室会诊，门诊病历上开出会诊医嘱，会诊医师书写会诊意见或收住院。
遇危重病人（一级、二级病人），请相关专科会诊，并请示上级医师或科主任。
（注：除神经内科以外，其他内科危重症均由大内科会诊。
）2、外科创伤病人，由急诊外科医师仔细查体后，涉及骨科问题且为主要疾病的，呼叫120及时转院，需要排除骨科问题的，可行DR检查排除后，进一步处理，浅表的创口，由急诊外科医师清创缝合，创伤严重的及时输液，并请相关科室会诊，协助会诊医师在急诊处理或由会诊医师收住院后到手术室处理。
其中会诊流程：由急诊科护士打电话到相关病区请相关科室值班医师会诊，若值班医师没有会诊资质的，由值班医师请示上级，及时到院会诊。
3、中风患者的会诊问题：神经科急诊多见于脑血管意外，急诊脑梗塞等各种缺血性脑病，在没有独立溶栓小组前，不管有没有溶栓指针，请神经内科会诊。
各种出血性脑病请神经外科血管病组会诊，在没有分组值班前，由神经外会值班医师会诊。
会诊流程同上述。
4、心内科重症疾病会诊：急诊内科医师遇有急性心肌梗死、恶性心律失常、严重心力衰竭、心源性休克、重症心肌炎等危重疾病时，由急诊护士打电话到大内科病区请心内科医师会诊，简要说明严重情况，急诊内科医师不得离开病人，采取必要的抢救措施，并做好应急准备，开通静脉通路，留取实验室检查的血液标本。
急诊科六大病种抢救流程图汇总
WORD 格式整理版急性创伤急诊救治流程●在接诊创伤患者的第 1 分钟内，完成意识状态的判断，●依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围 ;护士完成解剖创● 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱● 静脉通道的建立或呼吸消失给与呼吸支持●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l～ 3 min 内完成）●A 检查●B 评价● C 评价有证据的损伤生命体征解剖创机制和高能因素（汽车和意识水伤；特别一同摔出或同一环境内平；是颈椎有死亡者）；●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
3min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血10min⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.附： CRASH PLAN中每一个字母代表一个脏器或解剖部位， c为心脏 (cardic)，R为呼吸生命体征平稳生命体征不稳定(respiration)， A为腹部 (abdomen) ，S为脊柱(spine) ， H为头颅 (head) ，P为骨盆 (pelvis) ，L为四肢 (1imb) ，A为血管(artery) ，N为神经 (nerve) 。
●相关检查● 呼吸和循环支持●术前准备，血常规和血型，凝血功能●请相关科室会诊,通知手术室送手术室专科病房WORD 格式整理版急性心肌梗死急诊救治流程怀疑缺血性胸痛紧急评估气道阻塞清除气道异物，保持气有无气道阻塞道通畅；大管径管吸痰有无呼吸，呼吸的频率和程度呼吸异常气管切开或者插管有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚呼之无反应，无脉搏心肺复苏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后停止活动，绝对卧床休息，拒探视快速评估（<10 分钟）大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上迅速完成 12 导联的心电图阿司匹林 160～325mg 嚼服简捷而有目的询问病史和体格检查硝酸甘油 0.5mg（舌下含化），无效 5～20μg/min 静脉滴注检查心肌标志物水平、电解质和凝血功能胸痛不能缓解则给予吗啡 2～4mg 静脉注射，必要时重复必要时床边 X 线检查建立大静脉通道、监护心电、血压、脉搏和呼吸10分钟内回顾初次的12 导联心电图ST 段抬高或新出现（或可能新）的 LBBB*ST 段抬高性心肌梗死（ STEMI ）20 分钟内辅助治疗**（根据禁忌症调节）β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂如地尔硫卓 15～20mg 缓慢静脉推注）氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素血管紧张素酶抑制剂（ACEI ）他汀类不能延迟心肌再灌注治疗ST 段压低或 T 波倒置ST 段和 T 波正常或变化无意义非 ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI ）中低危性不稳定型心绞痛（UA ）或高危性不稳定型心绞痛（UA ）辅助治疗**（根据禁忌症调整）辅助治疗**（根据禁忌症调整）硝酸甘油硝酸甘油β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂氯吡格雷氯吡格雷普通肝素 /低分子肝素普通肝素 /低分子肝素GPⅡ b/Ⅲ a 拮抗剂低危者 GPⅡb/Ⅲa 拮抗剂血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）他汀类是是否进展为高中危心绞痛或肌钙蛋白转为阳性胸痛发作时间≤ 12 小时收住监护室进行危险分层，高危：否顽固性缺血性胸痛否是反复或继续 ST 段抬高收住急诊或者监护病房：室性心动过速连续心肌标志物检测血流动力学不稳定急诊 PCI 或溶栓治疗反复查心电图，持续ST 段监护入院溶栓针剂至血管的时间≤ 30左心衰竭征象（如气紧、咯血、肺啰音）精神应急评估分钟诊断性冠脉造影入院至球囊介入的时间≤90 分钟如无心肌梗死或缺血证据，允许出院LBBB ：左房室束支传导阻滞辅助治疗药物：β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/ 次， 3～4 次/ 日或 1～ 3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔 6.25 ～ 25mg Tid氯吡格雷：首剂300mg，此后 75mg/d，连续 8 天普通肝素 60U/kg 静脉注射，后继12U/ （kg· h）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射， BidGPⅡb/Ⅲa 拮抗剂：阿昔单抗0.25mg/kg 静脉推注，继以10μg/（kg· h）静脉滴注 12 小时；替罗非班10μg/kg 静脉推注，继以0.15 μg/（kg ·min）维持 48 小时ACEI/ARB ：卡托普利 6.25～50mg Tid ，氯沙坦 50～100mg Qd，厄贝沙坦150～300mg Qd他汀类：洛伐他汀20～40mg Qn，普伐他汀10～20mg Qn，辛伐他汀20～40mg Qn；也可以选择氟伐他汀、西立伐他汀急性心衰急诊救治流程急性左心衰若频死启动CPCR建立静脉通路半坐卧位保持气道通畅，吸氧4L/ 分心电图心电、血压、血氧饱和度监测尿量监测（必要时留置尿管）加大 FiO2，维持 SaO2大于 90%血常规平均动脉压＜ 70mmHg平均动脉压＞ 70mmHg增加 FiO2后仍 SaO2＜90%电解质考虑无创通气肾功能血糖利尿剂脑钠素速尿，静脉注射 20~40mg心肌标志物评估休克状态（皮肤湿若出现（注：泵衰竭时考虑与血管活性药物合用）血气分析冷、脉压减少、尿量减呼吸肌疲劳其他少、神志模糊、心肌缺呼吸频率减少呼吸衰竭血等）吗啡神志不清严重焦虑 /呼吸困难和缺血性胸痛者静脉注射 3mg液体复苏给予生理盐水或平衡液进一步评估心衰病因和并发症500ml 观察血压、心率及明确基础疾病和合并临床状况（完善气管插管，机械通气尿量变化床边胸片， B 超等）SBP＜ 85mmHg评估上述治疗的效果及患者的临床情况SBP 大于 110mmHg正性肌力药或 /和血管活性药SBP：85~110mmHg血管扩张剂多巴酚丁胺，静脉滴注 2.5~20μ g/(kg.min)硝酸甘油，静脉滴注10μ g/min 起始，多巴胺，＜ 3μg/(kg.min) 扩张肾动脉作用； 3~5μ每 10min 评估反应后加倍剂量g/(kg.min) 正性肌力作用；＞ 5μ g/(kg.min) 升压作硝普钠，静脉滴注0.3μg/(kg.min) 起用继续上述治疗措施始, 逐渐加量至 5μ g/(kg.min)若无反应，考虑有创辅助基础疾病和合并疾病治疗循环治疗（ IABP ）抗感染治疗、液体平衡、控制血糖病情趋稳定后，收入心内科或 CCU 进一步治疗急性脑卒中急诊救治流程疑似卒中患者医生入救室士卒中急估：1．开立 CT 申 1.建立静脉通路（ NS 250ml ）1．意与瞳孔2．开立化：血常、生 2.吸氧、心2．眼球凝化、凝血四 3.指尖血糖3．肢体肌力3．通知 CT 室准 4.ECG4．言4．督促整个流程施 5.抽血：血常、生化、凝血四⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯20min医人陪同，送CT 室，途中密切察病人生命体征通文告系片初步判断是否出血？⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯ 45min1.血管理2.内管理出血性缺血性3.止血使用神外科会神内科会急手做好前准住院科治⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60min 医人陪同送住院或手室，途中密切察病人生命体征，做好交接班WORD 格式整理版急性颅脑损伤急诊救治流程急诊医护人员接诊颅脑损伤患者判断意识状态和测血压，了解病史保持呼吸道通畅，必要心电监护床头抬高10-30度，躁时建立人工气道动患者给予约束A检查意识水平，瞳孔，生命体征，肢体运动，反射改变，脑膜刺激征B评价头颅损伤情况（头皮裂伤，头皮血肿和瘀斑，脑脊液漏）C评价可能的颅脑损伤机制（冲击伤和对冲伤）D基础情况（年龄，心血管，呼吸，糖尿病，妊娠状态等）E颅脑损伤分型及格拉斯哥 (GCS)评分5min..生命体征平稳生命体征不平稳GCS 13-15 分进一步稳定生命体征，包括呼吸机GCS 3-12 分支持，扩容升压，输血等急诊颅脑 CT保持循环稳定的建立静脉通道（静脉留置进入绿色基础上对脑疝患针，首选平衡盐液）；急查通道，请神者快速脱水降低血常规、血型、交叉配血，经外科会初步明确诊断颅内压凝血功能、肾功能、电解诊质、术前项目 I 检查45min..必要时神经外科会诊病情允许时急诊心跳骤停颅脑 CT 检查急诊留观或必要无住院指征有住院指征按心肺复苏流程时住院治疗神经外科住院治WORD 格式整理版急性呼吸衰竭急诊救治流程可疑呼衰：呼吸困难、发绀、肺部啰音、神志障碍1. 立即一般评估、监测生命体征（ T 、P 、 R 、气道梗阻BP 、 SpO 2）清除气道异物。
8大病种急诊服务流程
一、创伤的急诊服务流程与规
范
时间目标二、农药中毒抢救流程
需血液净化治疗或病情危重
者收住ICU或病房病情稳定者急诊科留观
观察产妇生命体征，观察胎心变化，必要时吸氧或开静
脉 通道
立即通知妇产科医 生，必要时到
急诊科 会诊 告知家属，向家属交代病情
在医护人员的陪同下将产妇迅速送上产房或妇产科病房时间目标 三、急诊分娩的急救工作流程
紧急分娩立即通知产房，
完善产前准备
持续性胸痛，并向颈部、下颌、背部等部位放射，伴频死感
・绝对卧床休息
・吸氧
・心电监护
・心电图检查
・开静脉通道
检测溶栓治疗的效果
观察有无并发症，并给予相应处理
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程;
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
紧急会诊妇产科医生到急诊科救治，其他相关科室二线到场参加抢救，急诊科值班医生配合抢救工作
送产科住院转院
相关科室住院治疗
—八、高危新生儿急诊服务流程
([时间目标 ]
J一—一1危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：。
六大病种急诊服务流程
六大病种急诊服务流程急诊科是医院中最具挑战性、工作压力最大的科室之一，由于急诊科涉及的病种繁多，患者来诊方式多样，对医务工作人员在繁忙环境下处理患者的体验要求高。
其中六大病种，即心脑血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、内分泌代谢疾病、意外外伤和感染疾病，是急诊科最常见的病种之一。
本文将围绕六大病种展开对急诊服务的流程介绍，以期对医务工作人员在急诊服务中有所帮助。
一、心脑血管疾病急诊服务流程1、患者来诊心脑血管疾病是急诊科常见病种之一，常见急性心肌梗塞、脑梗塞、脑出血等疾病。
当这些患者来院就诊时，急诊科医护人员要迅速处理患者的急救和预检查工作，协助患者进行相应检查，如心电图、CT、MRI等，以尽快明确患者的病情并开始相应的治疗。
2、初步护理一旦明确患者患有心脑血管急症，急诊科医护人员需立即对患者进行一系列的初步护理措施，如氧气吸入、静脉注射等，并安排合适的住院科室进行治疗。
3、治疗过程针对心脑血管急症患者，医护人员需掌握常见的急救技能和操作流程，包括静脉输液、氧气吸入、溶栓治疗等，有效地协助医生进行治疗。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对心脑血管疾病进行预防指导，包括生活方式改变、合理的饮食和运动等，帮助患者减少发病风险。
二、呼吸系统疾病急诊服务流程1、患者来诊呼吸系统疾病包括急性肺炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等，患者来诊时常伴有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。
医护人员要及时接诊患者，并根据患者的症状安排相应的检查和治疗。
2、初步护理呼吸系统急症患者首先需要进行一系列的初步护理措施，如吸氧、给予支气管舒张剂等，以改善患者的呼吸情况。
3、治疗过程医护人员需掌握呼吸系统急症患者的各项治疗技能，包括气管插管、呼吸机操作等，协助医生进行治疗，并随时关注患者的病情变化。
4、疾病预防在治疗过程中，医护人员要对患者进行呼吸系统疾病的预防宣教，让患者了解预防呼吸系统疾病的方法，避免病情恶化。
三、消化系统疾病急诊服务流程1、患者来诊消化系统急症患者常见急性胃肠炎、消化道出血、急性胰腺炎等，患者来院时常伴有腹痛、腹泻、呕吐等症状。
急诊科常见急危重症抢救流程
急诊科常见急危重症抢救流程急诊科是医院中处理急危重症病人的科室，常见的急危重症包括心脏骤停、呼吸道阻塞、休克、严重创伤等。
为了能够及时有效地处理这些急危重症患者，急诊科通常会制定一套抢救流程。
1.快速评估与诊断急诊科医生需要迅速评估病人的病情和生命体征，包括意识状态、呼吸、循环等。
并进行相关的辅助检查，例如心电图、血氧饱和度检测等，以便进行初步的诊断和判断病情的严重程度。
2.立即开展生命支持在病人生命危险的情况下，急诊科医生需要立即采取措施进行生命支持，包括气道管理、呼吸支持和循环支持等。
-气道管理：对于气道不畅通的患者，可通过气道翻转、吸痰、面罩或气管插管等方法，确保患者的气道通畅。
-呼吸支持：通过给氧、人工呼吸等方式维持患者的呼吸功能，并纠正酸碱失衡等。
-循环支持：对于休克的患者，可以进行液体复苏、血管活性药物的应用等措施，以恢复患者的循环功能。
3.寻找和处理潜在病因急诊科医生需要寻找和处理导致急危重症的潜在病因，例如心肌梗死、心律失常、严重感染等。
这可能需要进行一系列的检查，例如血气分析、心脏酶谱、CT扫描等。
4.针对特定病情的处理根据不同的急危重症疾病，急诊科医生需要采取相应的处理措施。
-心脏骤停：进行心肺复苏，包括心脏按压、人工呼吸和电除颤等。
-呼吸道阻塞：进行气道开放、异物取出等处理。
-休克：根据休克的类型和原因进行液体复苏、血管活性药物的应用等。
-严重创伤：进行止血、骨折固定、纠正休克等处理。
5.有效的监测和观察在急危重症抢救过程中，急诊科医生需要持续监测病人的生命体征和病情变化，例如心率、血压、呼吸等。
并在必要时进行相应的调整和处理。
6.及时转诊和协调对于需要进一步治疗和监护的急危重症患者，急诊科医生需要及时转诊到相应的科室，并与其他专科医生进行有效的沟通和协调，以确保患者得到应有的治疗和关注。
以上是急诊科常见急危重症抢救流程的一般步骤。
具体抢救流程还会根据不同的医院和科室的实际情况进行相应的调整和优化，以确保能够最大限度地提供急救治疗。
急诊科常见的应急预案
急诊科常见的应急预案急诊科是医院中繁忙且紧急的科室之一，经常接诊各种紧急情况和病患。
为了能够在应急情况下迅速、高效地处理病患，急诊科需要制定相应的应急预案。
本文将讨论急诊科常见的应急预案，以确保在紧急情况下拯救更多的生命。
1. 意识丧失的应急预案：意识丧失是急诊科常见的紧急情况之一。
对于意识丧失的病患，以下预案应予以执行：- 快速判断病患是否无意识，并确保病患的气道通畅；- 立即进行心肺复苏（CPR）；- 联络其他医务人员以获取进一步的支持，如心电监护、气管插管等；- 迅速将病患转移到适当的治疗区域，以便进行进一步的抢救。
2. 心脏骤停的应急预案：心脏骤停是一种严重的急救情况，需要立即采取紧急措施。
以下是应急预案的一些建议：- 立即将病患转移到设备齐全的复苏室；- 开始心肺复苏（CPR），包括心脏按压和人工呼吸；- 同时启动自动体外除颤（AED）设备；- 快速联络心血管科或其他相关科室提供进一步的支持。
3. 大出血的应急预案：大出血可能是外伤或疾病引起的紧急情况。
以下是处理大出血的应急预案：- 空气、清洁伤口，务必采取无菌技术；- 直接压迫出血部位，以尽快止血；- 若压迫无效，可尝试使用止血带进行临时止血；- 保持病患的血压和心率稳定，补充失血量；- 根据病情，尽快采取止血措施，如手术止血或介入治疗等。
4. 呼吸窘迫的应急预案：呼吸窘迫可能由多种原因引起，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
以下是应急预案的一些建议：- 给予病患氧气治疗，并密切观察氧饱和度；- 使用适当的支气管扩张剂或雾化治疗；- 联络呼吸科或其他相关科室以获取进一步支持和建议；- 根据病情，可能需要进行气管插管或机械通气。
5. 中毒的应急预案：中毒情况下，需要快速采取应急措施来阻止中毒物质对身体造成的进一步伤害。
以下是中毒应急预案的一些建议：- 立即停止病患的接触中毒物质；- 物理上将病患移离中毒环境；- 快速清除病患的体外毒物，如通过洗胃、吸引等方法进行液体排毒；- 使用特定的解毒剂对中毒物质进行中和处理；- 监护病患的生命体征，并提供支持性治疗。
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52．急性鼠药中毒急诊处理流程：鼠药一般对鼠类毒性甚大，对人类毒性较低。
但如大量误食，亦可引起中毒，甚至死亡。
（1）误食安妥：安妥可以刺激粘膜，还可以造成肺毛细血管损害和肝、肾变性坏死。
症状：1.胃肠症状和恶心、呕吐、腹泻等；2.咳嗽、呼吸困难、咯粉红色痰沫；3.肝肿大、黄疸、血尿、蛋白尿；4.头晕及意识障碍、昏迷、休克、窒息。
急救措施：1.催吐，高锰酸钾洗胃，硫酸镁导泻；2.半坐位，给氧；3.半胱氨酸以0.1—1g/kg体重，肌肉注射，亦可用5％硫代硫酸钠5—10ml静注；4.限制补液量；5.避免进食脂肪性食物；6.可用清水冲洗被污染的皮肤。
（2）误食敌鼠钠：敌鼠钠的毒性主要表现在干扰肝对维生素K的利用，以致引起凝血障碍，破坏毛细血管，增加其脆性。
症状：1.胃肠道症状，如恶心，呕吐，纳差；2.出血症状，如鼻衄，牙龈出血，呕血，便血，紫癜；3.严重者，出现全身抽搐休克及死亡。
急救措施：1.催吐，洗胃及导泻；2.维生素K10mg，肌肉注射每天3次；3.口服维生素C及B；4.高渗葡萄糖加氢化可的松100～300ml及维生素C3～4g，经静脉注射。
（3）误食毒鼠强：又名没鼠命、四二四、白色粉末，无味，不溶于水。
主要通过消化道及呼吸道吸收。
剧毒。
它与敌鼠钠盐为代表的抗凝血杀鼠剂毒性完全不同，乃是一种中枢神经系统刺激剂，具有强烈的脑干刺激作用。
动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。
四肢僵直。
本品对中枢神经系统,尤其是脑干有兴奋作用,主要引起抽搐。
本品对γ-氨基丁酸有拮抗作用,主要是由于阻断γ-氨基丁酸受体所致,此作用为可逆性的。
症状：1.动物中毒后兴奋跳动、惊叫、痉挛。
四肢僵直。
目前多数中毒案例为口服中毒；2、轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感；3、重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失；4、脑电图显示不同程度异常，病情好转后可恢复正常。
急救措施：1、口服中毒患者应立即催吐、洗胃、导泻；2、生产性中毒应立即脱离现场；3、对症及支持治疗，抽搐时应用苯巴比妥、安定等止痉。
具体治疗见：急性化学物中毒性脑病的治疗；4、对急性中毒性脑病的处理。
病因治疗：1、如呼吸、心跳停止, 立即施行心肺脑复苏。
2、合理氧疗: 可用常压面罩吸氧,最好用高压氧,不但能改善缺氧,也可降低颅内压。
有呼吸道阻塞或呼吸抑制时,应即作气管切开或插管。
3、发生脑水肿时应及时给于降颅内压措施:：脱水剂: 甘露醇、50%甘油盐水、尿素等。
（1）首选甘露醇20%-250ml,静注或快速静滴,必要时24小时内可用2～4次,在二次给药间可静注50%葡萄糖液60～100ml；（2）利尿剂: 速尿20～40mg肌注或静注,每日2～3次;或120mg溶于250ml溶液中, 1小时滴完。
利尿酸钠25～50mg溶于10%葡萄糖液20～40ml,缓慢静注, 每日2次；（3）切除减压术: 其它措施均无效时可作为临时减颅内压措施；（4）肾上腺糖皮质激素: 早期、适量、短程应用。
地塞米松30～60mg/d 或氢化可的松200～400mg/d (宜选用氢化可的松琥珀酸钠)加入输液中静滴,有利于解除脑水肿和提高脑细胞对毒物与缺氧的耐受性。
4、抽搐发作时间用抗痉药: 如安定静注或静滴,每分钟不超过5mg,24小时总量不超过100mg,用时注意呼吸抑制；苯妥英钠0.25g(5%-5ml),静注5分钟左右。
5、对极度兴奋、反复抽搐或伴高热的患者可考虑用冬眠疗法。
氯丙嗪和杜冷丁应慎用。
6、改善脑细胞代谢促进神经细胞功能的恢复, 常用能量合剂静脉滴注, 其组成有ATP 20～40mg、细胞色素C 15～30mg、辅酶A 50～100单位、维生素B6 100mg等。
脑活素10～30mg加入5～10%葡萄糖液250ml中缓慢静滴,60～120min滴完。
FDP(1,6-二磷酸果糖)10g,静滴,每日1次,1周为1疗程。
也可输少量鲜血。
7、注意全身情况、纠正水、电解质代谢及酸碱平衡的紊乱、防止感染、预防褥疮的发生。
8、抗生物氧化剂: 如Vit E 100mg/d,肌注或口服,还原型谷胱甘肽600mg肌注或缓慢静注。
9、防治并发症。
注：忌用对中枢神经系统有损害的药物。
（4）误食氟乙酰胺：氟乙酰胺为无臭、无味的白色结晶挥发性小．易溶于水及有机溶不溶于脂类溶剂。
它可经消化道、皮肤、呼吸道吸收。
在体内代谢排泄缓慢，易致蓄积中毒。
急性中毒多因误服或误食由本品毒死的畜肉所致。
属高毒类农药，由于有二次药害，早已禁止使用。
人口服LD50约为2～IOmg／kg。
症状：1、潜伏期一般为10～15、小时，严重中毒病例可在30分钟至1小时内发病；2、神经系统是氟乙酸腹中毒最早也是最主要表现，有头痛、头晕、无力、四肢麻木、易激动、肌束震颤等。
随着病情发展，出现不同程度意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐，反复发作，常导致呼吸衰竭而死。
部分患者可有谵妄、语无伦次。
3、消化系统一口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流诞、口渴、上腹部烧灼感。
4、心血管系统早期表现心慌、心动过速。
严重者有心肌损害、心律紊乱、甚至心室颤动、血压下降。
心电图显示Q－T间期延长、ST－T改变。
5、呼吸系统呼吸道分泌物增多、呼吸困难。
6、实验室检查可见①血氟、尿氟含量增高；②血钙降低、血酮增加；③口服中毒患者，从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺。
急救措施：（1）、皮肤污染者，用清水彻底清洗。
更换受污染衣服。
（2）、口服中毒者立即催吐，继之用1：5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃，再用硫酸镁或硫酸钠20～30g导泻。
为保护消化道粘膜，洗胃后给予牛乳或生鸡蛋清或氢氧化铝凝胶。
（3）、乙酸胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。
成人每次又0.5～5．og，每日2～4次肌注，首次量为全口量的一半。
重症病人一次可给5～109，一般给药5。
7日。
（4）、乙醇治疗，在没有乙酸胺的情况下，可用无水乙醇5ml 溶于IO0ml葡萄糖液中、静脉滴入，每天2。
4次。
（5）、对症与支持疗法重点是控制抽搐发作，可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。
昏迷患者应注意防治脑水肿。
心肌损害者用1，6－2磷酸果糖10哈静脉滴注，或用能量合剂。
53．急性一氧化碳中毒急诊处理流程：急性CO中毒首要症状是昏迷的患者常常伴有严重的多脏器的损伤及复杂的并发症，从而危及生命。
及时实施有效的急救护理是CO中毒病人抢救成功的关键，既能有效地降低死亡率，提高治疗效果，又能预防和减少并发症的发生。
CO是一种毒性较强的窒息性气体毒物。
经呼吸道进入肺泡被吸收入血后与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，由于CO 与血红蛋白的亲和力比氧的亲和力大300倍，而碳氧血红蛋白的解离度比氧全血红蛋白慢，两者相差3600倍。
当人体吸入CO后，血浆中的CO便迅速把氧合血红蛋白中的氧排挤出去，造成低氧血症，引起组织缺氧，且CO的浓度过高时还可以与红细胞色素氧化酶的铁结合，从而直接抑制组织细胞的内呼吸，中枢神经系统对缺氧最为敏感，常最先受累。
CO中毒时，体内血管吻合枝少而代谢旺盛的器官如脑和心最易遭受损害。
脑内小血管迅速麻痹、扩张。
脑内三磷酸腺苷(A TP)在无氧情况下迅速耗尽，钠泵运转不灵，钠离子蓄积于细胞内而诱发脑细胞内水肿。
缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑血管循环障碍。
缺氧时，脑内酸性代谢产物蓄积，使血管通透性增加而产生脑细胞间质水肿。
脑血循环障碍可造成血栓形成、缺血性坏死以及广泛的脱髓鞘病变。
一、急救配合1、现场急救：立即将病人移离中毒现场，置于新鲜空气处，如为密闭居室应立即开窗通风，松开病人衣领、裤带。
保持呼吸道通畅，注意保暖。
心跳停止者应立即进行心肺复苏。
2、迅速纠正缺氧：这是抢救CO中毒患者的关键。
迅速给氧是纠正缺氧最有效的方法。
轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量吸氧，中重度中毒者给予高流量吸氧，氧流量为8~10 L/min（时间不超过24 h，以免发生氧中毒）。
3、高压氧治疗：高压氧治疗是抢救CO中毒安全、有效的首选方案，可降低死亡率和后遗症的发生。
高压氧治疗能迅速改善机体缺氧状态；还能降低颅内压，减轻脑水肿；并能预防和治疗CO中毒引起的脑损害所致的后遗症。
4、防治脑水肿：早期使用氢化可的松或地塞米松或20%甘露醇静滴，同时可输入新鲜的光量子血，此有助于改善组织的缺氧。
可应用三磷酸腺苷，辅酶A，细胞色素C，复合维生素B、维生素C等促进脑细胞功能恢复。
5、对症治疗：有呼吸衰竭时可用呼吸兴奋药，高热者采用物理降温，头部戴冰帽，体表放置冰袋，使体温保持在32℃左右，如降温过程中出现寒战或降温疗效不佳时，可用冬眠药物。
频繁抽搐者首选地西泮静注。
6、其它治疗：如新药纳络酮及醒脑静的应用，预防和及时控制感染等。
二、护理措施1、严密监测生命体征CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，可致呼吸衰竭，有明显的缺氧、二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒等危及生命。
CO中毒可引起中枢性呼吸衰竭，应注意患者呼吸频率、节律的改变，较早期可表现为潮式呼吸，中期表现呼吸深快而均匀，常伴有鼾音及吸气凹陷，以后频率减慢，类似正常呼吸形态；晚期则表现呼吸幅度及间隔均不规则，呼吸频率常每分钟少于12次，并可有间歇呼吸，叹气样、抽泣样呼吸及下颌运动；严重时，呼吸可突然停止。
注意瞳孔的变化，警惕脑水肿及脑疝的发生。
2、保持呼吸道通畅CO中毒中度以上的患者会出现剧烈头痛、头晕及频繁呕吐等，在护理重度中毒昏迷的病人时，要注意保持其呼吸道畅通，解开衣领，颈部放置枕头，使头尽量后仰；如频繁呕吐及呼吸道分泌物甚多时，应及时吸去分泌物，使患者头部侧卧，以免发生窒息。
若因舌根后坠而使呼吸道梗阻，速将舌头拉出，使呼吸通畅。
3、快速建立静脉通道，控制输液速度，防止心衰、肺水肿的发生有效快速建立通畅的静脉通道是抢救成功的关键。
在输注利尿脱水剂时，应在治疗范围内适当调节滴速，因为CO 中毒后，心肌受到损害，处于缺血状态，如果此时滴速过快，短时内输入大量液体，心脏负荷更为加重，易发生心衰。
护理中应注意观察患者是否存在夜间阵发性呼吸困难、心率增加、尿量减少等症状，这些都是早期心衰的表现。
同时注意患者有无咳嗽、紫绀、呼吸困难、咳大量白色或粉红色泡沫痰等肺水肿表现。
4、急性尿潴留的护理CO中毒后导致中枢神经系统和泌尿系统正常生理机能障碍，可能发生尿潴留。
发生尿潴留时，患者常常伴有躁动，叩诊膀胱呈浊音，此时须行导尿术，尽快缓解尿潴留。
导尿时应严格无菌操作，插管动作应轻缓，防止损伤尿道黏膜。
因为CO中毒后尿道黏膜处于缺血状态，摩擦后易发生出血。
若膀胱高度膨胀，病情较重等一次放尿不应超过1000 毫升，避免膀胱突然减压，而引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。
进高压氧舱治疗时，一定要开放导尿管。