病理学 休克 (1)
病理学基础《休克时机体代谢和功能变化》课件
任务三 休克时机体代谢和功能变化
一、机体代谢变化及细胞损伤 1. 机体代谢变化
（1）物质代谢变化: 氧耗减少、糖酵解加强，糖原、脂肪和蛋 白的分解代谢增强、合成减少。 （2）水、电解质和酸碱平衡紊乱 细胞水肿，高钾血症，代谢性酸中毒。
项目十 休克
2.细胞损伤
ATP不足，钠泵失 灵，细胞肿胀
项目十 休克
2.肺功能障碍
急性呼吸窘迫综合征: 在感染、休克及创 伤等病理过程中，特别是在休克恢复期出现 的以呼吸窘迫和进行性缺氧为特征的急性呼 吸衰竭综合征。
肺出现严重的肺水肿、出血、充血、血 栓形成、肺不张以及肺泡内透明膜形成等病 理变化。
项目十 休克
毛细 淋巴管
休克肺：扩张的血管 旁毛细淋巴管
上图：正常肺组织 下图：休克肺合并肺水肿
项目十 休克
3. 心功能障碍
机制： ①冠状动脉血流量减少; ②酸中毒和高血钾使心肌收缩力减弱; ③心肌抑制因子MDF的作用; ④心肌内DIC; ⑤细菌毒素对心功能的抑制。
项目十 休克 4. 脑功能障碍
早期无明显影响，当BP下降到6.65KPa 以下或脑内DIC时，可引起严重脑功能障碍。 机制：脑缺血缺氧，脑水肿，颅内高压来自 项目十 休克 5. 消化功能障碍
胃肠黏膜缺血缺氧
黏膜糜烂、溃疡
肠屏障功能削弱，可引起肠源性感染
肝淤血缺血→肝功能障碍→肝解毒功能下降 糖异生能力↓乳酸利用↓ 加重酸中毒
内毒素 血症
项目十 休克
6. 多器官衰竭
多器官衰竭是指在严重创伤、感染、休克时， 机体在短时间内同时或相继发生两个或两个以 上的系统或器官功能衰竭。 机制： ①微循环灌流障碍→细胞损伤；
线粒体肿胀、崩解 溶酶体破裂 细胞凋亡
动物休克—休克时机体的病理变化(动物病理学课件)
胃肠
早期功能不同程度改变，转入中后期后，胃肠水肿 ，出血，坏死。消化机能障碍、屏障机能障碍→吸 收有毒物质→自体中毒。
休克的病理变化
休克时，因微循环灌流量锐减，肺、肾、肝、脑等 重要生命器官都广泛损害，甚至产生机能衰竭或不 可逆的变化。早发现，及时采取积极抢救措施是提 高成活率的关键。
休克时机体的病理变化
功能改变：休克早期，无明显障碍,后出现抑制， 反应减弱至消失，昏迷→DIC形成时，可引起呼吸 、心跳停止而死亡。 形态变化：缺氧性脑损伤,神经细胞缺血坏死，脑 内可见微血栓和梗死灶及脑水肿。
功能改变：休克初期表现为代偿性心功能增强→ 后逐渐减弱至心功能不全。 形态变化：心内、外膜出血，心肌纤维坏死。
休克的病理变化
（二）器官功能和结构的变化
功能改变：休克初期表现为代偿性心功能增强 →后逐渐减弱至心功能不全。 形态变化：心内、外膜出血，心肌纤维坏死。
休克的病理变化
Байду номын сангаас（二）器官功能和结构的变化
肺
功能改变： 休克初期呼吸中枢兴奋→呼吸加快加深 。中、晚期呼吸功能不全。 形态变化：眼观：肺体积增大，重量↑，色暗红，质 地稍实，切面流出暗红色液体，被膜下出血。 镜检：肺淤血，肺泡和肺间质内水肿、出血，肺泡上 皮脱落，肺泡透明膜形成及肺不张。（休克肺）
功能变化：休克早期肝功能障碍就可出现，中后期 更严重。解毒功能下降，乳酸转化能力下降，糖利 用下降，蛋白质和凝血因子合成障碍，严重时自体 中毒。 形态变化：淤血外观。镜下中央静脉及肝窦扩张， 淤血，肝细胞坏死（常见于肝小叶中央区，严重时 扩至中间区）。
早期功能不同程度改变，转入中后期后，胃肠水肿 ，出血，坏死。消化机能障碍、屏障机能障碍→吸 收有毒物质→自体中毒。
病理学--第十章--休克(思考题及其参考答案)
思考题及其参考答案第十二章休克1.何谓休克？休克的常见病因有哪几方面？休克发生有哪几个始动环节？最后导致休克发生的共同基础和发病环节（或休克的本质）是什么？将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为哪几类？各类的始动环节是什么？常见于哪些情况？答：休克是指机体在各种强烈致病因子（如严重失血失液、感染、创伤等）的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌流量严重不足，以致各重要生命器官和细胞发生功能、代谢障碍及结构损害的全身性危重病理过程。
休克的常见病因有以下几方面：①失血和失液；②烧伤；③创伤；④感染；⑤过敏；⑥心力衰竭等。
维持有效循环血量的三个决定性因素：①足够的血容量；②正常的血管舒缩能力；③正常的心泵功能。
休克发生的始动环节有：①血容量减少；②血管床容量增加；③心泵功能障碍。
最后导致休克发生的共同基础和发病环节是有效循环血量减少，微循环障碍。
将休克的病因与始动环节结合起来可将休克分为：①低血容量性休克：始动环节：血容量减少。
常见于失血、失液、烧伤、创伤等。
②血管源性休克：始动环节：血管床容量增加。
常见于感染、过敏、神经源性（如脑部、脊髓损伤或麻醉，以及创伤患者的剧痛等）。
③心源性休克：始动环节：心泵功能障碍。
常见于心肌源性（如心肌梗死、心肌病、严重心律失常等）和非心肌源性（如心包填塞、张力性气胸、肺动脉栓塞等）。
2.低血容量性休克的病因、发病机制有哪些？何谓血管源性休克？答：病因：失血、失液、烧伤、创伤等。
发病机制：大量体液丢失和血管通透性增加，可导致血容量急剧减少，静脉回流不足，心排出量减少和血压下降。
血管源性休克（或称分布性休克，或称低阻力性休克）是指由于外周血管扩张，血管床容量增加，大量血液淤滞在扩张的小血管内，使有效循环血量减少而引起的休克。
3.微循环包括哪些血管？分别发挥什么作用？答：微循环包括微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、直捷通路、动静脉短路和微静脉。
微动脉、后微动脉及毛细血管前括约肌又称前阻力血管，参与调整全身血压和血液分配，决定微循环的灌人血量。
休克(病理学与病理生理学课件)
肥大细胞 组胺↑
内毒素入血↑ 巨噬细胞、白细胞 TNF-α、IL-1等↑
激肽系统 激肽↑
血管扩张，通透性↑
Clinical example
• 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一天解黑便2 次。
• 入院查体: 神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min， 脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解黑便1次。以往血常 规检查在正常范围。给予止血治疗，输液和输血共500ml。 病人24h尿量约50ml.
1.微循环淤血的机制
❖ 酸中毒
❖ 局部扩血管物质堆积, 如腺苷、组胺 及激肽类物质 ❖ 内毒素的作用
❖ 血流缓慢, 血浆外渗, 血细胞黏附、聚 集加重, 血黏度↑, 血流受阻, 毛细血管后 阻力增加, 血液缓慢、淤滞.
2.淤血期微循环变化
前阻力血管扩张, 微静脉持续收缩
前阻力小于后阻力 微循环变化的特点: 灌而少流, 灌大于流
(三) 消化系统功能障碍
胃肠道也是休克时最易受损的器官之一 糜烂、应激性溃疡, 消化吸收不良, 胃肠道屏障功能削弱, 肠源性内毒素血症等
(四) 心功能障碍及其机制
（非心源性休克）
❖ 冠脉血流量↓ ❖ 心肌缺氧, 心肌能量供应↓ ❖ 心率加快, 心肌耗氧量↑ ❖ 酸中毒及高钾血症→心肌收缩力↓ ❖ 心肌内DIC, 引起心肌细胞损伤甚至坏 死❖ 多种毒性因子如MDF抑制心功能
• 实验室检查: Hb 90 g/L, pH 7.13，PaCO2 30mmHg ,[HCO3-]16mmol/L, 红细胞压积25%。
休克早期 (微循环缺血缺氧期)
休克期 (微循环淤血缺氧期)
休克晚期 (微循环衰竭期)
(一) 微循环缺血缺氧期（休克早期或代偿期）
病理学名词解释
疾病——在一定病因和条件作用下因机体自稳调节紊乱而发生损伤和抗损伤反应的异常生命活动。
病因——能引起某种疾病发生的特定因素，即引起疾病的必不可少的决定疾病特异性的因素。
化生——一种分化成熟的细胞类型因受刺激因素的作用而转化为另一种分化成熟细胞类型的过程。
（同源细胞之间发生）坏疽——继发腐败菌感染的较大范围组织坏死，坏死组织呈黑褐色。
干酪样坏死——特殊的凝固性坏死，常见于结核病，光镜观细胞结构完全崩解消失呈现一片红染的无定形颗粒状物。
槟榔肝——肝细胞脂肪变性区呈灰黄色，而肝小叶中央静脉和肝窦因淤血而呈深红色，形似槟榔的切面。
血栓形成——在活体的心脏或血管内血液有形成分形成固体质块的过程。
梗死——局部组织器官由于血流迅速中断而引起的缺血性坏死。
发热——致热源作用下，体温调节中枢的调节点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值0.5度是称为发热。
水肿——液体在组织间隙或体腔中积聚过多。
炎症——具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的以防御为主的反应。
肿瘤——是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。
常表现为肿块。
原位癌——异型增生的细胞及全层上皮，但未突破基底膜向下浸润生长，冠心病——因冠状动脉狭窄导致心肌缺血引起的心功能不全或障碍。
心肌梗死——冠状动脉持续性供血中断引起一定范围的心肌缺血性坏死。
肺气肿——呼吸性支气管，肺泡管，肺泡囊，肺泡因过度充气呈持久性扩张，并且伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性减弱容积增大的一种病理状态，是支气管和肺疾病的常见合并症。
大叶性肺炎——由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症。
小叶性肺炎——化脓菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎。
常以细支气管为中心，又称支气管肺炎。
病毒性肝炎——肝炎病毒引起的以肝实质细胞变性坏死为主要病变的传染病。
肝硬化——多种原因引起的慢性进行性肝脏疾病，特征是肝细胞广泛变性坏死，纤维组织增生，肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行，导致肝小叶结构被破坏和肝内血管系统改建，使肝脏体积变小，质地变硬，表面和切面呈结节状，形成肝硬化。
外科休克研究生课件-(带附加条款)
外科休克研究生课件一、引言休克是一种严重的生命危险状态，是由于有效循环血量减少导致组织器官灌注不足而引起的。
休克分为低血容量性休克、心源性休克、分布性休克和阻塞性休克四种类型。
本课件旨在对外科休克进行深入探讨，分析其病理生理机制、诊断方法、治疗原则及最新研究进展。
二、病理生理机制1.低血容量性休克：由于血容量减少，导致心排出量降低，引起组织器官灌注不足。
常见原因包括大量失血、脱水、烧伤等。
2.心源性休克：心脏泵功能衰竭，导致心排出量急剧减少。
常见原因包括心肌梗死、严重心律失常、心脏压塞等。
3.分布性休克：由于血管扩张、血管床容量增加，导致有效循环血量相对不足。
常见原因包括感染、过敏、神经源性等。
4.阻塞性休克：由于心脏与大血管之间的通道受阻，导致心排出量降低。
常见原因包括肺栓塞、张力性气胸等。
三、诊断方法1.病史询问：了解患者的病因、病程、症状等。
2.体格检查：观察患者的生命体征、皮肤色泽、神经系统症状等。
3.实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能、凝血功能等。
4.影像学检查：胸部X线、超声心动图、腹部CT等。
5.休克指数：脉率/收缩压（mmHg）。
正常值为0.58，休克指数≥1.0提示休克。
四、治疗原则1.病因治疗：针对休克的病因进行治疗，如止血、抗感染、抗过敏等。
2.补充血容量：迅速建立静脉通道，补充晶体液、胶体液或血液制品。
3.药物治疗：使用血管活性药物、正性肌力药物等改善心脏泵功能和血管张力。
4.支持治疗：维持水、电解质平衡，纠正酸碱失衡，营养支持等。
5.监测与评估：持续监测患者的生命体征、尿量、实验室指标等，评估治疗效果。
五、最新研究进展1.休克诊断的生物标志物：如心钠素、脑钠肽、C反应蛋白等，有助于早期诊断和评估休克严重程度。
2.休克治疗的新药物：如重组人活化蛋白C、抗凝药物、抗炎药物等。
3.休克患者的护理策略：如早期康复、心理干预、营养支持等。
4.休克患者的预后评估：如APACHEII评分、SOFA评分等。
休克
烧伤性休克
失血、失液、疼痛、感染
感染性休克
细菌、病毒、立克次体等
中毒性菌痢
链球菌
流行性脑脊髓膜炎爆发型
第二节 发生机制
休克代偿期（缺血性缺氧期） 休克进展期（淤血性缺氧期） 休克难治期（微循环衰竭期）
一、休克代偿期
特点： 组织缺血性缺氧 代偿
1.组织缺血性缺氧：
病因
交感—肾上腺髓质系统
血管紧张素、TXA2 儿茶酚胺 微动脉、cap前括约肌明显收缩 Cap前阻力 增大 真毛细血管网关闭 血流减慢 微循环非营养性血流增加 营养性血流减少 刺激β-受体 血液通过直捷通路 动–静脉吻合支开放
组织持续缺血缺氧 代谢性 酸中毒 局部扩血管 代谢产物 内毒素 血液流变 学改变
血管扩张
微动脉、cap前括约肌扩张 微静脉轻度收缩
Cap前阻力 < cap后阻力 灌 > 流
组织淤血性缺氧 自身输血、自身输液停止，回心血量减少、血压下降
休克进展期临床表现及机制
微循环淤血 回心血量
肾淤血
心输出量
第四节 休克的防治的病理生理学基础
一、病因学防治
积极防治引起休克的原发病 去除休克的原始动因
二、发病学治疗
扩充血容量；“需多少，补多少” 纠正酸中毒 应用血管活性药物：缩血管药物，扩血管药物 防治细胞损伤 拮抗体液因子调控炎症反应 防止多器官功能障碍和衰竭
典型病例
男性患者，34岁，建筑施工时不慎从2楼坠落，急送 医院。
（三）炎性介质
二、组织—细胞机制
（一）细胞损伤
细胞膜的变化： 原因：缺氧等 结果：细胞内水肿和跨膜电位明显下降 线粒体的变化： 原因：肿胀、致密结构和嵴消失最后崩解 结果：能量物质进—步减少，致使细胞死亡。 溶酶体的变化 ：原因：缺血、缺氧和酸中毒等 结果：产生心肌抑制因子（MDF)等毒性多肽 细胞自溶、消化基膜、激活激肽系统 肥大细胞脱颗粒，释放组胺 休克时细胞损伤最终可导致细胞死亡，细胞死亡有坏死与凋亡两种 形式，休克时以坏死为主。
病理学与病理生理学 休克
心源性
休
心泵
克
功能障碍
血管容量 血管
源性
三、按血流动力学特点分类
崇德砺志 博学敬业
低动力型休克 (低排高阻型休克)
高动力型休克 (高排低阻型休克)
心输出量↓，外周阻力↑， BP ↓，皮肤温度低，冷休克
心输出量↑，外周阻力↓， BP ↓，皮肤温度高，暖休克
第二节 休克微循环障碍的机制
崇德砺志 博学敬业
微静脉收缩 休克早期
微静脉相对轻度扩张 休克期
扩血管物质的生成及作用
失血、创伤等
肠黏膜屏障↓
革兰阴性菌感染
肥大细胞 组胺↑
内毒素入血↑ 巨噬细胞、白细胞
TNF-α、IL-1等↑ 血管扩张，通透性↑
激肽系统 激肽↑
4. 微循环变化的后果 失代偿并形成恶性循环
酸中毒 小动脉扩张 血液淤滞在cap
cap流体静压 cap通透性
➢ 失血、失液性休克 (Hemorrhagic Shock)
发病环节：血容量减少 ； 常见于创伤失血、胃溃疡出血、食管静脉出血、宫
外孕、产后大出血和DIC等；短时间内失血 20% 休克，50%死亡； 失液常见于剧烈呕吐或腹泻、肠梗阻、大汗淋漓以 及糖尿病时的多尿等。
➢ 创伤性休克 (Traumatic Shock)
了 解
休克时机体代谢和重要器官病理变化 休克的防护原则
病例分析
崇德砺志 博学敬业
病例分析
➢ 患者，男，40岁，有多年胃溃疡病史。入院前一 天解黑便2次。
➢ 入院查体：神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130 次/min，脉细而弱，皮肤冰冷。入院后病人又解 黑便1次。以往血常规检查在正常范围。给予止血 治疗，输液和输血共500ml。病人24h尿量约 50ml.
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1. 休克初期微循环的变化以下哪一项是错误的？
A.微动脉收缩
B.后微动脉收缩
C.毛细血管前括约肌收缩
D.动静脉吻合支收缩
E.微静脉收缩
考生答案：C
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
2. 低阻力型休克最常见于下列哪一类休克？
A.失血性休克
B.心源性休克
C.创伤性休克
D.烧伤性休克
E.感染性休克
考生答案：B
参考答案：E
得分：0 分（此题满分：3.3分）
3. 休克的下列主要临床表现哪一项是错误的？
A.烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷
B.呼吸急促、脉搏细速
C.尿少或无尿
D.血压均下降
E.面色苍白
考生答案：D
参考答案：D
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
4. 休克时交感-肾上腺髓质系统处于
A.强烈兴奋
B.强烈抑制
C.先兴奋后抑制，最后衰竭
D.先抑制后兴奋
E.改变不明显
考生答案：C
参考答案：A
得分：0 分（此题满分：3.3分）
5. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）组织微循环灌流的特点是
A.多灌少流，灌多于流
B.不灌不流，灌少于流
C.少灌少流，灌少于流
D.少灌少流，灌多于流
E.多灌多流，灌少于流
考生答案：D
参考答案：C
得分：0 分（此题满分：3.3分）
6. 休克期（微循环淤血性缺氧期）微循环的灌流特点是
A.少灌少流，灌少于流
B.少灌多流，灌少于流
C.多灌少流，灌多于流
D.多灌多流，灌多于流
E.多灌多流，灌少于流
考生答案：C
参考答案：C
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
7. 休克时正确的补液原则是
A.血压正常不必补液
B.“需多少，补多少”
C.补充丧失的部分液体
D.“失多少，补多少”
E.补液宁多勿少
考生答案：B
参考答案：B
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
8. 应用糖皮质激素治疗休克的主要机制为
A.疏通微循环，扩张小血管
B.稳定细胞膜和细胞器
C.阻断儿茶酚胺的有害作用
D.增强肝脏的解毒功能
E.提升血压
考生答案：C
参考答案：B
得分：0 分（此题满分：3.3分）
9. 失血性休克时最易受损的器官是
A.心
B.脑
C.肝
D.肺
E.肾
考生答案：C
参考答案：E
得分：0 分（此题满分：3.3分）
10. 在休克早期临床表现中哪项是错误的：
A.面色苍白
B.四肢湿冷
C.尿量减少
D.脉压增大
E.脉搏细速
考生答案：A
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
11. 休克患者补液监测的最佳指标是：
A.血压
B.脉压
C.尿量
D.中心静脉压
E.表浅静脉充盈度
考生答案：D
参考答案：D
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
12. 正常真毛细血管网血流的调节主要与
A.毛细血管的自身舒缩有关
B.交感神经末梢释放的递质有关
C.毛细血管内皮细胞收缩有关
D.局部体液因素有关
E.全身体液因素有关
考生答案：C
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
13. 临床上休克最常见的分类方法是按照：
A.始动环节
B.发病学原因
C.血液动力学特点
D.微循环特点
E.外周阻力
考生答案：A
参考答案：B
得分：0 分（此题满分：3.3分）
14. 休克初期（微循环缺血性缺氧期）其微循环改变的病理生理学基础是：
A.有效循环血量减少
B.外周阻力增高
C.血管床容积扩大
D.毛细血管前阻力增高
E.血流速度减慢
考生答案：C
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
15. 指出休克淤血性缺氧期微循环变化特点中哪项是错误的？
A.后微动脉、毛细血管前括约肌舒张
B.毛细血管后阻力降低
C.微血管壁通透性升高、血浆渗出、血流淤滞
D.微血流淤滞、泥化形成
E.微循环淤血、回心血量减少、血压下降
考生答案：C
参考答案：B
得分：0 分（此题满分：3.3分）
16. 成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克？
A.50%
B.40%
C.30%
D.20%
E.15%
考生答案：D
参考答案：D
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
17. 休克的发生主要由于
A.中枢神经系统的抑制
B.血压下降
C.重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍
D.交感-肾上腺系统衰竭
E.中心静脉压降低
考生答案：C
参考答案：C
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
18. 下列哪项不是引起低血容量性休克的病因？
A.烧伤
B.肠梗阻
C.感染
D.腹泻
E.脱水
考生答案：B
参考答案：C
得分：0 分（此题满分：3.3分）
19. 最常见的一类高动力型休克是：
A.失血失液性休克
B.创伤性休克
C.烧伤性休克
D.感染性休克
E.心源性休克
考生答案：E
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
20. 休克并发急性肾功能衰竭时，下列哪一项临床表现是错误的？
A.尿量减少
B.血尿素氮升高
C.血肌酐减少
D.高血钾
E.代谢性酸中毒
考生答案：B
参考答案：C
得分：0 分（此题满分：3.3分）
21. 心源性休克发病的中心环节是：
A.回心血量减少
B.心率过快
C.心输出量降低
D.心肌收缩力减弱
E.心律失常
考生答案：D
参考答案：C
得分：0 分（此题满分：3.3分）
22. 过敏性休克时机体不可能出现哪种变化？
A.血管收缩
B.支气管收缩
C.血管床容积增大
D.微循环淤血
E.小血管通透性升高
考生答案：E
参考答案：A
得分：0 分（此题满分：3.3分）
23. 高位脊髓麻醉属
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
考生答案：E
参考答案：E
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
24. 严重烧伤早期属
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
考生答案：B
参考答案：C
得分：0 分（此题满分：3.3分）
25. 严重烧伤晚期可发生
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
考生答案：C
参考答案：A
得分：0 分（此题满分：3.3分）
26. 大面积心肌梗死可发生
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
考生答案：B
参考答案：D
得分：0 分（此题满分：3.3分）
27. 严重呕吐，腹泻可发生
A.感染性休克
B.过敏性休克
C.低血容量性休克
D.心源性休克
E.神经源性休克
考生答案：C
参考答案：C
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
28. 过敏性休克治疗药物是
A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.盐皮质激素
E.心得安
考生答案：B
参考答案：A
得分：0 分（此题满分：3.3分）
29. 休克缺血期的发病学治疗主要是使用
A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.盐皮质激素
E.心得安
考生答案：C
参考答案：C
得分：3.3 分（此题满分：3.3分）
30. 休克淤血期在补足血容量后应使用
A.缩血管药
B.扩血管药
C.补充血容量
D.盐皮质激素
E.心得安
考生答案：B
参考答案：B。