药物外渗的预防与处理措施(护理)
药物外渗的防控措施
药物外渗的防控措施药物外渗/渗出是指由于静脉输液过程中，药液由血管内渗入周围组织，引起局部发红、疼痛、肿胀、发热或发凉等现象，是静脉输液治疗中常见的不良事件。
药物外渗/渗出是静脉输液治疗的常见并发症，发现药物外渗，临床护理人员除了积极采取措施进行处理外，落实预防外渗的措施显得尤为重要。
1、选择合适的输注方式：静脉给药前，先评估输注药物的性质、输液量、输液时间、患者的血管及基础疾病等，再选择输注的方式，有条件者尽量选用中心静脉导管。
当输注pH<5或pH>9、渗透压＞600mOsm/L 的药物时，可以在24h内形成化学性静脉炎，故该类药物严禁采用外周静脉通路输入。
2、选择合适的输注部位：外周静脉输注时，安全性最高的静脉输注部位在前臂，手背部次之，肘部内侧最差。
同时，应避免反复、多次穿刺及在48h内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
除了上腔静脉压迫症外，不应选择下肢静脉途径行静脉输液，应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。
3、提高穿刺技术：应加强对低年资护理人员的静脉穿刺技术培训，以提高其穿刺成功率。
一旦出现穿刺失败，应换人、换部位再行穿刺，避免反复穿刺造成血管机械性损伤。
4、加强巡视并记录：临床护士应加强静脉输液患者的巡视并做好相关记录。
对于输注高危药物、老年、危重、静脉循环差的患者，输液架上要挂警示标识，护理人员每30分钟观察输液部位，做到每班有交班记录。
每次观察时应检查静脉回血情况，重视患者的主诉，一旦发现药物外渗应立即停止输液，并采取相应措施。
5、建立不良事件上报系统：药物外渗是静脉输液治疗中常见的不良事件，目前主要靠护士主动填报，流程过于复杂，容易出现漏报或上报不及时的情况。
质管部门可建立药物外渗不良事件信息上报系统，系统采集数据以便于更客观、准确、实时的信息汇总及分析，同时也可实现智能提醒、自动收集及分析数据，以提供护理决策支持。
6、做好健康教育：静脉输液前应先向患者及照顾者讲解静脉输液的注意事项，嘱患者保持局部制动，告知其输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时通知护理人员。
高危药物外渗的预防及处理护理课件
03
高危药物外渗的处理方法
立即停止输液
02
01
03
当发现高危药物外渗时，应立即停止输液，避免药物 进一步外渗。 迅速分离输液管路，并保留穿刺针头，以便后续处理。
评估外渗程度，为后续处理提供依据。
冰敷或冷敷
根据外渗程度和药物性质，选择冰敷或冷敷进行局 部处理。
冰敷可选用冰袋或冰块，敷于外渗部位，每次敷2030分钟，每2-3小时敷一次。
02
高危药物外渗的预防措施
正确的药物选择
避免使用高渗溶液
高渗溶液容易引起血管收缩，增加外渗风险。
避免使用刺激性药物
某些药物如化疗药、抗生素等对血管有刺激性，容 易引发炎症和损伤。
选择合适的给药方式
根据药物的性质和患者的具体情况，选择合适的给 药方式，如中心静脉给药、动脉给药等。
正确的血管选择
选择粗大、弹性好的血管
03
定期评估患者的疼痛程度，并采取相应的处理措施。 对于持续疼痛的患者，应寻求医生的建议，以便调整
治疗方案和药物剂量。
04
评估和处理
心理护理
提供心理支持
与家属沟通
药物外渗可能导致患者焦虑和恐惧等心理问题。 护理人员应提供心理支持，向患者解释情况，说 明处理措施，并鼓励他们积极配合治疗。
与患者家属保持沟通，让他们了解患者的病情和 治疗进展，以便他们能够提供适当的支持和安慰。
感谢聆听
80%
使用输液泵
使用输液Байду номын сангаас可以精确控制输液速 度和输液量，降低外渗风险。
定期检查和评估
定期检查注射部位
在给药过程中及给药后，定期 检查注射部位有无异常，如红 肿、疼痛等。
评估血管情况
临床常用药液外渗的护理
临床常用药液外渗的护理概述：药液外渗是指药物通过血管外渗漏到周围组织间隙的现象，常见于静脉输液、静脉注射等治疗过程中。
药液外渗不仅会导致药效减退或无效，还可能给患者带来不必要的疼痛和不良反应。
因此，护理人员在临床操作中应加强对常用药液外渗的护理，确保药液正常输送，提高治疗效果。
一、原因分析：1. 药液输注速度过快：药物在快速输注过程中，造成静脉内压力过大，导致药液通过静脉壁渗漏至周围组织间隙。
2. 静脉穿刺不到位：静脉穿刺时，穿刺点未完全进入静脉腔，导致药物不经过静脉腔被输送至周围组织。
3. 加压不当：输液过程中，护士忘记及时停止加压，药液以较大压力输入导致外渗。
4. 静脉血管壁破损：在穿刺或注射过程中，静脉血管壁被损伤，导致药液渗漏。
二、预防措施：1. 规范操作流程：操作前认真查看医嘱，确认药物种类和剂量。
穿刺时正确选择穿刺点，保证针头完全进入静脉腔。
2. 缓慢输注：药物输注时要缓慢进行，调整输液速度，减少注射压力和静脉壁的刺激。
3. 定期巡视：输液过程中，护士应定期巡视输液情况，观察药液输液部位是否有红肿、硬结等异常现象，及时发现并处理。
4. 加压恰当：输液过程中，若需进行加压，应掌握适当时间和力度，不过度加压，以免造成药液外渗。
5. 注意静脉通畅：保持患者静脉通畅是避免药液外渗的基础。
遵循静脉穿刺操作规范，避免造成静脉血管破损。
三、处理步骤：1. 发现药液外渗：护理人员应在输液过程中密切观察，一旦发现药液外渗，应立即停止输液，并将输液装置与静脉置换装置拆开，以避免药物进一步外渗。
2. 按规范处理：观察穿刺点周围有无红肿、硬结等异常症状。
若有异常，应嘱患者暂时不要活动该肢体，并向医生报告情况。
3. 给予患者病情安抚：药液外渗容易引起患者的不安和疼痛，护理人员应及时给予患者安抚和支持，告知患者外渗并不是严重的并发症，有时可由自身消化吸收。
4. 根据医嘱重新输液：医生根据患者的情况重新制定输液计划，包括剂量、速度和药物选择等。
药物外渗的预防及处理
化疗药物外渗
立即停止输注，保留注射针头，用5 ml 注 射器 连接穿刺针，尽可能回抽渗出的药液。注射部位 环形局部封闭： 取适当的解毒剂 ，如无解毒剂， 可用生理盐水10ml+地塞米松5mg+1%普鲁卡因 或2%利多卡因5-10ml作环形封闭。建议局部封 闭每8小时1次，持续2-3天，一般化疗药物局部 封闭1次
1
相关定义 及因素
2
药物外渗 临床表现
3
药物外渗 的处理
4
药物外渗 的预防
Part.1
相关定义及因素
相关定义
药物外渗：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
药物渗出：是指在输液过程中，因管理疏忽造成的非腐 蚀性药物或溶液渗出到正常血管通路以外的周围组织
外渗引起局部水疱
各种药物外渗处理方式
冷敷的机理主要使血管收缩，使某些 药物局部灭活，使损伤部位局限，组 织细胞代谢率下降，以达到减小渗漏 范围的目的
冷敷
局部 封闭
消毒局部皮肤后距离外渗范围外缘2.53cm处用6-7号针头以15—20°行环形 封闭，进针长度以针尖在红肿正中处， 使药物均匀地向四周扩散。每次注射前 抽回血，最后覆盖无菌纱块。根据情况 2—3天封闭1次，一般封闭3—5次
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平 位，切记不应针尖翘起挤压针管
Part.3
药物外渗的处理
不同外渗程度及表现的护理对策
局部湿热敷，或用95%的酒 精、50%的硫酸镁湿敷，肿 胀很快就会消退；如果局部 肿胀虽不明显，但发红、苍 白、疼痛明显的，必须立即 更换注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷，红肿也 会很快消失
立即停止输液；在拔除针头前，先从静脉导管抽吸 外渗药液；沿皮下注射静脉外渗的4个方向及穿刺 点5个地方，每次注射1mg/1ml酚妥拉明溶液0.2毫 升；再用1mg/1ml酚妥拉明溶液冷敷外渗处，24 小时后热敷；抬高患肢观察记录
临床常用药液外渗的护理
引言：药液外渗是指在给药过程中，药物液体从血管内逸出至周围组织间隙的现象。
这种情况可能会引发一系列的并发症，包括药物浪费、药物相关性毒性和组织损伤等。
因此，在临床护理中，对于药液外渗的护理措施和预防措施显得尤为重要。
本文将从五个大点来阐述药液外渗的护理措施和预防措施。
概述：药液外渗是一种常见的护理问题，在给药过程中可能出现。
它可能导致药物不被充分吸收或浪费，还可能引发药物相关性毒性和组织损伤等不良反应。
因此，护士应该密切关注药液外渗情况，及时采取相应的措施。
下面将详细介绍药液外渗的护理措施和预防措施。
正文：一、确保正确的插管位置1.静脉穿刺要准确：在给药前，护士需要正确地选择静脉通道，并确保穿刺操作正确无误。
插管时应遵守无菌原则，避免污染和感染。
2.确认插管位置：在插管后，护士应通过观察血液回流，使用血液抽取试验和X线检查等方法，确保插管位置的准确性。
3.静脉通道固定：使用透明固定贴或绷带固定静脉通道，防止插管移位，进一步减少药液外渗的风险。
二、药液输注监测1.观察输注速度：护士应根据药物的性质和患者的情况，合理控制药液输注速度。
过快的输注速度可能增加注射压力，导致药物外渗。
2.观察输注部位：护士应定期观察输注部位的情况，检查是否有药物外渗的迹象，如局部红肿、疼痛、肿胀等。
3.定期更换输液管路：护士应定期更换输液管路，避免长时间使用老化或受损的输液管路，减少外渗的风险。
三、合理调整药物浓度和剂量1.药物充分溶解：护士在给药前应确保药物充分溶解，避免药物沉淀或结块，以减少外渗的风险。
2.合理调整药物剂量：根据患者的体重、年龄和肾功能等因素，合理调整药物的剂量，避免过量给药导致药物外渗。
3.定期监测药物血浆浓度：护士应定期监测药物的血浆浓度，确保药物在有效范围内，避免因过高或过低的药物浓度而引发外渗。
四、药物注射技术注意事项1.快速注射避免：药物快速注射可能增加输注压力，导致药物外渗。
护士应在给药前将药物缓慢注入，避免快速注射。
药物外渗防治方案
药物外渗防治方案
概述
药物外渗是指药物在体外或者体内超出预期范围的扩散或漏出。
这可能导致治疗效果不佳或者产生不良反应。
为了预防和控制药物
外渗，我们需要采取一些防治措施。
预防措施
1. 严格控制药物贮存环境，避免高温、潮湿等条件。
药物应存
放在干燥、阴凉的地方，避免直接阳光照射。
2. 检查药物包装是否完好，如有破损或变形应立即更换。
药物
包装完好可以有效防止药物外渗。
3. 使用药物时，注意按照正确剂量和使用方法进行。
过量使用
药物可能导致药物外渗。
4. 使用专业医疗器械和仪器进行药物的静脉注射、输液等操作，避免人为误操作导致药物外渗。
监测和处理
1. 定期监测药物外渗情况，包括观察药物包装是否渗漏、检查
患者是否有不良反应等。
2. 一旦发现药物外渗，应立即停止使用药物，并及时通知医疗专业人员。
3. 对于药物外渗引起的不良反应，及时采取相应的处理措施，如给予抗过敏药物等。
结论
药物外渗是一个值得重视的问题，对患者的治疗效果和安全都会产生影响。
通过严格的预防措施和监测处理，我们可以有效防止和控制药物外渗的发生，确保患者的用药安全和治疗效果。
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施
药液外渗整改措施_药物外渗的整改措施药物外渗是指药物在输液过程中，由于各种原因，从血管内渗出到周围组织间隙或体腔内，导致局部组织炎症、损伤甚至坏死等不良反应。
药物外渗不仅给患者带来痛苦，还可能影响治疗效果，甚至危及生命。
为了降低药物外渗的发生率，提高护理质量，本文从以下几个方面提出整改措施。
一、加强护理人员培训1. 提高护理人员对药物外渗的认识，加强药物外渗相关知识的学习，包括药物外渗的原因、表现、预防及处理方法等。
2. 加强护理操作技能培训，提高穿刺成功率，减少因穿刺不当导致的药物外渗。
3. 定期举办护理知识讲座和技能竞赛，激发护理人员的学习兴趣，提高护理水平。
二、完善药物管理制度1. 加强药物储存管理，确保药物在适宜的温度、湿度条件下保存，避免药物降解、污染等导致外渗的因素。
2. 制定严格的药物领用、分发、使用和回收制度，确保药物在运输、使用过程中的安全。
3. 对易发生外渗的药物，如化疗药物、高渗性液体等，应在标签上注明注意事项，提醒护理人员在输液过程中加强观察。
三、优化输液操作流程1. 提高输液穿刺成功率，避免重复穿刺，减少药物外渗风险。
2. 合理选择输液途径，对于容易发生外渗的患者，如儿童、老年人、血管条件差的患者，应优先选择中心静脉置管等安全可靠的输液途径。
3. 加强输液过程中的巡视，及时发现并处理药物外渗。
四、加强患者教育及家庭支持1. 向患者及家属普及药物外渗的知识，提高他们的自我防范意识。
2. 指导患者正确配合输液操作，如保持穿刺部位清洁、干燥，避免剧烈运动等。
3. 加强与患者及家属的沟通，建立良好的护患关系，提高患者对护理工作的满意度。
五、建立健全护理不良事件上报及反馈机制1. 制定护理不良事件上报标准及流程，鼓励护理人员主动上报药物外渗事件。
2. 对发生的药物外渗事件进行分析，找出原因，制定针对性的整改措施。
3. 定期对整改措施的实施效果进行评估，持续改进护理工作。
六、加强护理科研与技术创新1. 鼓励护理人员参与药物外渗相关的研究，提高护理科研水平。
药物外渗的预防与处理ppt
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
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专业知识缺乏，不了 解药物特性，和使用 方法等 输液工具选择不当。 静脉穿刺技术水平差。 针头固定不牢
其他因素
病人不合作，沟通、 宣教不到位
常见外渗的药物
1、血管活性药物：多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、垂体后叶素、 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾等 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳、高渗造影剂 4、化疗药物：阿霉素、表阿霉素、紫杉醇、柔红霉素、长春新碱 5. 其它药物：胺碘酮
1、立即拔针，更换注射部位，肿 胀部位抬高超过心脏位置；2、发现药 物外渗立即报告护士长，必要时报告 护理部；3、特殊药物外渗较多时，应 保留针头，回抽外渗药物；4、肿胀消 退前不能在外渗部位远端输液。
停止
报告
回抽
规避
药物外渗的处理措施
小水泡的处理
对多发性小水泡注意保持水 泡的完整性
避免摩擦和热敷 保持局部清洁并抬高局部肢
体 每天用碘伏消毒、生理盐水
冲洗后贴水胶体薄膜敷料， 让水泡自然吸收（无条件者 仍局部湿敷）
大水泡的处理（直径
1cm以上）
伤口消毒 针头在水泡的边缘刺破
水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗
液 粘贴贴水凝胶片状敷料
药物外渗的处理措施
溃疡形成的处理
生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射，患处勿受压 必要时手术治疗
病人主诉注射部位有尖锐 的刺痛或烧灼感
注射部位有肿胀 静脉推注时有阻力 滴注过程中溶液的流速突
然变慢
如何判断是否外渗
1．护士应注意观察回血情况，观察 注射部位有无肿胀是否出现局部隆 起、输液不通畅。
2．对肥胖患者用手适中按压注射部 位，如外渗时有凹陷或有张力无弹 性。
3．对暴露的血管可观察血管的硬度 走向有无条索状的红线，询问患者
外渗因素
生理因素
老年人血管硬化或脆性大。 小儿血管壁薄，血管腔细 小，比成人更容易受到药 物的化学刺激。
病理因素
癌症患者反复化疗，血管 脆性增加。 外周血管疾病、糖尿病、 上腔静脉综合征
环境因素
寒冷气候导致血管收缩， 应保持22-24℃
外渗
药物因素
发泡性药物、刺激性药 物、抗生素等 、 药物的PH值、渗透压、 药物浓度、药物对细胞 代谢功能的影响 。
钙剂外渗的处理
4、局部湿敷香丹（复方丹参）注 射液，香丹注射液有活血化瘀药， 能减轻局部淤血，改善血液循环、 强心、耐缺氧、镇静、抗炎、抑 菌等作用。因此，局部湿敷香丹 注射液是防止葡萄糖酸钙外渗部 位坏死的重要环节。
5、用25%硫酸镁溶液热敷患处， 有消炎去肿的功效。
6、TDP灯局部照射，具有消肿、 止痛，减少渗液、活血化瘀等作 用，达到消炎去肿的目的。
使用 拮抗剂
药物外渗的处理措施
紧急处理
停止立即停止输液，用注射 器连接原头皮针将药液回抽。
抬高外渗肢体，以利静脉回 流，促进局部肿胀的吸收。 避免局部按压。
12
冷热湿敷
34
输入的一般性药物维生素 类以热敷即可，常用热水 袋、湿热敷、温度控制在 50℃左右，可给予50%硫 酸镁或医用酒精，10-15分 钟观察皮肤。
国内外文献报道：经外周静脉给 药造成药物外渗的发生率为 0.1%～6%
药物外渗分级
0级： 没有症状 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径<2.5cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在2.515cm之间，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛
3级：皮肤发白，半透明状水肿范围的最大处直径 >15cm， 4级
药物外渗分期
局部组织炎性反应期 静脉炎性反应期
组织坏死期
局部组织炎性反应期， 局部肿胀、红斑、持 续刺痛。
静脉炎性反应期，见于渗 漏后2~3天，沿静脉走向 条索状肿胀、发红，引流 淋巴结肿大、疼痛，可出 现发热。
组织坏死期，浅层组 织坏死，溃疡形成累 及皮下肌层，甚至深 部组织受累。
药物外渗的因素
常见外渗的临床表现
2外渗液体在注射部位聚集成硬结，严重者可出 现疱疹、大水疱，随后出现溃疡或大斑块，斑块 或溃疡下方常可见广泛组织坏死
常见外渗的临床表现
3溃疡、斑块最终出现坚硬的黑色焦痂，焦痂外 周红斑肿胀
常见外渗的临床表现
❖ 4由于皮下组织受累，可出现关节僵硬、活动受 限、受累部位灼痛
下列情况应考虑外渗
钙剂外渗的处理
1、一旦发现液体外渗应立即停 止输液，用5ml注射器连接输液 针头，抽吸输液针头及细管内未 进入皮下的药液。
2、抬高患肢，促使血液回流， 减轻局部肿胀程度。
3、用0.25%～0.5%普鲁卡因或者 0.1%利多卡因封闭疗法，以缓解 肿胀部位的发炎损伤症状，并纠 正其血管舒缩功能障碍，这是防 止葡萄糖酸钙外渗部位坏死最关 键的一步。
局部封闭
特殊药物：选择合适针头，在 红肿皮肤的边缘呈点状或扇状 封闭，进针长度以针尖最好在 红肿的正中处为宜，使药物均 匀向四周扩散。
理疗辅助
辅助以远红外线275W（1530分钟/次），每天2次，或 使用超短波30分钟/次/天。 如遇发生2/3期伤口，需配合 换药后辅助程
化疗的药物分类
腐蚀性药物
防线菌素D（更生霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春 的新）、氮芥
刺激性药物 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
无刺激性药物 门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
药物外渗的临床表现
常见外渗的临床表现
1输液局部表现发红、肿胀、灼热、疼痛
有无胀痛感。
药物外渗的处理措施
药物外渗的处理原则
药液外渗处理原则通过各种途径稀释外渗药液、阻止药液扩散、 止痛、拮抗外渗药液刺激作用。超过24小时以上，则往往造成 局部难以 抬高患肢减轻因药液外渗引起的肢体肿胀逆转的慢性 损伤或后遗症。
处理原则
促进 液体 重吸收
处理原则
灭活 外渗药物
活性
处理原则
药物外渗的 预防与处理
科室：
汇报人：
目录
❖药物外渗概念、分级、分期 ❖药物外渗的因素 ❖药物外渗的临 床 表 现 ❖药物外渗的处理措施
药物外渗的定义、分级、分期
定义
❖ 渗出：是指静脉输液过程中，非 腐蚀性药液进入静脉管腔以外的 周围组织。
❖ 外渗：是指静脉输液过程中,腐蚀 性药液进入静脉管腔以外的周围 组织。