2012病室环境及安全管理质量标准
医院环境卫生质量标准
护理部 林芳
医院环境卫生质量标准
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学习目标
了解医院环境包含哪些区域
掌握各区域卫生要求
环境清洁中注意事项
医院环境卫生质量标准
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医院环境包含区域
1
病房、诊室
2
床单位、诊疗床、车床
3
厕所
4
治疗室、换药室、办公室、处置室
5
被服室、值班室、库房
6
污洗间
医院环境卫生质量标准
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多重耐药菌怎样清洁消毒？
医院环境卫生质量标准
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（二）床单位（终末消毒）
1 床头柜台面及柜内、床栏及周围用含氯消 毒液消毒，洁净清洁
2 输液架、蚊帐架放在床下面要求位置
3 床尾手摇把处于复位状态 4 病床处于平卧位，洁净整齐
病房、床上用具及时消毒
5
医院环境卫生质量标准
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（三）厕所
1、墙壁：清洁、无污垢、无蜘蛛网； 2、厕所：清洁通畅，无污垢，无异味。 3、洗手池清洁，通畅无堵塞、无污垢； 4、手龙头、毛巾架、扶手清洁，无污垢、无锈迹 5、垃圾桶清洁，无显著污垢，及时清洁桶内垃圾， 没有过满、洒出等情况；
区域划分
• 清洁区 凡未被病原微生物污染区域称为清洁区。如更衣室 、值班室、配膳室及库房等。
• 半污染区 有可能被病原微生物污染区域称为半污染区。如 医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室 等。
• 污染区 凡被病原微生物污染或被病人直接接触和间接接触 区域称为污染区，如病室、厕所、浴室等。污染区内物品 未经消毒不准带出它处。
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医院环境卫生质量标准
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4、垃圾袋放置正确，垃圾桶没有过满、洒出等情况；
病房设施与环境卫生管理制度
病房设施与环境卫生管理制度第一章总则第一条本制度是为了规范医院病房设施与环境卫生的管理，保障患者的生活质量和健康安全。
第二条病房设施与环境卫生管理范围适用于医院内全部病房，包含普通病房、特需病房、重症监护室、手术室等。
第三条医院病房设施与环境卫生管理遵从国家相关法律法规和卫生部门的要求。
第二章病房设施管理第四条医院病房设施管理应确保设施运行正常、安全可靠。
第五条病房设施管理人员应定期进行设备检查、保养和维护和修理，并做好记录。
第六条病房设施管理人员应定期对设施进行消毒、清洁，并做好记录。
第七条病房设施应配备基本设备和家具，满足患者的日常活动和就医需求。
第八条病房设施管理人员应确保设施的安全性和卫生环境，防止设施的老化和损坏。
第九条病房设施管理人员应及时处理设施使用中的故障和问题，并报告上级主管部门。
第三章环境卫生管理第十条医院病房环境卫生管理应保证病房乾净、无异味、无噪音和良好的空气质量。
第十一条医院病房环境卫生管理应定期进行消毒、清洁和通风，并做好相关记录。
第十二条医院病房环境卫生管理应保持病房地面、墙壁、天花板、家具等设施的清洁。
第十三条医院病房环境卫生管理应定期检查水质、空气质量和噪音水平，并做好记录。
第十四条医院病房应设立垃圾分类投放点，患者和工作人员应按要求分类投放垃圾。
第十五条医院病房应设立卫生间和洗手间，并保持常态清洁、通风、无臭味。
第十六条医院病房应定期对床单、被套、枕套等寝具进行清洗和更换，并做好相关记录。
第四章患者权益保障第十七条病房设施管理人员应敬重患者的隐私权，禁止擅自进入患者个人空间。
第十八条病房设施管理人员应供应舒适的病房环境，确保患者的休息和治疗效果。
第十九条病房设施管理人员应供应必需的床上用品、生活用品和医疗器械，满足患者的基本需求。
第二十条病房设施管理人员应及时处理患者的投诉和看法，并采取措施解决问题。
第二十一条病房设施管理人员应加强与患者的沟通，关怀患者的身心健康，供应必需的心理支持。
病房卫生及环境管理制度
病房卫生及环境管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障病房卫生与环境管理工作的规范性和有效性，提高医院病房的医疗质量和患者满意度，依据《医院法》等相关法规和标准，订立本《病房卫生及环境管理制度》。
第二条适用范围本制度适用于本医院各科室的住院病房、特需病房及日间病房的卫生与环境管理，以及相关医护人员。
第三条职责分工1.病房管理人员负责病房卫生管理的组织、协调和监督工作；2.医护人员负责日常病房卫生的维护和环境的管理；3.保洁人员负责病房的环境清洁和消毒工作。
第二章卫生管理第四条环境清洁1.病房应每日进行全面清扫，确保地面、墙壁、天花板等表面清洁无尘；2.病房内应保持充分的通风，保持空气清新；3.定期对病房进行彻底清洁，包含家具、设备器械、门窗等的清洁消毒；4.病人出院后，应做好床位的清洁消毒，确保下一位患者的卫生安全；5.定期病房设施设备的清洁和消毒，确保设备的正常使用和卫生安全。
第五条垃圾处理1.病房内的垃圾应专用垃圾桶分类投放，废弃物按规定进行分类处理；2.废弃物必需及时清理，保持病房环境的清洁；3.医护人员要定期检查和清理垃圾桶，保证垃圾桶的清洁和卫生安全；4.废弃物的处理必需符合医疗废物管理的相关规定，防止交叉感染的发生。
第六条感染掌控1.病房内应设立消毒设备，定期进行病房的消毒工作；2.医护人员必需做好个人卫生，按规定进行手卫生、穿动手套等防护措施；3.病房内禁止吸烟、进食以及存放不符合卫生要求的物品；4.医院会定期对病房进行感染掌控的培训和检查，确保感染掌控工作的有效性。
第三章环境管理第七条温度和湿度掌控1.病房内应保持适合的温度和湿度，确保患者的舒适度；2.依据季节和气候的变动，病房管理人员应适时调整空调、加湿器等设备的设置。
第八条照明设备管理1.病房内的照明设备应常开常亮，确保患者和医护人员的正常活动和治疗工作；2.照明设备定期检查，确保正常使用和维护。
第九条噪音掌控1.病房内应保持室内静音，减少噪音对患者和医护人员的影响；2.禁止在病房内高声喧哗、放任何影响他人休息和工作的声音。
病房环境卫生标准
病房环境卫生标准
在医院病房中，环境卫生标准是非常重要的。
一个干净整洁的病房环境可以有效地预防交叉感染，提高患者的治疗效果。
以下是病房环境卫生的标准要求：
一、空气质量
1. 保持病房通风良好，定时开窗通风，保持空气流通。
2. 定期清洁空调过滤网，确保空调系统正常运转。
3. 避免使用香水或空气清新剂，以免造成空气污染。
二、地面清洁
1. 定期对病房地面进行清洁消毒，清除地面上的污渍。
2. 确保地面干燥，避免积水或潮湿情况。
三、床铺清洁
1. 患者床单、被单等应当经常更换，保持清洁卫生。
2. 床铺要经常晾晒消毒，防止细菌滋生。
四、设备器械清洁
1. 医疗器械要经过严格的消毒灭菌处理，确保无菌状态。
2. 定期检查医疗设备的运行状况，保证设备安全可靠。
五、垃圾处理
1. 定期清理垃圾桶，密封垃圾袋，避免异味扩散。
2. 分类处理医疗垃圾，符合环保要求。
六、卫生间清洁
1. 病房卫生间要保持干净整洁，定期进行清洁消毒。
2. 提供足够的洗手液、纸巾等卫生用品。
七、医护人员个人卫生
1. 医护人员要做好手部卫生，勤洗手，佩戴口罩、手套等防护用品。
2. 穿着整洁干净的工作服装，保持个人清洁。
总之，病房环境卫生标准的要求严格，对于医疗机构来说至关重要。
只有做好病房环境的清洁卫生工作，才能保障患者的健康安全，提高
医疗质量。
希望每一家医疗机构都能严格执行环境卫生标准，为患者
提供一个安全、舒适的治疗环境。
护理质量标准
病区管理质量标准1、布局合理、严格区分清洁区与污染区2、环境清洁、整齐、安静、舒适、安全、有序3、基本设施齐全、适用4、制度完善，职责明确基础护理质量标准1、病室整洁，空气清新，床单位平整、无渣屑、干燥、无污渍，床下无杂物。
被服每周更换一次，必要时随时更换。
2、做好入院宣教，健康教育和出院指导工作。
3、按照护理级别要求及时巡视患者，发现问题及时报告医生，配合抢救处理。
4、认真执行交接班制度。
记录及时、准确。
5、患者卧位舒适，符合病情需要。
6、患者头发清洁、整齐、无异味、胡须短、指（趾）甲短，无污垢。
口腔清洁、无异味，溃疡处有处理措施。
会阴、肛门清洁、皮肤清洁、无褥疮（特殊情况例外）。
7、昏迷躁动病人有安全防范措施，卧床病人有防止并发症的护理措施。
8、各种导管固定正确，引流管通畅，更换及时，消毒规范。
9、掌握病情，包括诊断、病情、治疗、护理、饮食、心理状况等。
10、按基础护理操作规程规范实施操作。
11、基础护理合格率100%。
特、一级护理质量标准1、特护患者需设专人24小时护理，制定并执行护理计划，有危重患者护理记录。
2、一级护理患者按等级护理要求实施。
3、备齐急救药品、设备，处于备用状态。
掌握急救药品的作用、注意事项及急救设备的使用方法。
4、落实基础护理质量标准。
5、掌握患者病情，严格观察病情变化、记录及时、准确。
6、及时、正确执行护理常规与护理技术操作规程。
7、监护室、抢救室等配备重危患者护理必要的设备8、特、一级护理合格率≥90%。
安全管理质量目标1、急救物品完好率100%。
2、年压疮发生率为0.3、毒麻药品专人保管，班班交接有记录。
4、无患者私自外出。
5、无护理安全事故发生。
护理人员服务质量标准1、护士着装整洁，仪表端庄，举止稳重，尊重患者，服务到位。
2、认真执行护士岗位职责、规章制度、护理常规及技术操作规程，保证患者安全。
3、为患者提供服务过程中，做到礼貌用语，热情、耐心、细心、协助患者解决身心方面的各种问题。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是医院管理的重要组成部分，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的相关内容，帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定，提升护理服务水平。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：保持病房内部整洁干净，无异味。
1.2 空气质量：保持病房内空气清新，保持通风良好。
1.3 消毒防护：定期对病房进行消毒，确保患者和医护人员的安全。
二、护理操作规范2.1 患者护理：按照医嘱和护理计划进行护理操作，确保操作规范。
2.2 用药管理：按照用药规范，正确给药，避免药物错误。
2.3 隔离操作：对于传染病患者，按照隔离操作规范进行护理，防止交叉感染。
三、护理记录完整3.1 病历记录：及时、准确地记录患者病情和护理措施。
3.2 护理记录：详细记录每次护理过程，包括患者症状、体征等。
3.3 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。
四、患者安全保障4.1 跌倒预防：对于高危患者，采取措施预防跌倒。
4.2 输液安全：确保输液操作规范，避免意外发生。
4.3 病情观察：定期观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
五、护理质量评估5.1 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 护理质量评估：建立护理质量评估机制，对护理质量进行定期评估。
5.3 持续改进：根据评估结果，及时调整护理服务方式，持续改进护理质量。
结语：医院病房护理质量检查标准是医院管理的基础，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
医护人员应严格遵守相关规定，不断提升自身专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。
儿童重症监护病房分级建设与管理标准（2012年建议稿草案）
中国儿童重症监护病房分级建设与管理的建议儿童重症医学（pediatric critical care medicine，PCCM）是研究儿童各年龄阶段重症即器官功能障碍的基础、预防和临床医学理论和技术方法，以进行及时有效地救治的医学科学。
儿童重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）是PCCM的实践基地和客观主体；其工作效果直接关系儿童死亡率和致残率，是儿童医学整体实力和水平的客观标志，在国家儿童医学发展战略中居重要的地位。
PICU集中了病情笃危的重症患儿和高科技含量的先进设备，依靠多学科协作的精英团队和严谨、优化的运作方案来实现全时、整体、有效的监护与治疗，最需要按系统、科学、标准的原则来规范化建设。
我国儿童医疗保健体系建设规划要求PICU实行相应的分级建设，即在不同级别的行政区域建设不同层次的PICU，通过有序的转诊体系，构建完善的区域性儿童重症救治网络。
根据发达国家的先进经验和我国部分地区的成功实践，这一策略确实能够兼顾重症儿童救治质量和卫生资源合理分配，有效地保证PCCM综合救治能力的形成与提高。
为了推动我国PICU和区域性儿童重症救治网络的规范建设和管理，促进我国PCCM 可持续健康的发展，特制定《儿童重症监护病房分级建设与管理的建议》，供参照应用。
一、基本要求（一）原则上我国地（市、州、盟）级及其以上行政区域均应设有PICU。
根据医院实际需要和区域卫生规划，PICU管理模式可以是属于儿科领导的儿童重症病区或属于医院直接领导的儿童重症医学科，但其病房形式都应为设有独立护理站的医疗护理单元。
与其他病室共用护理站的儿科重症患儿病房为儿童特别护理病室，不属于PICU 的范围。
（二）依据PICU本身提供体外生命支持包括器官功能监测、维护和替代技术的条件与能力和所在医院提供系统的诊断治疗技术支撑的条件与能力，PICU分为3个级别：Ⅰ级：为初级PICU，各地（市、州、盟）级区域内至少应有1家医疗单位设有不低于Ⅰ级的PICU。
病房环境及安全管理质量考核标准
病房环境及安全管理质量考核标准引言概述：病房环境及安全管理质量考核标准是医疗机构评估病房服务质量的重要指标。
一个良好的病房环境和安全管理制度可以有效提高患者的治疗体验，减少医疗事故的发生。
因此，建立科学合理的考核标准对于提升医疗服务质量至关重要。
一、病房环境1.1 病房卫生情况- 病房内部卫生是否干净整洁，有无异味- 病房床单、被褥等物品是否及时更换清洗- 病房内垃圾处理是否及时，是否有分类要求1.2 病房设施设备- 病房内设施设备是否完备，是否正常运转- 病房内空调、供暖等设备是否正常使用- 病房内照明是否充足，是否有安全隐患1.3 病房通风情况- 病房内通风是否良好，是否有异味或潮湿- 病房内是否有通风设备，是否定期清洁维护- 病房内是否有窗户，是否能够开启通风二、安全管理2.1 病房安全设施- 病房内是否配备灭火器、逃生通道等安全设施- 病房内是否有安全出口标识，是否易于患者和医护人员识别- 病房内是否有安全演练，是否定期进行逃生演练2.2 病房医疗安全- 病房内医疗操作是否规范，是否符合医疗安全标准- 病房内药品管理是否规范，是否定期清点盘点- 病房内医疗器械使用是否规范，是否定期消毒检查2.3 病房安全管理制度- 病房内是否有安全管理规章制度，是否能够有效执行- 病房内是否有安全管理人员，是否具备相关培训证书- 病房内是否有安全管理意识，是否能够及时应对突发情况三、质量考核3.1 定期检查评估- 病房环境及安全管理质量是否定期进行检查评估- 检查评估内容是否全面，是否有具体指标要求- 检查评估结果是否能够及时反馈，是否能够改进不足之处3.2 患者满意度调查- 病房内是否定期进行患者满意度调查- 调查内容是否涵盖病房环境、安全管理等方面- 调查结果是否能够反映患者对病房服务的满意度3.3 绩效考核奖惩- 病房环境及安全管理质量是否纳入医疗机构绩效考核范围- 绩效考核是否有奖惩机制，是否能够激励医护人员提升服务质量- 绩效考核结果是否能够公开透明，是否能够促进医疗机构整体提升四、改进措施4.1 定期培训- 病房内医护人员是否定期接受环境及安全管理培训- 培训内容是否涵盖病房环境清洁、医疗安全等方面- 培训效果是否能够提升医护人员的专业水平4.2 安全意识提升- 病房内是否定期开展安全意识提升活动- 活动内容是否有针对性，是否能够增强医护人员的安全意识- 活动效果是否能够促进医护人员积极参与安全管理工作4.3 定期评估改进- 病房环境及安全管理质量是否定期进行评估改进- 改进措施是否能够针对评估结果提出具体改进方案- 改进效果是否能够持续提升病房服务质量五、总结病房环境及安全管理质量考核标准是医疗机构提升服务质量的重要手段。
病区管理质量标准检查表单
1.有全院统一的各项规章制度，有本专科护理常规
2.每月质控检查落实有记录，护士长手册填写及时、完整
3.一级质控落实，可追溯
4.科内业务学习每月一次（覆盖面≥50%）
5.护士长上午在病区，其他时间外出时，向值班护士通报去向
无全院统一各项规章制度，无本专科护理常规
1分/项
每月质控检查未落实、无记录，护士长手册填写不及时、有漏项
1分/项
危险药品无标记
1分/项
危险物品未专柜放置
1分/项
5.高危及易混淆药品有醒目的标记
6.危险药品（易燃、易爆、腐蚀性强）有标记、专柜放置
药品混放，标签不清
1分/项
备用药品基数与实际不符、管理不规范
1分/项
药柜有积灰或冰箱内不清洁
1分/处
药物过期或变质
5分/项
各类药品未分开放置ຫໍສະໝຸດ 1分/项高危及易混淆药品无醒目标识
基数与实际不符
2分/项
1分/项
管理不符合要求
6.有专科或专病健康教育资料（栏或册）
病室不整洁，嘈杂
1分/处
有潜在不安全隐患
2分/处
物品放置不规范或工作场所有私人物品
1分/处
床位无一览卡或呼叫器功能不良
1分/床
推车、轮椅未定点放置
1分/项
车轮、刹车功能不良、无安全带
2分/项
各种护理标记不统一，缺少
1分/项
无专科或专病健康教育资料
2分/项
护士长管理
急诊科病区管理质量标准检查表单(≥92分)
项目
检查内容
扣分细则
分值
病区环境15分
1.病室整洁、安静舒适、安全
2.各工作室物品放置有序、清洁整齐（办公室、治疗室、处置室、换药室/检查室）
病区管理质量评价标准
项 目
质量标准
标准分
扣分
标准
得分
病 区 环 境
病 室
20
分
病室清洁整齐、安静、安全、空气清新，无异味
3
抽查2-3个病房，一 处不符合要求按标 准扣分
患者被服、着装整洁
3
护理标识正确齐全
2
病室卫生间清洁、无味
4
病床、床头柜、椅子清洁整齐，每日擦拭
4
病室及病床下无杂物、无乱挂、晒衣物
护 士 素 质
20
分
在冈在位，耐心答询，头仃首接负责制
2
随机抽取20个护 士，一处不符合要 求按标准扣分
仪表端庄、着装规范，戴牌上岗
2
发不过肩、不戴首饰；
2
做到四轻：说话轻、操作轻、走路轻、关门轻
3
态度亲切，举止礼貌文雅，精神饱满、服务热情
2
使用规范用语，不闲谈聊天
2
为病人操作时不接听手机、不穿硬底鞋
静脉药、内服药与外用药分类放置，标签清楚ห้องสมุดไป่ตู้
3
未分类放置扣1分，
标签不清楚扣1分
毒、麻药品专柜加锁，专人保管，班班交接，帐物相符， 有使用记录
3
未加锁扣1分，无 使用记录扣1分， 交接不清楚扣1分
药品液体无过期、变质，药品有定期检查、交接记录
3
无交接记录一项扣
1分
药品器械交接班登记
3
综
合
管
理
30
分
护士站清洁整齐，物品有序
3
一处不符合要求按 标准扣分
更衣室、值班室清洁整齐
3
厕所清洁无积水
3
各种车辆清洁
3
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2
一处不符合要求扣0.5分
5．病区公共用品有消毒措施。
2
一处不符合要求扣0.5分
6．墙壁：无张贴物，无扯绳悬挂。
2
一处不符合要求扣0.5分
7．地面：干燥、清洁无污迹。
2
一处不符合要求扣0.5分
8．物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。
3
一处不符合要求扣0.5分
9．护士办公室：整洁、无杂物，洗手池清洁，有洗手方法说明。
2
一处不符合要求扣0.5分
10．治疗室、换药室：严格区分清洁区和污染区，治疗车无污垢。
3
一项不符合要求扣1-2分
11．冰箱：清洁、温度适宜，保存物品有标记，使用中的药品有开封日期，不存放私人用品。
3
一项不符合要求扣1-2分
122．制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。
5
无防范措施及处理程序扣3分，护士不了解扣2分
3．制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。
5
无制度或处理程序扣3分，护士不了解扣2分
4．严格执行查对制度，做到“三查七对”，姓名、年龄双查对。
2
一处不符合要求扣0.5分
13．仓库：清洁整齐，各种物品分类摆放。
2
一处不符合要求扣0.5分
14．开水炉有使用说明卡，有防滑、防烫伤标示及措施。
2
一处不符合要求扣0.5分
15．卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。
2
一处不符合要求扣0.5分
病房安全管理
1．有护理安全管理制度：医疗事故防范处理的预案。
5
不掌握相关知识扣3分，钥匙不固定放置扣3分
13．安全通道畅通无阻，应急灯功能完好。
3
不符合要求一处扣3分
14．护理部及各护理单元有意外事件的应急预案和处理程序，护士知晓。
5
无应急预案扣3分，护士不了解扣2分
15.执行转科病人交接登记制度。
4
无制度扣2分，未落实扣2分。
5
查对不严格扣1-3分
5．儿童、神志不清、手术的病人佩戴手镯标记清楚。
5
标记不清或无标记不得分
6．儿童、老年人、脑软化、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。
5
安全措施不到位扣2分
7．加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。
3
提示不明显一处扣1分
8．药物过敏标示清楚、醒目。
4
标示不清扣1分
9．发药盘床号、姓名标示清楚,核对前后分别放置“已核对”、“未核对”标示。
3
一处不符合要求扣1分
10．治疗室药品数量相符，无变质、过期、破损和标识不清。
5
一项不符合要求扣1分
11．病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及任何个人用电。
4
一项不符合要求扣1分
12．掌握消防知识及操作规程,消防钥匙定点放置，有消防栓灭火器使用说明。
病室环境及安全管理质量考核标准(100分)
检查项目
分值
扣分标准
病房环境
1．病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。
2
一处不符合要求扣0.5分
2．床上、床下、窗台等无杂物。
3
一处不符合要求扣0.5分
3．病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。
2
一处不符合要求扣0.5分