金匮要略--痉湿暍病脉证并治第二
《金匮要略》痉湿暍病脉证第二
《金匮要略》痉湿暍病脉证第二现在从痉湿暍病脉症第二从这地方开始，这金匮要略有点像西医诊断学的症状学，针对某一个症状做专题论述。
这一章讲的是三种病痉、湿、暍，这三种病的脉和证并治。
太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
这个痉病，一般说是不恶寒的，唯独刚痉则不然，「反恶寒」，由这个「反」字可以看出来，其实这是太阳伤寒是发热无汗而恶寒。
这一段的意思就是说痉，痉是什么东西呢？就是痉挛，平时说是抽风，小孩子五天风，七天风，怎么说与风有关系，其实不然的，现代说是破伤风，脑膜炎，温病发汗高热惊厥等。
为什么古人喜欢把痉用风来形容，如果抽风，脑中风。
因为与出汗有关系，出汗过多导致组织枯燥及电解质紊乱，西医也是这样的，局部组织血，缺氧就抽筋。
血钙过低，神经容易兴奋也抽筋。
太阳中风不是有汗，所以也叫中风。
所以发热，恶寒反无汗，是刚痉，前面我们学葛根汤的时候学过。
痉病是有汗的为常见。
如果以太阳病伤寒这个病型出现的话，就叫做刚痉。
古人对证的形象的掌握，这也是个规律，治疗一点不错，所以中医尽管说它是风也好是寒也好，是辨证不是辨病，治疗既不是袪风也不是治破伤风菌，所以中医妙的地方，不在我们这种理论上怎么来说它，而在治疗的方法方式上。
“太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉”，如果没有一个痉在这句话里，那这就是太阳伤寒，项背强几几是不是？怎么是刚痉呢？它讲的是痉，其实是痉抽，如果痉病一抽，要是以太阳伤寒出现者，就叫刚痉，它是这个意思。
不是发热、无汗、恶寒在伤寒论叫做伤寒，来这里就叫做刚痉。
太阳病，发热汗出，而不恶寒，名曰柔痉。
太阳病拥有两个类型，一个是无汗的，那就是太阳伤寒那个类型；一个是同时出汗的，那就是太阳中风。
太阳中风唯独痉病时候，它不恶风了，痉病是热，热而汗出，咱们讲的温病，阳明篇都有的，所以它与太阳中风微有不同，但也必须痉，不痉而发热汗出、不恶寒是温病，也不能说它就是痉，我们讲的痉是一个前题。
如果痉以中风这一个病型出现者，即风温并痉挛，发热而渴，不恶寒，自汗出，这种痉叫作柔痉。
倪海厦金匮要略笔记（二九）痉湿暍病脉证治第二之痉病
倪海厦金匮要略笔记（二九）痉湿暍病脉证治第二之痉病【原文】痉病有灸疮，难治。
凡是痉病的患者如果有灸疮，都是很难治的，不是不能治，是治起来有一定的难度。
有些人每天都在烧艾绒，看艾草没有烧完就让它继续烧，只是为了节省一点不要浪费，暴殄天物，结果因此起了一个灸疮。
在这种状况之下发生痉病，就很难治。
所以，一旦有灸疮就要赶快把它弄好。
如果得到痉病又同时“灸疮”，就很难治。
张仲景这里没有出方，后世很多医生就想到很多方子。
有灸疮或者是疮家发高热时，我们要如何才能把高热退掉？还有脑膜炎到了后期西医都束手无策时，此时中医该怎么做呢？痉病本身的成因就是因为血管里面的水份不够造成的。
发痉的时候，病人角弓反张，全身拘急起来，根本无法抓住病人。
如果你是西医，在这个时候硬替他打点滴进去，葡萄糖注射液在这个时候产生效果，一下子把血里面的水补足了。
虽然不是从肠胃进去，但是补足之后，体温就退了。
可是西医往往在这种状况下，他是没有办法替病家打葡萄糖，因为病人会乱动，手足燥扰，只能眼看着他死掉。
所以大家要记得，如果你有葡萄糖在旁边，你又知道他是津液伤到了，才会发高热，但热不寒，这个时候如果你能将葡萄糖打进去也是好的，做为急救用有何不可。
还有一种方法，就是遇到有灸疮的人，过去一些医家有的用蝉衣。
明末清初一个名医，姓傅，叫做傅青主，在他的方剂里面，《男人科》，专门看男人的那种病。
过去医家有分科，男人科里面有一个方子，就是用蝉衣还有黄酒。
蝉衣一钱左右，把它磨碎以后，跟黄酒两碗混合在一起，不要掺水，然后煮成一碗，这个时候一口气喝下去。
此时病人发汗很奇怪，这两个药在身体里面时，脑膜炎的高熟就会退掉，这是专门用在疮家又得到痉病时，像小孩子有时候头或身上长有疖子，也是一种疮家。
本来要给病人发汗，结果一看“疮家不可汗”，而病人已经在发痉了，此时再给他发汗药是不是更痉？这个时候我们就用这个方剂。
孩子在发汗出来后热会退掉，汗出来时摸他全身，会有黏答答的感觉。
金匮要略-痉湿喝病脉证第二七版
暑邪致病有伤暑、中暑之别：
伤暑——凡起病缓慢，病情轻者
中暑——发病急聚，病情重者。
一、痉病 （一）病因病机 （二）主要脉症
病者，身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤， 目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者，痉病也。若 发其汗者，寒湿相得，其表益虚，即恶寒甚。发其 汗已，其脉如蛇。（7）
太阳病，其证备，身体强，几几然，脉反沉迟，此 为痉，栝*蒌桂枝汤主之。（11）
栝蒌桂枝汤方
栝蒌根二两 桂枝三两 芍药三两 甘草二两 生姜 三两 大枣十二枚
右六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗。 汗不出，食顷，啜热粥发之。 * 栝：原作“括”，下同。
条文11
提示：本条论柔痉的证治。 分析： 太阳病，其证备－发热恶寒头痛汗出等
身体强，几几然－项背强急，太阳经脉拘挛。 脉反沉迟－津液不足
病机：太阳表虚，阴津不足 治法：解肌祛风，润燥缓急 方药：栝萎桂枝汤 桂枝汤祛风解肌，栝萎根清热生津润燥缓急。
关于瓜蒌根
福建龙角市花云洲，根据祖传验方栝萎根煎治疗前列腺增生 12例，获得满意疗效。
治疗方法：栝奏根煎组方：栝萎根（即天花粉）30～60g、 白芷9g、续断9g、杜仲9g。病情稳固者应加重括萎根主之。 上方每日1剂，水煎取汁分2—3次服完，5天为1疗程。
条文12
病机：太阳表实，阴津不足 治法：发汗解表，升津舒筋 方药：葛根汤 麻黄与桂枝汤相合，辛温发散，开泄太阳之邪，葛
根解肌升津，疏通经隧。
1.痉病包括现代哪些疾病？ 外感热病－流脑、乙脑、小儿惊风 内伤杂病及妇人产后、初生小儿、外科破伤风，羊
癫风等 2.痉病的病机病因沿革： 内经：诸痉项强，皆属于湿 仲景：外感风寒，内伤津液 现在：阴血不足，肝筋失养 3.上两方的现代运用：
金匮要略第二篇 痉湿暍病脉证治第二-18
金匮要略第二篇痉湿暍病脉证治第二-18
【原文】伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。
桂枝附子汤方
桂枝四两（去皮）生姜三两（切）附子三枚（炮去皮，破八片）甘草二两（炙）大枣十二枚（擘）上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
＜方解＞此桂枝汤去芍药（桂枝去芍药汤），增量桂枝，再加炮附子。
因治风湿相搏疼重，病有转阴之势，故加附子逐寒、祛湿、解痹，且增量桂枝以加强治痹痛的力量。
芍药酸敛、性偏寒而养阴，故去之。
慢性关节炎，多用桂枝加术附汤。
上方去桂加白术汤即白术附子汤方
白术二两附子一枚半（炮去皮）甘草一两（炙）生姜一两半（切）大枣六枚上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服。
一服觉身痹，半日许再服，三服都尽，其人如冒状，勿怪，即是、术附并走皮中，逐水气，未得除故耳。
＜方解＞因小便频数，不可发汗，故去桂。
术附为伍逐水祛湿而解痹痛，且治小便频数。
所以本方既治身疼痛，同时又使小便调，则大便硬亦得治。
通窍活血汤主治（7）--牙疳
五苓散治疗眼病。
倪海厦金匮要略笔记（四一）痉湿暍病脉证治第二之湿家
倪海厦金匮要略笔记（四一）痉湿暍病脉证治第二之湿家【原文】风湿，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄耆汤主之。
防己黄耆汤方防己一两、甘草半两，炙、白术七钱半、黄耆一两一分。
上锉麻豆大，每抄五钱匕，生姜四片，大枣一枚，水盏半，煎八分，去滓温服，喘者加麻黄半两，胃中不和者，加芍药三分，气上冲者，加桂枝三分，下有陈寒者，加细辛三分。
服后当如虫行皮中，自腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰下，温令微汗差。
防已黄耆汤与我们后面学到的那个很有名的桂枝芍药知母汤只差一点点，防己黄芪汤严格讲的话，它是血脉周围，也就是血管外面的。
久坐湿地，刚开始，湿会进入皮肤，那就是我们前面讲的麻黄加术汤；当湿进入更深的时候，也就是到了肌肉里面的时候，那就是麻杏薏甘汤；当湿再进入更深的时候，也主湿到了血管外面，围绕血管，这就是我们现在要学的防己黄芪汤。
如果哪天湿进入血脉以后，血管变得很大，那就是桂枝芍药知母汤，这个后面会学到。
风湿由浅入深与用药防己黄芪汤最适合于不爱运动的肚子很大的肥胖人群。
麻黄加术汤跟麻杏薏甘汤这两个处方都因为病人无汗，才会用到麻黄。
现在讲到的防己黄耆汤呢，大家看，第一是脉浮。
浮脉代表病在表，代表太阳中风，病在表，此时如果感觉到身体有很沉重感时，身重代表湿盛。
湿盛的人一定感到全身很沉重。
劳症的人也会常常感觉身体很重，因为湿在血管里面积累造成的。
我们前面讲过，只要感觉有身重，就要赶快运动，想办法把湿排掉，不要让湿往里面走。
因为身重，所以很容易疲劳，就是湿很盛的人。
此处仲师写的脉浮代表风，身重是湿很标准的一个症状。
湿累积到身体里面的时候，身体就会感觉到很沉重。
“汗出恶风者”见下图，血管的周围被湿围绕包裹以后，就会身重。
我们人体最大的循环系统就是血管，现在湿很盛包裹住了血管，湿又很粘稠，又排不出去，所以，人就会感觉到身体沉重。
肌肉里的津液为阳，血管里面的血液为阴，当湿包住了血管，把阴阳分隔开来，阳不能入阴，自然就会往外走，所以，病人无事就出汗，风吹又难过。
中医专业金匮要略课件02痉湿暍病脉证并治第二
两甘草二两，炙生姜三两，大枣十二枚 上七味，口父咀，以水七升，先煮麻黄、葛根，减
二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升， 覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝汤法将息及禁忌。
3 .阳明痉病
痉为病，胸满口噤，卧不着席，脚 挛急，必齘齿，可与大承气汤。
【学习要求】
1.了解痉湿暍三病合篇的意义 2.熟悉痉病、暍病的概念、病因病机及暍
病证治 3.掌握湿病的概念、基本治法及其证治 4.背诵原文第1、2、14、18、20、21、22
条
【概述】
一、三病概念
1、痉病：主症：颈ຫໍສະໝຸດ 强急，口噤不 开，甚至角弓反张为主症
兼症：外感，如恶寒，发热
外 感 风 寒 而 致
姜三两 大枣十二枚 上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微
汗。汗不出，食顷，啜热粥发之。
①几（shū 殊）几然：本指小 鸟羽毛未盛，伸颈欲飞复不能飞 的样子。此指病人身体强直，不 能俯仰转侧自如。“几几”，也有 读作“jinjin”的。
②食顷：此指服完栝蒌桂枝汤之 后大约吃一顿饭功夫。
词解
提要 论述柔痉的证治
柔痉
太阳中风
症状
释义
太阳病，其证备 头项强痛、发热、恶风、汗出
脉浮
痉
身体强，几几然
头项强痛发展为全身强直， 如雏鸟欲飞，将发角弓反张
病 的
症
迟为营血不足（非内有寒）， 状
脉反沉迟 强调虽有表证，但已经营阴亏损，
不能濡养筋脉。说明脉象应该
痉的主脉 是沉迟之中必带弦紧，按之有力
治法: 滋养津液，解肌祛邪，舒缓筋脉
（三）刚痉与柔痉的鉴别（第一条、第二条） 具有太阳伤寒表实证的痉病
贾海忠金匮要略笔记（二三）痉湿暍病脉证治第二之痉病
贾海忠金匮要略笔记（二三）痉湿暍病脉证治第二之痉病痉湿暍病脉证治第二第一节痉病一、痉病分类【原文】太阳病，发热无汗，反恶寒者，名曰刚痉。
这一篇实际上是包括三个内容，一个是痉病，一个是湿病，还有一个暍病。
这三个，从病的表现，脉象，临床症状以及治疗这四个方面，都进行了一个比较详细的讲解。
所以，《金匮要略》的每一篇后面都叫病脉证治。
我们先来看痉病，痉病的这一篇内容，在临床上是非常有用的。
但是，这里有些内容，可能和现代医学结合不起来。
首先看痉病的分类，关于痉病，张仲景到底分了几类？第一个刚痉，什么叫刚痉？太阳病，发热无汁，反恶寒者，名曰刚痉。
“痉”字，有的书上写的是“痓”，“痓”可能是误写，也就在传抄的时候出现了误写，因为这两个字特别的相近，“痉”字的繁写“痙”是这样的，与“痓”特别相似，很容易把“痉”字当成一个“痓”字。
所以，有可能是在传抄的时候出现了误写。
痉病，首先是病在太阳，这个太阳，到底指的是什么？在《伤寒论》里有太阳，少阳，阳明，太阴，少阴，厥阴。
这个太阳是指的一个阶段还是指的一个部位呢，还是指的一个症候群呢？实际上，在《伤寒论》里，没有这么明确。
但是，根据整个《伤寒论》里的内容，这个太阳，应该是指的是病位。
在人体上，太阳，就是太阳膀胱经和太阳小肠经。
是指的膀胱经，小肠经受寒，那就是太阳病。
如果不这样来解，那伤寒论里好多的东西就解不明白了。
太阳病表现出来的是发热，无汗，恶寒。
太阳病是什么呢？既然是太阳经的病变，它就可以感受各种邪气。
在《伤寒论》里，张仲景已经是讲得很详细了。
后面讲《伤寒论》的时候再展开讲。
当我们知道是在太阳经的部位有病，表现为发热，无汗，恶寒，在加上痉，这就是刚痉。
原文的意思，大致就是这样。
【要点延伸】1、“痉"病共同特征：发热。
与脑部感染性疾病、高热惊厥相关。
2、“刚痉"病因：风寒性生物性病邪，如脑膜炎双球菌等。
3、“刚痉”特征:恶寒、无汗。
首先，痉病都有一个共同的特征，那就是一定有发热，没有发热，就不能叫痉病。
痉：第2条（《金匮要略》痉湿暍病脉证第二）
痉：第2条（《金匮要略》痉湿暍病脉证第二）一、痉第2条：“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。
太阳病，发汗太多，因致痉。
夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。
疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
”读经笔记之一：我们在学习《伤寒论》的时候，就已经知道，太阳病的特点是脉浮，恶寒。
读经笔记之二：但这里却说‘太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉’，既然是太阳病，为什么不说‘脉浮’而说‘脉沉而细’？弄清这个问题，对我们学习《伤寒论》和《金匮要略》有十分重要的意义。
读经笔记之三：病位分表中里，相对来说，脉象也就反应为浮、中、沉。
胡老说‘中医辨证论治，是在患病机体一般地规律反应的基础上，而适应整体地，讲求一般疾病的通治办法’。
胡老所下的这个定论，我认为是十分正确的。
读经笔记之四：胡老还指出，所谓表，不单单是指皮肤，还包括肌肉、骨骼。
所以皮肤、肌肉、骨骼的疾病都统称为表病。
如我们平时所见至的身疼痛、骨痛等都是属于表病的范畴；而肚子痛、胃痛等，则属于里病的范畴。
用排除法，不属于表病，又不属于里病的，则属半表里。
读经笔记之五：按胡老所说，人体机能与疾病战斗于何处，症状就反映在何处。
这句话是十分正确的。
我们抛开脉象来说，如感冒，这是表病，反应为头项强痛，肌肉骨骼痛等。
里病，反应为肚子痛、下利等；表半表里，反应为胸闷、心闷等半表里的部位。
这些病症的反应，往往都在病位上反应。
读经笔记之六：但脉象就不同了。
一般来说，表病的脉象为浮脉，里病的脉象为沉脉，半表里的病的脉象为不浮不沉。
但有时明明是表病，却反应为浮脉，这是为什么？读经笔记之七：什么是脉？脉，表示身体里的一种支脉，本义指血管，中医里表示人体气血运行的管道，习惯上常血脉并称，但脉有时仅指脉搏或脉象。
读经笔记之八：脉与心的关系最为密切。
心与脉直接相连，血液所以能在脉中运行周身，全依赖心气的推动，《素问·平人气象论》载:“心藏血脉之气也” 。
脉能约束和促进气血循一定轨道和一定方向运行，运载气血，输送饮食物的精华以营养全身。
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暍病
二、证治
（一）暍病热盛
太陽中熱者，暍是也。汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主 之。(26)
白虎加人參湯方： 知母六兩 石膏一斤（碎） 甘草二兩 粳米六合 人參三 兩 上五味，以水一斗，煑米熟湯成，去滓。溫服一升，日三服 。
暍病
二、证治
（二）暍病挟湿 太陽中暍，身熱疼重，而脉微弱，此以夏月傷冷水
病位：太阳之表
概述
二、合篇意义 1、感受外邪为主因 2、由太阳病开始，具有太阳表证
原文讲解
痉病
一、成因
太陽病，發汗太多，因致痙。（4） 夫風病，下之則痙，復發汗，必拘急。（5） 瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。（6） ---------损伤津液，筋脉失养是痉病的基本病因之一
痉病
第四条：太阳病，发汗太多，因致痉。 第五条：夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。 第六条：疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。
痉病
四、证治
（二） 欲作刚痉
葛根湯方： 葛根四兩 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮
） 芍藥二兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩 大 棗十二枚。
痉病
四、证治
（三）阳明痉病，热盛动风
痙為病，胸滿，口噤，臥不着席，脚攣急，必齘齒， 可與大承氣湯。（13）
病机：邪入阳明，热盛动风 治法：通腑泄热，急下救阴
湿病
三、证治
3.风湿在表
病者一身盡疼，發熱，日晡所劇者，名風濕。此病傷於汗 出當風，或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。 (21)
病机：风湿表实 治法：驱风除湿
湿病
三、证治
3.风湿在表
麻黃杏仁薏苡甘草湯方： 麻黃（去節）半兩（湯泡） 甘草一兩（炙） 薏苡仁半兩
杏仁十個（去皮尖，炒） 上剉麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煑八分，去滓，溫服。
病机：寒湿伤于头部 治法：祛除寒湿，通利肺气
湿病
三、证治
2.寒湿在表
濕家身煩疼，可與麻黃加术湯發其汗為宜，慎不可以火攻 之。(20)
病机：寒湿表实 治法：驱寒除湿
湿病
三、证治
2.寒湿在表
麻黃加术湯方： 麻黃三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草二兩（炙） 杏仁七十個（去皮尖） 白术四兩
上五味，以水九升，先煑麻黃，減二升，去上沫，內諸 藥。煑取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗。
，水行皮中所致也。一物瓜蒂湯主之。(27)
一物瓜蒂湯方： 瓜蒂二十個 上剉，以水一升，煑取五合，去滓。頓服。
小结
小结
思考题
（1）试述痉病的成因和主脉主证？ （2）痉病由于津血损伤，治疗应以生津养血为主，本篇举
出解表、泻热之方，对治法有无矛盾？ （3）湿病的主证、病机如何？表实、表虚如何分证论治？ （4）白术附子汤、甘草附子汤、桂枝附子汤三方如何具体
夫痙脉，按之緊如弦，直上下行。一作築築而弦。（9）
痉病
四、预后
太陽病，發熱，脉沈而細者，名曰痙，為難治。（3） 痙病有灸瘡，難治。（10） 暴腹脹大者，為欲解。脉如故，反伏弦者，痙。（8）
痉病
四、证治
（一）柔痉 太陽病，其證備，身體強，几几然，脉反沈遲，此為痙
，栝蔞桂枝湯主之。（11）
病机：外感风邪，内伤津液 治法：解肌祛邪，生津养筋
痉病
四、证治
（三）阳明痉病，热盛动风
大承氣湯方： 大黃四兩（酒洗） 厚朴半斤（炙，去皮） 枳實五枚
（炙） 芒硝三合 上四味，以水一斗，先煑二物，取五升，去滓，內大
黃，煑取二升，去滓，內芒硝，更上火微一二沸， 分溫再服，得下止服。
湿病
一、辨证
太陽病，關節疼痛而煩，脉沈而細，此名濕痹。濕痹之 候，小便不利，大便反快，但當利其小便。（14）
煎八分，去滓，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩，胃中 不和者加芍藥三分，氣上衝者加桂枝三分，下有陳寒者加 細辛三分。服後當如蟲行皮中，從腰下如冰，後坐被上， 又以一被繞腰以下，溫令微汗，差。
湿病
三、证治
（二） 表里阳虚证
傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴， 脉浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若大便堅，小便自利者， 去桂加白术湯主之。(23)
有微汗，避風。
麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证比较
湿病
三、证治
（二） 表虚证
風濕，脉浮、身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。(22) 病机：风湿表虚 治法：益气祛湿
湿病
三、证治
（二） 表虚证
防己黃耆湯方： 防己一兩 甘草半兩（炒） 白术七錢半 黃耆一兩一分（去
蘆） 上剉麻豆大，每抄五錢匕，生薑四片，大棗一枚，水盞半，
痉、湿、暍病脉证治第二
【掌握】痉、湿病的辨证，湿病的治法及痉、 湿、暍三病的证治。 【熟悉】痉病的病因、暍病的辨证及湿、暍 病的治禁。 【了解】痉、湿、暍三病的概念及其合篇意 义。 【背诵】条文：11、12、13、14、18、 20、21、22、26。
目的要求
[重点]
1、痉病的成因、辨证、预后。 2、痉病的证治。 3、湿病的辨证、治法。 4、湿病的证治。 5、暍病的辨证、证治。
[难点]
1、三附子汤证治比较微汗法的应用。 2、湿病的辨证特点。 3、麻黄加术汤证与麻杏苡甘汤证比较。 4、三附子汤的比较。
概述
痉病
主症：项背强急，口噤 不开,甚则脚弓反张
病因：外感风寒 病位：病在筋脉
主症：骨节疼痛、发热、身重 湿病 病因：感受外湿（挟风寒）
病位：肌肉、关节
主症：发热、自汗、烦渴、溺赤、少气、脉虚 暍病 病因：感受暑邪（多挟湿）
运用？ （5）风湿之病，以身体关节疼痛为证，但为什么常常在天
气阴雨的时候发作加重？试述其理。 （6）试述暍病的主证与治法。 （7）太阳中暍，有恶寒存在，何以须用白虎加人参汤？试
说其理。
痉病
四、证治
（一）柔痉
栝蔞桂枝湯方：
栝蔞根二兩 桂枝三兩 芍藥三兩 甘草二兩 生薑三兩 大棗十二枚
上六味，以水九升，煑取三升，分溫三服，取微汗。汗 不出，食頃，啜熱粥發之。
痉病
四、证治
（二） 欲作刚痉 太陽病，無汗而小便反少，氣上衝胸，口噤不
得語，欲作剛痙，葛根湯主之。（12）
病机：邪气内郁，阻滞筋脉，津液内伤 治法：发汗祛邪，升津舒筋，
讨论： 太阳病、发汗太多 风病误下复汗 津液亏耗，筋脉失养而拘 痉 疮家误汗
痉病
二、分类
太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。（1） 太陽病，發熱汗出，而不惡寒，名曰柔痙。（２）
痉病
三、主要脉症
病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱，面赤，目赤，獨 頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕 相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脉如蛇。（7）
主症：關節疼痛而煩，脉沈而細，小便不利，大便反快 治法：利小便
湿病
一、辨证
濕家之為病，一身盡疼發熱，身色如熏黃也。(15)
湿解，值天陰雨
不止，醫云此可發汗，汗之病不愈者，何也？蓋發 其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，是故不愈也 。若治風濕者，發其汗，但微微似欲出汗者，風濕 俱去也。(18)
風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣 ，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之 。(24)
三附子汤比较
暍病
一、辨证
太陽中暍，發熱惡寒，身重而疼痛，其脉弦細芤遲。小便已 ，洒洒然毛聳，手足逆冷，小有勞，身即熱，口開，前板齒 燥。若發其汗，則惡寒甚；加溫鍼，則發熱甚；數下之，則 淋甚。(25)
湿病
二、治法
2、湿家误下变证与危候
濕家，其人但頭汗出，背強，欲得被覆向火。若下之早則 噦，或胸滿，小便不利，舌上如胎者，以丹田有熱，胸上 有寒，渴欲得飲而不能飲，則口燥煩也。(16)
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死；若下利不止者 ，亦死。(17)
湿病
三、证治
1. 头中寒湿
濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脉大，自 能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，內藥鼻中 則愈。 (19)