电除颤培训课件2016.10
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《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
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除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
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电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
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部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
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(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
《电除颤培训》课件
设备
电除颤仪
电除颤仪是一种专门设计用于传递电能给心脏的 设备，能够为电除颤提供必要的能量。
电极
电极是电除颤中用于传递电能到患者心脏的贴片， 需正确贴敷位置以确保电除颤能够顺利进行。
准备工作
1 给药前准备
在进行电除颤之前，需要确保患者已接受适当的药物给予并做好相关的身体准备工作。
2 心电图分析
进行心电图分析以了解患者心律情况，并确定是否需要进行电除颤治疗。
操作流程
1
环境准备
确保操作环境整洁、安全，并通知相
检查电除颤仪
2
关人员停止进行任何干扰。
确认电除颤仪处于工作状态，并检查
相关设置和功能。
3
贴电极
将电极贴片正确贴附在指定位置，以
设置能量
4
确保正常传递电能到患者的心脏。
根据患者情况和医生建议，选择合适
的电能水平进行电除颤。
5
控制放电
确保操作人员与患者和周围人员保持 安全距离，并激活电除颤仪以进行放 电。
故障处理
电除颤仪故障
了解常见的电除颤仪故障情况，并学会应对故障 情况以确保电除颤的顺利进行。
电极故障
掌握电极故障的迹象和处理方法，及时更换或修 复损坏的电极。关的安全操作规范，保护操作人员和患者的安全。
2 使用注意事项
了解电除颤设备的正确使用方法和技巧，并注意操作中的细节和注意事项。
总结
知识点回顾
复习与电除颤相关的重要知 识点和操作流程，加强对核 心概念的掌握。
实操演练
通过模拟实操演练，提高实 际操作电除颤的技能和反应 能力。
学习心得分享
与他人分享学习电除颤的心 得体会和经验，并互相借鉴 和学习。
除颤仪的使用培训PPT课件
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
❖ -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池
❖ 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
❖ 感谢阅读
感谢阅读
❖ 感谢阅读
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身 的R波同步。一般是利用电子控制电路，用 R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好 落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落 在易激期，从而避免心室纤颤。
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波
❖该技术应用了40年之久
A
❖电击是单向传递 从 “A” 到 “B”
❖一个大的能量一次性穿过病人的心脏
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
电除颤专业知识培训课件
复苏成功率，10分钟后成功率<5%）。 城市有良好的EMSS（120、119、122、110
）
电除颤专业知识
16
电除颤专业知识
17
⑦确定无周围人员直接或间接和患者接触 。
⑧同时按压两个放电按钮进行电击。
电除颤专业知识
13
电极位置对电击效果 之影响图如下：
电除颤专业知识
14正确的电极位置Fra bibliotek错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心 室
正确与错误的除颤电极安放位置
电除颤专业知识
15
心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
1.能量.电源和电压 2.电极的大小 3.电极的位置 4.除颤步骤
电除颤专业知识
5
1.能量.电源和电压
电击除颤在最短的时间内有大量电流通过 心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力 称为电压，以伏特计算，下列公式可表明 其间的关系：
能量（J）=电压（V）×电流（A）×时间 （S）
电除颤专业知识
电除颤专业知识
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的 最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一 分钟 ， 除颤成 功的机 会下降 7%～
10% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
电除颤专业知识
2
早期除颤在复苏存活 链中的重要地位
电除颤专业知识
4
除颤器的应用
另有前后位放置，不常用。
电除颤专业知识
10
电除颤专业知识
11
4.除颤步骤（盲除）
①患者仰平卧位. ②手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次
）
电除颤专业知识
16
电除颤专业知识
17
⑦确定无周围人员直接或间接和患者接触 。
⑧同时按压两个放电按钮进行电击。
电除颤专业知识
13
电极位置对电击效果 之影响图如下：
电除颤专业知识
14正确的电极位置Fra bibliotek错误的电极位置
电流通过二个心室 电流只能通过部分心 室
正确与错误的除颤电极安放位置
电除颤专业知识
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心肺复苏术成功三要素
及早CPR（心肺复苏） 及早除颤（心搏骤停1分钟内除颤有90%的
1.能量.电源和电压 2.电极的大小 3.电极的位置 4.除颤步骤
电除颤专业知识
5
1.能量.电源和电压
电击除颤在最短的时间内有大量电流通过 心脏，电流一安培计算，驱动电流的压力 称为电压，以伏特计算，下列公式可表明 其间的关系：
能量（J）=电压（V）×电流（A）×时间 （S）
电除颤专业知识
电除颤专业知识
CPR时，除颤必须尽早进行
80%～90%成人突然、非创伤性心搏骤停的 最初心律失常为室颤。
除颤是对室颤最为有效的治疗 每过一 分钟 ， 除颤成 功的机 会下降 7%～
10% 室颤常在数分钟内转为心脏停搏
电除颤专业知识
2
早期除颤在复苏存活 链中的重要地位
电除颤专业知识
4
除颤器的应用
另有前后位放置，不常用。
电除颤专业知识
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电除颤专业知识
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4.除颤步骤（盲除）
①患者仰平卧位. ②手控电极涂以专用导电胶，或粘贴一次
电除颤(学生讲课)课件
05
电除颤的未来展望
技术创新与改进
01
02
03
智能识别技术
通过算法和传感器，实现 自动识别心脏骤停并自动 电击除颤，减少急救反应 时间。
无线除颤器
开发便携、轻巧的无线除 颤器，方便在户外、体育 场馆等公共场所使用。
可穿戴设备集成
将除颤器集成到智能手表 、手环等可穿戴设备中， 便于个人急救。
在急救医疗中的应用拓展
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电除颤的适应症与禁忌症
适应症
室性快速型心律失常
如室性心动过速、室颤等。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，电除颤是紧急抢救措施之一。
禁忌症
01
02
03
04
缓慢型心律失常或心脏停搏。
患者有植入心脏起搏器等电子 设备。
患者有严重出血倾向或近期接 受过重大手术。
患者有电解质紊乱或酸碱平衡 失调。
特殊情况下的使用
02
确保患者无意识或无自 主呼吸，如有必要进行 心肺复苏。
03
确保患者无心脏起搏器 或其他植入式电子设备 。
04
确保患者身体无其他金 属异物。
操作步骤
打开除颤仪，检查其是否处于
待机状态。
01
将电极片贴在患者胸部的正确
位置，通常为胸骨右缘第二肋
间和左乳头下方。
02
将除颤仪导线连接到电极片上 。
03
根据除颤仪的语音提示或屏幕 指示，选择合适的能量级别。
随着科技的发展，电除颤技术不断改 进和完善，现代的自动体外除颤器 (AED)已经成为公共场所和家庭中常 见的急救设备。
1947年，美国医生首次成功地使用 电除颤技术救活了一名患者，标志着 电除颤技术的诞生。
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
电除颤护理教学用PPT课件
心导管室
在心导管室中，电除颤可 用于治疗心脏电生理异常， 如房颤、房扑等。
重症监护病房
对于重症患者，如心脏疾 病患者，电除颤是重要的 急救措施之一。
临床应用效果
快速恢复心律
电除颤通过电击使心脏恢复正常心律， 对于紧急抢救患者具有重要意义。
提高生存率
减少再住院率
经过电除颤治疗的患者，其再住院率 相对较低，表明该治疗措施有助于改 善患者预后。
及时有效的电除颤治疗能够显著提高 患者的生存率，减少并发症和后遗症。
临床应用案例分析
案例一
一位中年男性因心室颤动导致突 然昏厥，在急诊室接受电除颤治 疗后恢复意识，并成功脱离危险。
案例二
一名心脏疾病患者在心导管室接受 电除颤治疗，成功逆转了心脏电生 理异常，避免了进一步的并发症。
案例三
一名重症心脏疾病患者在重症监护 病房接受电除颤治疗，经过多次电 击后成功恢复心律，最终康复出院。
电除颤的分类
手动除颤
需要医护人员操作，将 电极板放置在正确位置， 然后按下除颤器释放电
流。
自动除颤
自动识别心律失常并自 动放电除颤，无需医护
人员操作。
体外除颤
通过将电极板放置在胸 壁和背部的除颤方法， 适用于心肺复苏和院外
急救。
体内除颤
通过将电极植入心脏内 部进行除颤的新与进步
智能除颤器
随着人工智能技术的发展，未来可能会出现具备自动识别和除颤功能的智能除 颤器，提高救治成功率。
远程除颤技术
借助物联网和通信技术，实现远程除颤指导和救援，扩大救治范围，降低救治 时间成本。
临床应用前景
普及程度提高
随着电除颤技术的不断发展和完善，其在临床上的普及程度将进一步提高，更多 的医疗机构将配备电除颤设备。
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
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5、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。（不符 合要求不得分）2分
6 、 充 电 、 单 向 波 能 量 选 择 360J ， 双 向 波 200J 。 （不符合要求不得分）2分
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘） 和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 （一项不符合要求扣2分）5分
操作流程质量标准（65分）
操作流程质量标准（65分）
举手示意，计时开始
1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分 2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分 3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开
除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一 项不符合扣1分）8分
操作流程质量标准（65分）
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹 电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分
准备质量标准（10分）
1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、
导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污 物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得 分）2分 4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分
可减少对心肌损害 双相波除颤在能量≤200J是安全
有效的
• 双相波除颤器
单相波除颤器
2015年国际心肺复苏指南变化要点
（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压 、开放气道和人工呼吸
（2）按压深度由2010年的 “至少5cm”改为“56cm”
（ 3 ） 胸 外 按 压 频 率 由 2010 年 的 至 少 “ 100 次 /min”改为“100-120次/min”
心脏电除颤操作技术评分标准（非同步）
定义
心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型
心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心 脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点 （通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤 （Defibrillation）
单相(200J→360J) 双相(150J→200J)
单相波除颤
单相波除颤：除颤电流向一 个方向流动
单相波除颤时，能量选择建 议360J/次
反复除颤后胸壁阻抗下降， 相同的除颤能量可产生更高 的电流
双相波除颤
双相波除颤：除颤时电流向正反两 个方向流动
150J双相波除颤可以获得200J 单 相6、时间4分钟内完成（提前完成不加分），
每超过1秒扣0.1分。（少叙述一项扣1分）
适应症
电除颤适用于：
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
注意！ 室颤或室扑 + 同步方式 = 不放电
经胸壁体外除颤的能量选择
和注意事项。5分
注意事项（5分）
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤 ，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5 个周期CPR后行电除颤。
2、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保 持干燥。
3、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防 皮肤灼伤。
注意事项（5分）
4、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱 布擦拭消毒。
8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布 “离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分
9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指南要 点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要 求不得分）3分
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一 项不符合要求扣1分）3分
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分 2分
终末质量标准（25分）
1、动作规范，操作熟练。5分 2、关心、体贴病人、保持病人床
单整洁。5分 3、记录准确及时。5分 4、口述除颤适应症、部位、能量
（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为 30:2
6 、 充 电 、 单 向 波 能 量 选 择 360J ， 双 向 波 200J 。 （不符合要求不得分）2分
7、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘） 和左电极（与左乳头齐平的左胸下外侧部）。 （一项不符合要求扣2分）5分
操作流程质量标准（65分）
操作流程质量标准（65分）
举手示意，计时开始
1、将用物推至患者床旁（不符合要求不得分）2分 2、摆放患者于仰卧位。（位置不正确扣1分）2分 3、连接心电监护导联线（避开除颤部位），打开
除颤仪监护开关，心电示波出现室颤波。（一 项不符合扣1分）8分
操作流程质量标准（65分）
4、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹 电极板，沾生理盐水），不符合要求扣1分。5分
准备质量标准（10分）
1、衣帽整齐、仪表端庄（不符合要求不得分）2分 2、备齐用物：除颤仪、电极片5个（其中2个备用）、
导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒精纱布2块）、污 物桶、笔、记录本。（用物缺一项扣1分）4分 3、将用物置于治疗车上，摆放有序。（摆放不整齐不得 分）2分 4、检查机器性能。（不符合要求不得分）2分
可减少对心肌损害 双相波除颤在能量≤200J是安全
有效的
• 双相波除颤器
单相波除颤器
2015年国际心肺复苏指南变化要点
（1）将ABC程序改变为“CAB”程序，即胸外按压 、开放气道和人工呼吸
（2）按压深度由2010年的 “至少5cm”改为“56cm”
（ 3 ） 胸 外 按 压 频 率 由 2010 年 的 至 少 “ 100 次 /min”改为“100-120次/min”
心脏电除颤操作技术评分标准（非同步）
定义
心脏电复律（Cardioversion）指在严重快速型
心律失常时，用外加的高能量脉冲电流通过心脏， 使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心 脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点 （通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程
在心室颤动时的电复律治疗被称为心脏电除颤 （Defibrillation）
单相(200J→360J) 双相(150J→200J)
单相波除颤
单相波除颤：除颤电流向一 个方向流动
单相波除颤时，能量选择建 议360J/次
反复除颤后胸壁阻抗下降， 相同的除颤能量可产生更高 的电流
双相波除颤
双相波除颤：除颤时电流向正反两 个方向流动
150J双相波除颤可以获得200J 单 相6、时间4分钟内完成（提前完成不加分），
每超过1秒扣0.1分。（少叙述一项扣1分）
适应症
电除颤适用于：
快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者
心室扑动 心室颤动
注意！ 室颤或室扑 + 同步方式 = 不放电
经胸壁体外除颤的能量选择
和注意事项。5分
注意事项（5分）
1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤 ，对非目击下的心脏骤停患者应在实施5 个周期CPR后行电除颤。
2、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保 持干燥。
3、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防 皮肤灼伤。
注意事项（5分）
4、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱 布擦拭消毒。
8、电击除颤，按“电击”键前必须确定已无人接触患者或大声宣布 “离开”，迅速并准确放电。（一项不符合要求扣1分）6分
9、放电后立即进行5个循环的CPR（2015年国际标准，新指南要 点附后）。（依据模拟人显示器正确率得分）25分
10、实施5个周期的CPR后再次检查脉搏或评估心律。（不符合要 求不得分）3分
11、窦性心律恢复，关闭除颤器电源，继续心电监护并记录。（一 项不符合要求扣1分）3分
12、整理病人及用物。电极板处置后归位。（不符合要求不得分 2分
终末质量标准（25分）
1、动作规范，操作熟练。5分 2、关心、体贴病人、保持病人床
单整洁。5分 3、记录准确及时。5分 4、口述除颤适应症、部位、能量
（4）人工呼吸频率不变，按压与呼吸比不变，仍为 30:2