电除颤操作应用PPT课件
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《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
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除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
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电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
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做好心电监护，明确除颤指征
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职业规范行为
备齐用物
病员准备
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除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
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部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
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(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
电除颤技术教程PPT课件
电除颤技术教程
目录
contents
电除颤技术概述 电除颤技术基础知识 电除颤技术操作流程 电除颤技术实践与应用 电除颤技术的未来发展 总结与致谢
01
电除颤技术概述
电除颤技术是一种利用电击来终止心脏骤停的紧急医疗技术。
定义
通过电击产生强大的电流，使心脏瞬间产生高电压，从而消除心脏的异常电活动，恢复正常的电信号传导。
总结实际应用中的经验教训，提高电除颤技术的成功率。
经验总结
实际应用案例分析
电极片放置位置不准确。解决方案：加强培训，确保学员掌握正确的电极片放置技巧。
问题一
能量级别选择不当。解决方案：根据不同情况选择合适的能量级别，并进行实践操作训练。
问题二
操作过程中出现设备故障。解决方案：熟练掌握除颤器操作流程，了解设备常见故障及处理方法。
电除颤与心肺复苏的关系
03
电除颤技术操作流程
确保除颤仪完好无损，电池充足，并处于备用状态。
除颤仪
准备适当数量的电极片，确保其完好无损，未过期。
电极片
准备导电膏、急救包等辅助物品。
其他配件
设备准备
确保现场安全，无其他危险因素，如有必要，请将患者移至安全区域。
评估现场环境
除颤后立即观察患者是否有自主心律，并进行心肺复苏等后续处理。
原理
定义与原理
电除颤技术的历史可以追溯到20世纪初，但直到1950年代，该技术才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断进步，电除颤器的设计和性能得到了显著提升，如今已经成为了急救医疗中的重要手段。
历史与发展
发展
历史
应用场景
电除颤技术在医院、救护车、机场、体育场馆等公共场所都有广泛应用，用于治疗心脏骤停等紧急情况。
2024版电除颤术ppt课件
14
04
电除颤术在临床应 用中的价值
2024/1/26
15
急性心肌梗塞治疗中的应用
迅速恢复心脏节律
电除颤术能够通过电击使心脏肌 肉瞬间收缩，从而消除心脏的异 常节律，使心脏恢复正常节律。
2024/1/26
改善心肌供血
通过电除颤术消除心脏的异常节律， 可以降低心脏的耗氧量，改善心肌 的供血状况，从而减轻心肌梗塞的 症状。
心脏电复律
电击后，心脏细胞重新进入正常的 电生理周期，恢复窦性心律。
5
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治 性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房 颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
详细记录电除颤术操作过程及患 者病情变化，及时向医生汇报。
10
03
电除颤术并发症预 防与处理
2024/1/26
11
常见并发症类型
01
02
03
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不 良或电击能量过高，可能 导致皮肤灼伤。
2024/1/26
心肌损伤
电击时，电流通过心脏可 能导致心肌损伤，表现为 心律失常、心肌酶升高等。
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处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创 面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处 理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗；如病情严重，需 行机械通气治疗。
心肌损伤处理
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗；如出现心律失常，需给予抗心 律失常药物治疗。
《电除颤培训》课件
保障患者安全
减少并发症
正确使用电除颤可以减少治疗过程中 可能出现的并发症，如心肌损伤、心 律失常等。
挽救生命
及时有效的电除颤能够显著提高患者 的生存率，减少病死率，为后续治疗 创造条件。
提升医疗质量
规范化操作
培训能够促进医务人员对电除颤操作的规范化，确保治疗过程符合医疗规范和指 南。
团队协作
培训还可以提高团队之间的协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行 抢救工作。
更严重的心律失常。
急性心肌梗死
02
急性心肌梗死患者的心脏较为脆弱，电除颤可能导致心肌损伤
或心律失常加重。
电解质紊乱
03
严重电解质紊乱如高钾血症、低钾血症等，可能会影响电除颤
的效果。
特殊情况处理
孕妇
植入式心脏设备
对于孕妇，电除颤的安全性和有效性 尚未得到充分研究，应谨慎使用。
如心脏起搏器、ICD等，电除颤可能 会对设备造成干扰或损害，需谨慎操 作。
加强师资队伍建设，提高教师的专业素养 和实践能力，为培训质量的持续提升提供 有力保障。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
电击后立即观察患者是否有恢复心跳的迹象，如出现则 继续观察，如未出现则重复操作。
操作后注意事项
观察患者情况
电击后应持续观察患者情 况，确保患者恢复心跳并 保持稳定。
记录操作过程
对整个操作过程进行记录 ，包括操作时间、电击能 量、电极片位置等信息。
避免ห้องสมุดไป่ตู้次电击
在患者恢复心跳后，不应 再次进行电击除颤，以免 造成进一步损伤。
案例分析
对实际案例进行分析和讨论，总 结电除颤的成功经验和失败教训 ，提高学员对电除颤的认识和应
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
2024版《电除颤》ppt课件
02
电除颤操作方法与步骤
患者评估与准备工作
评估患者意识、呼吸、心跳及心电图表现，确定是否适 合电除颤治疗。
向患者和家属解释电除颤的目的、风险和必要性，取得 同意并签署知情同意书。
确保除颤设备完好、电源充足，准备好所需电极片、导 电糊等物品。
电极片选择与放置位置
01
根据患者体型和年龄选择合适 的电极片大小，成人一般使用
医护人员应积极关注电除颤领域的最新进展，了解新型设备和技术的工作原理、操作方法及 优势，以便更好地应用于临床实践。
参加专业培训和研讨会
通过参加专业培训和研讨会，医护人员可以与同行交流经验，学习最新的电除颤技术和理念， 不断提高自身专业水平。
鼓励创新和实践
医护人员应勇于尝试新技术和新方法，通过实践不断积累经验，推动电除颤技术的创新和发 展。
是治疗心脏骤停的有效方法，用于转复各类异位快速心律失常，尤其 是药物治疗无效者。
心脏电生理基础
03
心肌细胞的电活动
心肌细胞在静息状态下膜电位保持稳定， 受到刺激时发生去极化，产生动作电位。
心脏传导系统
心律失常的电生理机制
心脏传导系统由窦房结、结间束、心房肌、 房室交界、房室束和浦肯野纤维等组成， 负责心脏电信号的传导。
团队合作和默契配合也是成功的重要因素。
经验总结
在电除颤前进行充分的CPR可以提高复苏 成功率。
早期识别心跳骤停并及时进行电除颤是成 功的关键。
失败案例分析原因探讨
案例二：患者女性，72岁， 因室颤导致心跳骤停，经 过多次电除颤和CPR仍未 能复苏成功。
原因分析
患者年龄较大，基础疾病 较多，身体条件较差。
心律失常的发生与心肌细胞电活动的异常 有关，包括自律性异常、触发活动和折返 等。
电除颤ppt精选课件
满湿啰音等。
低血压
电除颤后血压迅速下降 ，出现头晕、乏力、面
色苍白等症状。
并发症预防措施建议
A
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的电极板，确保与皮肤 紧密接触。
控制电击能量
根据患者病情和体重选择合适的电击能量 ，避免过高能量导致心肌损伤。
B
C
保持呼吸道通畅
在电除颤前清理呼吸道，确保呼吸通畅，减 少肺水肿的发生。
充电、放电及观察过程
01
选择合适的除颤能量，一般为双向波150200J，单向波360J
02
03
充电前确保所有人员离开患者及病床，避免 触电
充电完成后，按下放电按钮进行除颤
04
除颤后立即观察患者心电图变化，判断是否 恢复窦性心律
并发症预防与处理措施
皮肤灼伤
使用导电糊或生理盐水 纱布减少皮肤电阻，降 低灼伤风险
医护人员之间的紧密协作，确保救治过程无 缝衔接。
02
01
持续监测与评估
对患者病情的持续监测，及时调整救治方案 ，确保救治效果。
04
03
经验教训总结与启示
重视医护人员培训
提高医护人员对心脏骤 停和电除颤的认知和技 能水平。
完善救治流程
优化心脏骤停患者的救 治流程，缩短救治时间 ，提高救治成功率。
强化团队协作意识
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 效率。
关注患者后续治疗
对成功实施电除颤的患 者进行持续关注和后续 治疗，确保患者全面康 复。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
皮肤灼伤
电极板与皮肤接触处出 现红斑、水泡或焦痂。
心肌损伤
表现为心律失常、心肌 酶升高、心力衰竭等。
低血压
电除颤后血压迅速下降 ，出现头晕、乏力、面
色苍白等症状。
并发症预防措施建议
A
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的电极板，确保与皮肤 紧密接触。
控制电击能量
根据患者病情和体重选择合适的电击能量 ，避免过高能量导致心肌损伤。
B
C
保持呼吸道通畅
在电除颤前清理呼吸道，确保呼吸通畅，减 少肺水肿的发生。
充电、放电及观察过程
01
选择合适的除颤能量，一般为双向波150200J，单向波360J
02
03
充电前确保所有人员离开患者及病床，避免 触电
充电完成后，按下放电按钮进行除颤
04
除颤后立即观察患者心电图变化，判断是否 恢复窦性心律
并发症预防与处理措施
皮肤灼伤
使用导电糊或生理盐水 纱布减少皮肤电阻，降 低灼伤风险
医护人员之间的紧密协作，确保救治过程无 缝衔接。
02
01
持续监测与评估
对患者病情的持续监测，及时调整救治方案 ，确保救治效果。
04
03
经验教训总结与启示
重视医护人员培训
提高医护人员对心脏骤 停和电除颤的认知和技 能水平。
完善救治流程
优化心脏骤停患者的救 治流程，缩短救治时间 ，提高救治成功率。
强化团队协作意识
加强医护人员之间的团 队协作，提高整体救治 效率。
关注患者后续治疗
对成功实施电除颤的患 者进行持续关注和后续 治疗，确保患者全面康 复。
05 并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
皮肤灼伤
电极板与皮肤接触处出 现红斑、水泡或焦痂。
心肌损伤
表现为心律失常、心肌 酶升高、心力衰竭等。
《电除颤》ppt课件
打开除颤仪电源调至非同步，选择能量，单向波360J或双向波200J， 充电
除颤仪电极板放置位置：
1、心尖部：左腋中线平第5肋间； 2、心底部：右锁骨中线第2肋间，紧贴病人皮肤，以10-12Kg力量下压
警示他人离开床旁，操作者身体不能与患者及床接触
再次判断除颤指征,同时按压放电按钮，电击除颤
观察心电图，除颤成功，看时间，检查有无皮肤并发症除颤不成功， 行2分钟CPR（口述）
四、并发症
1、心律失常：如窦缓、房性及交界性逸搏、停搏等 2、栓塞（1.2％-1.4％） ：外周动脉的栓塞 3、低血压：多见于高能电击，可能与心肌损伤有关。 通常几小时后可自行恢复。 4、肺水肿（3％）：见于严重的二尖办狭窄合并肺 动脉高压或左心功能不全者 5、皮肤灼伤：皮肤发红，刺痛。
6、心肌损伤等
Contents
三 四
并发症
除颤仪的保养
五
六 七
学习平台
除颤仪的保养
一、概述
（一）概念
非同步电除颤指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量
脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造 成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦 房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
五、除颤仪的保养
1、每月充放电一次，使电池处于饱和备用状态
2、每月进行自检。
3、每次用后进行及时的清洁消毒。
思考
如果电极板正负极放反了位置会怎么样呢
六、学习资源
1、学习网站：
★ 丁香园-心血管
★ 医脉通-急诊/重症 2、微信公众号：
/
/em/
二、操作流程
经典的1-2-3步骤
选择能量
充 电
放 电
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小结
打开开关
选择能量
涂导电糊
提醒周围人 放电
放好电极
充电
新版AHA心肺复苏指南
电除颤治疗
1 院外配置AED 2 除颤之前进行CPR不能改善预后 3 除颤之后必须立即进行CPR 4 后续电击能量可高于首次电击能量
感谢观看
胸内电除颤
电极板位置：放于心包内心脏两侧或前后并夹紧 能量选择：成人10~40J
小儿5~20J
药物应用
❖ 肾上腺素：细颤变为粗颤 ❖ 利多卡因：增加心脏对电击的反应性 ❖ 溴苄胺： 室颤阈明显提高 ❖ 胺碘酮： 用于电击无效的室颤 ❖ 维拉帕米：降低电击后心脏损伤的发生率和严重性 ❖ 心得安： 阵发性异常粗大的波形变为较均匀的粗颤
电除颤
除颤器分类 波形不同：单相波
双相波 是否与R波同步：非同步型
同步型 电极放置的位置：体内除颤器
体外除颤器
电除颤
直流除颤器的基本要求
❖ 能将50Hz的交流电转变为4～7kV的高压直流电 ❖ 在2～4ms以内向心脏放电，电功率可达360～400J ❖ 非同步除颤可在任何时间放电，迅速消除室颤 ❖ 同步触发性能良好，必须具有识别并由R波触发
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电除颤操作
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
概述
心脏ห้องสมุดไป่ตู้停的类型
室颤
心脏停博
电机械 分离
概述
❖ 室 颤： 心脏不能有效射血
❖ 心脏停博： 无心脏电活动和心脏收缩 心电图呈直线
❖ 电机械分离：有心脏电活动 无有效的心脏机械收缩 无心音及血压
胸外电除颤操作流程
操作
电极板位置安放正确 “STERNVM”电极板上缘放于胸骨右侧第二肋间 “APEX”电极板上缘置于左锁骨中线第五肋间 电极板与皮肤紧密接触
胸外电除颤操作流程
操作
❖ 双手拇指同时按压放电按钮电击除颤 ❖ 确定周围人员无直接或间接与患者接触 ❖ 继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2） ❖ 观察心电示波，除颤成功，恢复窦性心律
早期启动EMS 早期CPR
早期电除颤 高级生命支持
研究证实,在这4个环节中,早期电除颤是抢救病 人生命最关键的一环
电除颤
心脏电除颤的原理 ❖ 以一适当的电流，在2~3毫秒内经胸壁(胸外电
除颤)或直接经心脏(胸内电除颤)，使75%~100% 的心肌细胞在瞬间同时去极化处于不应期，打断 导致心律失常折返环或消除异位兴奋灶，从而使 自律性最高的窦房结控制心脏搏动，达到重建 窦性心律的方法
胸外电除颤操作流程
操作前准备
❖ 除颤机处于完好备用状态，准备抢救物品、 导电糊、电极片等
❖ 暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，行心电 监护
❖ 正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示 仪上心电波形
❖ 判断病人出现室颤，需紧急除颤(最短时间 判断，不超过30秒钟)
胸外电除颤操作流程
操作
将病人摆放为复苏体位 将除颤电极板均匀涂以专用导电糊 选择除颤能量，确认非同步方式 除颤仪充电，再次观察心电示波(仍为室颤)
概述
室扑 室颤 心脏停博
概述
除颤方法 ❖ 电除颤： 通过除颤器放电除颤 ❖ 药物除颤：药物影响心脏电活动除颤 ❖ 手法除颤：心前区叩击
概述
早期进行电除颤 心跳骤停的病人，约80%为室颤 室颤最有效的治疗是电除颤 除颤每延迟1分钟，成功率将下降7%~10% 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳
不成功可重复电除颤 ❖ 操作完毕后将能量开关回复至零位
擦净病人皮肤，擦净电极板
胸外电除颤
能量选择
❖ 成人 3 ~ 5J/kg 第1次200J，第2次300J、第3次360J
❖ 儿童 第1次为2J/kg 后续按4J/kg
胸外电除颤
并发症
❖ 局部皮肤灼伤 ❖ 栓塞：心、肺、脑、下肢栓塞 ❖ 心律失常：几秒内可自行恢复 ❖ 心包填塞 ❖ 乳头肌功能断裂、心脏破裂 ❖ 低血压、急性肺水肿、呼吸抑制、心肌损伤
放电的同步触发功能
电除颤
除颤时机 ❖ 原则：越早越好 ❖ 目标：发现室颤 3 min 内 ❖ 心跳停博CPR 2min 后（5个循环的CPR）
电除颤操作程序
经典的 1—2—3 步骤
1
选择能量
2
充电
3
放电
胸外电除颤操作流程
评估
意识消失 颈动脉、股动脉搏动消失 呼吸断续或停止 心音消失 血压测不出 心电图状态以及是否有室颤波