电除颤操作培训ppt课件
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2024年度电除颤术课件
2024/2/3
13
患者病情评估及心电图分析
评估患者意识和生命体征
检查患者是否有意识、呼吸、脉搏等 生命体征，以确定是否需要立即进行 电除颤。
病史了解
询问患者病史，了解是否有心脏疾病 、电解质紊乱等可能导致心律失常的 因素。
心电图分析
通过心电图机监测患者心律，识别是 否存在可除颤心律（如室颤、无脉性 室性心动过速等）。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情 况，必要时给予人工呼吸支持
。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律 情况，如有复发及时处理。
2024/2/3
7
02
电除颤设备介绍及使用方 法
2024/2/3
8
常见电除颤设备类型与特点
2024/2/3
手动式电除颤器
01
需要医生或急救人员手动操作，适用于医院、急救车等场所。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心率并给予电击，适用于公共场所及非专业人
员使用。
植入式心脏除颤器（ICD）
03
植入患者体内，可自动监测心率并进行除颤，适用于高危患者
。
9
设备组成部件及功能介绍
电极板
用于传递电流至患者胸 部，有成人和儿童两种
规格。
2024/2/3
能量选择器
用于设置除颤所需的能 量大小。
2024/2/3
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以 评估神经系统受损程度。
肌力评估
对患者肌力进行评估，以了解神经 系统对肌肉的控制能力恢复情况。
26
效果评价方法及标准
生存率评价
统计患者经过电除颤术后的生存率，以评估 治疗效果。
《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
《电除颤培训》课件
设备
电除颤仪
电除颤仪是一种专门设计用于传递电能给心脏的 设备，能够为电除颤提供必要的能量。
电极
电极是电除颤中用于传递电能到患者心脏的贴片， 需正确贴敷位置以确保电除颤能够顺利进行。
准备工作
1 给药前准备
在进行电除颤之前，需要确保患者已接受适当的药物给予并做好相关的身体准备工作。
2 心电图分析
进行心电图分析以了解患者心律情况，并确定是否需要进行电除颤治疗。
操作流程
1
环境准备
确保操作环境整洁、安全，并通知相
检查电除颤仪
2
关人员停止进行任何干扰。
确认电除颤仪处于工作状态，并检查
相关设置和功能。
3
贴电极
将电极贴片正确贴附在指定位置，以
设置能量
4
确保正常传递电能到患者的心脏。
根据患者情况和医生建议，选择合适
的电能水平进行电除颤。
5
控制放电
确保操作人员与患者和周围人员保持 安全距离，并激活电除颤仪以进行放 电。
故障处理
电除颤仪故障
了解常见的电除颤仪故障情况，并学会应对故障 情况以确保电除颤的顺利进行。
电极故障
掌握电极故障的迹象和处理方法，及时更换或修 复损坏的电极。关的安全操作规范，保护操作人员和患者的安全。
2 使用注意事项
了解电除颤设备的正确使用方法和技巧，并注意操作中的细节和注意事项。
总结
知识点回顾
复习与电除颤相关的重要知 识点和操作流程，加强对核 心概念的掌握。
实操演练
通过模拟实操演练，提高实 际操作电除颤的技能和反应 能力。
学习心得分享
与他人分享学习电除颤的心 得体会和经验，并互相借鉴 和学习。
除颤仪的使用培训PPT课件
M4735
M-Serial
CCT
除颤仪的发明
❖ 1947年，BECK等首次在临床上用交流电电 击开胸后的心脏而使心室颤动终止。
❖ 1952年，卓尔（PUAL ZOLL）教授成功装 置第一台除颤仪-交流电胸外除颤器并应用 于临床。
❖ 1962年，LOWN等证明直流电比交流电更 为安全和有效。
从此，成熟的直流电除颤器广泛应用于临床， 挽救了成千上万病人的生命！
❖ -电池的寿命取决于使用的频率和时间，使用寿命为2年。我 们推荐2年更换一次电池
❖ 储存电池时，应保持电池的电极没有接触到金属物品：如果 需要长时间储存，应置于凉爽的环境中，保证电量在40%到 60%（电量指示灯亮3格）
❖ 感谢阅读
感谢阅读
❖ 感谢阅读
心电图特点 1.心率150-250次/分，节律规则 2.QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 3.逆行性P波，不宜辨认 4.起始突然
室上性心动过速 →
同步电复律
心电图特点 1.无正常P波，代之以大小不等形状各异的f波，f波频率为 350～600次/分 2.心室律>100次/分,绝对不规则 3.QRS波群形态通常正常
同步型除颤器:这种除颤器在除颤时与患者自身 的R波同步。一般是利用电子控制电路，用 R波控制电流脉冲的发放，使电击脉冲刚好 落在R波的下降支，这样使电击脉冲不会落 在易激期，从而避免心室纤颤。
单向除颤仪和双向除颤仪
单相波
❖该技术应用了40年之久
A
❖电击是单向传递 从 “A” 到 “B”
❖一个大的能量一次性穿过病人的心脏
5.两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊 或盐水相连 而造成短路。也应保持电极板把 手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免 伤及操作者。
2024版年电除颤技术ppt课件完整版
•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项目录•并发症预防与处理策略•案例分析与实践经验分享•培训与考核要求电除颤定义与原理电除颤定义工作原理早期发展技术改进现状030201发展历程及现状适应症与禁忌症适应症室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。
禁忌症洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。
选择除颤模式与能量准备工作安放电极板观察效果实施除颤操作流程简介设备类型及特点手动除颤器01自动体外除颤器（AED）02植入式心脏除颤器（ICD）03操作界面与功能操作前需进行设备自检，确保设备正常运行。
操作者需接受专业培训，掌握正确的操作方法。
设备具有多重安全防护措施，如自动放电保护、电极板误触保护等。
安全防护措施010204维护保养方法定期检查设备外观及附件是否完好，如有损坏应及时更换。
按照厂家要求定期进行设备校准，确保除颤能量准确。
清洁设备时，应使用柔软的干布擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。
设备应存放在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中。
03患者评估与准备工作01020304电极片放置位置选择原则前侧位放置时，胸骨电极片应放在右锁骨下方，心尖电充电能量设置依据操作过程中注意事项常见并发症类型及原因01020304皮肤灼伤心律失常心肌损伤呼吸抑制预防措施建议选择合适的除颤能量确保电极板与皮肤良好接触密切监测心电图和生命体征合理使用镇静药物皮肤灼伤处理心律失常处理心肌损伤处理呼吸抑制处理处理方法指导患者教育内容告知患者除颤的目的和重要性提醒患者注意皮肤保护A B C D指导患者配合除颤操作告知患者及家属后续治疗措施成功案例展示案例二案例一恶性心律失常患者救治。
电除颤技术准确识别并有效终止了患者的恶性心律失常，挽救了患者生命。
案例三失败案例剖析失败原因一失败原因二失败原因三实践经验总结团队协作操作要点设备维护患者评估在操作前对患者进行全面评估，了解患者病情和身体状况，制定个性化的除颤方案。
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
00597_2024电除颤ppt课件全新
2024/1/26
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04
电除颤操作技巧与规范
2024/1/26
27
电极片放置位置选择
01
02
03
前侧位
一个电极片放在胸骨右缘 锁骨下方，另一电极片放 在左乳头外侧。
2024/1/26
前后位
一个电极片放在左侧背部 肩胛下区，另一电极片放 在胸骨左缘第3~4肋间水 平。
心尖位
一个电极片放在心尖部， 即左锁骨中线内侧第5肋 间左右，另一电极片放在 病人背后右肩胛角下方。
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗，同时密切监测心电图和心肌酶 变化。
2024/1/26
急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗，保持呼吸道通畅 ，必要时行机械通气。
低血压处理
补充血容量，使用升压药物，同时寻 找低血压原因并进行针对性治疗。
34
长期随访管理策略
定期随访
电除颤后患者应定期随访，评估病情变化和 治疗效果。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低盐低脂 饮食、适量运动等。
2024/1/26
心理干预
部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需进行心理干预和治疗。
药物治疗
根据患者病情和随访结果，调整药物治疗方 案，减少并发症的发生。
35
案例分析和经验分享
2024/1/26
案例一
患者男性，65岁，因室颤行电除颤后出现皮肤灼伤和心肌损伤。经过积极处理和治疗， 患者皮肤灼伤逐渐愈合，心肌损伤得到改善。
定义
电除颤是一种通过电击心脏以终 止严重心律失常（如室颤）的紧 急医疗操作。
作用
在心脏骤停等紧急情况下，通过 电除颤可以迅速恢复心脏的正常 节律，提高患者生存率。
电除颤(学生讲课)课件
05
电除颤的未来展望
技术创新与改进
01
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03
智能识别技术
通过算法和传感器，实现 自动识别心脏骤停并自动 电击除颤，减少急救反应 时间。
无线除颤器
开发便携、轻巧的无线除 颤器，方便在户外、体育 场馆等公共场所使用。
可穿戴设备集成
将除颤器集成到智能手表 、手环等可穿戴设备中， 便于个人急救。
在急救医疗中的应用拓展
ห้องสมุดไป่ตู้
02
电除颤的适应症与禁忌症
适应症
室性快速型心律失常
如室性心动过速、室颤等。
心脏骤停
在心脏骤停的情况下，电除颤是紧急抢救措施之一。
禁忌症
01
02
03
04
缓慢型心律失常或心脏停搏。
患者有植入心脏起搏器等电子 设备。
患者有严重出血倾向或近期接 受过重大手术。
患者有电解质紊乱或酸碱平衡 失调。
特殊情况下的使用
02
确保患者无意识或无自 主呼吸，如有必要进行 心肺复苏。
03
确保患者无心脏起搏器 或其他植入式电子设备 。
04
确保患者身体无其他金 属异物。
操作步骤
打开除颤仪，检查其是否处于
待机状态。
01
将电极片贴在患者胸部的正确
位置，通常为胸骨右缘第二肋
间和左乳头下方。
02
将除颤仪导线连接到电极片上 。
03
根据除颤仪的语音提示或屏幕 指示，选择合适的能量级别。
随着科技的发展，电除颤技术不断改 进和完善，现代的自动体外除颤器 (AED)已经成为公共场所和家庭中常 见的急救设备。
1947年，美国医生首次成功地使用 电除颤技术救活了一名患者，标志着 电除颤技术的诞生。
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六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• 2）前后位：心底部电极置于左前胸壁、覆盖 胸前区，另一个电极置于右肩胛下区 • 4、除颤三部曲 第一步：选择能量：成人：单相360J,双相200J 儿童：首次2J/Kg,后4J/Kg 第二步：充电 第三步：放电
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （二）操作示意图
• （1）单相(向)除颤：
• 该技术应用了40年之久
• 电流是单向传递，从A B
• 一个大的能量一次性穿过病人的心脏
• 研究表明单相波能造成患者心肌损伤
四、除颤仪的种类
• （2）双相除颤：
• 双向电流通过
• 电流方向是A
B,然后返回A
• 利用这项技术可以大减少通过心脏电流量 • 大减少心肌组织损伤
五、电除颤时机
• 早期进行电除颤的理由
• ①心跳骤停，约80%为室颤，早期粗颤。
• ②室颤可在数分钟内转为心脏停跳
• ③电除颤是治疗室颤最有效的 • ④除颤每延迟1分钟，成功率将下降7-10%
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （一）操作方法 • 1、体位：平卧位 • 2、电极板的准备 • 3、电极板位置 • 1）前侧位：心底部电极板在锁骨下方、胸 骨右缘；心尖部电极板在左乳头左侧，其 中心位于腋前线上
• 1、除颤仪定时检查性能，及时充电，以备
不时之需。
• 2、电极板位置准确，距离至少10Cm以上
• 3、电极板应与病人皮肤密切接触，保证导
电良好
• 4、体内有起搏器，避开起搏器10Cm以上
（三）注意事项
• 5、两个电极板之间要保持干燥，避免用导 电胶或盐水相连，而造成短路，也应保持 电极板把手的干燥，不能被导电胶或盐水 污染，以免伤及操作者 • 6、除颤前确定周围人员与患者无接触（直 接或间接） • 7、操作者躯体不能与患者接触，不能与金 属类物品接触
电除颤操作培训
• 一、概述 • 二、电除颤的原理 • 三、复律和除颤的区别
• 四、除颤仪的种类
• 五、电除颤的时机 • 六、除颤仪操作、示意图、注意事项 • 七、电除颤操作流程、评分表
一、概述
单向
电除颤仪：是以电击来治疗心律失常的医疗设备。
一、概述
• 1、除颤仪的发明： • 1947年，BECK首次使用交流电电击开胸后的心脏， 使心室颤动停止。 • 1952年，PAUL ZOLL教授成功装置了一台交流电除 颤仪（胸外），应用于临床。 • 1962年，LOWN证明直流电比交流电更安全。 • 直流电除颤仪广泛用于临床，挽救了很多生命！
三、复律和除颤的区别
• 2、放电方式不同： • 1）复律：同步。通过R波同步触发放电，落在R波 降支即绝对不应期，避开心肌易损期。 • 2）除颤：非同步。随机的，与R波无关。 • 3、所需电击能量不同： • 复律的电能比除颤电能小。
四、除颤仪的种类
1、按电极位置不同：体外、体内除颤仪
2、电流流动波形：单相和双相除颤仪
•
干纱布和酒精 纱布各2块
导电胶
清洗胸壁皮肤
开机检查：设备完好、电量充足、导线 联结良好
选择监护模式、摆放电极、观察心电波形
1）选择除颤能量、涂导电膏 2）充电让开，放电让开 3）切换监护模式，观察波形，除颤成功
同时放电
• 关机 • 清洁胸壁、电极板
六、除颤仪的操作、示意图、注意 事项
• （三）注意事项
使75%以上的心肌细胞在瞬间同时 除极化而处于不应期，抑制异位 兴奋灶，消除异位心律。
从而转复为窦性 心律的方法。
三、复律和除颤的区别
• 1、适应证不同： • 1）同步电复律(复律)：快速性心律失常 室上性心动过速 快速性房颤 有脉性室速 尖端扭转性室速 • 2）非同步电复律（除颤）： 无脉性室速 室扑 室颤
（三）注意事项
• 8、电除颤后，一般需要20-30S才能恢复正 常窦性节律，因此电击后仍应继续（5组） CPR，直到能触及颈动脉搏动为止 • 9、两电极板不能对击
七、电除颤操作流程
•Hale Waihona Puke 1、操作流程表2、评分表：端庄、整洁、大方、得体（2分）
时间不超过30秒（10分）、理论知识（5分） 总体评价（10分）
一、概述
• 2、除颤能量的变化
• 1965年，最高除颤能量：720J
• 70年代，最高除颤能量：400J
• 80年代，最高除颤能量：360J • 90年代，双相除颤能量：200J
二、电除颤的原理
• 室颤的产生机制：
• 异位起搏点自律性增高 心肌纤维不 协调去极化
• 折返激动
二、电除颤的原理
在短时间（2-3秒）内，经胸壁向 心脏通以高压电流（数千伏）
五、电除颤时机
• 2015版CPR指南：尽早、快速除颤 • 除颤首次即用最高电量 单相除颤: 360J 双相除颤: 200J
五、电除颤时机
• 时间是影响除颤成功率的首要因素 • 若病人出现室颤、室扑，应尽早选择非同 步电除颤
• 室颤早期多为粗颤，及时除颤易成功，因
此应争取在2-3分钟内电除颤
• 尽可能在2-3分钟内进行电除颤