心脏电除颤完整版PPT课件
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(2024年)《电除颤技术》ppt课件
。同时，医生根据患者病情给予相应的药物治疗和后续护理，确保患者
顺利康复。
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06
电除颤技术发展趋势与展望
2024/3/26
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技术创新点及优势分析
高效能量转换系统
提高电能转换效率，减少能量损失，使除颤效果更显著。
2024/3/26
智能识别与自适应技术
通过实时监测患者心电信号，自动调整除颤能量和波形，提 高治疗精准度。
备，减少电磁干扰。
术中操作技巧与注意事项
电极片放置
能量选择
根据患者体型和病情选择合适的电极片大 小，正确放置电极片位置。
根据患者病情和医生建议选择合适的除颤 能量，一般成人首次电击能量为200J。
充电与放电
CPR配合
按下除颤仪充电按钮进行充电，充电完成 后确认所有人员未接触患者，按下放电按 钮进行电击。
呼吸抑制
电击后患者可能出现呼吸抑制 ，与电流对呼吸中枢的抑制作 用有关。
急性肺水肿
电击后患者可能出现急性肺水 肿，表现为呼吸困难、咳粉红
色泡沫痰等。
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预防措施与建议
确保电极板与皮肤紧密接触
使用导电膏涂抹电极板，确保与皮肤 紧密接触，减少皮肤灼伤的风险。
控制放电时间
根据患者病情和心电图表现，合理控 制放电时间，避免过长放电导致心肌 损伤。
发展历程
自20世纪初发现电击可以恢复心脏节 律以来，电除颤技术经历了多次改进 和优化，包括电极设计、能量选择、 除颤波形等方面的进步。
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原理及作用机制
原理
通过瞬间释放高能量电流，使心脏所有心肌细胞在瞬间同时除极，中断导致心 律失常的异常折返或异位兴奋灶，从而恢复窦性心律。
《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
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非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
2024版年电除颤技术ppt课件完整版
•电除颤技术概述•电除颤设备介绍•电除颤操作技巧与注意事项目录•并发症预防与处理策略•案例分析与实践经验分享•培训与考核要求电除颤定义与原理电除颤定义工作原理早期发展技术改进现状030201发展历程及现状适应症与禁忌症适应症室颤、无脉性室速等恶性心律失常患者。
禁忌症洋地黄中毒、电解质紊乱等引起的心律失常；心脏明显扩大、严重心功能不全者；有房颤病史且未用药物控制者；已明确为心脏骤停但无法实施心肺复苏者。
选择除颤模式与能量准备工作安放电极板观察效果实施除颤操作流程简介设备类型及特点手动除颤器01自动体外除颤器（AED）02植入式心脏除颤器（ICD）03操作界面与功能操作前需进行设备自检，确保设备正常运行。
操作者需接受专业培训，掌握正确的操作方法。
设备具有多重安全防护措施，如自动放电保护、电极板误触保护等。
安全防护措施010204维护保养方法定期检查设备外观及附件是否完好，如有损坏应及时更换。
按照厂家要求定期进行设备校准，确保除颤能量准确。
清洁设备时，应使用柔软的干布擦拭，避免使用腐蚀性清洁剂。
设备应存放在干燥、通风、无腐蚀性气体的环境中。
03患者评估与准备工作01020304电极片放置位置选择原则前侧位放置时，胸骨电极片应放在右锁骨下方，心尖电充电能量设置依据操作过程中注意事项常见并发症类型及原因01020304皮肤灼伤心律失常心肌损伤呼吸抑制预防措施建议选择合适的除颤能量确保电极板与皮肤良好接触密切监测心电图和生命体征合理使用镇静药物皮肤灼伤处理心律失常处理心肌损伤处理呼吸抑制处理处理方法指导患者教育内容告知患者除颤的目的和重要性提醒患者注意皮肤保护A B C D指导患者配合除颤操作告知患者及家属后续治疗措施成功案例展示案例二案例一恶性心律失常患者救治。
电除颤技术准确识别并有效终止了患者的恶性心律失常，挽救了患者生命。
案例三失败案例剖析失败原因一失败原因二失败原因三实践经验总结团队协作操作要点设备维护患者评估在操作前对患者进行全面评估，了解患者病情和身体状况，制定个性化的除颤方案。
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
电除颤术ppt课件
2024/1/26
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06
电除颤术培训与教 育推广
2024/1/26
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培训课程设置建议
基础知识课程
包括心脏电生理、心律失常识别与处理等。
案例分析课程
通过实际案例，分析电除颤术的应用场景与 效果。
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操作技能课程
重点讲解电除颤术的操作步骤、注意事项等 。
急救演练课程
组织模拟急救场景，提高学员的实战能力。
电除颤术ppt课件
2024/1/26
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2024/1/26
目录
CONTENTS
• 电除颤术基本概念与原理 • 电除颤术操作规范及流程 • 电除颤术并发症预防与处理 • 电除颤术在临床应用中的价值 • 电除颤术操作技巧与注意事项 • 电除颤术培训与教育推广
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01
电除颤术基本概念 与原理
2024/1/26
并发症的发生率。
提高生活质量
通过电除颤术治疗心律失常，能 够改善患者的心悸、胸闷等症状
，提高患者的生活质量。
2024/1/26
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心肺复苏中的应用
1 2
恢复心脏功能
在心肺复苏过程中，电除颤术能够通过电击使心 脏肌肉瞬间收缩，从而恢复心脏的泵血功能。
提高复苏成功率
对于心脏骤停患者，及时进行电除颤术可以显著 提高患者的复苏成功率，降低患者的死亡率。
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预防措施建议
选择合适的电极板
根据患者体型选择合适的 电极板，确保电极板与皮 肤紧密接触。
2024/1/26
控制电击能量
根据患者病情和体重等因 素，合理控制电击能量， 避免过高能量导致并发症 。
加强患者监护
在电击前、中、后加强对 患者的监护，密切观察患 者病情变化，及时发现并 处理并发症。
2024年《电除颤技术》ppt课件
现状
目前，电除颤技术已经成为心脏骤停患者抢救的常规手段之一，广泛应用于医院、急救中心、公共场所等，有效提高 了患者的抢救成功率。
2024/2/28
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适应症与禁忌症
2024/2/28
适应症
主要适用于心脏骤停、心室颤动 的抢救治疗，以及持续性室性心 动过速、心房扑动、心房颤动等 心律失常的转复治疗。
禁忌症
严格按照考核标准进行考核，对不合格者进行再培训，直至达到考核要求。
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持续改进方向和目标
2024/2/28
改进方向
针对培训过程中出现的问题和不足， 不断完善培训内容和方式，提高培训 效果和质量。
目标
通过持续改进，使电除颤技术培训更 加规范化、标准化，提高医护人员救 治能力和水平。
确保除颤器处于良好工作状态，电极板完好无损 。
3
患者准备
去除患者身上金属物品，解开紧身衣物，保持皮 肤干燥。
2024/2/28
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电极片放置位置选择原则
标准位置
一个电极板置于胸骨右侧锁骨下方，另一个电极板置于左乳头外 侧腋中线上。
前后位放置
一个电极板置于背部肩胛下区，另一个电极板置于胸骨左缘第3-4 肋间水平。
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04
并发症预防与处理策略
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常见并发症类型及危险因素
皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不良或 除颤能量过高，可能导致皮肤
灼伤。
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心律失常
电除颤后可能出现各种心律失 常，如室性心动过速、心室颤 动等。
心肌损伤
高能量电除颤可能导致心肌损 伤，表现为心肌酶升高和心电 图改变。
污渍和锈蚀。
心脏电除颤PPT课件
7
双相除颤电流方向图
8
除颤仪的基本组成
❖ 监护显示仪 ❖ 蓄能开关 ❖ 电极板
9
10
11
12
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室性心动过速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
非同步
心律失常 类型
房颤
房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
200
50-100
100 360 360
双向波能量 （焦耳）
120—2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0
50-100
100 150-200 150-200
17
心脏电除颤具体操作步骤
❖ 发现患者出现室颤，立即通知医生 ❖ 心电监护 ❖ 遵医嘱给予200J电除颤 ❖ 涂抹导电糊 ❖ 选择能量（200J默认非同步） ❖ 充电 ❖ 选择部位（紧贴皮肤） ❖ 仍为室颤（请大家离开病床） ❖ 放电（0J时拿起电极板） ❖ 整理 ❖ 记录
除颤仪应用讲解
赵鸿雁
1
除颤定义
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和 心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律 的一种有效方法。
2
除颤仪
❖ 用于转复各种快速心律时称为电复律 ❖ 用于消除心室颤动时称为电除颤
3
分类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
13
电除颤的原则：越早越好
14
心脏电除颤简单操作步骤
❖ 物品准备 ❖ 发现室颤 ❖ 选择能量——充电——放电
双相除颤电流方向图
8
除颤仪的基本组成
❖ 监护显示仪 ❖ 蓄能开关 ❖ 电极板
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12
电复律/除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） (1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室性心动过速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
非同步
心律失常 类型
房颤
房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
200
50-100
100 360 360
双向波能量 （焦耳）
120—2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ0
50-100
100 150-200 150-200
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心脏电除颤具体操作步骤
❖ 发现患者出现室颤，立即通知医生 ❖ 心电监护 ❖ 遵医嘱给予200J电除颤 ❖ 涂抹导电糊 ❖ 选择能量（200J默认非同步） ❖ 充电 ❖ 选择部位（紧贴皮肤） ❖ 仍为室颤（请大家离开病床） ❖ 放电（0J时拿起电极板） ❖ 整理 ❖ 记录
除颤仪应用讲解
赵鸿雁
1
除颤定义
通过电击心脏来终止心房纤颤、心房 扑动、室上性心动过速、室性心动过速和 心室纤颤等快速型心律失常恢复正常心律 的一种有效方法。
2
除颤仪
❖ 用于转复各种快速心律时称为电复律 ❖ 用于消除心室颤动时称为电除颤
3
分类 根据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
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电除颤的原则：越早越好
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心脏电除颤简单操作步骤
❖ 物品准备 ❖ 发现室颤 ❖ 选择能量——充电——放电
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
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厚德 博学 精业 创新 10
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
厚德 博学 精业 创新 11
除颤仪的分类
单向波除 颤仪
三、除颤仪的分类、结构
除颤仪
双向波除 颤仪
单向波形除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到 另一个电极， 能量选择从0到360J。
心脏电复 律除颤
非同步电 除颤
本节探讨重点
（同步电复律：利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。在做好术 前准备的基础上择期进行电复律 非同步电除颤：病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，在心 动周期中任何时间放电。）
厚德 博学 精业 创新 7
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
厚德 博学 精业 创新 21
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
厚德 博学 精业 创新 22
电除颤要求
快
五、结语
准
狠
判断要快 反应要快 操作要快
模式要准 能量要准 部位要准
电极板施加 5-10KG压力， 使电极板与 胸壁紧贴
心脏电除颤
血液净化中心 邹兰兰
厚德 博学 精业 创新 1
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
（这次的主要内容包括：电除颤的概念原理、适应症； 除颤仪的分类、结构以及操作）
厚德 博学 精业 创新 2
一、简述
早期电除颤的原因
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤最有效 的方法，越早实施成功率越高。
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤 电除颤是终止室颤最有效的方法 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
厚德 博学 精业 创新 3
一、简述
生存链（Chain of survival）
双向波形除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极 流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量 选择从0到200J。
厚德 博学 精业 创新 12
图示：
单向波
三、除颤仪的分类、结构
双向波
厚德 博学 精业 创新 13
三、除颤仪的分类、结构
图示：
单向波形除颤仪
双向波形除颤仪
充电：持续单按右手侧面充电按钮直至发出连续的“滴滴滴”声。 放电：正确放置电极板；接触良好（5-10kg的压力）；电击前嘱所有人员离床； 双手大拇指同时按下放电键。
厚
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南指出： 电除颤后立即行CPR ，不判断心律有无恢复、不再次电击除颤，
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
厚德 博学 精业 创新 8
图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
厚德 博学 精业 创新 9
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
立即连续做5组CPR（30/2）后再判断心律。 心律未恢复，再次电击除颤和CPR。 心律恢复，则停止电击除颤和CPR。
厚德 博学 精业 创新 20
四、操作流程及注意事项
注意事项
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
概念、原理
是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁 作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高 的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是 说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。
厚德 博学 精业 创新 6
分类
同步电复 律
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
厚德 博学 精业 创新 18
四、操作流程及注意事项
操作流程
涂抹导电糊：均匀分布于两块电极板上;病人较瘦或皮肤不平整时，可将块蘸 有生理盐水的纱块直接放在病人除颤部位。
调节能量和除颤模式：单向波形360J;双向波形制造商推荐150-200J无推荐时 选最高能量200J;小儿2-4J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
厚德 博学 精业 创新 16
四、操作流程及注意事项
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
厚德 博学 精业 创新 17
识别 启动
尽早 复苏
快速 除颤
高级 支持
综合 治疗
快速除颤是抢救病人生命关键的一环
厚德 博学 精业 创新 4
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
双向波比单向波更加安全有效，故现在临床多已使用双向波除颤仪
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除颤仪的结构
电池舱 记录器 打印按钮 事件按钮
三、除颤仪的分类、结构
体外电极板
功能旋钮 同步按钮 充电/AED 按钮 报警暂停按钮
ECG接口 SpO2/CO2接口 除颤电极板接口
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题目:心脏电除颤
题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
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除颤仪的分类
单向波除 颤仪
三、除颤仪的分类、结构
除颤仪
双向波除 颤仪
单向波形除颤仪：由单极发出电流，电流单向流动，从一个电极单向流到 另一个电极， 能量选择从0到360J。
心脏电复 律除颤
非同步电 除颤
本节探讨重点
（同步电复律：利用病人心电图上的R波触发放电，其电脉冲发生在R波降支。在做好术 前准备的基础上择期进行电复律 非同步电除颤：病人神志多已丧失，严重心律失常，威胁生命，应尽早行电除颤，在心 动周期中任何时间放电。）
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
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题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
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电除颤要求
快
五、结语
准
狠
判断要快 反应要快 操作要快
模式要准 能量要准 部位要准
电极板施加 5-10KG压力， 使电极板与 胸壁紧贴
心脏电除颤
血液净化中心 邹兰兰
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题目:心脏电除颤
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
（这次的主要内容包括：电除颤的概念原理、适应症； 除颤仪的分类、结构以及操作）
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一、简述
早期电除颤的原因
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤最有效 的方法，越早实施成功率越高。
心脏骤停最常见和最初发生的心律失常是心室纤颤 电除颤是终止室颤最有效的方法 随着时间的推移，成功除颤的机会迅速下降 短时间室颤即可恶化并导致心脏停搏
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一、简述
生存链（Chain of survival）
双向波形除颤仪：先后产生两个电流在两个方向流动。电流先从一个电极 流向另一个电极，再从另一个电极发出第二个电流通过另一个通路流回。能量 选择从0到200J。
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图示：
单向波
三、除颤仪的分类、结构
双向波
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三、除颤仪的分类、结构
图示：
单向波形除颤仪
双向波形除颤仪
充电：持续单按右手侧面充电按钮直至发出连续的“滴滴滴”声。 放电：正确放置电极板；接触良好（5-10kg的压力）；电击前嘱所有人员离床； 双手大拇指同时按下放电键。
厚
美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南指出： 电除颤后立即行CPR ，不判断心律有无恢复、不再次电击除颤，
院外心博骤停：并应尽快在3-5分钟内使用AED 院内心博骤停：从心室颤动到给予电击的时间 不应超过3分钟 院内心搏骤停：且在除颤仪监护，心跳骤停30 秒内直接电除颤，争分夺秒！
快速除颤是关键 （成功率和室颤时间的长短密切相关 室颤时间短：多为粗颤，心肌缺血缺氧轻，成功率高 室颤时间长：多为细颤，心肌缺血缺氧重，成功率低 室颤发生后1分钟内除颤成功率90%，每延迟1分钟成功率下降7-10%）
适应症
电
同步电复律：心房颤动 心房扑动 室上性心动过速
复
室性心动过速
律
除
颤
非同步电除颤：心室颤动 心室扑动 无脉性室速
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图示：
心室颤动 心室扑动 无脉性室速
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
除颤的时机
立即连续做5组CPR（30/2）后再判断心律。 心律未恢复，再次电击除颤和CPR。 心律恢复，则停止电击除颤和CPR。
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四、操作流程及注意事项
注意事项
除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备。 电极板放的位置要准确，并与病人皮肤密切接触，保证导电良好。 电击时，任何人不得接触病人及病床，以免触电。 使用后及时擦干净电极板，除颤仪放回原处、及时充电，处于待命状态。 已充电的除颤仪如不用，只能在机器里放电，不能对空气放电。
概念、原理
是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁 作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高 的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是 说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。
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分类
同步电复 律
二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
操作流程
四、操作流程及注意事项
涂抹
调节
充电
放电
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四、操作流程及注意事项
操作流程
涂抹导电糊：均匀分布于两块电极板上;病人较瘦或皮肤不平整时，可将块蘸 有生理盐水的纱块直接放在病人除颤部位。
调节能量和除颤模式：单向波形360J;双向波形制造商推荐150-200J无推荐时 选最高能量200J;小儿2-4J/kg，最高不超过10J/kg或成人剂量。
内容：
一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
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四、操作流程及注意事项
电极板放置位置
右手电极板：齐乳头的左胸 下外侧部。
左手电极板：右锁骨下胸骨 右缘。
这种方式迅速便利，较常用，适用于紧急电击除颤。
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识别 启动
尽早 复苏
快速 除颤
高级 支持
综合 治疗
快速除颤是抢救病人生命关键的一环
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题目:心脏电除颤
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一、简述 二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机 三、除颤仪的分类、结构 四、操作流程及注意事项 五、结语
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二、电除颤的概念原理、分类、适应症及时机
双向波比单向波更加安全有效，故现在临床多已使用双向波除颤仪
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除颤仪的结构
电池舱 记录器 打印按钮 事件按钮
三、除颤仪的分类、结构
体外电极板
功能旋钮 同步按钮 充电/AED 按钮 报警暂停按钮
ECG接口 SpO2/CO2接口 除颤电极板接口
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