电除颤课件ppt课件
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《电除颤课件》ppt课件
五 除颤的时机
“生存链”
*
Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
*
*
除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
*
电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
*
做好心电监护，明确除颤指征
*
职业规范行为
备齐用物
病员准备
*
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
*
*
部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
*
(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
“生存链”
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Sds绝对是假的
电除颤的时机是治疗室颤的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤，患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟，则只有2～5%。
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除颤仪操作方法 体位：平卧位 电击板的准备 涂导电糊或包生理盐水浸湿的纱布 电击板的位置 左右位：标有Apex的除颤板放置在患者胸部左侧锁骨中 线第4—5肋间（剑突水平）。另一除颤板放置在患者胸部右侧锁骨中线第2—3肋间。 前后位：胸骨除颤电极板放在左肩胛下区，心尖除颤电极板置于左乳头下（左腋前线第5～6肋间）
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电复律 类型
心律失常 类型
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
同步
房颤
200
120—200
房扑 阵发性室上速
50-100
50-100
单型性室速
100
100
非同步
多型性室速
360
150-200
室颤和室扑
360
150-200
除颤能量的选择
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做好心电监护，明确除颤指征
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职业规范行为
备齐用物
病员准备
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除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！
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部位：右锁骨中线 第二肋下和心尖部； 操作者及周围人避免 接触床单位；电极板 与皮肤密切接触，保 证导电良好
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(1)洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直 流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后 可引起心室纤颤等严重的心律失常。 (2)严重低钾血：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血 栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可 影响正常心律的恢复。
电除颤术课件PPT课件
观察患者反应
术后护理
在电除颤术过程中，密切观察患者的反应 ，如出现异常症状应及时处理。
电除颤术后应继续监测患者的心电图和生 命体征，观察是否有心律失常等并发症出 现，及时采取相应措施。
04 电除颤术的临床应用与案 例分析
应用场景
心搏骤停
电除颤术是心搏骤停患者抢救的 重要手段，特别是对于室颤和室
性心动过速患者。
01
02
03
评估病情
确认患者是否需要进行电 除颤术，评估其生命体征 和心电图表现。
稳定体位
确保患者平躺，保持安静， 避免移动。
去除金属物品
移除患者身上的金属物品， 如首饰、手表等。
操作步骤
连接心电监护仪
将电极片贴在患者胸部，连接 心电监护仪，监测患者心电图
。
充电
按除颤仪上的充电按钮，将电 能储存到电容器中。
制定统一的电除颤术培训标准和考核标准，提高培训质量。
模拟训练
利用模拟训练设备，提高医务人员的电除颤操作技能和应急处理 能力。
公众教育
加强公众对电除颤术的认知和了解，提高公众在紧急情况下的自 救和互救能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
操作不规范
在电除颤术操作过程中，未能按照规范进行操作， 导致除颤失败或对患者造成损伤。
05 电除颤术的未来发展与研 究方向
技术改进与创新
创新除颤技术
研究开发更高效、更安全的除颤技术，如无创除颤、无线除颤等。
智能化除颤
利用人工智能和机器学习技术，实现除颤过程的自动化和智能化， 提高救治成功率。
新型除颤器设计
研究设计更轻便、易携带、操作简单的除颤器，提高现场救治能力。
00597_2024电除颤ppt课件全新
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04
电除颤操作技巧与规范
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电极片放置位置选择
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前侧位
一个电极片放在胸骨右缘 锁骨下方，另一电极片放 在左乳头外侧。
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前后位
一个电极片放在左侧背部 肩胛下区，另一电极片放 在胸骨左缘第3~4肋间水 平。
心尖位
一个电极片放在心尖部， 即左锁骨中线内侧第5肋 间左右，另一电极片放在 病人背后右肩胛角下方。
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗，同时密切监测心电图和心肌酶 变化。
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急性肺水肿处理
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗，保持呼吸道通畅 ，必要时行机械通气。
低血压处理
补充血容量，使用升压药物，同时寻 找低血压原因并进行针对性治疗。
34
长期随访管理策略
定期随访
电除颤后患者应定期随访，评估病情变化和 治疗效果。
生活指导
指导患者保持良好的生活习惯，如低盐低脂 饮食、适量运动等。
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心理干预
部分患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题， 需进行心理干预和治疗。
药物治疗
根据患者病情和随访结果，调整药物治疗方 案，减少并发症的发生。
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案例分析和经验分享
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案例一
患者男性，65岁，因室颤行电除颤后出现皮肤灼伤和心肌损伤。经过积极处理和治疗， 患者皮肤灼伤逐渐愈合，心肌损伤得到改善。
定义
电除颤是一种通过电击心脏以终 止严重心律失常（如室颤）的紧 急医疗操作。
作用
在心脏骤停等紧急情况下，通过 电除颤可以迅速恢复心脏的正常 节律，提高患者生存率。
电除颤PPTppt课件
未来发展趋势预测
技术创新
随着医疗技术的不断进步，电除颤设备将更加智能化、便携化，提高 治疗效果和患者安全性。
适应症拓展
未来电除颤的适应症可能会进一步拓展，覆盖更多类型的心律失常患 者。
远程医疗应用
结合互联网和远程医疗技术，电除颤的操作指导和监控可能实现远程 化，为患者提供更加及时、便捷的救治服务。
01
需要医护人员手动控制电流输出，操作相对复杂，但灵活性高。
自动体外除颤器（AED）
02
可自动识别患者心律并选择合适的电击能量，易于操作，适合
非专业人员使用。
穿戴式除颤器
03
可长时间穿戴在患者身上，实时监测心律并提供必要时的电击
治疗，方便患者移动。
设备结构组成及功能
01
02
03
电极片
用于贴在患者胸部，传递电击 能量。
电除颤原理及适应症
原理
利用高能电脉冲通过胸壁或直接作用于心脏，使全部或大部分心肌在瞬间同时 除极，打断导致心律失常的折返环路或消除异位兴奋灶，从而使自律性最高的 窦房结恢复其主导地位。
适应症
主要用于治疗严重心律失常，如室颤、无脉性室速等。
禁忌症与注意事项
禁忌症：包括洋地黄中毒引起的心律 失常、室上性心动过速伴高度或完全
电流发生器
产生电击所需的电流。
控制面板
显示设备状态和操作指南，供 医护人员参考。
04
电池
为设备提供电能。
操作步骤与规范
2. 贴电极片
将电极片贴在患者 胸部正确位置。
4. 充电并放电
如需电击治疗，按 照设备提示进行充 电并放电。
1. 开机自检
确保设备处于正常 工作状态。
3. 分析心律
2024版电除颤术ppt课件
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04
电除颤术在临床应 用中的价值
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急性心肌梗塞治疗中的应用
迅速恢复心脏节律
电除颤术能够通过电击使心脏肌 肉瞬间收缩，从而消除心脏的异 常节律，使心脏恢复正常节律。
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改善心肌供血
通过电除颤术消除心脏的异常节律， 可以降低心脏的耗氧量，改善心肌 的供血状况，从而减轻心肌梗塞的 症状。
心脏电复律
电击后，心脏细胞重新进入正常的 电生理周期，恢复窦性心律。
5
适应症与禁忌症
适应症
室颤、无脉性室速等恶性心律失常；部分多形性室速、尖端扭转型室速及难治 性多形性室速。
禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常；伴有高度或完全性房室传导阻滞的房 颤、房扑；严重的低氧血症；急性心梗且伴有严重心功能不全者。
详细记录电除颤术操作过程及患 者病情变化，及时向医生汇报。
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03
电除颤术并发症预 防与处理
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常见并发症类型
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皮肤灼伤
由于电极板与皮肤接触不 良或电击能量过高，可能 导致皮肤灼伤。
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心肌损伤
电击时，电流通过心脏可 能导致心肌损伤，表现为 心律失常、心肌酶升高等。
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处理方法指导
皮肤灼伤处理
急性肺水肿处理
轻度灼伤可局部涂抹烧伤膏，保持创 面干燥；重度灼伤需请烧伤科会诊处 理。
立即给予高流量吸氧、强心、利尿、 扩血管等药物治疗；如病情严重，需 行机械通气治疗。
心肌损伤处理
给予营养心肌、改善心肌代谢等药物 治疗；如出现心律失常，需给予抗心 律失常药物治疗。
2024版电除颤术课件
正确使用方法和注意事项
01
02
03
04
使用前检查设备是否完好，电 极板是否贴合患者胸部。
根据患者情况选择合适的能量 大小。
除颤前确保所有人员离开患者 身体，避免触电。
除颤后继续进行心肺复苏等急 救措施。
维护保养与故障排除
01
定期检查设备各项功能 是否正常，如有异常及 时维修或更换。
02
电极板使用后应及时清 洁并消毒，避免交叉感 染。
目标设定
设定明确的改进目标，包括提高学员操作技能熟练度、增强应急处置能力等，确保电除颤术在临床抢救中 发挥更大作用。同时，关注新技术、新方法的发展和应用，不断更新和完善培训内容和方法。
THANKS
感谢观看
作用
主要用于抢救心脏骤停、心室颤动等严重心律失常患者，是心肺复苏中的重要 组成部分。
工作原理与操作流程
工作原理
通过瞬间释放高能量电脉冲，使心 肌细胞在瞬间同时除极，消除异位 节律点，恢复窦性心律。
操作流程
包括准备除颤器、选择除颤能量、 涂导电糊或盐水纱布、放置电极板、 充电并放电等步骤。
适应症与禁忌症
药物治疗
根据患者病情，给予相应的药物治疗， 如抗心律失常药物、血管活性药物等。
辅助设备应用
根据患者需要，使用呼吸机、心脏起 搏器、输液泵等辅助设备，以维持患 者生命体征稳定。
神经系统功能恢复情况观察
意识状态评估
观察患者意识状态的变化，评估 神经系统功能的恢复情况。
瞳孔反应检查
检查患者瞳孔对光反射等反应，以 评估神经系统受损程度。
呼吸抑制
电除颤后密切观察患者呼吸情 况，必要时给予人工呼吸支持。
心律失常复发
电除颤后应继续监测患者心律 情况，如有复发及时处理。
电除颤护理教学用PPT课件
心导管室
在心导管室中，电除颤可 用于治疗心脏电生理异常， 如房颤、房扑等。
重症监护病房
对于重症患者，如心脏疾 病患者，电除颤是重要的 急救措施之一。
临床应用效果
快速恢复心律
电除颤通过电击使心脏恢复正常心律， 对于紧急抢救患者具有重要意义。
提高生存率
减少再住院率
经过电除颤治疗的患者，其再住院率 相对较低，表明该治疗措施有助于改 善患者预后。
及时有效的电除颤治疗能够显著提高 患者的生存率，减少并发症和后遗症。
临床应用案例分析
案例一
一位中年男性因心室颤动导致突 然昏厥，在急诊室接受电除颤治 疗后恢复意识，并成功脱离危险。
案例二
一名心脏疾病患者在心导管室接受 电除颤治疗，成功逆转了心脏电生 理异常，避免了进一步的并发症。
案例三
一名重症心脏疾病患者在重症监护 病房接受电除颤治疗，经过多次电 击后成功恢复心律，最终康复出院。
电除颤的分类
手动除颤
需要医护人员操作，将 电极板放置在正确位置， 然后按下除颤器释放电
流。
自动除颤
自动识别心律失常并自 动放电除颤，无需医护
人员操作。
体外除颤
通过将电极板放置在胸 壁和背部的除颤方法， 适用于心肺复苏和院外
急救。
体内除颤
通过将电极植入心脏内 部进行除颤的新与进步
智能除颤器
随着人工智能技术的发展，未来可能会出现具备自动识别和除颤功能的智能除 颤器，提高救治成功率。
远程除颤技术
借助物联网和通信技术，实现远程除颤指导和救援，扩大救治范围，降低救治 时间成本。
临床应用前景
普及程度提高
随着电除颤技术的不断发展和完善，其在临床上的普及程度将进一步提高，更多 的医疗机构将配备电除颤设备。
《电除颤技术》ppt课件完整版
科、急诊科、重症医学科等相关学科的交流和合作，共同推动电除谢观看
设备改进
电除颤设备的性能不断提 高，操作更加简便、安全 、有效。
电除颤技术的重要性
提高生存率
电除颤技术能够迅速消除心脏异常节 律，恢复窦性心律，从而提高心脏骤 停患者的生存率。
改善预后
广泛应用
电除颤技术已成为医院、急救中心、 公共场所等必备的急救技能之一，对 于保障人民群众生命安全具有重要意 义。
等。
心律失常的分类与识别
心律失常的定义
心脏电活动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异 常。
心律失常的分类
根据发生原理可分为冲动形成异常和冲动传导异常两大类。
常见心律失常的识别
如窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏等。
电除颤的适应症与禁忌症
电除颤的适应症
室颤、室扑、无脉性室速等恶性心律失常，以及难以识别的多形性室速、尖端扭转型室速 等。
考核标准与证书颁发
考核标准
学员需要完成理论考试和操作技能考核，两者均合格方可获 得证书。
证书颁发
由培训机构颁发《电除颤技术培训合格证书》，证明学员已 掌握电除颤技术的基本理论和操作技能。同时，学员的考核 成绩和证书信息将被记录在培训机构的数据库中，方便查询 和管理。
06
电除颤技术在临床中的应用
临床应用案例分析
电除颤的禁忌症
洋地黄中毒、低钾血症引起的心律失常，以及伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房 扑等。此外，对于反复发生或持续存在的多形性室速、尖端扭转型室速等，也应谨慎使用 电除颤。
电除颤的注意事项
在进行电除颤前，应评估患者的病情和适应症，选择合适的能量和电极位置。同时，注意 保持患者呼吸道通畅，给予必要的急救措施，如CPR等。在电除颤后，应密切观察患者的 病情变化，及时处理可能出现的并发症。
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早期电除颤原则和目标
• 早期电除颤的原则：越早越好 • 早期除颤的目标（对所有医务人员）：
从发病至电除颤的时间限在3分钟内
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电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
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操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
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操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
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操作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
一块放置在左乳头外侧腋 前线第五肋间；另一块放置 在胸部右侧锁骨中线第2肋间。
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体外自动除颤仪（AED）
1.开机 2.安置电极贴片 3.语音报告ECG分 析结果，决定是 否电除颤。
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谢谢！
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
2)前后位：心尖 -- 背部 一块电极板放在左肩胛下 区，另一块电极板置于心尖 区，即左乳头下左腋前线第5 肋间。
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操作步骤
7. 再次观察心电示波，明确除颤指征； 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有
一声持续的蜂鸣音，表示充电完全； 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当； 大声嘱其他人员离开病人和病床；
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电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
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电极板的选择
成人手控电极板
儿童手控电极板
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操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮，放电除颤。
9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分钟）。 10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。 12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
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注意事项
1）电极板要与皮肤充分接触，适度用力，勿留缝隙； 2）两电极板之间的皮肤保持清洁干燥，防止短路（影响效果，皮肤烧伤）； 3）电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 4）放电除颤后不要立即检查心律或脉搏，应立即再实施5个周期CPR（约2分 钟），后通过监护仪或复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。
电除颤
昆山市第一人民医院急诊医学科 夏晓华心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
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电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶谱升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
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分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
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分类
• 单向波除颤器
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分类
• 双向波除颤器
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早期电除颤
为什么要早期电除颤？
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早期电除颤理由
• 心脏骤停前最常见的心律失常是心室颤动 • 治疗室颤最有效的方法是电除颤 • 未行除颤的室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 • 成功除颤的机会转瞬即逝 • 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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电复律/除颤的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
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操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤器，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、清洁 病人胸部，建立心电监护。
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操作步骤
早期电除颤原则和目标
• 早期电除颤的原则：越早越好 • 早期除颤的目标（对所有医务人员）：
从发病至电除颤的时间限在3分钟内
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电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
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操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
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操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
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操作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
一块放置在左乳头外侧腋 前线第五肋间；另一块放置 在胸部右侧锁骨中线第2肋间。
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体外自动除颤仪（AED）
1.开机 2.安置电极贴片 3.语音报告ECG分 析结果，决定是 否电除颤。
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谢谢！
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药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
2)前后位：心尖 -- 背部 一块电极板放在左肩胛下 区，另一块电极板置于心尖 区，即左乳头下左腋前线第5 肋间。
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操作步骤
7. 再次观察心电示波，明确除颤指征； 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有
一声持续的蜂鸣音，表示充电完全； 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当； 大声嘱其他人员离开病人和病床；
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电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
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电极板的选择
成人手控电极板
儿童手控电极板
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操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮，放电除颤。
9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分钟）。 10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。 12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
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注意事项
1）电极板要与皮肤充分接触，适度用力，勿留缝隙； 2）两电极板之间的皮肤保持清洁干燥，防止短路（影响效果，皮肤烧伤）； 3）电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 4）放电除颤后不要立即检查心律或脉搏，应立即再实施5个周期CPR（约2分 钟），后通过监护仪或复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。
电除颤
昆山市第一人民医院急诊医学科 夏晓华心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
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电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶谱升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
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分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
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分类
• 单向波除颤器
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分类
• 双向波除颤器
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早期电除颤
为什么要早期电除颤？
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早期电除颤理由
• 心脏骤停前最常见的心律失常是心室颤动 • 治疗室颤最有效的方法是电除颤 • 未行除颤的室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 • 成功除颤的机会转瞬即逝 • 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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电复律/除颤的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
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操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤器，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、清洁 病人胸部，建立心电监护。
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操作步骤