电除颤课件ppt课件
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2)前后位：心尖 -- 背部 一块电极板放在左肩胛下 区，另一块电极板置于心尖 区，即左乳头下左腋前线第5 肋间。
.
操作步骤
7. 再次观察心电示波，明确除颤指征； 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有
一声持续的蜂鸣音，表示充电完全； 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当； 大声嘱其他人员离开病人和病床；
.
早期电除颤原则和目标
• 早期电除颤的原则：越早越好 • 早期除颤的目标（对所有医务人员）：
从发病至电除颤的时间限在3分钟内
.
电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
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体外自动除颤仪（AED）
1.开机 2.安置电极贴片 3.语音报告ECG分 析结果，决定是 否电除颤。
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谢谢！
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
.
操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
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操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
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Fra Baidu bibliotek作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
一块放置在左乳头外侧腋 前线第五肋间；另一块放置 在胸部右侧锁骨中线第2肋间。
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操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮，放电除颤。
9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分钟）。 10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。 12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
.
注意事项
1）电极板要与皮肤充分接触，适度用力，勿留缝隙； 2）两电极板之间的皮肤保持清洁干燥，防止短路（影响效果，皮肤烧伤）； 3）电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 4）放电除颤后不要立即检查心律或脉搏，应立即再实施5个周期CPR（约2分 钟），后通过监护仪或复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。
电除颤
昆山市第一人民医院急诊医学科 夏晓华
.
概念
• 用于转复各种快速心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
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电复律/除颤的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
.
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤器，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、清洁 病人胸部，建立心电监护。
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操作步骤
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分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
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分类
• 单向波除颤器
.
分类
• 双向波除颤器
.
早期电除颤
为什么要早期电除颤？
.
早期电除颤理由
• 心脏骤停前最常见的心律失常是心室颤动 • 治疗室颤最有效的方法是电除颤 • 未行除颤的室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 • 成功除颤的机会转瞬即逝 • 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
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电极板的选择
成人手控电极板
儿童手控电极板
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电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶谱升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。
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操作步骤
7. 再次观察心电示波，明确除颤指征； 充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有
一声持续的蜂鸣音，表示充电完全； 电极板紧贴皮肤 ，电极板压力适当； 大声嘱其他人员离开病人和病床；
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早期电除颤原则和目标
• 早期电除颤的原则：越早越好 • 早期除颤的目标（对所有医务人员）：
从发病至电除颤的时间限在3分钟内
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电除颤的适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）
(1)心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症）
⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
药物辅助除颤：肾上腺素：可使心电静止，电机械分离和细颤转为粗颤，
增加除颤成功率。 胺碘酮（可达龙）：对于顽固性的、无脉性的室速，
以及除颤效果不佳的室颤，应考虑使用胺碘酮；
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电复律/除颤的禁忌症
(1)洋地黄中毒所致的室速：电复律效果不佳，可引起室颤。 (2)严重低钾血症：可使室颤阈值降低。 (3)房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。 (4)病态窦房结综合征。 (5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。 (6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。 心电静止（心电图呈一条直线），心电机械分离。
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体外自动除颤仪（AED）
1.开机 2.安置电极贴片 3.语音报告ECG分 析结果，决定是 否电除颤。
.
谢谢！
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此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！ 部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！
• 3.判断心律失常类型，明确除颤指征
多形性室速（尖端扭转型） 室扑
室颤
.
操作步骤
• 4、电极板均匀涂抹导电胶 。
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操作步骤
5、选择能量： • 单相波除颤首次电击能量选择360J • 双相波除颤首次能量选择为150～200J
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Fra Baidu bibliotek作步骤
6. 放置电极部位:
1)左右位：心尖 -- 心底
一块放置在左乳头外侧腋 前线第五肋间；另一块放置 在胸部右侧锁骨中线第2肋间。
.
操作步骤
8、放电：双手同时按下放电按钮，放电除颤。
9、立即立刻进行5个循环的CPR（约2分钟）。 10、观察患者的心电变化。 11、操作完毕后将能量开关回复至零位。 12、清洁皮肤安置病人，监测和记录 。
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注意事项
1）电极板要与皮肤充分接触，适度用力，勿留缝隙； 2）两电极板之间的皮肤保持清洁干燥，防止短路（影响效果，皮肤烧伤）； 3）电除颤仅是心肺复苏的一部分，其后继续按心肺复苏术进行处理。 4）放电除颤后不要立即检查心律或脉搏，应立即再实施5个周期CPR（约2分 钟），后通过监护仪或复查心电图确定是否转复为窦性心律，确定除颤是否成功， 并决定是否需要再次进行电除颤。
电除颤
昆山市第一人民医院急诊医学科 夏晓华
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概念
• 用于转复各种快速心律失常时称为电复律
• 用于消除心室颤动时称为电除颤
• 除颤的原理：
• 高能直流电脉冲经胸壁穿过心脏，使所有心肌细胞在瞬间同时除 极而处于电静止状态。
• 然后，正常情况下自律性最高的窦房结将首先发出冲动，重新控 制心脏整体搏动，从而恢复窦性心律。
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电复律/除颤的操作程序 经典的1——2——3步骤 1 选择能量 2 充电 3 放电
.
操作步骤
1. 备齐用物： 除颤器、导电膏或盐水纱布，酒精棉球。 检查除颤器性能及充电情况。
2. 准备除颤: 正确开启除颤器，调至监护位置； 病人去枕卧于硬板床、暴露病人胸部、清洁 病人胸部，建立心电监护。
.
操作步骤
.
分类
据电流脉冲通过心脏的方向： 单相波除颤仪 双相波除颤仪 根据电极板放置位置： 体外除颤仪 体内除颤仪
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分类
• 单向波除颤器
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分类
• 双向波除颤器
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早期电除颤
为什么要早期电除颤？
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早期电除颤理由
• 心脏骤停前最常见的心律失常是心室颤动 • 治疗室颤最有效的方法是电除颤 • 未行除颤的室颤数分钟内就可能转为心脏停搏 • 成功除颤的机会转瞬即逝 • 基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律
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电复律/除颤能量选择
电复律 类型
心律失常 类型
同步 非同步
房颤 房扑 阵发性室上速
单型性室速 多型性室速 室颤和室扑
单相波能量 （焦耳）
双向波能量 （焦耳）
200
120—200
50-100
50-100
100
100
360
150-200
360
150-200
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电极板的选择
成人手控电极板
儿童手控电极板
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电复律/除颤的并发症
• 心律失常：室颤或心动过缓。 • 急性肺水肿，心肌酶谱升高 。 • 栓塞：肺栓塞或其他部位栓塞，可用抗凝治疗。 • 皮肤烧伤：由电极板直接与皮肤接触所致。 • 喉痉挛：可能由镇静剂对呼吸中枢抑制或电击本身引起 。 • 低血压：电击后的短时降低或心肌损伤有关 。 • 心肌损伤。