注意铅中毒的5大分级标准
铅中毒
二巯基丁二酸等。由于这些药物均有一定毒性，用药
时必须严格遵循国家有关防治指南。现今国际上公认， 发现儿童血铅水平高于或等于450μg/L时，并经静脉
血铅复测证实后，才需进行药物驱铅，但前提条件是
必须脱离一切铅污染源。儿童血铅水平在250449μg/L之间时，有条件情况下，有经验的医师会通
过驱铅试验判断驱铅药物的排铅效果，如果效果很好
关于儿童驱铅对父母的3大提醒
1、血铅低于一定水平无需排铅
血铅水平低于250μg/L的儿童一般不需排 铅，如果滥用药物或保健品有害无益。大多数 排铅保健品在促进铅排出的同时，也促进消化 道内的铅吸收。对于一些没有经过严格检测和 相关试验的各种驱铅药物或保健品，一定不要 滥用。
关于儿童驱铅对父母的3大提醒
预防铅中毒的3大策略
2、从饮食习惯入手
少食含铅较高的食物，如普通皮蛋、爆米 花等；勿从街边地摊上购买价廉质次的陶瓷餐 具，避免使用色彩过分鲜艳的陶瓷餐具；切勿 用水晶玻璃杯给孩子喝水；定时进食以免空腹 使铅在肠道吸收率成倍增加；不挑食，不偏食， 保证饮食中含有足量钙、铁和锌，以免缺乏造 成铅吸收增加。
儿童铅污染的症状
铅毒主要抑制细胞内含巯基的酶而使人体 的生化和生理功能发生障碍，从而出现一系列 病理变化，其中以神经系统、肾脏、造血系统 和血管等方面的改变更为显著。
铅中毒有急性和慢性中毒。急性中毒主要是由于服用 大量铅化合物所致，工业生产中急性铅中毒较少见。 职业性铅中毒主要为慢性中毒。早期常感乏力、口内 金属味、肌肉关节酸痛等，随后可出现神经衰弱综合 症、食欲不振、腹部隐痛、便秘等。病情加重时，出 现四肢远端麻木，触觉、痛觉减退等神经炎表现，并 有握力减退。少数患者在牙龈边缘有蓝色“铅线”。 重者可出现肌肉活动障碍。腹绞痛是铅中毒的典型症 状，多发生于脐周部，也可发生在上腹部或下腹部。 发作时查体腹软，无压痛点，挤压腹部时疼痛可以减 轻，面色发白，全身冷汗。每次发作可持续几分钟到 几十分钟。另可出现中度贫血，有时伴发高血压。
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铅中毒是如何诊断和分级的
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本文概述：铅在大气中主要积累在贴近地面和地面1米以下的大气中，尤其是儿童更容易引起铅中毒。
铅中毒初期可能没有什么症状出现，但随着体内铅毒的逐渐积累，慢慢就会影响儿童的体格生长，智能发育亦会受到损害。
下面让我们一起来了解一下铅中毒是如何诊断和分级的吧！
铅是重金属毒物，不应存于体内，亦不应从血中测出。
铅在体内任何痕量的存在即为铅中毒，那么你知道铅中毒是如何化验检查的吗?下面专注于公共安全的小编就为您解析铅中毒是如何检验和分级的。
铅中毒的诊断
一、人体内铅的测定
(一)血铅。
是近期前吸收指标，血铅正常值上限为2.4μmol/L(50μg/dl)。
(二)尿铅。
可反映铅吸收情况，尿铅正常值上限为0.39μmol/L(0.08mg/L)
(三)诊断性驱铅试验。
其尿铅 1.45μmol/L(0.3mg/L)为正常值上限，尿铅超过
3.86μmol/L(0.8mg/L)或
4.82μmol/L(1mg/d)者，可诊断铅中毒。
(四)尿中粪卟啉(尿棕色素)。
尿中粪卟啉增多也见于血卟啉病、肝病以及酒精中。
慢性铅中毒
（六）治疗
驱铅治疗：首选依地酸二钠钙 次选二巯基丁二酸钠 对症治疗：铅绞痛→静脉注射葡萄糖酸钙 或皮下注射阿托品 一般治疗：适当休息，合理营养， 补充维生素
治疗处理：
防 治 原 则
轻度铅中毒 一般不必调离原工作，可作驱铅 治疗。常用依地酸二钠钙、二巯基丁 二酸钠，每天1g，静脉注射，3～4天 为一疗程，疗程间隔3天～4天。
此外，某些药品也含有铅，如樟
丹、黑锡丹治疗癫痫和支气管哮喘，
如达到中毒剂量，可引起中毒。
（四）临床表现
消化系统 神经系统 造血系统 其他
消化系统：
铅线 （PbS, 蓝黑色）、 口内金属味、 便秘、 铅绞痛（lead colic）
腹绞痛是铅中毒的典型症状之一， 表现为腹部阵发性绞割样疼痛，检查 时腹软、喜按，无固定压痛点，多伴 有呕吐、面色苍白、烦躁冷汗、体位 蜷曲等。
毒物存在的形式：气溶胶。 气溶胶**：空气中的雾、烟、粉尘。
毒性分级（LD50/LC50）：剧毒、高毒、中等毒、 低毒
二、职业性铅中毒
接触机会 毒理作用 临床表现 诊断 预防控制
（一）理化特性
柔软、灰白色的重金属
比重11.3
400~500℃时大量铅蒸汽逸出→铅烟
诊断
我国现行的职业性慢性铅中毒诊断 及分级标准如下：
1.铅吸收：
有密切铅接触史，尿铅量增高，尚 无铅中毒的临床表现。
2.慢性铅中毒：
①轻度中毒： 除尿铅含量增高外，出现轻度神经 衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便 秘等症状， 尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞 增多。
②中度中毒： 在轻度中毒基础上，尚有腹绞痛、 贫血、中毒性周围神经病三者中之一， 可诊断为中度中毒。 ③重度中毒： 除以上表现外，具有铅麻痹或铅中 毒性脑病之一者，可诊断为重度中毒。
血铅
儿童铅中毒的诊断和分级主要依照血铅水平：Ⅰ、血铅<微克/升，相对安全（已有胚胎发育毒性，孕妇易流产）Ⅱ、血铅100～199微克/升，血红素代谢受影响，神经传导速度下降Ⅲ、血铅200～499微克/升，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，可有免疫力低下、学习困难、注意力不集中、智商水平下降或体格生长迟缓等症状Ⅳ、血铅500～699微克/升，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状Ⅴ、血铅≥700微克/升，可导致肾功能损害、铅性脑病（头痛、惊厥、昏迷等）甚至死亡。
对于Ⅱ以下铅中毒儿童，以健康教育，环境干预和特殊饮食调衡为主。
Ⅱ～Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。
Ⅳ～Ⅴ应在于48小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。
注：世界发达国家儿童血铅<60微克/升为相对安全，国际血铅诊断标准≥100微克/升为铅中毒。
2011年最新研究表明：血液中的铅浓度即使只有25 ug/L，就可以导致儿童数学和阅读成绩下降[1]。
由世界卫生组织（WHO）欧洲区出版的基本事实说明中把铅确认为对儿童影响最严重的有毒化学物质，并指出其影响对儿童尤为严重。
这些影响包括：学习能力迟钝；注意力缺陷；儿童的协调、视觉、空间和语言能力紊乱；以及贫血。
美国疾病预防控制中心（CDC）明确指出100 ug /L不应被视为造成有害影响的下限。
世界卫生组织认为，血液中铅浓度达到5 0ug/L就有可能引起智商下降；部分研究人员呼吁，儿童血液中铅浓度达到2 0ug/L就应采取行动，尽早为孩子排铅，以避免对孩子生长发育及智力发育的损害。
编辑本段鉴别诊断本病经综合分析，一般诊断并不困难。
误诊原因主要是生活性服用含铅化合物引起的腹绞痛常必须与内、外科急腹症：急性胃肠炎、出血性肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、溃疡穿孔等鉴别。
慢性铅中毒
职业性慢性铅中毒中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所黄金祥职业性慢性铅(lead，Pb)中毒是由于接触铅烟或铅尘所致的以神经、消化、造血系统损害为主的全身性疾病。
一、诊断及分级标准(一)轻度中毒1.血铅≥2.9 μmol/L（0.6 mg/L、600 μg/L）或尿铅≥0.58 μmol/L（0.12 mg/L、120 μg/L）；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：①尿δ-氨基-r-酮戊酸(δ -ALA)≥61.0 μmol/L（8mg/L、8000 μg/L）者；②血红细胞游离原卟啉（EP）≥3.56 μmol/L（2 mg/L、2000 μg/L）；③红细胞锌原卟啉（ZPP）≥2. 91 μmol/L （13.0 μg/gHb）；④有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
2.诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86 μmol/L（0.8 mg/L、800 μg/L）或4.82 μmol/24小时（1mg/24小时、1000 μg/24小时）者，可诊断为轻度铅中毒。
(二)中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：①腹绞痛；②贫血；③轻度中毒性周围神经病。
(三)重度中毒具有下列一项表现者：①铅麻痹；②中毒性脑病。
二、诊断依据根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其他原因引起的类似疾病，方可诊断。
(一)职业接触铅为柔软略带灰白色的重金属。
职业接触常见于铅矿的开采、烧结和精炼，含铅金属和合金的熔炼，蓄电池制造，印刷业铸字和浇板，电缆包铅，自来水管道、食品罐头及电工仪表元件焊接，拆修旧船、桥粱、建筑物时的焊割作业等。
此外，在用铅化合物作颜料、釉料、油漆、橡胶、塑料、玻璃、陶瓷、炸药等工业也可有职业接触。
国内以铅熔炼、蓄电池制造行业发生铅中毒的人数较多。
(二)临床表现职业接触铅及其无机化合物主要引起慢性中毒。
因中毒程度不同，可有不同的临床表现，通常呈隐匿发展过程，以神经、消化和造血系统损害的临床表现为主。
婴幼儿铅中毒预防_ppt课件
婴幼儿铅中毒的治疗：
轻度铅中毒以下的儿童，主要是培养他们良好的生活习惯。
如勤洗手、减少在公路边的户外活动、不吞咬彩色玩具、铅笔、少 接触油漆制品等。 同时可多食用牛奶、芝麻酱等富含钙、锌的食品以及坚果类食品。
婴幼儿铅中毒的治疗：
中度铅中毒的儿童尽可能采用非药物治疗。
3、缔造良好的居住环境：
不要让儿童在交通繁忙的马路或铅作业工业区玩;
不要使用彩色陶器或水晶盘盛放食物，特别是果汁饮料。
不要在儿童面前吸烟;定时清扫卫生，将铅尘赶除家门。
对于家庭有职业铅接触者成员，在回到家后尽快换去外衣， 以避免给孩子和家人的二次污染。
4、定期非药物驱铅：
防治药物驱铅适用于临床重度铅中毒患者，且对人体有一定毒副 作用。 非药物驱铅食品正日益成为儿童的驱铅首选。 由于铅毒在体内是一个不断积累的过程，因此需定期进行排铅， 就像人要定期洗澡一样。
内容：
1.婴幼儿铅中毒的概念： 2.婴幼儿铅中毒的危害： 3.婴幼儿常见的铅中毒： 4.婴幼儿铅中毒的分级与治疗： 5.婴幼儿铅中毒的预防：
婴幼儿铅中毒的概念：
指有毒物质进入人体内产生毒性作用。
引起症状反应如：食物中毒。
儿童铅中毒不是临床意义上的症状性中毒，而是表示体内的血铅含 量已经处于损害儿童健康的危险水平。
婴幼儿铅中毒的危害：
铅中毒对儿童的危害主要是影响大脑发育，损伤神经系统的许多功 能，具有不可逆转性。 铅一旦被人体吸收就不容易排出体外。
如果孩子出现： 学习困难 多动症状 注意力不集中 成绩突然下降
那么很有可能就是铅中毒惹的祸。
还有些孩子整天坐不住，老是想踢东西，根本管不住自己。 也可能是铅中毒的前兆！
铅中毒的职业病的诊断标准
铅中毒的职业病的诊断标准一、诊断原则根据确切的职业史及以神经、消化、造血系统为主的临床表现与有关实验室检查，参考作业环境调查，进行综合分析，排除其它原因引起的类似疾病，方可诊断。
二、观察对象有密切铅接触史，无铅中毒的临床表现，具有下列表现之一者：１、尿铅≥0.34μmol/L(0.07mg/L、70μg/L)或0.48μmol/24h(0.1mg/24h、100μg/24h)２、血铅≥1.9μmol/L(0.4mg/L、400μg/L,)３、诊断性驱铅试验后尿铅≥1.45μmol/L(0.3mg/L、300μg/L)而<3.86μmol/L(0.8mg/L)者。
三、诊断及分级标准１、轻度中毒血铅≥2.9μmol/L(0.6mg/L、600μg/L)或尿铅≥0.58μmol/L(0.12mg/L、120μg/L)；且具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：尿δ-氨基-r-酮戊酸≥61.0μmol/L(8mg/L、8000μg/L)者；血红细胞游离原卟啉(EP)≥3.56μmol/L(2mg/L、2000μg/L)；红细胞锌原卟啉(ZPP)≥2.91μmol/L(13.0μg/gHb)；有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。
诊断性驱铅试验，尿铅≥3.86μmol/L(0.8mg/L、800μg/L)或4.82μmol/24h(1mg/24h、1000μg/24h)者，可诊断为轻度铅中毒。
２、中度中毒在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者：腹绞痛；贫血；轻度中毒性周围神经病。
３、重度中毒具有下列一项表现者：铅麻痹；中毒性脑病。
申请职业病诊断时应当提供：一、职业史、既往史；二、职业健康监护档案复印件；三、职业健康检查结果；四、工作场所历年职业病危害因素检测、评价资料；五、诊断机构要求提供的其他必需的有关材料。
用人单位和有关机构应当按照诊断机构的要求，如实提供必要的资料。
没有职业病危害接触史或者健康检查没有发现异常的，诊断机构可以不予受理。
铅中毒
临床表现
• 7.重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可 发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰 竭等，少数有消化道出血和麻痹性肠梗 阻。病期较长的患者并有贫血，面容呈 灰色（铅容），伴心悸、气促、乏力等， 牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈 的黑色“铅线”很少见于幼儿。有时可 见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可 出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭；
铅中毒的诊断与分级（国际）
• Ⅰ级：<100ug/L。相对安全（但已具胎儿毒 性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟 缓）； • Ⅱ级：100-199ug/L。可影响神经传导速度 和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意 力涣散、多动； • Ⅲ级：200-449ug/L。可引起缺钙、缺锌、 缺铁，智商下降， 厌食、异食，贫血，腹痛等；
儿童铅中毒的治疗 §处理：原则
健康教育 环境干预 驱铅治疗
驱铅治疗：目前主张采用口服二巯基丁二酸 （DMSA）
治疗
• 1、杜绝铅毒继续进入 • 在轻症中毒病人断绝铅的来源已能遏止危 重的症状,对误服大量含铅药物而致中毒的病儿 首先必须导吐（可用吐根糖浆）,并用1％硫酸 钠或硫酸镁洗胃,继之向胃内注入硫酸钠或硫酸 镁15～20g,使形成不溶性硫化铅然后再次洗 胃,以清除沉淀出的硫化铅,以后服用较大量牛 乳或生蛋白,可使剩存铅质成为不易溶解的盐类, 并可保护胃粘膜；再用盐类泻药1～2次以导泻。
儿童铅中毒的分级
• I级：<10g/dl(0.483 mol/L); • II-A级：10-14 g/dl(0.483-0.676 mol/L); • II-B级：15-19 g/dl(0.724-0.917 mol/L); • III级： 20-44g/dl(0.965-2.123 mol/L);
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生活常识分享注意铅中毒的5大分级标准
导语：大气污染严重，导致铅指标升高，很多人遭受铅中毒的后果，铅中毒有分严重程度大小，不同指标中毒影响不同，下面让我们一起来了解铅中毒分级标准。
注意铅中毒的5大分级标准
铅在大气中主要积累在贴近地面和地面1米以下的大气中，尤其是儿童更容易引起铅中毒。
铅中毒初期可能没有什么症状出现，但随着体内铅毒的逐渐积累，慢慢就会影响儿童的体格生长，智能发育亦会受到损害。
铅中毒还会使儿童的免疫功能下降，容易反复感染等。
铅中毒有五大分级标准。
铅中毒的分级标准：
血铅
相对安全，但已有胚胎毒性，孕妇易流产。
血铅100~199g/l
为轻度铅中毒，通常无明显的症状，但神经传导速度下降，并对儿童的智力发育存在一定的影响，血铅水平每上升100g/l，智商要下降6~8分，此外，对儿童的行为及体格生长也产生不良的影响。
血铅200~499g/l
为中度铅中毒，铁锌钙代谢受影响，出现缺钙、缺锌、血红蛋白合成障碍，会有免疫力低下、学习困难、智商水平下降或体格生长迟缓等症状;
血铅500~699g/l
为重度铅中毒，可出现性格多变、易激怒、多动症、攻击性行为、运动失调、视力和听力下降、不明原因腹痛、贫血和心律失常等中毒症状。