铅中毒的诊断与预防措施(正式)
预防医学考试辅导——慢性铅中毒的临床表现、诊断与防治
慢性铅中毒的临床表现、诊断与防治 1.临床表现 （1）神经系统 神经衰弱综合征 是早期常见征候。
有头痛、头晕、睡眠障碍、记忆⼒减退、乏⼒、肌⾁、关节酸痛。
常伴有植物神经功能紊乱。
多发性神经炎 可表现为感觉型、运动型或混合型。
感觉型表现为肢端发⿇，四肢末端呈⼿套、袜套样感觉障碍。
运动型表现为握⼒减退，伸肌⽆⼒甚⾄⿇痹，出现“垂腕症”、“垂⾜症”、鱼际肌萎缩等。
严重中毒病⼈可出现癫痫样发作、精神障碍或脑神经损害的中毒性脑病。
（2）消化系统 ⼝内有⾦属味，有⼈齿龈可见蓝⾊铅线。
如出现顽固性便秘，则常为腹绞痛的先兆。
腹绞痛是铅中毒的典型症状之⼀，多为突然发作，呈持续性绞痛，部位多在脐周，发作时患者⾯⾊苍⽩，⼤汗淋漓，常伴呕吐，烦躁不安，⼿按压腹部疼痛可缓解。
检查时腹部平坦柔软，⽆固定压痛点，⽆反跳痛，肠鸣声减弱。
⽬前典型的腹绞痛发作已少见，多表现为腹部隐痛，腹胀等。
（3）⾎液系统 表现为铅容和贫⾎。
患者⾯部及肢端呈灰⽩⾊，贫⾎常呈低⾎红蛋⽩性，周围⾎中可见点彩红细胞、织红细胞及碱粒红细胞的增多。
此外⼥性患者常有⽉经不调、流产及早产等。
2.诊断 （1）铅吸收 有密切铅接触史，尿铅量增⾼。
（2）轻度中毒 尿铅量增⾼，出现神经衰弱综合征，可伴有腹胀、腹隐痛、便秘等症状，尿粪卟啉阳性或碱粒红细胞增多。
（3）中度中毒 除上述表现外，⾄少具有下列表现之⼀者，可诊断为中度中毒：腹绞痛；贫⾎；感觉型多发神经炎或伸肌⽆⼒。
（4）重度中毒 除以上表现外，具有下列⼀项者，可诊断为重度中毒：铅⿇痹；中毒性脑病。
3.防治 （1）治疗及处理 轻度铅中毒，可做驱铅治疗和对症治疗，⼀般不必调离原⼯作。
考 试 ⼤ 站整理常⽤：依地酸⼆钠钙，每天0.5～1.0g，稀释后静脉注射或滴注。
⽤药3～4天后间隔停药3～4天为⼀疗程。
⼆巯基丁⼆酸钠，每天lg，稀释后静脉注射，疗程同前。
中度中毒除治疗外，原则上应调离铅作业。
重度中毒必须调离铅作业，并给予积极治疗。
铅中毒的症状及预防措施
铅中毒的症状及预防措施铅中毒是一种潜在的健康威胁，由于铅中毒通常是在长时间暴露到铅中或是低水平持续暴露多年造成的，因此其症状通常是逐渐出现。
本文将会探讨铅中毒的症状以及如何预防铅中毒。
铅中毒的症状铅中毒的症状可能是多样的，具体的症状因人而异。
但是下面这些症状经常被发现：1.神经系统的症状铅的影响能影响中枢神经系统，抑制大脑的发育和基本功能，这会导致头痛、头晕、昏迷、注意力不集中、失眠、震颤、神经性肌肉麻痹及肌肉痉挛。
2.消化系统的症状铅对消化系统的影响包括恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛以及食欲下降。
3.血液循环系统的症状铅能大大发生血红蛋白的生成，从而引起贫血,且可能会导致肺部出血及脑出血.4.其他症状铅能影响普遍的健康，这包括了疲劳、手脚无力、抵抗力下降、记忆力减退和情绪异常等等。
预防铅中毒的措施铅中毒可被预防，主要措施是避免铅污染。
下面我们就来讨论一些有效的预防措施：1.检测铅污染首先，检测铅污染非常重要，能够及时发现是否有铅污染导致身体出现症状。
家中的水龙头里是否有铅管漏出的铅，监测相关场所的空气和灰尘中是否含有铅等等，对于显然有铅污染的环境可以及时进行改善。
2.减少暴露的机会不要玩弄铅制品。
铅在制陶、制饰品、制玻璃、五金制品及塑料制品等等生产过程中普遍存在。
如果经常和这些物品打交道，建议佩戴防护手套与口罩。
同时，要避开有铅污染的区域，可能的话应该离这些场所尽远尽少去。
3.适当的饮食铅中毒重要的来源是饮食，尤其是熟食和婴儿的食品。
为了避免含有铅，饮食应该多注意：•首先是多样化。
一个多彩且多样化的饮食习惯可以减少单一食品的暴露。
•其次是要看见新鲜。
有机的蔬菜和水果相比于罐装食品和盒装果汁更要安全。
•同时，吃时也应该小心，尝试减少或彻底避免熟食，选择食用新鲜即刻烹煮的食品来源。
4.定期检测最后，还要定期检测指血测铅。
这样，就能及时发现体内的铅含量是否增加以及做出相应的措施减少暴露机会。
总结铅中毒是一种常见却又可预防的健康危害。
预防铅中毒
一、婴幼儿铅中毒的危险铅是一种多系统、多亲和性的毒物，铅及其化合物的蒸汽、烟和粉尘主要以呼吸道侵入人体，也可经消化道吸收，主要损害神经系统、造血系统、消化系统、血管和肾脏，对婴幼儿生长发育、心理行为发育、智力发育、潜能发展都会产生不可逆的损伤并保留终身。
理想状态下，人体内的含铅量应为零。
一般来说，儿童铅中毒诊断标准为血铅水平超过或等于0.483 u mol/L，不管是否有相应的临床症状体征和其他血液生化变化。
血铅水平分五级Ⅰ级：＜0.483 u mol/L（10 ug/dl）Ⅱ-A级：0.483-0.1676 u mol/L（10-14 ug/dl）Ⅱ-B级：0.724-0.917 u mol/L（15-19 ug/dl）Ⅲ级：0.965-2.123 u mol/L（20-33 ug/dl）Ⅳ级：2.172-3.330 u mol/L（45-69 ug/dl）Ⅴ级：≥3.378 u mol/L（70 ug/dl）目前认为，I级是相对安全的血铅水平，而Ⅱ一V级属于不同程度的铅中毒。
二、铅的来源环境中的铅是造成婴幼儿铅中毒的根本原因。
1．大气中的铅的来源（1）自然来源：自然环境中的铅可能经过地壳侵蚀、火山爆发、海啸和森林山火等自然现象而释放于大气环境中。
（2）非自然来源非自然来源主要是指来自工业和交通等方面的铅排放。
2．环境媒介中的铅土壤是自然界中铅的最大储存库。
土壤中的铅会在婴幼儿玩耍时被有意无意地摄入，造成婴幼儿的铅中毒。
室内铅尘也是婴幼儿铅暴露的重要来源之一。
室内铅尘的含量和婴幼儿血铅水平呈非常明显的相关，所以控制室内铅尘能有效降低婴幼儿的血铅水平。
3．水中的铅一般情况下水中的铅不至于成为婴幼儿铅暴露的主要来源。
清晨第一次打开水龙头放出的水往往含铅量较高。
热水龙头放出的水含铅往往较冷水龙头为高。
但其生物利用度往往较食物中的铅高。
4．食物中的铅食物中的铅可能来自几个方面：大气中的铅直接沉积到谷物和蔬菜中；室内铅尘污染厨房中的食物；以含铅釉彩器皿储存食物造成污染；铅质焊锡制作的食品罐头对食物的污染等，其中，铅污染罐头食品的危害最大。
铅中毒职业病诊断标准
铅中毒职业病诊断标准铅中毒是一种职业病，由长期接触或吸入铅及其化合物导致的中毒症状。
铅中毒主要通过呼吸道、消化道和皮肤渗透进入人体。
铅中毒对人体健康具有很大的危害，可引发多种临床表现和病理变化。
铅中毒职业病的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查结果。
具体的诊断标准如下：1. 临床表现和症状：铅中毒患者的主要体征和症状包括：- 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易激动、嗜睡等- 消化系统症状：腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻等- 肌肉骨骼系统症状：肌肉无力、肌肉痛、骨关节痛等- 造血系统症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等2. 实验室检查：- 血铅浓度测定：血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标。
正常人的血铅浓度通常低于40微克/升，而铅中毒患者的血铅浓度通常大于或等于70微克/升。
- 尿铅浓度测定：尿铅浓度也是诊断铅中毒的常用方法。
正常人的尿铅浓度通常低于100微克/升，而铅中毒患者的尿铅浓度通常大于200微克/升。
- 血象检查：铅中毒患者的血象检查通常显示贫血、血小板减少和白细胞减少等改变。
3. 工作史和暴露史：了解患者的工作史和暴露史对诊断铅中毒非常重要。
一般来说，患者需要有长期暴露于铅及其化合物的工作史，比如铅冶炼、电池制造、喷漆、焊接等职业。
4. 其他辅助检查：根据患者的临床情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经系统检查、肝肾功能检查、骨骼X线检查等。
在诊断铅中毒时，需要注意与其他疾病的鉴别，如神经系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病等。
因此，综合分析患者的临床表现、实验室检查和相关检查结果非常重要。
治疗铅中毒的主要方法是停止铅暴露和解毒治疗。
停止暴露包括改变工作环境、提供良好的个人防护设施等措施，以防止铅再次进入人体。
解毒治疗主要包括药物治疗和支持疗法，如给予解毒剂、增强免疫力、纠正营养不良等。
预防铅中毒的关键是避免铅接触。
企业和雇主应制定相关的职业健康保护措施，包括提供个人防护设备、加强工作场所通风、定期进行职业健康检查等。
简述铅中毒的预防和治疗措施
简述铅中毒的预防和治疗措施
铅中毒的预防和治疗措施如下：
预防措施：
1. 避免接触铅源：尽量避免接触含铅的物质，如油漆、铅笔、水铅管等。
2. 饮食卫生：注意饮食卫生，避免食用含铅的食物，如鱼类、贝类、肝脏等。
3. 空气净化：保持室内空气清新，经常通风换气，减少室内铅尘的积累。
4. 个人防护：在接触含铅物质时，应佩戴防护用品，如手套、口罩等。
治疗措施：
1. 螯合剂治疗：螯合剂可以与体内的铅结合形成不溶性化合物，从而促进铅的排泄。
常用的螯合剂有EDTA、DMSA等。
2. 支持疗法：对于轻度铅中毒患者，可以采用支持疗法，如补充维生素C、钙、铁等营养素，促进铅的排泄。
3. 血液透析：对于重度铅中毒患者，可以采用血液透析的方法，通过人工清除体内的铅离子。
4. 对症治疗：对于出现神经系统症状的患者，可以采用对症治疗的方法，如镇静剂、抗惊厥药等。
铅中毒诊断标准
铅中毒诊断标准铅中毒是指人体长期或大量接触铅及其化合物而引起的中毒症状。
铅中毒对人体健康造成极大危害，因此及早发现并进行诊断十分重要。
下面将介绍铅中毒的诊断标准，以便医务人员和相关从业人员能够及时准确地判断患者是否患有铅中毒。
首先，铅中毒的诊断需要依据患者的临床症状。
铅中毒患者常常表现为头痛、乏力、易激动、记忆力减退、失眠等神经系统症状，同时还可能出现消化系统症状，如食欲减退、腹痛、便秘等。
因此，医务人员应当重点询问患者的症状，尤其是与神经系统和消化系统相关的症状，以便及时发现铅中毒的可能性。
其次，铅中毒的诊断还需要进行相关的实验室检查。
血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标，一般来说，成年人的血铅浓度超过100μg/dl（微克/分升）即可诊断为铅中毒。
此外，尿铅浓度和骨铅含量也可以作为辅助诊断的指标，对于潜在的铅中毒患者，应当进行定期的血铅、尿铅和骨铅浓度检测，以便及时发现铅中毒的风险。
另外，铅中毒的诊断还需要考虑患者的暴露史。
铅中毒通常是由于长期接触铅及其化合物而引起的，因此医务人员在诊断铅中毒时，应当询问患者的工作环境、生活环境和饮食习惯等，以便了解患者是否存在铅暴露的可能性。
此外，患者的个人史、家族史和社会史也对铅中毒的诊断具有一定的指导意义。
最后，铅中毒的诊断还需要排除其他可能引起相似症状的疾病。
铅中毒的临床症状并不特异，很容易与其他疾病相混淆，因此在诊断铅中毒时，医务人员需要进行全面的鉴别诊断，排除其他可能引起相似症状的疾病，以确保诊断的准确性。
总之，铅中毒的诊断需要综合考虑患者的临床症状、实验室检查、暴露史和鉴别诊断等多方面的因素，以便及时准确地判断患者是否患有铅中毒。
医务人员在进行铅中毒的诊断时，应当密切关注患者的症状和检查结果，全面了解患者的暴露史，排除其他可能的疾病，以确保诊断的准确性，为患者的治疗提供科学依据。
慢性铅中毒的诊断标准
慢性铅中毒的诊断标准慢性铅中毒是一种常见的职业病和环境污染病，对人体健康造成严重危害。
因其症状缓慢出现且缺乏特异性，容易被忽视和误诊。
因此，正确的诊断对于患者的治疗和预防至关重要。
慢性铅中毒的诊断主要依据临床表现、实验室检查和流行病学调查。
下面将详细介绍慢性铅中毒的诊断标准。
一、临床表现。
慢性铅中毒的临床表现多种多样，常见的症状包括头痛、疲劳、失眠、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、便秘或腹泻等消化系统症状，以及关节痛、肌肉无力、神经系统症状等。
此外，患者还可能出现贫血、高血压、肾功能损害等全身性症状。
医生应当结合患者的病史、症状和体征进行综合分析，对慢性铅中毒进行初步判断。
二、实验室检查。
实验室检查是诊断慢性铅中毒的重要手段。
常规检查包括血铅浓度、尿铅浓度、血红蛋白、血清铁、血清肌酐等指标。
其中，血铅浓度是最常用的诊断指标，正常值应低于25μg/dL。
此外，还可以进行骨髓、尿液、头发等的铅含量检测，以及神经电生理检查、影像学检查等辅助诊断手段。
三、流行病学调查。
流行病学调查是诊断慢性铅中毒的重要手段之一。
通过对患者的职业史、生活史、饮食史等进行详细调查，了解其可能的铅暴露源和途径。
同时，还需对患者所居住或工作的环境进行调查，了解周围环境中铅的污染情况。
通过流行病学调查，可以帮助医生更好地判断患者是否患有慢性铅中毒。
综上所述，诊断慢性铅中毒需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查三大手段。
医生应当根据患者的具体情况，结合这些手段进行综合分析，以确诊或排除慢性铅中毒。
在诊断过程中，医生还需排除其他可能导致相似症状的疾病，确保诊断的准确性。
最后，对于已确诊患有慢性铅中毒的患者，医生还需根据其具体情况制定个性化的治疗方案，帮助患者尽快康复。
总之，慢性铅中毒的诊断需要综合运用临床表现、实验室检查和流行病学调查等多种手段，医生应当在诊断过程中进行综合分析，确保诊断的准确性，为患者的治疗和预防提供科学依据。
铅中毒诊断标准
铅中毒诊断标准
铅中毒是由于长期暴露在铅的环境中，铅在体内积累过多而导致的中毒症状。
铅中毒的诊断标准主要是基于铅在血液和尿液中的浓度。
根据美国疾病控制和预防中心的指南，成人血液铅浓度大于或等于5 μg/dL（微克/分升）被认为是高于正常水平的标准。
儿童血液铅浓度高于5 μg/dL则被认为是可疑的中毒症状。
此外，儿童的血液铅浓度高于10 μg/dL被认为是铅中毒的诊断标准。
另外，尿液中的铅浓度也可以用于诊断铅中毒。
成人尿液中的铅浓度大于或等于100 μg/L（微克/升）被认为是超过正常水平的标准。
儿童尿液中的铅浓度高于30 μg/L则被认为是可疑的中毒症状。
尿液中的铅浓度通常是血液铅浓度的指标。
除了血液和尿液测试，医生还会根据病人的症状和暴露史进行诊断。
一些常见的症状包括头痛、乏力、失眠、记忆力减退、肌肉疼痛等，严重的铅中毒还会导致神经系统和肾脏损伤。
总之，铅中毒的诊断需要基于血液和尿液测试以及病人的症状和暴露史。
及时发现并治疗铅中毒可以有效预防慢性中毒和其它相关疾病。
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铅中毒的诊断与预防措施
(正式)
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1．诊断
根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。
（1）铅吸收
有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅≥0.39μmol/L（0.08mg/L）或0.48μmol/24小时（0.1mg/24小时）；或血铅≥2.4μmol/L（50μg/100ml）；或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44μmol/L （0.3mg/L）而＜3.84μmol /L（0.8mg/L）者。
（2）轻度中毒
常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。
具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：
①尿δ-ALA≥23.8μmol/L（4mg/L）或35.7μmol/24小时（6mg/24小时）；
②尿CP半定量≥（++）
③FEP≥2.34μmol/L或ZNPP≥2.07μmol/L；
④经诊断性驱铅试验，尿铅≥3.84μmol/L （0.8mg/L）或4.80μmol/24小时（1mg/24小时）。
（3）中度中毒
在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：
①腹绞痛；②贫血；③中毒性周围神经病。
（4）重度中毒
具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：①铅麻痹；②铅脑病。
2．预防措施
（1）控制铅的接触水平
①用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。
②改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业；控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。
③加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁忌证。
有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1)明显贫血；2)神经系统器质性疾病；3)明显的肝、肾疾病；4)心血管器质性疾病；5)妊娠和哺乳期妇女。
教育群众提高自我保健意识，如不用"锡壶"烫酒。
（2）铅中毒筛检
对铅接触或高危人群，选用ZNPP、PEP、CP-U等，进行筛检，早期检出铅中毒患者。
（3）治疗和处理
①腹绞痛：10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。
②治疗：适用于急、慢性中毒。
首选药物为依地
酸二钠钙（CaNa2-EDTA），每日lg，5%葡萄糖生理盐水500m1，静脉滴注；也可0.5～1．0g，分二次加普鲁卡因肌肉注射。
3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般不超过三个疗程。
也可用二硫基丁二酸钠（Na-DMS）或二巯基丁二酸（DMS），或促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙，CaNa3-DTPA）驱铅。
驱铅治疗中均需观察肾毒副反应。
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