铅中毒
铅 中毒 原理
铅中毒原理主要是由于铅通过呼吸道、消化道或皮肤进入人体，干扰人体的正常生理功能。
铅在体内的分布主要受血流和体液分布的影响，主要蓄积在肝、肾、脑、骨髓等组织。
铅中毒的主要病理生理机制包括：1. 铅对神经系统的影响，如神经传导速度减慢、神经递质的改变等；2. 铅对血液系统的影响，如干扰血红蛋白的合成、破坏红细胞等；
3. 铅对消化系统的影响，如胃肠道功能紊乱、消化液分泌减少等；
4. 铅对肾脏的影响，如肾小管功能障碍、蛋白尿等；
5. 铅对生殖系统的影响，如性腺功能减退、精子数量减少等。
铅中毒的诊断主要依据职业史、症状和体征、实验室检查等。
治疗原则主要是去除毒源、促进排铅、对症治疗和支持治疗。
预防铅中毒的主要措施包括个人防护、环境卫生、健康教育等。
铅中毒职业病诊断标准
铅中毒职业病诊断标准铅中毒是一种职业病，由长期接触或吸入铅及其化合物导致的中毒症状。
铅中毒主要通过呼吸道、消化道和皮肤渗透进入人体。
铅中毒对人体健康具有很大的危害，可引发多种临床表现和病理变化。
铅中毒职业病的诊断需要结合临床症状、体征和实验室检查结果。
具体的诊断标准如下：1. 临床表现和症状：铅中毒患者的主要体征和症状包括：- 神经系统症状：头痛、头晕、记忆力减退、注意力不集中、易激动、嗜睡等- 消化系统症状：腹痛、食欲减退、恶心、呕吐、便秘或腹泻等- 肌肉骨骼系统症状：肌肉无力、肌肉痛、骨关节痛等- 造血系统症状：贫血、血小板减少、白细胞减少等2. 实验室检查：- 血铅浓度测定：血铅浓度是诊断铅中毒的重要指标。
正常人的血铅浓度通常低于40微克/升，而铅中毒患者的血铅浓度通常大于或等于70微克/升。
- 尿铅浓度测定：尿铅浓度也是诊断铅中毒的常用方法。
正常人的尿铅浓度通常低于100微克/升，而铅中毒患者的尿铅浓度通常大于200微克/升。
- 血象检查：铅中毒患者的血象检查通常显示贫血、血小板减少和白细胞减少等改变。
3. 工作史和暴露史：了解患者的工作史和暴露史对诊断铅中毒非常重要。
一般来说，患者需要有长期暴露于铅及其化合物的工作史，比如铅冶炼、电池制造、喷漆、焊接等职业。
4. 其他辅助检查：根据患者的临床情况，医生可能会进行其他辅助检查，如神经系统检查、肝肾功能检查、骨骼X线检查等。
在诊断铅中毒时，需要注意与其他疾病的鉴别，如神经系统疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病等。
因此，综合分析患者的临床表现、实验室检查和相关检查结果非常重要。
治疗铅中毒的主要方法是停止铅暴露和解毒治疗。
停止暴露包括改变工作环境、提供良好的个人防护设施等措施，以防止铅再次进入人体。
解毒治疗主要包括药物治疗和支持疗法，如给予解毒剂、增强免疫力、纠正营养不良等。
预防铅中毒的关键是避免铅接触。
企业和雇主应制定相关的职业健康保护措施，包括提供个人防护设备、加强工作场所通风、定期进行职业健康检查等。
引起铅中毒的原因
引起铅中毒的原因现在市面上的一些营养品尤其是针对孩子方面的营养品，各式各样的，补充营养的，排出毒素的，增强抵抗力的，什么样的都有，排铅的营养品也有很多，铅中毒的孩子也有，只是不多见，但是是什么原因引起的铅中毒呢？下面我们就一起来了解一下这方面的问题。
引起铅中毒的原因1、首先孩子的学习文具像铅笔等都含有铅，有的孩子喜欢用嘴叨铅笔，或者学习后不洗手吃东西，都会引起铅中毒。
2、我们用的化妆品，口红等都含有铅，如果怀孕的时候还在用这些东西，会通过母体传给胎儿。
3、我们的饮用水里面含的杂质也有铅，如果不经过处理直接饮用也会引起铅中毒。
4、汽车尾汽排出来的废气也是引起铅中毒的一个原因。
5、工厂里排出来的废弃物质，污水，废气更是铅中毒的一大因素。
6、二手烟里面含有的成分也会引起铅中毒，还有致癌的可能。
7、我们装修的家具等，三个月以内铅是严重超标，一定要开窗散味。
8、一些膨化食品，腌制食品，油炸食品里面的铅都是超标的，最好不要吃。
铅中毒的症状1、轻度铅中毒初期：有轻微的手脚麻木，睡觉伴有昏沉之状，脑步生成压力感，促使手脚麻木，无法正常睡眠，致使次日头昏，乏力等症状。
2、随之中毒的加深，随之而来的脾气异常，易愤怒，骨关节不适，头皮麻木等不适直接会影响个人对病情的判断能力，似有病，却又像没病，其个性及其兴奋，只需走上岗位，那些不适感会在几分钟内当然无存。
3、精神异常，记忆力的反复失常，大大改变一个人的本性，原本可以控制的事情，却无法控制自己，即便控制，其效果也将本末倒置，适得其反。
4、手脚无力，面呈铅容，口出异味，嗜睡如命，促使肌肉神经萎缩，无法实施正常劳动能力。
以上就是关于孩子铅中毒的原因的介绍，小孩子铅中毒大多数是因为食物，还有就是接触的玩具之类的东西，所以对于宝宝接触的东西要求都很严格，稍微不注意可能就会引起其他的疾病，看了以上关于铅中毒的原因，在生活中就要做到能避免的尽量去避免。
铅中毒的症状
铅中毒的症状文章目录*一、铅中毒的症状*二、铅中毒的并发症*三、铅中毒的饮食注意事项1. 铅中毒吃什么好2. 铅中毒不能吃什么铅中毒的症状1、发育迟缓,铅干扰维生素D代谢,影响钙的吸收,影响体格生长而变得矮小。
2、食欲不佳,勉强吃一点饭,也没吃什么零食,就是不肯吃饭。
3、铅中毒的儿童则会出现注意力不集中,并且上课的时候坐不住,而且做作业经常出错,时常心不在焉。
4、反应迟钝,智力下降,记忆力减退,学习成绩一天比一天差,特别是语文成绩,新诗词和生字都很难记住。
5、烦躁冲动,不听话,脾气急躁,很容易冲动,什么事情没做好就急的不得了。
6、消化系统症状,厌食、腹泻,经常便秘、无缘无故的说自己肚子痛。
7、患儿的口中有金属味,并且会出现流涎,恶心呕吐等症状,甚至严重的时候则会出现昏迷或者是死亡。
铅中毒的并发症铅中毒对宝宝的危害主要表现在对神经系统、血液系统、免疫系统和消化等系统的终生性伤害上,其中,对神经系统和大脑的损伤尤为突出,而且多数是不可逆转的。
它会影响宝宝的认知和行为能力,严重时还会影响到宝宝的智力水平,造成宝宝智力低下。
铅中毒对血液系统的影响主要会抑制血红蛋白的合成,导致宝宝贫血。
铅中毒对免疫系统也有一定的影响,容易导致宝宝免疫力低下,容易生病。
表现在消化系统上,则会造成宝宝食欲下降,甚至出现异食和偏食。
铅中毒的饮食注意事项1、铅中毒吃什么好 1.1、牛奶作用:营养丰富,牛奶中的蛋白质能与体内铅结合成一种不溶性化合物,从而减少体内对铅的吸收。
用量:鲜牛奶每日250~750毫升。
1.2、猕猴桃作用:生津止渴、消滞,补充大量维生素C。
维生素C与铅结合成溶于水而无毒的盐类,随粪便排出体外。
用量:猕猴桃每日2~3个。
作水果食。
猕猴桃汁,每日饮100~200毫升。
注意:猕猴桃性寒,脾胃虚寒或胃病者不宜多食。
多食冷脾胃。
1.3、凉瓜黄豆排骨汤作用:养阴益气,清热解毒,驱铅。
组成、用量:凉瓜300克,黄豆25克,排骨200克,生姜2片。
铅中毒演示课件
01
02
03
04
神经系统损害
铅对儿童神经系统的影响最为 显著，可能导致智力下降、学 习困难、行为异常等问题。
生长发育迟缓
铅中毒会影响儿童的生长发育 ，导致身高、体重等指标低于
同龄人。
免疫系统抑制
铅会抑制儿童的免疫功能，增 加感染疾病的风险。
肾脏损害
铅中毒可能导致儿童肾脏功能 受损，表现为尿蛋白、血尿等
生活污染源
含铅汽油
含铅陶瓷和玻璃器皿
过去使用的含铅汽油燃烧后产生的废 气中含有铅，污染环境。
一些陶瓷和玻璃器皿中可能含有铅， 长期使用可能导致铅中毒。
铅制水管
老旧的铅制水管可能释放铅到饮用水 中，造成生活用水铅污染。
农业污染源
农药和化肥
一些农药和化肥中含有铅，长期 使用可能污染土壤和水源。
污水灌溉
地区性铅中毒
某些地区土壤、水源中铅 含量较高，导致当地居民 通过饮食等途径摄入过量 铅而中毒。
临床表现与分型
01
急性铅中毒
主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，严重者可出现溶血
、肝肾功能损害等。
02 03
慢性铅中毒
早期症状不明显，随着病情发展可出现头痛、乏力、失眠、多梦等神经 衰弱症状，以及口腔炎、牙龈炎等口腔症状。严重者可出现贫血、肝肾 损害等。
加强对涉铅行业的监管，减少铅的排放和 污染。同时，避免使用含铅高的化妆品、 玩具等日用品。
个人防护
定期检测
在涉铅环境中工作或生活的人员，应做好 个人防护，如佩戴口罩、手套等进行血铅 检测，及时发现并处理铅中毒问题。
05
儿童铅中毒的特殊性
儿童铅中毒的危害
优先选用口服排铅药物，通过促进铅从尿液或胆汁中排出， 达到降低体内铅含量的目的。同时，应注意补充钙、锌等微 量元素，以减少铅在体内的吸收和蓄积。
铅中毒诊断标准
铅中毒诊断标准
铅中毒是由于长期暴露在铅的环境中，铅在体内积累过多而导致的中毒症状。
铅中毒的诊断标准主要是基于铅在血液和尿液中的浓度。
根据美国疾病控制和预防中心的指南，成人血液铅浓度大于或等于5 μg/dL（微克/分升）被认为是高于正常水平的标准。
儿童血液铅浓度高于5 μg/dL则被认为是可疑的中毒症状。
此外，儿童的血液铅浓度高于10 μg/dL被认为是铅中毒的诊断标准。
另外，尿液中的铅浓度也可以用于诊断铅中毒。
成人尿液中的铅浓度大于或等于100 μg/L（微克/升）被认为是超过正常水平的标准。
儿童尿液中的铅浓度高于30 μg/L则被认为是可疑的中毒症状。
尿液中的铅浓度通常是血液铅浓度的指标。
除了血液和尿液测试，医生还会根据病人的症状和暴露史进行诊断。
一些常见的症状包括头痛、乏力、失眠、记忆力减退、肌肉疼痛等，严重的铅中毒还会导致神经系统和肾脏损伤。
总之，铅中毒的诊断需要基于血液和尿液测试以及病人的症状和暴露史。
及时发现并治疗铅中毒可以有效预防慢性中毒和其它相关疾病。
铅中毒
慢性铅中毒是一种由于铅的累计吸收而导致的非传染性慢性病，典型的症状性儿童铅中毒并不常见，多数儿童虽然没有出现大脑病变的体征，但却存在着持久的行为和认知问题，严重地影响健康和学习。
表现为易怒、没有食欲、性格改变、腹绞痛等症状时，其血铅含量一般在50μg/dL左右，已经属于重度铅中毒。
铅以离子状态被吸收后进入血循环,主要以铅盐和与血浆蛋白结合的形式最初分布于全身各组织，数周后约有95%以不溶的磷酸铅沉积在骨骼系统和毛发。
而血液内的铅约有95%分布在红细胞内,主要在红细胞膜，血浆只占5%。
沉积在骨组织内的磷酸铅呈稳定状态,与血液和软组织中铅维持着动态平衡。
被吸收的铅主要经肾脏排出，还可经粪便,乳汁、胆汁、月经,汗腺、唾液头发、指甲等途径排出。
一、铅的吸收、分布和排出正常人每日由饮食进入300μg铅，其中约有10%可被吸收，由呼吸道吸入的铅约有40%可被吸收，铅吸收后进入血液，分布于软组织如肝、脾、肾、脑等，以后铅在体内重新分布，90%—95%的铅贮存于骨骼，吸收到体内的铅主要由肾排出，一小部分由粪便、唾液、汗、乳汁等排出，每日铅吸收量超过0.5mg可发生蓄积并出现毒性。
血液、软组织中铅为可转运性铅，具有生物活性，其量超过正常，但尚无中毒症状时为铅吸收，过量铅可产生毒性，骨骼内铅为贮存铅，无生物活性，血铅、软组织铅与骨骼铅处于动态平衡状态，在感染、饮酒、酸中毒等情况下，骨骼中铅转运到血液和软组织可引起中毒。
铅中毒的机制中毒机制铅及其无机化合物的毒性与体内铅量有关，颗粒小的铅化合物容易由呼吸道吸入，集中溶解度大的铅化合物进入体内容易被吸收，因而毒性较大，铅在体内易与蛋白质的巯基结合，可抑制含巯基的酶，特别是有关血红素合成的几种酶。
铅抑制红细胞δ-氨基-r-酮戊酸脱水酶（ALAD）可使血清和尿中δ-氨基-r-酮戊酸（ALA）增多，铅抑制粪卟啉原脱羧酶，引起尿中粪卟啉增多，铅抑制血红素合成酶，干扰铁与原卟啉结合成血红素，并影响血红蛋白的生成，结果幼红细胞内蓄积铁（形成环性铁粒幼细胞）和游离原卟啉（FEP），游离原卟啉与锌螯合，形成锌原卟啉（ZPP）。
铅中毒的标准
铅中毒的标准、症状及即治疗方法一、铅中毒的标准铅中毒标准为小于10微克/分升（100微克/升）当人体血铅含量大于或等于10微克/分升，即为铅中毒。
但血铅超过6微克/分升即可导致儿童注意力不集中,多动,成绩下降,厌食和钙锌铁缺乏等。
.二、儿童铅中毒的原因及症状原因：主要有含铅汽油的废气污染、工业污染、学习用品和玩具污染、食品污染等。
儿童铅中毒可分为症状性铅中毒和无症状性铅中毒（或亚临床性铅中毒）。
症状：1、主要表现有为多动、注意力不集中、腹痛、便秘、腹泻、恶心、呕吐、贫血等。
无症状性铅中毒主要影响儿童的智能行为发育和体格生长，由于缺乏足以引起家长和儿科医生注意的临床表现，往往容易被忽视，待发现时，铅毒性作用已难逆转。
2、儿童铅中毒症状：行为功能改变，模拟学习图难，空间综合能力下降，运动失调，多动，易冲动，注意力下降，侵袭性增加，智商下降，贫血，高血压，急性铅肾病，免疫力下降，缺锌、缺铁、缺钙等三、铅中毒的治疗方法1、药物治疗。
喝排铅口服液：“益童成长排铅口服液”排铅—解毒—强体三位一体,“排补结合”益童成长治疗儿童铅中毒最安全最可靠。
益童成长/力德希排铅口服液综合当前国内外最有效的排铅手段，运用现代医学和营养学的最新科研成果，科学配方，精心研制而成的高科技生物制剂，采用“排、调、补”三位一体的科学排铅方案，有效降低儿童体内血铅含量指标，及时消除儿童铅中毒症状，同时充分补充儿童生长发育所必需的多种微量元素，提高机体免疫力。
2、食物治疗，对于铅中毒儿童，首先要做到均衡饮食。
少吃肥肉、油炸和油腻食品，适当增加蛋白质和维生素的摄入。
多吃些含蛋白质丰富的食物（比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等）、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类（核桃、花生、开心果等）、以及黑木耳等。
但要注意的是蔬菜水果应洗干净、水果应削皮，因为农药中往往含有铅。
同时多喝水，以促进铅的排泄。
很多天然食物都具有一定的防铅和驱铅功能。
牛奶中所含的蛋白质可与铅结合形成不溶物，所含的钙可阻止铅的吸收。
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诊断性驱铅试验
指征 铅作业工龄较长，有中毒表现， 但尿铅不高 依地酸二钠钙（CaNa2EDTA)1g，分二次肌内注 射或加入葡萄糖内缓慢静注或静脉滴注 超正常上限3倍、10倍，分别可作铅吸收或 轻度铅中毒诊断分级依据。
熊敏如：职业病误诊误治与防范对策（中南大学 出版社，2004年）
方法
评价
参考文献
FEP↑ZPP↑ Hb↓
可作为铅中毒诊断指标的生物标志 物有 UALA 、Ucp、FEP、ZPP、 Hb
图 铅对血红素合成过程 （卟啉代谢）的影响
【临床表现】
急少慢多，多器官受损
神经系统
类神经症 周围神经炎 脑病
一般表现 腹绞痛（铅绞痛，lead colic）
消化系统
造血系统
Lead colic 临床特点
【接触机会】
铅矿冶炼
职 业 接 触
烧结、粉碎、粗炼、精炼、浇铸制锭 铅球、铅粉、铅丝、铅板、铅字（铅印）等
铅的熔炼
蓄电池制造和废旧蓄电池回收利用 含铅化合物生产和使用（油漆涂料、药物、电焊等） 其他 玻璃、陶瓷、农药（砷酸铅）、爆米花从业人员、渔
网维修工、塑料制造工等
非 职 业 接 触
中成药（黑锡丹等）、民间验方、锡制酒具、环境 铅污染，母源性铅接触等
原浆毒，多脏器损害 敏感靶器官（组织） 神经
ALA与GABA竞争受体 干扰脑组织儿茶酚胺代谢
消化
肠壁碱性磷酸 酶活性、ATP酶 活性↓
造血和血液
抑制骨髓幼红细胞生成 抑制RBCNa-KATP酶而 致溶血 血红素合成障碍
类神经症 周围神经炎
肠壁小动脉 平滑肌痉挛 铅绞痛
中毒性脑病
贫血（低色素性、溶 血性，鉄粒幼细胞性, 点彩、网织RBC等）
三级预防
1.第一级预防 改革生产工艺,如胶印替代铅印;加强通风排毒将空气 铅浓度控制在卫生标准以内;就业前体检，严重神经系统、 造血系统、肝肾疾病及高血压患者禁忌从事铅作业；孕妇 乳母应暂时调离铅接触 ；加强个体防护，预防铅中毒的发 生。 2.第一级预防
定期监测作业环境铅浓度；定期健康监护（尿铅 等）。及时采取防制措施，预防铅中毒的发展。 3.第三级预防 一经确诊，立即脱离铅接触，及时应用依地酸二钠 钙等驱铅治疗和支持疗法，促进康复；加强日常保健 （控酒等），预防复发。
【毒理】
1 1、进入途径 、进入途径 主要经呼吸道 次经皮肤和消化道；
有机铅三途径；
四乙铅可经完整皮肤吸收 缺铁、缺钙和高脂膳食可增加肠道对铅的吸收
2 体 内 代 谢
早期 血液（磷酸氢铅、铅 离子）肝、肾、心 和 胎盘等组织和器官
钙 剂 缓 解 铅 绞 痛 钙浓度增高 pH增高 缺钙 pH 降低
诊断分级要点 （GB-2002)
中度：
周围神经炎 铅绞痛 低色素性贫血
铅麻痹 铅中毒性脑病
重度：
【防治原则】
驱铅治疗 依地酸二钠钙（CaNa2EDTA) 二巯基丁二酸钠（Na-DMS） 二巯基丁二酸（DMSA） 首选 依地酸二钠钙（CaNa2EDTA) 用法 间歇疗法
注意事项
留24小时尿测尿铅 预防毒副作用：一般毒性反应、过络合症、肾损害
体查：重病面容，神清合作，T.36.8℃，p80次/min， R20次/min，Bp142/86mmHg。腹平软，肝肋下0.5cm， 质软光滑，脐周及下腹部有轻度压痛，部位不固定， 无反跳痛，余未发现其他异常体征。实验室检查：尿 铅8.5μmol/L，尿ALA 80.5μmol/L，UCP（半定量） +++，FEP3.5μmol/L，余未见异常。患者所在工作岗 位空气铅尘浓度1.85mg/m3，同工种其他人员有类似 症状发生。职业病医师综合分析了患者的病史、职业 接触史和临床症状、体征及实验室检查结果，诊断为 职业性慢性中度铅中毒，经驱铅治疗、对症治疗和支 持疗法，住院35天症状改善，尿铅恢复到正常范围， 但尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作。
复习思考题
1、以铅中毒为例，试述职业中毒（职业病）的诊断 原则和依据 2、以铅中毒的预防为例，试述职业中毒（职业病） 的三级预防措施 3、试述铅的毒作用特点及其主要临床表现 4、试述诊断性驱铅试验的原理和方法 5.试述驱铅治疗毒副作用的预防措施
病例分析
男性，35岁，某乡镇企业蓄电池厂板栅铸造工， 作业工龄15年。因剧烈腹绞痛2小时，急诊入院。近 3年来，患者常感头痛、头晕、失眠、记忆力减退、 全身乏力，关节酸痛、食欲不振，近2年来上述症状 加重，并出现经常性的脐周、下腹部绞痛，腹痛伴 有面色苍白，大汗淋漓，不伴有呕吐、腹泻，体温 正常，曾被当地医院诊断为急性阑尾炎，并行阑尾 切除术，但术后腹痛依旧。日前朋友聚会饮酒较多， 脐周、下腹部疼痛复发，症状逐渐加重，对症处理 无效，经详细询问病史和职业史，疑为职业病，遂 转入某职业病院诊治。
（饮酒、饥饿、感染、发热 等）
妊娠、哺乳、更年期
诱 发 急 性 铅 中 毒
数周后
骨、牙（磷 酸 铅）
理论联系临床实践 A.驱铅治疗同时静脉滴注5％碳酸 氢钠，驱铅效果更明显，试分析其原因。 B铅中毒并发痛风误诊为风湿性关 节炎，服用大剂量阿司匹林致使铅中毒 复发，病情加重，为什么？
3、 中毒机制
请回答以下问题 1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的 主要依据是什么？ 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但 尿ALA、FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作 最大可能的原因是什么？并阐述其理由。 3.欲确诊尚需补充那些资料？
1.职业病医院诊断为职业性慢性中度铅中毒的主要依 据是什么？ ①患者为蓄电池厂板栅铸造工，有机会接触铅，作业 工龄15年 ②工作岗位空气铅尘浓度超标，同工种其他人员有类 似症状发生 ③临床症状、体征及实验室检查结果与铅中毒相符合 ④驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常 2.驱铅治疗后症状改善，尿铅已恢复正常，但尿ALA、 FEP、UCP仍较高，腹痛仍反复发作最大可能的原因 是什么？并阐述其理由。 铅中毒同时患有其他疾病，最大可能同时患有“血卟 啉病”，如家族性血卟啉病等。此种疾病除尿铅不高 外，临床表现类似铅中毒，但常有家族史，非铅接触 者尿铅一般不高可资鉴别。
小结 甘氨酸+琥珀酰辅A
ALAS ALAD 主要抑制三种酶 ALAD、CP氧化酶和血红素合成酶
ALA 卟胆原
血、尿ALA↑
主要生化改变4高1低
ALA UCp FEP ZPP增高，Hb降低 铅中毒性贫血临床类型
粪卟啉原
粪卟啉氧化酶 血红素合成酶
原卟啉 血红素
UCp↑
低色素性贫血（类似缺铁性贫血）
血铁的变化趋势是 正常或增高 为什么？
铅及其化合物中毒
lead & its compounds poiso【理化性质】
1、熔点327C 氧化后凝集成铅烟污染生产环境
Pb2O 金 属 铅 400～500C 铅 蒸 气 铅 烟 PbO Pb2O3 Pb3O4 氧化亚铅 密陀僧
黄丹
红丹
2、易溶于稀硝酸，易被玻璃材料吸附
生产工艺过程、空气铅浓度、同一作业环境其他人 员有无类似发病情况等
3、与铅毒作用特点相一致的临床表现
铅中毒症状、体征及实验室检测结果 鉴别诊断 排除除其他原因（含其他职业性有害因素）所致类似 疾病（类神经征、周围神经炎、急腹症、贫血、家族性血 卟啉病等） 鉴别要点 接触史
临床特征
实验室检测（尿铅、血铅、诊断性驱铅试验等）
先兆
诱因
便秘、腹隐痛
饮酒等
腹痛特点 突发性脐周绞痛，阵发性加剧，伴面色 苍白，冷汗，弯腰捧腹、辗转不安 腹平软，轻压痛，无固定压痛点和反跳痛 体温、白细胞计数无明显异常 尿铅及其他生物标志物异常 症状严重，呈重病容，但腹部体征轻微或不明显
【临床表现】
急少慢多，多脏器损害 神经系统 类神经症 周围神经炎 脑病
3.欲确诊尚需补充哪些资料，该做哪些处理？ 详问接触史，排除可致腹痛的致病因素 详问家族史，家系成员有无类似病史，从事铅作业前 腹痛是否发生 调离铅作业 对症治疗。
郑申华.幼儿铅中毒性脑病CT改变.中华劳动卫生职业 病杂志.2001，19（6）：482
消化系统
造血系统
一般表现 腹绞痛（铅绞痛， lead colic ）
低色素性贫血（hypochromic anemia）
又称“铁粒幼细胞性贫血”
类似缺铁性贫血，但血铁不低，补铁无效
【诊断】
诊断原则
资料齐全、综合分析、动态观察、集体诊断
诊断依据
1、准确可靠的职业性铅接触史 具体工种、工龄；铅的种类（含量）、操作方法及非 铅接触史等 2、铅作业现场职业卫生调查资料