特殊药品的临床护理观察要点及注意事项

沙雅县人民医院药剂科药事组
1、特殊药品的定义 2、药品标示 3、我院涉及高Байду номын сангаас药品的种类及管理制度 4、特殊药品临床用药护理 5、小结
1、特殊药品（高危药品）：
特殊药品（高危药品）：
特殊管理药品、高危药品、易制毒性性 药品、抗结核药品、终止妊娠药品、血液 制品、激素类药品等
特殊管理药品：
医疗用麻醉药品、医疗用精神药品、医 疗用毒性药品、医疗用放射药品
二、危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。 三、高危药品存放药架应有醒目的标识，设置红色白底标签提醒医务人员 注意。 四、高危险药品使用前要进行充分的安全性论证，有确切适应症时才能使 用。 五、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。 六、各科室应加强对高危险药品的效期管理，保持先进先出，保证安全有 效。 七、各科室应加强对高危险药品的养护工作，严格控制药品存放条件，严 格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放。 八、药剂科应定期和临床医护人员沟通，加强对高危险药品的不良反应监 测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。 九、医院新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时将药品相关信 息告知临床，促进临床合理应用。
重点药品观察制度 为促进重点药品的合理、安全、有效的使用，减少不良反应，特制定
本制度。 1、重点药品包括：高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品
、心血管系统药品、其他规定药品等，具体品种见附件。 2、医师开立处方前应明确用药目的，评估患者身体状况及患者和家
属对药品治疗的认知情况，确定无用药禁忌症的存在，并收集用药前各 项检查资料。
临床科室备用（抢救）药品管理制度
5、临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按国家批准的药 品说明书所列贮存条件存放，严防药品破损、霉变、失效。
6、每月专人负责查看药品的有效期，并按日期调整使用，效期在 三个月内的应提醒护士注意，防止过期和浪费，发现有标签不清、过 期、破损、变色、混浊等情况到药剂科做报损处理，并重新领用该药 品。
一、科室备用（抢救）药品的临床用药护理 注意事项
一、科室备用（抢救）药品的临床用药护理 注意事项
中枢神经兴奋药
尼可刹米注射液
药理作用：选择性兴奋延髓呼吸中枢，使呼 吸加深加快。
临床应用：用于中枢性呼吸及循环衰竭。各 种继发性呼吸抑制，慢性阻塞性肺疾患伴 高碳酸血症等，对肺心病引起的呼吸衰竭 。
一、科室备用（抢救）药品的临床用药护理 注意事项
中枢神经兴奋药 洛贝林注射液
药理作用：能选择性刺激颈动脉体和主动脉体化学 感受器(N-受体)，反射性地兴奋呼吸中枢、迷走 神经中枢、血管运动中枢，使呼吸立即加深加快 ，但为时甚短，仅几分钟。本品安全范围大，不 易引起惊厥。
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。 高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因使用不当极易发 生严重后果甚至危及生命的药品。
我院涉及高危药品种类
我院涉及高危药品种类：
我院高危药品管理制度
为促进高危药品的合理、安全、有效的使用，减少不良反应，特制定本制 度。
一、高危药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品，包括高浓度 电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒性药品等，具体见后页高危药品目录。
3、护士应了解患者使用重点药品的目的，熟悉该药品的用法用量、 药理作用、不良反应、注意事项等。
4、护士应严格做好“三查七对”。 5、患者使用重点药品后护士必须按药品说明书规定加强观察和巡视 。 6、护士交接班时，交班护士应向接班护士介绍病房内使用重点药品 患者的情况，以利于接班护士继续执行用药后观察。 7、患者给药后发生药品不良反应，医师应高度重视，暂停药品使用 ，认真检查，采取有效处置措施，并填写药品不良反应/事件报告表上报 。 8、各临床科室依据本科情况，补充制定本科重点药品清单。
3、临床备用药品确认基数后科室应建立药品登记本，每日清点， 班班交接，有记录，用后及时补充，药品始终处于完好备用状态，麻 醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理制度》的规定 执行。
4、临床备用药品应分类存放，摆放整齐、有序，高危药品用专用 标示标明“高危药品”，外用药品用蓝底白字标明“外用药”，口服 药品用蓝底白字标明“口服药”，注射药品用蓝底白字标明“注射药 ”。
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易
高危药品的标示的来源：
高危药品的标示的来源：
高危药品的标示的来源：
高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害的药 物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起的,
我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提出“高危药品” 概念，但具体定义还不统一，主要有以下：
中枢神经兴奋药：尼可刹米注射液、盐酸洛贝林注射液 抗休克血管活性药：多巴胺注射液、肾上腺素注射液 强心药：去乙酰毛花苷注射液 抗心律失常药：盐酸利多卡因注射液 血管扩张药：硝酸甘油注射液 利尿药：呋塞米注射液 脱水药：20%甘露醇注射液 镇静药：地西泮注射液 解毒药：硫酸阿托品注射液 激素药：地塞米松磷酸钠注射液 水电解质平衡药：碳酸氢钠注射液 抗精神病药：盐酸氯丙嗪注射液 抗组胺药：盐酸异丙嗪注射液
7、临床科室取消备用药品必须由护理部、药剂科审核后退回药库 ，药库工作人员必须详细检查退回药品的批号、有效期，符合要求给 予入库，麻醉、精神药品按规定审批后退回。
8、临床备用药品由护士长或指定护士每周自查一次，填写自查表 交药剂科存档。
9、药品质量监督领导小组定期（每月）组织检查临床备用药品管 理情况
临床科室备用（抢救）药品管理制度
为加强临床科室备用药品的管理，促进患者安全用药，特制定本制 度。
1、为方便临床科室治疗和抢救的需要设立科室备用药品，各科室 应指定一名责任心强、业务熟练的护士负责药品的领用、保管、养护 等工作。
2、临床科室备用药品的品种数量，公用部分由药事管理与药物治 疗学统一制订，以常用和抢救药品为主，品种数量不宜过多，其他专 科用药由护士长提出备用药品的品种数量，护理部、药剂科审核后到 药库领用，麻醉、精神药品按规定审批后领用。