特殊药物的用法
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心肌收缩力加强、 心率加快、 心肌耗氧量增加、
皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高
3、盐酸肾上腺素
用于顽固性、 过敏性休克、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、注意尿量
VD
0.01ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
4、异丙肾上腺素：0.01ug/kg/min 作用：增强心肌兴奋性、传导性、心率增快、心 排 血量增加，外周及内脏血管扩张，降低外周阻 力，有利于微循环灌注，主要用于 脏骤停及房室 传导阻滞
一、强心、升压、抗休克药物应用
2、多巴酚丁胺
•
•
强心作用
强心作用＞扩血管作用
•
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包
括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持 治疗。
•
•
不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
用法：2.5—15ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
一、强心、升压、抗休克药物应用
8、5%碳酸氢钠：纠酸
用法：5/8×kg×Be的绝对值 VD或IV 若PH<7.5用碳酸氢钠纠正血红蛋白尿 目的：碱化尿液
一、强心、升压、抗休克药物应用
9、10%葡萄糖酸钙：
每输500—1000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时可静脉注 射5—10ml
一、强心、升压、抗休克药物应用
特殊药物的用法
心外科
一、强心、升压、抗休克药物应用
1、多巴胺：
静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管
5ug以强心为主 作用ß 受体 心肌收缩力加强 心排血量增加
6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可使肾血管收缩 心率加快
四、麻醉、镇静药
2、咪唑安定
0.2mg/kg 迅速镇静催眠 作用好持续时间段长 3、吗啡 0.1-0.2mg/kg
四、麻醉、镇静药
5、度冷丁 25-50mg 6、芬太尼 1-2ug/kg强效镇痛药， 肌注后15分钟见效， 持续1—2h
谢谢
THANKS
三 、抗凝、抗血小板聚集
瓣膜术后预防血栓形成 初始 预防血栓形成 0.5—1mg.kg 注意事项：可致自发性出血 用前检测出凝血时间过量有 出血时可用鱼精蛋白中和 5-20mg/ 天，用药期间 PT 维持 在18-25秒
注意事项：定期测 PT 、若有
肝 素 氯吡 格雷 阿司 匹林
出血倾向用 K1 对抗、利尿、 巴比妥类皮质激素降低其抗 凝作用
注意事项：易引起心悸、心动过速、
室性心律失常
一、强心、升压、抗休克药物应用
5、间羟胺 ：
增强心脏收缩力 Fra Baidu bibliotek心率影响小
对肾血管作用也小
可增加脑及冠状动脉血流量，主要用 于休克及低血压
1—5ug/kg/min
易引起血压升高反射性心动过速
一、强心、升压、抗休克药物应用
6、米力农（鲁南力康）：
强心、扩管作用 0.5ug/kg/min 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效 果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血 性心力衰竭。 禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾 功能不全者宜减量 不良反应：可使血小板下降
10、西地兰
用法：成人0.2—0.4mg 儿童0.04—0.08mg/kg/d 注意事项：需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、 窦性停博，禁与钙剂同时输注。
二、抗心律失常药
盐酸利多卡因
异搏定 (维拉帕米)
胺碘酮
二、抗心律失常药
1、盐酸利多卡因
作用： 局麻药及抗心律失常药 适应症：用于急性心肌梗死后室性早搏和室 性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科 手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上 性心律失常通常无效。
致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者心脏停搏，易发生在 病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。需立即采取适当的治疗。
二、抗心律失常药
3.胺碘酮
适应症：用于利多卡因无效的室性心动过速
室颤或无脉性室速的抢救 持续性室速 恶性室性心律失常的预防 房颤的治疗与预防复发 用法： 静脉滴注负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维 持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减 量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
用量：75mg/天 血小板聚集抑制剂、ADP受 体阻滞剂，可与血小板膜表 面ADP受体结合，使纤维蛋 白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受体结合，从而抑制血小板 相互聚集。
尚无明确用量，多数主张 应用小剂量，如50— 150mg 对血小板聚集有抑制作， 阻止血栓形成
四、麻醉、镇静药
1、安定
• 成人镇静、抗焦虑 • 2.5—5mg/次 口服 3次/日 • 催眠 5-10mg/次 • 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d • 儿童常用0.1-0.2mg/kg/次 • 常见血压骤降
二、抗心律失常药
用 法： IV 1—2mg/kg/次 VD 10—50ug/kg/min 注意事项：头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽
困难， 静注过快时低血压、心
动过缓
二、抗心律失常药
2、异搏定 (维拉帕米)
适应症：1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。 2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控 制。 作用： 减慢心率、扩张冠状动脉， 对阵发室上性、室性期前收缩疗效好 用法： 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg 儿童 1—2mg.kg
二、抗心律失常药
用法： 成人 5—10mg/次 儿童 注意事项： 1—2mg.kg 0.1mg.kg
1. 低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状
的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前静脉给予钙剂可预 防该血流动力学反应。
2. 极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导
皮肤、粘膜内脏血管收缩， 常用剂量时收缩压升高 、舒张压不变， 大剂量时均升高
3、盐酸肾上腺素
用于顽固性、 过敏性休克、心脏停跳， 大剂量时易引起血压突然升高 引起脑出血、注意尿量
VD
0.01ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
4、异丙肾上腺素：0.01ug/kg/min 作用：增强心肌兴奋性、传导性、心率增快、心 排 血量增加，外周及内脏血管扩张，降低外周阻 力，有利于微循环灌注，主要用于 脏骤停及房室 传导阻滞
一、强心、升压、抗休克药物应用
2、多巴酚丁胺
•
•
强心作用
强心作用＞扩血管作用
•
用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭，包
括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短期支持 治疗。
•
•
不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。
用法：2.5—15ug/kg/min
一、强心、升压、抗休克药物应用
一、强心、升压、抗休克药物应用
8、5%碳酸氢钠：纠酸
用法：5/8×kg×Be的绝对值 VD或IV 若PH<7.5用碳酸氢钠纠正血红蛋白尿 目的：碱化尿液
一、强心、升压、抗休克药物应用
9、10%葡萄糖酸钙：
每输500—1000ml库血，补1g钙 钙剂有强心作用，心脏停搏时可静脉注 射5—10ml
一、强心、升压、抗休克药物应用
特殊药物的用法
心外科
一、强心、升压、抗休克药物应用
1、多巴胺：
静脉续滴 o.5-20ug/kg 常用剂量5-10ug 3ug者以扩血管为主 作用多巴胺受体 扩张肠系膜 肾血管
5ug以强心为主 作用ß 受体 心肌收缩力加强 心排血量增加
6-10ug以 缩血管为主 使周围血管收缩 血压升高 也可使肾血管收缩 心率加快
四、麻醉、镇静药
2、咪唑安定
0.2mg/kg 迅速镇静催眠 作用好持续时间段长 3、吗啡 0.1-0.2mg/kg
四、麻醉、镇静药
5、度冷丁 25-50mg 6、芬太尼 1-2ug/kg强效镇痛药， 肌注后15分钟见效， 持续1—2h
谢谢
THANKS
三 、抗凝、抗血小板聚集
瓣膜术后预防血栓形成 初始 预防血栓形成 0.5—1mg.kg 注意事项：可致自发性出血 用前检测出凝血时间过量有 出血时可用鱼精蛋白中和 5-20mg/ 天，用药期间 PT 维持 在18-25秒
注意事项：定期测 PT 、若有
肝 素 氯吡 格雷 阿司 匹林
出血倾向用 K1 对抗、利尿、 巴比妥类皮质激素降低其抗 凝作用
注意事项：易引起心悸、心动过速、
室性心律失常
一、强心、升压、抗休克药物应用
5、间羟胺 ：
增强心脏收缩力 Fra Baidu bibliotek心率影响小
对肾血管作用也小
可增加脑及冠状动脉血流量，主要用 于休克及低血压
1—5ug/kg/min
易引起血压升高反射性心动过速
一、强心、升压、抗休克药物应用
6、米力农（鲁南力康）：
强心、扩管作用 0.5ug/kg/min 对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或效 果欠佳的各种原因引起的急、慢性顽固性充血 性心力衰竭。 禁忌：低血压、心动过速、心肌梗死慎用；肾 功能不全者宜减量 不良反应：可使血小板下降
10、西地兰
用法：成人0.2—0.4mg 儿童0.04—0.08mg/kg/d 注意事项：需稀释后缓慢注射， 低钾时禁输注，以免引起心律紊乱、 窦性停博，禁与钙剂同时输注。
二、抗心律失常药
盐酸利多卡因
异搏定 (维拉帕米)
胺碘酮
二、抗心律失常药
1、盐酸利多卡因
作用： 局麻药及抗心律失常药 适应症：用于急性心肌梗死后室性早搏和室 性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科 手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上 性心律失常通常无效。
致Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、心动过缓，更甚者心脏停搏，易发生在 病窦综合征病人，这类疾病老年人多发。需立即采取适当的治疗。
二、抗心律失常药
3.胺碘酮
适应症：用于利多卡因无效的室性心动过速
室颤或无脉性室速的抢救 持续性室速 恶性室性心律失常的预防 房颤的治疗与预防复发 用法： 静脉滴注负荷量按体重3mg/kg，然后以1～1.5mg/min维 持，6小时后减至0.5～1mg/min，一日总量1200mg。以后逐渐减 量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3～4天。
用量：75mg/天 血小板聚集抑制剂、ADP受 体阻滞剂，可与血小板膜表 面ADP受体结合，使纤维蛋 白原无法与糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 受体结合，从而抑制血小板 相互聚集。
尚无明确用量，多数主张 应用小剂量，如50— 150mg 对血小板聚集有抑制作， 阻止血栓形成
四、麻醉、镇静药
1、安定
• 成人镇静、抗焦虑 • 2.5—5mg/次 口服 3次/日 • 催眠 5-10mg/次 • 临睡前儿童 0.1-0.8mg/kg/d • 儿童常用0.1-0.2mg/kg/次 • 常见血压骤降
二、抗心律失常药
用 法： IV 1—2mg/kg/次 VD 10—50ug/kg/min 注意事项：头晕、嗜睡、视力模糊、吞咽
困难， 静注过快时低血压、心
动过缓
二、抗心律失常药
2、异搏定 (维拉帕米)
适应症：1. 快速阵发性室上性心动过速的转复。 2. 心房扑动或心房颤动心室率的暂时控 制。 作用： 减慢心率、扩张冠状动脉， 对阵发室上性、室性期前收缩疗效好 用法： 成人 5—10mg/次 0.1mg.kg 儿童 1—2mg.kg
二、抗心律失常药
用法： 成人 5—10mg/次 儿童 注意事项： 1—2mg.kg 0.1mg.kg
1. 低血压：静脉注射维拉帕米引起的血压下降一般是一过性和无症状
的，但也可能发生眩晕。静脉注射维拉帕米之前静脉给予钙剂可预 防该血流动力学反应。
2. 极度心动过缓/心脏停搏：维拉帕米影响房室结和窦房结，罕见导