中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告
中心血站安全生产自查报告
中心血站安全生产自查报告一、总述中心血站是国家血液安全监督管理机构，负责全国血液资源的管理和调配，保障血液安全。
安全生产是中心血站的首要任务，保证员工和献血者的人身安全和血液产品的质量安全。
因此，为了贯彻落实国家安全生产管理制度，提高中心血站的安全生产水平，进一步保障职工的人身安全，特进行了全面的自查。
在本次自查中，我们充分认识到安全生产工作的重要性，增强了安全生产意识，找出了存在的问题，及时采取了整改措施，提高了中心血站的安全生产水平，为保障员工和献血者的安全创造了良好的环境。
二、安全生产工作自查情况1. 落实“三同时”管理我们做到了从上到下的一线员工做到了上岗前培训和安全教育，负责人上岗前的安全培训，做好了防护用品的准备与发放，全面落实了“三同时”管理要求。
2. 安全管理制度落实情况我们全面查阅了中心血站的安全管理制度文件，并对各项制度的执行和落实情况进行了检查。
查看了各项安全管理资料的保存情况，通知通告的落实情况等，并查看了应急预案的健全性。
3. 安全生产设施及设备运行状况我们对安全生产设施及设备进行了全面检查，包括消防设施、安全通道、应急疏散通道等设施的完好性和使用情况，设备的运行状况等进行了详细的检查。
4. 安全生产检查巡查情况我们对中心血站的安全生产检查巡查制度和执行情况进行了检查，包括安全生产检查记录、整改情况及验收情况等。
对安全隐患的排查和整改工作进行了详细了解和检查。
5. 安全生产事故隐患排查情况我们对安全生产事故隐患的排查和整改情况进行了全面的检查，并对已发现的问题制定了整改计划和措施，确保了安全隐患的整改到位。
6. 安全生产宣传教育情况我们对安全生产宣传教育工作进行了检查，包括安全生产教育培训的开展情况、宣传资料的制作发放情况、员工安全文明生产意识和法制观念的普及情况等进行了全面的检查。
7. 安全生产管理情况我们对中心血站安全生产管理情况进行了检查，包括安全生产责任制的建立和落实情况、安全生产工作组织架构和职责分工情况等进行了全面的检查。
血液安全自查报告
血液安全自查报告血液安全技术核查指南——医疗机构部分1.核查时，应对所列条款进行逐项核查，每个条款的核查结果评定为A、B、C或D。
符合核查标准第一项评为A，符合第二项评为B，符合第三项评为C，符合第四项评为D（第1、7、9、14和19条款包含第四项）。
2.医疗机构核查总评结果分为优、良、合格或不合格。
“优”的标准：所有条款没有得D，同时得到10个及以上的A或15个及以上的B；“良”：所有条款没有得D，同时得到6-9个A或10-14个B；“合格”：所有条款没有得D，同时少于6个A或10个B；“不合格”：得一个及以上的D。
提出批评，并要求限期整改。
3.核查情况描述主要记录亮点工作，需要特殊说明的情况，不合格或提出批评的情况。
4.凡有“*”标记的条款，均为涉及影响患者安全条款，对此类条款应重点核查。
5.此表格由被检查单位先自查，并对自查结果进行描述，列出支持评分的依据。
核查总评结果：2A 10B “合格”条款1：未开展自体输血、无输血会诊。
条款2：未对输血科人员的能力和表现进行评估，无对输血科人员的能力评估。
条款3：标本接收窗口和实验室之间无支持性空间。
条款4：储血室无喷淋装置，HIV初筛实验室内有。
条款5：交叉配血实验室无温湿度计，温湿度无记录。
条款6：血型血清学离心机未定期校准。
条款7：试剂开瓶记录不全。
条款8：无SOP文件。
条款9：无疑难血型及疑难配血程序及记录，无稀有血型及不规则抗体阳性及配血不相合等情况的报告程序。
条款10：室间质评结果合格，但无总结分析。
条款12：无贫血门诊，未开展自体输血。
条款13：访谈护士过程中，对输血申请的执行及输血知识掌握不熟练条款14：交叉配血与血型鉴定使用同一个标本。
条款15：血液报废流程仍待完善。
条款17：未定期检测、分析和评估单病种输血率，非限制性输血时未在病历中说明原因。
条款18：访谈护士过程中对输血不良反应的评估不熟练。
条款19：无急诊样品处理程序和与临床沟通程序及记录。
中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告范文
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医院《血液安全技术工作》自查报告
血液安全技术工作自查报告2023年7月21日至7月28日，根据有关通知要求，我单位组织开展血液安全技术工作自查工作（1~6月）。
现将有关情况汇报如下：一、基本情况（一）整体情况（包括采血量/用血量等数据）1.临床用血数据统计：我院于今年5月取得医院血库资质，6月份开始临床用血，主要用血科室骨伤科，目的是手术用血。
申请去白悬浮红细胞合计14U，其中，去白悬浮红细胞A 4U,去白悬浮红细胞O 10U；新鲜冰冻血桨1200mL，其中，新鲜冰冻血桨A 400mL，新鲜冰冻血桨O 800mL。
2.输血患者数量：共5份输血病例3.输血构成：成分输血率100%（二）工作亮点1.建立了医院输血管理组织、逐步完善临床用血管理规范，实行院科两级质控管理，临床科室、血库、医务科联动，实时管理临床用血全流程。
2.加强了医务人员输血法规知识的学习培训：5月份我院组织全院医务人员进行了输血相关法律法规和技术规范的学习培训，尤其是新上岗人员更是重点培训。
科室利用早交班、周业务学习等形式加强输血知识学习，不断提高医院医务人员合理用血、规范操作的安全意识。
3.加强了临床用血的监督管理：由医务科牵头，采取不定期的质控检查，检查科室“输血申请单”的书写情况和血样标本留取是否规范，检查“输血申请单”是否合乎输血指征，用血量是否经审批、签字后发出; 宏观掌握节约用血及合理、科学用血情况。
抽查输血治疗病例的病历，按我院《输血病历质控表》内容，检查有无“输血同意书”、输血前评估、输血过程记录、输血后评估等内容，并作好记录。
同时反馈科室，实施过程整改。
重点在合理用血、规范用血，使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。
4.规范输血科工作，促进输血新技术的推广和运用：我院按照区卫健局、区血站的要求，建立了输血科，配套了储血相关设备，按要求规范了输血科的各项规章制度，开通了与中心血站的信息网络，使输血科的工作得到了提升。
二、发现的主要问题1.个别医务人员对输血知识及相关法律法规的掌握仍不到位，尤其是输血指证、成份输血等知识欠缺。
血液安全自查报告
血液安全自查报告为确保我们医疗机构的血液安全管理工作能够得到有效执行，我们开展了一次血液安全自查活动。
本报告旨在总结我们的自查结果，并提出改善建议，以提高血液安全管理水平。
一、血液来源和供应1. 血液采集程序- 我们的血液采集程序包括充分询问献血者的既往病史和风险行为，并进行相应筛查。
献血前的健康评估有效地降低了传染性疾病的风险。
- 采血时使用一次性无菌器具，并严格遵循无菌操作的要求。
2. 献血者筛查- 我们严格执行血液献血者筛查标准，根据相关法规和指南进行献血者身体检查和病史询问。
- 我们在献血者筛查中加入了对HIV、乙肝、丙肝、梅毒等传染性疾病的检测项目。
- 对于献血者筛查中发现的高危因素或阳性结果，我们有相应的处理措施，包括及时通知献血者和采取必要的隔离和处理措施。
3. 血液供应管理- 我们建立了完善的血液供应管理系统，确保所有输血成分的质量和安全性。
- 我们的血液库存管理严格按照标准操作程序进行，确保血液成分的储存和转运过程符合要求。
- 血液产品配血的过程中，我们严格遵循ABO血型和Rh血型配对原则，以减少输血反应的风险。
二、血液检测和病原体筛查1. 病原体检测项目- 我们开展了广谱病原体筛查，包括检测乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等重要的传染性病原体。
- 除了传染性病原体的筛查，我们还对其他可能引起输血反应的因子进行了相应的检测，如不同的抗体和抗原。
2. 检测设备和方法- 我们使用的病原体检测设备符合国家和国际标准，并通过正规渠道购买。
- 所有检测人员都经过相关培训，并按照标准操作程序进行检测操作。
- 我们的检测方法包括酶联免疫吸附试验（ELISA）、核酸酶联免疫分析法（NAT）等。
3. 检测结果和质控- 检测结果准确、及时，并且能够有效区分阳性和阴性样本。
- 我们进行了内部和外部质量控制，并定期开展质量评估活动，以确保检测结果的稳定性和可靠性。
- 对于检测结果异常的样本，我们有相应的处理措施，如进行重测、通知相应部门和隔离等。
医院血液安全技术核查自查报告
医院血液安全技术核查自查报告根据省卫健委《关于2023年全省血液安全技术核查有关情况的通报》的文件要求，为贯彻落实《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规，进一步强化我院输血质量安全与血液安全意识，保障临床用血安全。
我院输血科严格对照省卫健委印发的《血液安全技术核查指南》的检查标准，对我院血液安全核查工作进行了自查自纠，现将自查情况报告如下：一、全院临床用血管理检查情况按照《医疗机构临床用血管理办法》的要求，医院成立了临床用血管理委员会，定期对全院临床用血管理情况进行监督及检查，定期对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度、输血相关知识、无偿献血者减免等进行培训与考核，严格履行临床用血管理委员会的工作职责，定期召开临床用血管理委员会工作会议，对临床用血及临床用血不良事件中存在的问题，提出处理与改进措施，保证临床用血安全。
存在问题：目前医院暂未开展自体输血技术的血液保护新技术。
改进措施：为进一步保护血液资源和临床用血安全，根据临床需要，科室上报医院，并联合手术室，积极推动自体输血等血液保护新技术。
计划安排人员到上级医院学习输血治疗及自体输血新技术，推动贮存式自体输血、急性等容性血液稀释和回收式自体输血等血液保护及输血治疗新技术的应用，减少血液性疾病的传播，保证临床用血安全。
二、输血科建设情况我院输血科靠近病区、手术室、产房和重症医学科，环境洁静、并具备双路供电、畅通的通讯设施、必备的基本设备。
科室人员配置与医院床位数、用血量与实际工作情况相适应，医院未将用血量和经济收入作为输血科的考核指标。
全院使用瑞美临床用血管理系统进行临床用血全过程管理，瑞美系统与血站医院输血信息管理系统互联互通，医院使用献血者血费减免信息系统进行无偿献血者用血费用减免工作。
存在问题：现科室实际面积100m2，业务用房面积不足。
改进措施：医院研究拟增加输血科用房面积，重新合理规划科室布局，有效增加实验室和储血环境的有效使用面积，保证科室用房面积符合规定的要求。
2024年中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告
2024年中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告一、背景介绍血液是医疗救治的重要资源之一，但血液安全一直是健康领域的重要任务之一。
为了确保我国血液安全，提高血液管理技术和水平，2023年中心血站迎接了全国血液安全技术核查自查活动。
本报告将对中心血站2023年的血液安全技术核查情况进行详细阐述。
二、血液安全技术核查自查情况1.组织机构和人员建设中心血站在2023年进行了血液安全技术核查自查前，充分重视组织机构和人员建设。
成立了由血液管理专家组成的核查自查小组，负责协调和推进相关工作。
所有相关人员都接受了血液安全知识培训，增强了他们的业务水平和责任意识。
2.血液安全管理制度建设中心血站在血液安全管理制度建设方面取得了显著进展。
制定了一系列血液安全管理制度，包括献血者筛查制度、采血、储存、运输等各个环节的管理制度。
通过完善和实施这些制度，有效提高了血液安全管理水平。
3.设备和仪器监测情况中心血站配备了先进的血液设备和仪器，并且定期对这些设备和仪器进行检测和维护。
2023年，中心血站完成了设备和仪器的全面升级，确保其准确性和可靠性，为血液安全管理提供了有力支持。
4.血液采集和储存安全管理情况中心血站重视血液采集和储存安全管理，制定了相关制度和操作规范。
所有献血者都需要经过严格的筛查和检测，确保献血的安全可靠。
在血液储存方面，中心血站采用了先进的冷链管理技术，确保血液在储存和运输过程中的质量和安全。
5.血液质量控制情况中心血站在血液质量控制方面取得了明显成效。
完善了血液质量控制体系，加强了对血液质量的监测和控制。
通过科学合理的质量控制措施，确保了血液的质量安全。
6.应急管理情况针对突发事件和应急情况，中心血站制定了相应的应急管理预案。
同时，对相关人员进行了应急演练和培训，提高了应对突发事件的能力和水平。
在2023年的血液安全技术核查中，中心血站的应急管理情况得到了高度评价。
三、血液安全技术核查自查存在的问题及改进措施1.人员专业素质培训不足在2023年的血液安全技术核查中，发现中心血站部分人员在血液安全知识和技术方面存在一定的培训不足。
[克拉玛依市血液安全自纠自查]自查自纠
![[克拉玛依市血液安全自纠自查]自查自纠](https://img.taocdn.com/s3/m/e4050fc04b73f242326c5f65.png)
[克拉玛依市血液安全自纠自查]自查自纠**市血液安全自查自纠报告为进一步保障血液安全质量，按照自治区的有关要求，**市卫生局积极开展血液安全自查自纠工作，对**市中心血站以及二、三级以上临床用血机构进行了血液质量安全自查工作，现将自查情况汇总如下：一、领导重视，输血科建设日臻规范。
在市委、市政府的领导下，在上级卫生行政部门的指导下，市中心血站和各医疗机构高度重视临床血液管理及使用工作，紧紧围绕血液质量管理这个核心和无偿献血这一中心工作，深入贯彻《献血法》，全面落实“一个办法、两个规范”，质量管理更加规范，服务能力不断增强，服务质量不断提高，保证了临床用血的安全、及时、有效。
二、管理规范，关键制度得到有效落实。
市中心血站和各医疗机构切实落实《献血法》、《临床输血技术规范》等法律法规：一是深入贯彻执行临床用血由血站统一采集、检测、供应，无医疗机构非法采集血液现象。
二是均能按照《临床输血技术规范》要求开展工作，执行用血登记审批制度、输血前检查、核对制度、输血知情同意制度等各项规章制度和操作规程，输血前检查项目齐全、规范，全血及各种成分血出入库登记完整，岗位职责明确，工作流程规范，责任落实到位。
三是相继建立输血前合理用血监管流程，2015年共计节约临床用血5000余毫升。
四是急诊输血时能在输血前抽取受血者血样并记录。
血库贮血冰箱定期消毒，献血者和受血者标本按要求保存。
血液均按血型有序存放，发出的血液有较强的追溯性，没有对外供血行为发生。
五是广大医务人员能按照输血操作规程进行输血，未发现有违规操作。
六是部分医院开展了输血前不规则抗体筛选工作，有效减少了临床输血不良反应，提高了血液输注效果。
三、创新无偿献血宣传模式，不断创大献血员队伍。
近年来，**市中心血站创新无偿献血宣传模式，采取灵活机动的形式，利用“世界献血日”及节假日以流动献血车、彩色宣传版面、报纸报刊、新闻媒体、短信为宣传载体，全方位、多角度、深层次地持续深入开展宣传活动，着力营造浓厚宣传氛围，大力普及献血知识，调动了社会各界支持和参与无偿献血工作的积极性和主动性。
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中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告
濮阳市中心血站迎接全国血液安全技术核查自查报告
我站接到国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》后，站领导高度重视，迅速召开迎检动员会，并开展自查自纠工作。
现将自查情况汇报如下：
一、高度重视，成立组织
为深入贯彻落实卫计委关于在全国开展血液安全督导检查的通知精神，我站成立了以站长为组长的濮阳市中心血站迎检领导小组，领导小组办公室设在站质管办。
9月30日，召开了迎接全国血液安全技术核查动员大会，副站长李忠杰传达了国家卫计委《关于开展2017年全国血液安全技术核查的通知》精神。
站长牛伟作了动员讲话，并对迎检工作提出了七点要求：一是提高认识，加强领导；二是分解任务，责任到人；三是强化培训，提高素质；四是认真查摆，切实整改；五是严格标准，规范操作；六是强化纪律性，提高执行力；七是认真总结，全面提高。
二、精心组织，全面提高。
迎检领导小组对站内迎检工作时间进行了安排：
10月9日至13日各科室开展自查并进行汇报；
15日-20日对自查的问题进行整改；
20日至25日再自查再自纠。
三、技术评审结果
1、质量方针、目标的适宜性评审
质量方针：以法律法规为准绳，以顾客满意为目标，不断完善质量管理体系，为社会提供安全血液和优质服务。
质量目标：无偿献血者和临床用血医疗机构服务满意率≥98%；血液质量符合国家标准要求；临床供血“0”差错；员工培训计划完成率100%；ABO和RhD 血型检测正确率100%；血液过期报废率＜0.2%；自愿无偿献血率100％；每年开展新技术1项，科研项目1项。
血站质量方针和质量目标能够指导血站各项工作，满足濮阳市采供血工作需要，具有适宜性。
2、组织机构、职责分配、资源配置情况的评价
濮阳市中心血站站长、法定代表人为血站质量的第一责任人，设立专人主管采供血质量、业务、安全与卫生，设立11个部门包括质管办、业务科、办公室、财务科、体采科、成分科、检验科、质控科、供血科、血研室和总务科，以
满足采供血业务需求。
濮阳市中心血站建筑、环境、设施、设备等方面尚且能够完全满足日益增长的采供血需求。
3、顾客投诉情况评审
全年没有接到投诉。
4、顾客满意度调查情况评审
全年濮阳市中心血站对临床用血单位和献血者共进行了2次满意度调查，顾客对血站的服务均达到了98%以上，完成了血站制定的质量目标。