低流量吸氧

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入睡时段持续低流量吸氧对COPD治疗的效果观察

ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＯＰＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ｐａｉｔｅｎｔｓｗｉｔｈＣＯＰＤｗｅｅｒｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｅｒｗｅｅ４ｒ０ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｕｎｄｅｒｔｈｅ８ａＩＩｌｅｔｈｅｒａｐｙｐａ￣ｅｍ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｏｅｒｔａｋｅｎｏｘｙｇｅｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｓｌｅｅｐｉｎｇｔｅｒｍ（Ｉｔｗａｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｗｏｌｆｏｗｏｙｇｘｅｎｉｎｈｌａａｔｉｏｎｉｆ￣ｅｅｎｈｏｕｒｓｆｒｏｍ１８：００ｔｏ９：００），ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｔａｋｅｎｏｙｇｘｅｎｔｈｅｒａｐｙｉｎｄａｙｔｅｍ（ｒＩｔｗａｓｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｌｗｆｏｌｗｏｏｘｙｇｅｎｉｎｈａｌａｔｉｏｎｆｉｆｔｅｅｎｈｏｕｒｓｆｒｏｍ６：００ｔｏ２１：００）．
护理实践与研究２０１３年第１Ｏ卷第９期（上半月版

呼吸衰竭吸氧标准

呼吸衰竭吸氧标准
呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

对于呼吸衰竭患者，吸氧是一种重要的治疗措施，可以提高血液中的氧含量，缓解缺氧症状。

一般来说，呼吸衰竭患者的吸氧标准如下：
1. 吸氧浓度：根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的吸氧浓度。

一般来说，轻度呼吸衰竭患者可采用低流量吸氧（2-4L/min），
中度和重度呼吸衰竭患者可采用高流量吸氧（4-8L/min）或无创正压通气（NIPPV）。

2. 吸氧时间：根据患者的病情和血气分析结果，确定吸氧时间。

一般来说，轻度呼吸衰竭患者可短时间吸氧，中度和重度呼吸衰竭患者需要长时间吸氧。

3. 吸氧方式：可采用鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气等方式。

需要注意的是，吸氧治疗只是呼吸衰竭综合治疗的一部分，还需要结合其他治疗措施，如抗感染、祛痰、平喘、机械通气等，以提高治疗效果。

此外，吸氧治疗需要在医生的指导下进行，避免吸氧浓度过高或时间过长，引起氧中毒等不良反应。

恒温条件下低流量吸氧最佳湿度研究

吸氧是临床上重要的治疗措施。临床上至今仍沿用冷蒸馏水（无菌水）湿化氧气，但是氧气的湿化程度很低，在２Ｏ℃ 室温ｉｎ时，吸入氧气的湿度只达到３３．２～３９．１，在１Ｏ℃ 室温下仅为２１．４［１，这种温度和湿度均较低的氧气被吸入呼吸道容易导致呼吸道干燥，鼻腔分泌物堵塞管口。相关研究表明［２ｊ，氧气温度在３１℃～３５℃ 最合
装２／３～３／４温度为６Ｏ℃ ～７Ｏ℃ 的水，玻璃接头下端接吸氧导
管插入水下３ｃｍ～４ｃｍ，另一吸氧管末端经孔插入暖瓶内，远离水面。使用时将氧气流量表调至适当流量，氧气导管插入病人鼻腔，使用温湿度计在吸氧管最前端测量进入鼻腔的氧气湿度和温度，调节湿化器的雾量，使吸氧管鼻孔端的温度调节至
Ａ组的吸氧湿度控制在５ｏ以下，Ｂ组的吸氧湿度控制在５１～７Ｏ，ｃ组的吸氧湿度控制在７１～８Ｏ，Ｄ组的吸氧湿度控制在８１～９０，Ｅ组的吸氧湿度控制９１～１００，３ｄ后比较各组病人的氧疗舒适度和依从性。［结果］５组病人鼻咽部感觉、咳嗽程
・
２１４・
ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＪａｎｕａｒｙ，２０１４Ｖｏ１．２８Ｎｏ．１Ｂ

慢阻肺患者为什么要持续性低流量吸氧

三、持续低流量吸氧的意义
1、用鼻导管持续低流量吸氧：吸氧流量1-2L/分、浓度为28%~30%；氧浓度=（21+4*氧流量）%
2、持续低流量吸氧能提高氧分压，并避免吸入氧浓度过高引起CO2潴留。慢阻肺病人慢性缺氧，由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。
2018
为什么慢阻肺患者要气肿（COPD、简称慢阻肺）：是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）的气道弹性减退、过度膨胀、充气和肺容积增加，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。临床上多为慢性支气管炎的并发症。
二、症状
咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难并逐渐加重
再次负责任的说
兄弟姐妹们正确执行医嘱噢
告知患者及家属住院期间不要自己调节氧
流量
THANK YOU

新生儿低流量头罩吸氧的安全性研究

大、中、小三种头罩分别以流量为２、３、４Ｌ／ｍｉｎ的纯氧给氧，并在给氧（或流量调整）前、各流量给氧４ｈ后各做１次
血气分析。结果：各型头罩给氧后较开始给氧前动脉血氧分压明显上升（Ｐ＜Ｏ．０１）。随着缺氧的改善，各型头罩的氧流
【中图分类号】Ｒ７２２
【文献标识码】Ａ
ｆ文章编号１１６７４—４７２１（２０１０）１２（ｂ）一０１８－０２
Ｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｅｏｎａｔｅｓｓｕｐｐｌｉｅｄｏｘｙｇｅｎｗｉｔｈｈｅａｄｈｏｏｄｉｎｌｏｗ
ｆｌｏｗｒａｔｅｓ
ＳＨＡ０Ｘｉｕｍｉｎ，ＬＩＡＮＧＤａｏｘｉ，ＺＥＮＧＢｉｍｅｉ，ＹＩＮＹｕｎｈｕａｎ，ＣＨＥＮＸｉａｏｑｉ，ＣＨＥＮＱｉｏｎｇ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｔｈｅＱｉｎｇｘｉＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＤｏｎｇｇｕａｎＣｉｔｙ，ＧｕａｎｇｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｄｏｎｇｇｕａｎ５２３６６０，Ｃｈｉｎａ）【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｐｒｉｍａｒｙｈｏｓｐｉｔａｌｗａｓｎｏｃａｓｅｏｆｎｅｏｎａｔａｌａｉｒｏｘｙｇｅｎｍｉｘｅｒｌｏｗｆｌｏｗ（＜５Ｌ／ｍｉｎ）
ａｎｄａｆｔｅｒ，ｔｈｅｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｏｆｃａｒｂｏｎｄｉｏｘｉｄｅｉｎｃｒｅａｓｅｄｓｌｉｇｈｔｌｙ，ｂｕｔｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ＞
０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｌａｒｇｅ．ｍｅｄｉｕｍａｎｄｌｏｗ—ｆｌｏｗｏｘｙｇｅｎｈｏｏｄｏｆｍｉｌｄｈｙｐｏｘｉａｉｎｔｅｒｍａｎｄｎｅａｒｔｅｒｍｉｎｆａｎｔｓｉｓｅｆｆｅｃｔｉｖｅ

病人吸氧流量标准

病人吸氧流量标准
吸氧流量标准主要分为低流量吸氧、中流量吸氧和高流量吸氧，具体如下：
1、低流量吸氧
吸入氧浓度25%~29%，1~2L/min，适用于缺氧伴有二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病等。

2、中流量吸氧
吸入氧浓度40%~60%，2~4L/min，适用于缺氧而无二氧化碳潴留的患者。

3、高流量吸氧
吸入氧浓度60%以上，4~6L/min，适用于严重缺氧但不伴有二氧化碳潴留的患者，如急性呼吸循环骤停；右至左分流的先天性心脏病；一氧化碳中毒等。

如果患者需要吸氧，可根据不同的症状和患者的需氧度进行不同程度的吸氧。

例如支气管哮喘、慢性阻塞肺疾病等慢性肺部疾病进行低流量吸氧较合适。

长期家庭氧疗

长期家庭氧疗LTOT长期家庭氧疗LTOT是指：患者在日常生活中，由于病情需要，需要长期低流量吸氧，每天连续使用氧气不少于15小时，并持续达6个月以上，使患者在静息状态下，氧分压PaO2≥60mmHg和（或）使血氧饱和度SaO2≥90%。

长期家庭氧疗指征：1.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症。

2. PaO255-60 mmHg或SaO2＜89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。

通俗来说，即为（1.慢性阻塞性肺疾病患；2.各种原因导致的急慢性呼吸衰竭；3.心脑血管疾病患者，如冠心病、心绞痛、慢性心功能不全；4.慢性呼吸功能不全等。

）（附缺氧表现：缺氧的一般表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、四肢软弱无力，继之有恶心、呕吐，呼吸浅快而弱，心跳快而无力。

随着缺氧的加重，会渐次出现意识模糊，全身皮肤、嘴唇、指甲青紫，血压下降，瞳孔散大，昏迷，最后因呼吸困难、心跳停止、缺氧窒息而死亡。

）长期家庭氧疗益处：1.缓解纠正低氧血症症状；2.减轻肺动脉高压、延缓右心衰竭；3.有助于肺康复、减少住院次数和住院天数、节约医疗费用；4.改善生活质量、提高生存率等。

（注：由于长期家庭氧疗存在很多细节，如供氧方式、给氧方式、给氧浓度、湿度、氧流量、给氧时间等，患者可向呼吸内科医生等专业人士咨询，结合自己实际情况制定个性化方案。

）患者认识误区：1、怕吸氧成瘾：有人说:吸氧时间长了成瘾离不开怎么办?这种担心是多余的。

生命离不开氧气，氧气可以有效地调整机体生理状态，但氧气没有成瘾性。

这是医学科学早已证实了的。

从二次大战吸氧首次应用于临床以来，至今几十年时间，世界范围内还没有一例吸氧成瘾的报告。

2、病人弥留之际才吸氧：很多老百姓认为吸氧是病入膏肓的标志，经常可以看到,一些儿女在老人病重弥留之际才张罗给病人吸氧，这是很不正确的。

疾病加重有个过程，这个过程的每时每刻都伴随着缺氧对机体的损害。

双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较

双水平气道正压通气呼吸机无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的效果比较双水平气道正压通气呼吸机（BiPAP）无创通气和鼻导管低流量吸氧治疗老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭是临床常用的治疗方法之一。

两种治疗方法各有优劣，针对不同病情和患者特点需要选择合适的治疗方法。

下面将对两种治疗方法的效果进行比较。

一、双水平气道正压通气呼吸机无创通气双水平气道正压通气呼吸机（BiPAP）是一种通过面罩或鼻罩向患者输送气流，实现通气功能的设备。

它能在患者呼吸的每一周期提供两个不同的压力水平，分别为呼气正压（EPAP）和吸气正压（IPAP）。

EPAP用于维持气道的通畅，减少呼出时气道阻力；IPAP则用于辅助患者进行吸气，增加患者的潮气量。

BiPAP治疗老年COPD并呼吸衰竭的优点在于：1. 提高通气效果：通过EPAP和IPAP的双层压力支持，有效辅助患者进行呼吸，提高通气效果，减少二氧化碳潴留。

2. 降低工作负荷：BiPAP提供的辅助通气能力，可以减少患者的呼吸肌力的工作负荷，减少呼吸肌疲劳，改善患者的呼吸困难症状。

3. 可调节性强：通过调节IPAP和EPAP的压力水平和呼吸频率，可以根据患者的具体情况进行个性化调整，提高治疗效果。

二、鼻导管低流量吸氧治疗鼻导管低流量吸氧治疗是通过鼻导管向患者输送含氧气流，提高患者的血氧饱和度，缓解呼吸困难症状的治疗方法。

它的优点在于：1. 简便易行：鼻导管低流量吸氧治疗设备简单，患者易于操作，适用于临床各种环境。

2. 无创伤性：鼻导管低流量吸氧治疗不需要插入气道或者面罩，对患者无创伤性，能够提高患者的治疗依从性。

3. 对心血管系统影响小：相比较高流量吸氧治疗，低流量吸氧对血氧饱和度提高的速度较缓慢，能够减少对心血管系统的影响。

三、两种治疗方法的效果比较针对老年COPD并呼吸衰竭患者，两种治疗方法各有优劣。

一般来说，对于重度慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的患者，BiPAP无创通气效果更佳。

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低流量吸氧
吸氧适应症：
1、呼吸系统病损，影响肺活量；比如：慢性呼吸衰竭等；
2、心脏功能不全，肺部充血、淤血致呼吸困难；
3、中毒，使氧不能通过血-氧交换渗入组织而产生缺氧；
4、昏迷，如脑血管意外；
5、术后病人、休克或颅脑疾患、产程不定期长或胎心音不良等。

吸氧的目的：
通过给氧，提高血氧含量及动脉血氧饱和度，以纠正缺氧。

氧浓度的计算方法：
氧浓度（%）=21+4X吸入氧气流量（L/min）
低流量吸氧的速度一般是：1－2L/min
慢性缺氧患者应低流量、低浓度持续给氧。

比如2型呼衰患者由于长期二氧化碳分压高，主要通过缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，使之兴奋，反射性地引起呼吸运动。

若高流量高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致二氧化碳滞留更严重，可发生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

病情分析:
在家吸氧应该是低流量吸氧，目前家庭氧疗主张16小时以上。

有关慢阻肺的问题，你可以参考我网站讲座。

意见建议:
肺气肿的病人适量吸氧是有好处的，但流量不宜过多，一般控制在2升/分钟。

COPD是一种可以预防可以治疗的疾病，以不完全可逆的气流受限为特点，这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。

概述
•慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD）是一种以气道不完全可逆性气流受限为特征的疾病。

•COPD与慢性支气管炎、阻塞性肺气肿关系密切。

•当慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限、不完全可逆时，才可以诊断为COPD。

异常体征：三凹征（Three Depression Sign）
三凹征：上呼吸道阻塞的患者，吸气时可见胸骨上窝、两侧锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，称“三凹征”。

Three Depression Sign : the patients with upper respiratory tract obstruction , when patients inhaling we can see three significant depressions which are on the suprasternal fossa,on both sides of the supraclavicular fossa and intercostal , "the three depressions."。