肺心病患者为什么要持续低流量吸氧
肺心病的健康教育
肺心病的健康教育疾病概述肺心病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而导致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
引起肺心病的原发病右支气管、肺部疾病，以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿最为多见，约占80％－90％，其次为支气管的扩张、支气管哮喘、重症肺结核、尘肺、各种原因引起的慢性弥漫性肺间质纤维化等。
胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病也能引起肺动脉高压，进而发展成肺心病。
其临床表现为咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难、紫绀、水肿等，严重者出现呼吸、循环衰竭。
肺心病的主要并发症右肺性脑病、心率失常、消化道出血、酸碱平衡失调及水、电解质紊乱。
休克是肺心病的严重并发症及致死原因。
心理指导1、慢性肺心病病程长、易反复，患者大多为老年体弱生活条件较差者，患病后给工作、家庭和个人带来许多困难，病人往往产生各种不同的心里反应，如焦虑、恐惧、紧张、忧郁等。
这种情绪状态影响疾病的会恢复，尤其在失代偿期，由于缺氧和二氧化碳潴留引起相应的症状，可使病人产生濒死感，甚至对疾病的治疗失去信心和勇气；而在疾病的代偿期，病人多抱有侥幸心里，对疾病的预防和身体素质的锻炼不予以重视，结果不能有效控制疾病的发展。
2、护理人员注意观察病人的心理变化，及时掌握心理动态，关心、体贴病人，并耐心讲述情绪不佳对疾病恢复的不利影响，使病人了解安心静养和保持乐观开朗性情的重要性。
鼓励病人树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。
饮食指导患者因久病体质衰弱，热量及蛋白质消耗较多，应给高蛋白、高热量、多维生素、易消化饮食。
如瘦肉、豆腐、蛋、魚，新鲜蔬菜、水果等。
有浮肿和腹水、尿少的患者应限制钠盐摄入，如有低钠血症，可进含盐饮食。
多汗或服用利尿剂时给含钾多的食物，如桔汁、鲜蘑菇等。
进食时宜取坐位，细嚼慢咽，防止呛咳。
休息活动指导急性期患者病情危重，生活不能自理，嘱卧床少动，水肿病人加强皮肤护理，如翻身、按摩、温水擦洗，保持床铺平整、干燥，预防褥疮发生。
COPD、肺心病考核试题及答案
COPD、肺心病考核试题及答案1.关于阻塞性肺气肿的病因及发病机制，不正确的是（）A.由慢性支气管炎演变B.慢性感染C.大气污染D.长期抽烟E.抗胰蛋白增多(正确答案)2.慢性支气管炎发展为阻塞性肺气肿突出的症状为（）A.反复咳嗽，进行性加剧B.反复感染，咯血C.发热、咳嗽、咳脓痰D.呼吸困难、咳大量脓痰E.逐渐加重的呼吸困难(正确答案)3.符合慢性阻塞性肺气肿的体征是（）A.叩诊呈鼓音B.单侧语颤减弱C.单侧呼吸运动减弱D.气管偏移E.呼气时间延长(正确答案)4.最易并发阻塞性肺气肿的疾病是（）A.慢性支气管炎(正确答案)B.支气管哮喘C.慢性肺脓肿D.支气管扩张E.肺结核5.某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。
应考虑的并发症为（）A.慢性肺心病B.肺炎C.自发性气胸(正确答案)D.肺不张E.胸膜炎6.男性，60岁。
咳嗽3年，每年冬季发作，每次持续3个月，有吸烟史，本例病情继续发展，最常见的并发症是（）A.肺部感染B.自发性气胸C.肺心病D.阻塞性肺气肿(正确答案)E.支气管哮喘7.男性，80岁。
因慢性阻塞性肺疾病并发感染住院，患者出现下列哪种表现提示为肺性脑病先兆（）A.瞳孔不等大B.心率加快，血压升高C.呼吸急促D.烦躁、嗜睡(正确答案)E.尿量减少8.对阻塞性肺气肿的诊断，最有价值的是（）A.肺活量低于正常B.潮气量低于正常C.Pa02下降D. PaC02升高E.残气量占肺总量百分比增加(正确答案)9.阻塞性肺气肿时强调低流量吸氧的理由主要是（）A.流量高低一样B,高流量氧对肺实质有毒性作用C,高流量氧抑制黏膜细胞纤毛运动D.高流量氧抑制呼吸中枢(正确答案)E.高流量氧引起支气管痉挛10.患者男,46岁，厨师。
吸烟26年，慢性咳嗽、咳痰5年,体形消瘦。
护士在进行健康教育时,应告诉患者目前最应该注意的是（）A.戒烟(正确答案)B.更换职业C.每天做运动D.加强营养E.口服祛痰止咳药11.男性，72岁。
心衰吸氧浓度标准
心衰吸氧浓度标准
心衰患者在吸氧治疗中，通常根据其氧饱和度（SpO2）水平来确定吸氧浓度标准。
以下是常见的心衰患者吸氧浓度标准：
1. 低流量吸氧（Low-flow oxygen therapy）: 该治疗方法适用于稳定的心衰患者，通常使用鼻导管或面罩进行吸氧。
吸氧浓度一般为24%至28%。
2. 中流量吸氧（Medium-flow oxygen therapy）: 对于一些需要较高吸氧浓度的心衰患者，可以使用具有可调节流量的设备，如Venturi面罩。
吸氧浓度范围通常为30%至50%，具体取决于患者的需要。
3. 高流量吸氧（High-flow oxygen therapy）: 在某些情况下，心衰患者可能需要更高浓度的氧气供应。
高流量吸氧通常通过专门的装置，如氧气产生器或氧气桶，提供高浓度的氧气。
吸氧浓度可以根据患者的需要而调整，但通常不超过60%。
需要注意的是，心衰患者的吸氧浓度应根据医生的建议和患者的具体情况进行调整。
过高或过低的吸氧浓度可能对心衰患者产生不良影响，因此需要进行适当的监测和调整。
最好在医生的指导下进行吸氧治疗，并遵循医生的建议和推荐。
慢阻肺肺源性心脏病血气胸呼衰呼吸窘迫综合征考证复习题
慢阻肺\肺源性心脏病\血气胸\呼衰\呼吸窘迫综合征考证复习题1、某慢性阻塞性肺气肿病人，剧烈咳嗽后突然出现右侧剧烈胸痛、呼吸困难加重，右胸叩诊鼓音。
应考虑的并发症为（） [单选题] *A、慢性肺心病B、肺炎C、自发性气胸(正确答案)D、肺不张E、胸膜炎答案解析：根据一侧突发胸痛、呼吸困难的症状，胸部叩诊呈鼓音的体征，结合基础疾病(慢性阻塞性肺气肿)及诱因(剧烈咳嗽)考虑患者出现了自发性气胸2、慢性支气管炎急性发作的最常见原因是（） [单选题] *A、吸烟B、感染(正确答案)C、大气污染D、气温下降E、过敏答案解析：吸烟是慢支重要的发病因素，而病毒、细菌和支原体感染是本病发生及加重的重要因素。
3、慢性阻塞性肺气肿最常继发于（） [单选题] *A、支气管哮喘B、慢性纤维空洞型肺结核C、慢性支气管炎(正确答案)D、原发性支气管肺癌E、肺源性心脏病答案解析：慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，支气管粘膜充血、水肿，形成溃疡，管壁纤维组织增生，管腔或多或少变形，扩张或狭窄，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
4、慢性支气管炎最常见的并发症是（） [单选题] *A、老年性肺气肿B、代偿性肺气肿C、阻塞性肺气肿(正确答案)D、间质性肺气肿E、局灶性肺气肿答案解析：慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。
5、形成慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是（） [单选题] *A、慢性支气管炎(正确答案)B、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺结核E、肺间质纤维化6、慢性支气管炎并发肺气肿时，除慢支症状外，主要症状为（） [单选题] *A、突发性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重(正确答案)D、发绀E、心悸答案解析：慢性支气管炎并发肺气肿时，在原有咳嗽、咯痰等症状基础上出现逐渐加重的呼吸困难，最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急，随着病变的进展，在平地活动时，甚至在静止时也感气急。
慢支肺气肿CPD肺心病哮喘肺结核呼衰选择题培训训练考核测试题含答案
慢支肺气肿CPD、肺心病、哮喘、肺结核、呼衰选择训练考核测试题基本信息：姓名：班级:学号：（每题5分）一、慢支肺气肿1.慢性支气管炎最突出的症状是（）A长期反复咳嗽B. 发热、胸痛C反复感染D喘息2.肺气肿病人不具有下列哪项体征（）A.胸廓呈桶状B.呼吸运动减弱C.语颤增强D.叩诊呈过清音慢性支气管炎病人问：“为什么要戒烟〃，准确的回答是吸烟3.（）A能引起咳嗽8是心血管疾病的致病因素C,可致肺疼D.易引起呼吸道感染4.慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是（）A止咳祛痰B吸氧C,解痉平喘D.控制感染5.对改善早期肺气肿症状具有重要意义的措施是（）A. 预防呼吸道感染B呼吸功能锻炼C.治疗原发病D.处理并发症6.慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是（）A,呼吸道感染B.大气污染C,吸烟D,气候变化7. 慢性支气管炎的诊断标准是在排除其他心肺疾病后（）A咳嗽、咳痰持续半年以上8.咳嗽、咳痰伴喘息持续半年以上C.咳嗽、咳痰伴喘息反复反作每年2个月，连续2年或2年以上D.咳嗽、咳痰伴喘息反复发作每年至少3个月，连续2年或2年以上8.男，56岁，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明显。
一周前因受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，双肺少量干湿性罗音，X 线检查：肺纹理增多。
最可能应诊断为（）A.肺结核8.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺炎球菌肺炎9.慢性支气管炎的主要诊断依据是（）A,病史和临床表现B,肺功能测定C,痰液细菌学检查D, X线检查10.肺气肿不应有的体征（）A叩诊呈过清音8双肺闻及湿罗音C肺叶前段闻及管状呼吸音D满肺闻及喘鸣音二、COPD11.下列哪项肺功能对阻塞性肺气肿的诊断最有意义（）A肺活量B潮气量C. 一秒钟时间肺活量D动脉血氧分压12.针对缓解期慢性阻塞性肺气肿的治疗，首先是（）A.腹式呼吸锻炼B.户外活动C大量运动D.气功疗法13.阻塞性肺气肿呼吸困难的特点是（）A伴有紫狙B端坐呼吸C伴有哮喘D.呼气性呼吸困难14.阻塞性肺气肿病人强调低流量吸氧的理由主要是（）A.氧流量高低效果一样B.高流量氧对肺实质有毒性作用C高流量氧抑制粘膜D.高流量氧抑制呼吸，使通气不足加剧15.阻塞性肺气肿首要的护理问题（）A.气体交换障碍与有效肺组织减少，肺泡弹性减低B.活动无耐力与久病虚弱有关C失眠与咳嗽、呼吸困难、环境改变有关D.清理呼吸道无效与痰多粘稠，无效咳嗽有关16. 对阻塞性肺气肿最具诊断价值的是（）A慢性反复的咳、痰、喘病史B,胸部X线检查C,典型肺气肿的体征D,肺功能测定17.阻塞性肺气肿病人出现哪项表现时，提示已经发展成为肺心病()A紫狙、杵状指B, 活动后呼吸困难C低血氧症、高碳酸血症D. X线市右心室肥大8,阻塞性肺气肿病人出院时，护士告诉他的健康状态最可能是() A维持目前状态B.健康持久性的改善C易出现呼吸道感染D,需经常进行间断吸氧19. 下列嘟项不是阻塞性肺气肿的诊断依据：()A在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难B两肺叩诊高清音，呼吸音减低C. 口唇和甲床紫狙D.有阻塞性通气功能障碍20.女，70岁，有慢性阻塞性肺病史，咳脓气急加重1周，头痛、神志不清1天，体检：嗜睡，口唇紫狙，两下肺有干湿性罗音，心率126次/分，律齐，血压26/14kPa,病理征(-)。
呼吸系统疾病病人的护理试题与参考答案
呼吸系统疾病病人的护理试题与参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.赵先生，53岁。
慢性咳嗽、咳痰病史20余年，近3日来咳嗽咳痰加重，伴呼吸困难、发绀、发热、表情淡漠、嗜睡。
血气分析PaO2 45mmHg，PaCO2 70mmHg。
最确切的诊断是A、心力衰竭B、呼吸衰竭C、Ⅱ型呼吸衰竭伴肺性脑病D、代谢性酸中毒E、DIC正确答案：C2.肺心病心功能失代偿期主要表现为A、低氧血症B、多为全心衰C、多为肺水肿D、二氧化碳潴留E、以右心衰为主正确答案：E3.支气管扩张病人肩胛间区闻及固定湿啰音提示最可能的病因是A、肺结核病B、百日咳C、麻疹D、系统性红斑狼疮E、支气管哮喘正确答案：A4.李先生，30岁。
因胸腔内大量积液，在胸腔穿刺抽液过程中突然面色苍白、出冷汗、血压下降。
护士应配合医生给予A、静脉输注低分子右旋糖酐B、吸氧C、毛花苷丙0.4mg静脉注射D、平卧及0.1％肾上腺素0.5ml皮下注射E、氨茶碱静脉注射正确答案：D5.护理支气管扩张大咯血病人时护士应重点观察A、窒息先兆B、血压变化C、体温变化D、神志变化E、脉搏变化正确答案：A6.患者，30岁。
常常在晨起及晚间躺下时咳大量脓痰，伴少量鲜血，并且痰液放置后分三层，可能的临床诊断是A、肺气肿B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、肺癌正确答案：C7.慢性呼吸衰竭并发肺性脑病，不宜吸高浓度氧的主要原因是A、可降低缺氧对外周化学感受器的刺激，导致呼吸抑制B、促使二氧化碳排出过快C、防止引起氧中毒D、缺氧不是主要的原因E、诱发代谢性碱中毒正确答案：A8.支气管哮喘患者应禁忌使用以下哪类药物：A、α肾上腺素能受体阻滞剂B、β1肾上腺素能受体兴奋剂C、β2肾上腺素能受体兴奋剂D、β肾上腺素能受体阻滞剂E、α肾上腺素能受体兴奋剂正确答案：D9.呼吸系统最常见的症状是：A、咳血B、胸痛C、咳痰D、咳嗽E、呼吸困难正确答案：D10.张女士，77岁。
肺心病护理——教案
（2）动脉血气测定：绝大多数晚期肺心病患者低氧血症与高碳酸血症同时存在。
（3）化验检查：红细胞计数和血红蛋白含量可增高。白细胞计数及中性粒细胞在感染时增高。痰培养可见病原菌。
3）执行医嘱：录入医嘱→医嘱排序（临时→长期）
医生下达医嘱如下：
长期医嘱
临时医嘱
按肺心病人常规护理
(4)防治引起急性发作的诱发因素：预防感冒。及时治疗呼吸道急性感染。戒烟并避免各种烟雾刺激
启发输液的速度为什么要慢？
启发为什么不用地高辛
3）执行独立性护理措施：给氧→皮肤护理，防止下肢血栓形成→心理护理
4）病情观察并报告医生：
（1）疗效变化：呼吸困难程度、罗音、水肿、24小时出入量、体重变化
（2）用药不良反应：
授课章节
学习性工作任务：慢性肺源性心脏病病人的护理
授课时数
6学时
教学目标
素质目标：关心病人，操作仔细，具有高度责任心。
能力目标：能熟练慢性肺源性心脏病病人的护理工作过程，能配合医生准确用药，能发现病情变化，对慢性呼吸衰标：熟悉慢性肺源性心脏病概念，临床表现，治疗要点；了解病因、诱因、发病机制、有关检查。
肺、心功能失代偿期（急性发作期）
(1)呼吸衰竭低氧血症：气短、胸闷、心悸、乏力、头痛、紫绀及心率增快等。
严重时出现脑功能紊乱，烦躁不安、谵妄、抽搐或昏迷。高碳酸血症：皮肤温湿多汗，浅表静脉扩张，洪脉，眼球结膜充血水肿，瞳孔缩小，甚至眼球突出，两手扑翼样震颤，头昏、头痛、嗜睡及昏迷。
有的病人可有精神错乱、幻觉等神经精神症状。
观看录象，启发思考肺动脉高压的原因及对心脏的影响
分析病例及医嘱，讨论并确定最佳护理工作过程
肺心病(内科学)
肺动脉高压标准
显性肺动脉高压 静息时肺动脉平均压≥20mmHg
隐性肺动脉高压
肺动脉平均压，静息＜20mmHg，而运动后＞ 30mmHg
心脏病变和心力衰竭
肺循环阻力↑→右心室肥厚→右心失代偿→右心室扩大 和右心室功能衰竭。
①心肌缺氧、乳酸积累、高能磷酸键合成降低，使心
功能受损；②反复肺部感染、细菌毒素对心肌的毒性 作用；③酸碱平衡失调、电解质紊乱所致的心律失常 等，均可影响心肌，促进心力衰竭。
剖因素更为重要。
解剖学因素
支气管周围炎→血管炎→管腔狭窄纤维化→血 管阻力↑ 肺气肿→肺泡内压↑ →管腔狭窄或闭塞 肺泡壁破裂→毛细血管网毁损→肺循环阻力↑ 肺血管收缩与肺血管的重构→肺小动脉平滑肌 细胞肥大、内膜增生，非肌型动脉肌化，血管 壁增厚
→肺动脉高压
血容量和血液粘稠度↑
（三）血容量增多和血液粘稠度增加 慢性缺O2 1、继发性红细胞增多，血粘稠度增加 2．醛固酮↑→水、钠潴留 3．肾小动脉收缩→肾血流量↓ →加重水、钠潴留
控制心力衰竭
控制心律失常 肺心病一般为房性异位心律，缺氧改善
后好转，可选用小量西地兰或地高辛治 疗；频发室早、室速可选用利多卡因等 药物。
慎用β受体阻滞剂
激素和抗凝
糖皮质激素的应用 解除支气管痉挛，改善通气，减轻右心 负荷。 短期应用 注意糖皮质激素的禁忌和副作用 抗凝治疗 防止微小肺动脉血栓
营养支持疗法
原发病治疗
积极防治呼吸道感染
改善心肺功能（呼吸肌锻炼、氧疗等）
预后、预防
预后 反复发作，多数预后
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肺心病患者为什么要持续低流量吸氧肺心病患者由于心、肺功能受到损害，加之肺部感染，进一步阻碍了肺泡气体的正常交换，结果引起体内的二氧化碳排出障碍，氧气又不能顺利地进入血液，因此大多数肺心病患者处在缺氧状态，而其中部分患者同时合并二氧化碳潴留，这时主管病人呼吸的中枢神经系统发挥起代偿作用，尽量维持病人的呼吸，如果大流量、长时间地给病人吸氧，虽然一时间可能解决了机体缺氧的问题，但是却因“缺氧”这一维持呼吸中枢的因素消失，而二氧化碳又不能及时排出体外，会引起二氧化碳麻醉，病人表现为神志淡漠、嗜睡，严重者陷入昏迷状态。
肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显，呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的。
如果吸入过多的氧气，则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用，呼吸会变慢，会加重二氧化碳潴留，甚至呼吸停止，给病人的生命造成危险。
所以对肺心病病人进行氧气治疗，不是吸氧越多越好，而是要根据病情轻重恰当给氧。
应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在1～1.5升/分，氧的浓度以25%～29%为宜。