舒利迭联合低流量吸氧治疗COPD稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析
第２３卷第７期 航空航天医学杂志 ２０１２年７月８６９
如心慌气短、呼吸短促、夜间睡眠时无法平卧和双下肢水
肿等症状。其中扩张型心肌病１５例，缺血性心肌病１４例， 心肌梗死后心力衰竭１２例，高血压心方衰竭、风湿性瓣膜
病合并心力衰竭例数分别为１１例和８例。将６０例随机分
成治疗组３２例和对照组２８例，两组心功能分级分别为Ⅳ
级和Ⅳ级。两组患者基础资料比较较均衡，无明显差异。
１．２方法两组均常规采取强心、利尿、ＡＣＥＩ类药物进行
治疗，治疗组加用重组人脑利钠肽，首次负荷剂量 １．５ ｋｇ，静脉推注后持续０．０１ ｇ／（ｋｇ・ｍｉｎ），静脉滴注
连用２ ｄ；对照组加用硝普钠，起始剂量为１２．５～２５￣ｇ／ｍｉｎ
滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在１００ ｍｍＨｇ，连用
２ ｄ。观察治疗前后心率、收缩压、舒张压、Ｋ 、ｃａ。
１．３疗效判定 显效和有效：心功能改善分别达到Ⅱ级 或Ｉ级以上；无效：心功能改善没有达到Ｉ级，或反而进一
步加重或死亡。
１．４统计学方法所有计数资料采用均数±标准差（元±
ｓ）表示，治疗前后比较ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为显著性检验
的标准。
２结果 ２．１临床疗效见表１，两组观察指标比较见表２。
表１两组疗效比较（例，％）
注：与对照组相比，Ｐ＜０．０５ ２．２两组观察指标比较，见表２。
表２两组观察指标比较
注：与对照组相比，Ｐ＞０．０５ ２．３不良反应治疗组血压下降５例，采用多巴胺注射液
后好转。
３讨论 冻干重组人脑利钠肽在心力衰竭的治疗中应用较为
广泛，ＢＮＰ在心房、心室肌细胞和血管内皮细胞分布广，有
强大的利尿利钠扩血管作用。其抗心力衰竭机制在于心
血管作用、肾脏作用和中枢神经作用。静脉给药治疗急性
失代偿性心力衰竭通过改善患者血液动力学而起作用。
神经激素的负向激活是急性失代偿性心力衰竭的一个重
要组成部分，所以顿抑神经激素的负向激活是治疗的关
键。 静脉输入新活素可以大幅度地增加血液循环中脑钠 素（ＢＮＰ）水平，使得ＢＮＰ激素的反向调节能力能够大大增
加，研究结果表明，静脉输入新活素能显著降低心房、心室 压力，扩张动静脉，抑静肾素、醛固酮、去甲肾上腺素和内
皮素．１的作用，对肾血流及肾小管功能也有显著改善。迅
速缓解急性失代偿性心力衰竭患者临床症状，改善生存
率，所以重组人脑利钠肽成为治疗急性失代偿性心力衰竭 的一线用药很有希望。
综上所述，重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性
心衰患者的血流动力学，在全身临床状况方面优于硝普
钠，其安全性与硝普钠类似。
参考文献
１ 叶任高．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２．１６６．
２付尧，杨光，白小涓，等．重组人脑利钠肽治疗充血性心 力衰竭的疗效评价［Ｊ］．中国医科大学学报，２００６，３５
（２）：１９１．
（收稿日期：２０１２—０５—２８）
舒利迭联合低流量吸氧治疗ＣＯＰＤ稳定期合并ＩＩ型呼吸衰竭
疗效分析
张淑霞 ，赵瑞珍
（１．新疆乌苏市中医院内二科，新疆乌苏８３３０００；２．新疆生产建设兵团农十二师西山农场医院，新疆８３００８９）
摘要 目的：探讨舒利迭联合低流量吸氧治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）稳定期合并呼吸衰竭的临床疗效和应
用价值。方法：将５０例ＣＯＰＤ稳定期合并呼吸衰竭的患者随机分为两组，对照组采用单纯低流量吸氧
（２ ｌＭｍｉｎ），治疗组给予舒利迭联合低流量吸氧治疗（２ Ｌ／ｒａｉｎ），在治疗１２周后观察两纽治疗前后肺功能变化、
８７０ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．７ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｒｏｓｐａｃｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｕｌ ２０１２
同期采用生活质量评分（ＳＧＲＱ）２Ｚ６ ｍｉｎ步行距离评价运动能力（６ＭＷＴ）。结果：治疗１２周后。所有患者肺功能
指标、同期采用生活质量评分７Ｌ６ ｍｉｎ步行距离评价运动能力均有所改善，但治疗组较对照组比较，差异有显著性
（Ｐ＜０．０５）。结论：舒利选联合低流量吸氧治疗可明显改善患者肺功能及生活质量，优于单纯低流量吸氧。 关键词舒利迭；低流量吸氧；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ｂ 文章编号：２０９５—１４３４．２０１２．０７．０６０
慢眭阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）发病率高，严重影响到了
患者的生存质量和身体健康，且容易反复突然发作，病情
进一步恶化时可造成呼吸衰竭，最终导致患者死亡。笔者 探讨舒利迭联合低流量吸氧治疗ＣＯＰＤ稳定期合并呼吸衰
竭患者的临床疗效和应用价值，现将具体情况总结报告如
下。 １资料及方法
１．１一般资料２００９—０１～２０１１—１２收治５０例慢性阻塞
性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并ＩＩ型呼吸衰竭患者，所有患者的诊 断均符合２００７年制定的ＣＯＰＤ诊断标准…，随机将５Ｏ例
患者分为两组，对照组单纯给予低流量吸氧（２ Ｌ／ｒａｉｎ），治
疗组给予舒利迭联合低流量吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ）治疗，治疗组
２５例，男性１５例，女１０例，年龄５０～７５岁，平均年龄６５．４
岁，对照组２５例，男１４例，女１１例，年龄５２—７２岁，平均
年龄６６．２岁，排除标准：①支气管哮喘；②ＣＯＰＤ以外的其
他严重疾病，需要规律或长期使用氧疗；③曾有肺切除病
史；④入院前３０ ｄ内未使用吸入或全身糖皮质激素，或
（和）长效 受体激动剂；⑤入院前３０ ｄ内未发生过中重
度ＣＯＰＤ急性加重；⑥吸入舒利迭过敏。 １．２方法沙美特罗丙酸氟替卡松干粉吸入剂（商品名：
舒利迭，葛兰素公司生产，国产），其中含沙美特罗 ５０ ｕｓ，／喷，丙酸氟替卡松５００ ｕｇ／喷。治疗组：沙美特罗丙酸
氟替卡松干粉吸人剂，２次／ｄ，每次１喷，同时给予低流量 吸氧（２ Ｌ／ｍｉｎ），每日吸氧时间１５ ｈ；对照组：单用低流量吸
氧治疗每日吸氧时间１５ ｈ，疗程１２周。 １．３观察指标
１．３．１ 肺功能指标患者治疗前和治疗后１２周测定用力 肺活量（ＦＶＣ），及１ ｓ用力呼气容积（ＦＥＶ ）和ＦＥＶ．占ＦＶＣ 百分比（ＦＥＶ ／ＦＶＣ％）。
１．３．２生活质量问卷调查 使用Ｓｔ Ｇｅｏｒｇｅ ｓ 呼吸问卷 （ＳＧＲＱ） 来评价治疗前及治疗后ｌ２周患者生活质量，问
卷共有５０个问题，分三部分，症状、活动能力、疾病对日常
生活的影响，采用自我评定性以面谈的方式进行评分，分
值越低代表ＣＯＰＤ患者健康状况越好，对生活影响越轻。
３．６ ｒａｉｎ步行试验（６ＭＷＴ）：方法按照美国胸科学会
（ＡＴＳ），制定的“６ ｍｉｎ步行指南”进行测试。 １．４统计学处理采用统计学软件ＳＰＳＳ１３．０对所获数据
做统计学处理，计量资料用均数４－标准差（ｉ±ｓ）表示，组
内及组间比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有显著性，有统
计学意义。
２结果 ２．１两组治疗前后肺功能比较 治疗前两组患者肺功能
比较，无明显差异（Ｐ＞０．０５）；治疗后，两组患者的肺功能
均有不同程度地改善，但治疗组改善程度远远高于对照组
Ｐ＜０．０５，具体情况见表１。
２．２两组治疗前后生活质量比较 两组患者治疗前 ＳＧＲＱ评分比较，无明显差异（Ｐ＞０．０５），在治疗ｌ２周后两
组ＳＧＲＱ评分情况有较明显的改善，但治疗组改善程度远
远高于对照组Ｐ＜０．０５，具体情况见表２。
２．３两组治疗前后运动耐力比较两组患者治疗前６ ｒａｉｎ 步行距离比较，无明显差异（Ｐ＞０．０５），在治疗１２周后两
组６ ｒａｉｎ步行距离均有明显增加，但治疗组较对照组显著增
加Ｐ＜０．０５，见表２。
表１ ２组治疗前后肺功能比较（ ±ｓ， ＝２５）
注：与对照组治疗后比较，Ｐ＜０．０５。 表２ ２组治疗前后ＳＧＲＱ评分及６ＭＷＤ／ｍ的比较（ ４－ｓ，
Ｈ＝２５１
注：与对照组治疗后比较．Ｐ＜Ｏ．Ｏ５ ３讨论 慢性阻塞性肺疾病是一种高病死率、高发病率的慢性
呼吸道疾病，在中国，ＣＯＰＤ的患病率在不断的提高。 最近许多研究证实，在ＣＯＰＤ患者中应用吸人性糖皮
质激素（ＩＣＳ）能有效减少炎症标记物水平，而且糖皮质激 素（ＩＣＳ）与长效Ｂ１受体激动剂（ＬＡＢＡ）联合应用比单用能
更好提高肺功能、改善症状、减少急性加重、改善生活质
量 ，舒利迭准纳器是长效Ｂ：受体激动剂，沙美特罗与糖
皮质激素丙酸氟替卡松的复方干粉吸入剂两者使用可共
同起到协同作用 Ｊ，低流量吸氧在治疗呼吸衰竭的应用中
相当成熟，并且家庭氧疗也已经逐渐普及，让吸氧治疗变
得更方便，长期低流量氧疗不仅能够减轻呼吸困难症状，
第２３卷第７期 航空航天医学杂志 ２０１２年７月８７１
・个案报告・
处女膜闭锁误诊为阑尾炎１例
蒋至莲
（贵州省三穗县八弓镇卫生院，三穗５５６５９９）
１临床资料
患者张某某，女性，１３岁，初三学生，住三穗县八弓镇
贵根村，反复周期性下腹疼痛，持续性胀痛，阵发性加剧９
月余，无恶心、呕吐、腹泻、阴道流血及发热。腹痛周期为
３０ ｄ左右持续１周自行缓解。昨日突发性加剧转移性右下
腹疼痛１２ ｈ，伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内溶物，全身发热， 而急症入外科住院治疗。检查：患者痛苦表情，体温
３８．５８℃、脉搏１００次／分、血压９０／６０ ｍｍＨｇ、血红蛋白１２ ｇ、 白细胞１２×１０’几、中性８５％，下腹部全腹压痛反跳痛肌紧
张右侧加剧。人院后立即剖腹探查，见阑尾轻度充血水
肿，子宫正常大小，表面光滑，形态失常，子宫下段及阴道
连接部膨隆形成肿物约１０ ｃｍ×１５ ｃｍ大小，双侧输卯管广
泛性增粗，表面有脓性分泌物，左侧卵巢４ １３１１１ Ｘ ４ ｃｍ大小表
面呈紫蓝色，内为巧克力样液体，并与大网膜广泛性粘连，
盆腹膜水肿有少量脓性分泌物。急请妇产科医师会诊，妇
检见处女膜外膨隆，表面呈紫蓝色，无阴道开口。肛查，扪
到阴道内有球状包块向直肠前壁突出，明确诊断后，先将
左侧卵巢巧克力囊肿剥离术，清理腹腔逐层关腹，由妇科 医师作处女膜“ｘ”形切开，引流积血约２ ０００ ｍＬ，积血排出
后，查宫颈正常，切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再
用Ｏ号可吸收缝线缝合切口边缘粘膜，术后保留导尿４８ ｈ，
外阴护理２次／ｄ，术后抗炎治疗，７ ｄ痊愈出院，１月后复查， 月经正常排出，无腹痛腹胀。
２讨论 处女膜闭锁又称无孔处女膜，是青春期后较少见的疾
病，这种畸形是由于尿生殖窦上皮未能向前部贯穿前庭部
所致。其发病率为０．０５％，但常常到青春期才能发现。阴
道间隔具有肌肉组织的完全性阴道重复延伸至阴道入口 的病例极为少见，常伴有宫颈子宫重复，缺乏肌层的纵隔
比较常见 。临床表现为青春期不来月经，出现周期性逐
渐加重的下腹胀痛，初潮后经血潴留于阴道内，使阴道逐
渐扩张，形成阴道积血，继之子宫腔内亦有潴留的经血，最 后，输卵管也被经血扩张 ｊ。本例患者为１３岁少女，为阴
道纵隔并处女膜闭锁，阴道重度扩张。由于压迫子宫呈横
卧位于扩张阴道上方，故子宫未见扩张，仅左侧输卵管内
少量积血。这种先天畸形相对少见，基层医院医生如想到
本病的可能，建议行腹部Ｂ超或ＣＴ扫描即可做出正确诊
断，避免误诊。
参考文献 １ 雷华，李青峰．处女膜破裂的临床分型及其修复效果探
讨［Ｊ］．中国美容医学，２００４，１３（３）：３２５—３２６．
２李琳，李文学．阴道内切Ｉ２＇处女膜修复术［Ｊ］．中国美
经鼻高流量湿化氧疗与无创呼吸机在慢阻肺合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者中的对比研究
经鼻高流量湿化氧疗与无创呼吸机在慢阻肺合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者中的对比研究
摘要：目的：在慢阻肺（COPD）合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中应用经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）与无创呼吸机的有效性。方法：本研究选择我院86例、2020年06月-2022年11月期间收治的COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者，按随机数表法分为研究组、对照组，43例予以经鼻高流量湿化氧疗的治疗对象，纳入研究组；另43例予以无创呼吸机的治疗对象，纳入对照组。对比两组治疗效果。结果：研究组的症状缓解时间及住院时间均较短，均优于对照组（P<0.05）。研究组的总有效率、并发症发生率均优于对照组（P<0.05）。 研究组患者治疗后的心率与呼吸频率均低于对照组（P<0.05）。 两组患者治疗后的血气指标水平无统计学意义（P＞0.05）。研究组患者治疗后的CRP、PCT、NT-proBNP均优于对照组（P<0.05）。结论：HFNC治疗可加快COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床有效性较高，预后良好。
关键词：经鼻高流量湿化氧疗；无创呼吸机；慢阻肺；肺心病；Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是发病率、病死率较高的呼吸系统慢性疾病，对人们的生命健康造成了极大威胁，导致其生活质量显著下降。COPD患者主要病理特征为气流受限，且具有不完全可逆特点[1]。一旦患者出现肺部感染，或遇到气候骤变，则可能导致病情急性加重，极易并发呼吸衰竭及肺心病，是患者死亡的高危因素[2]。普通氧疗及药物治疗COPD无法取得理想效果。近年来，随着机械通气在临床治疗中的推广，COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者在有创机械通气治疗中多会出现不耐受情况，导致其住院时间延长，进而使其治疗费用增加，一旦发生呼吸机依赖而无法脱机，或者出现气管内出血及呼吸机相关性肺炎等不良后果，可使其经济负担加重[3]。本研究选取86例COPD合并肺心病及Ⅱ型呼吸衰竭患者，旨在评价HFNC与无创呼吸机的疗效差异。具体如下：
Ⅱ型呼吸衰竭2种给氧方法疗效对比观察
Ⅱ型呼吸衰竭2种给氧方法疗效对比观察
陈雯
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2009(028)027
【摘 要】目的 随机将35例肺源性心脏病Ⅱ型呼吸衰竭病人分为观察组(18例)和对照组(17例),用不同的流量给氧进行疗效对比观察.方法 对照组给予持续低流量给氧,观察组在此基础上行短期高流量(4.0～4.5L/min)给氧,测定治疗前后PaO2及PaCO2,比较2组给氧效果.结果 治疗后2组PaO2均高于治疗前,观察组治疗后PaO2明显高于对照组,PaCO2变化则不明显.结论 提示持续低流量加短期高流量给氧方法疗效优于单纯持续低流量给氧.
【总页数】1页(P48-48)
【作 者】陈雯
【作者单位】江西省赣州市立医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R563
【相关文献】
1.Ⅱ型呼吸衰竭患者经口途径给氧方法探讨 [J], 罗解萍
2.Ⅱ型呼吸衰竭病人持续低流量加短期高流量给氧疗效观察 [J], 戴莺南;雷粤华
3.KR-Ⅲ型开放式高频喷射鼻导管给氧佐治新生儿呼吸衰竭的体会 [J], 冯国祝;占淑贞
4.BiPAP呼吸机联合内给氧治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭58例临床分析 [J], 王春霞;田秀明;周彦冬;陈惠刚
5.高流量给氧联合药物治疗慢性阻塞性肺疾病Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及安全性分析 [J], 吴树斌;郑锐林;陈建永;林杰
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舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的效果评价
127医药科研
对照组，治疗后的BI评分明显高于对照组，NIHSS评分低于对照组。说明两药联合应用有助利改善患者神经功能，提高治疗效果。参考文献[1]张佩兰,张辰昊,陈岩,等.阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性卒中临床研究[J].中国现代神经疾病杂志
,2013,13(4):291-296.舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的效果评价石玉元 （青海省海南州共和县中医院，青海海南州 813099）摘要：目的：评价舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的临床效果。方法：选取我院收治的60例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为对照组30例和观察组30例。对照组进行常规治疗，观察组在对照组基础上加用舒利迭治疗。比较两组通气情况及肺功能。 结果：观察组氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰流量（PEFR）高于对照组，二氧化碳分压（PaCO2）低于对照组（P＜0.05）。结论：舒利迭在慢阻肺稳定期的应用效果显著，可明显改善患者肺功能。关键词：慢阻肺稳定期；舒利迭；治疗效果慢阻肺是老年人群中常见的呼吸系统疾病，患者可出现进行性的肺功能减退及呼吸衰竭，严重影响生活质量和生命健康，给家庭带来沉重的经济负担[1]。本研究旨在探讨舒利迭治疗慢阻肺稳定期患者的临床效果。现报道如下：1资料及方法1.1 一般资料选取我院2019年1月~2019年9月收治的60例慢阻肺稳定期患者为研究对象，随机分为对照组30例和观察组30例。观察组男25例，女5例；年龄62~82岁，平均（77.32±2.32）岁；对照组男24例，女6例；年龄61~83岁，平均（77.55±2.36）岁。纳入标准：均自愿参与本研究且已签署相关知情同意书；均符合慢阻肺稳定期诊断标准。排除标准：病历资料不完整；肝、肾等重要脏器病变。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。1.2 方法对照组行常规治疗，包括抗感染、化痰、纠正酸碱失衡及电解质紊乱、吸氧等。观察组在对照组基础上加用舒利迭治疗，每天2次，每次1吸，连续用药90 d。1.3 观察指标观察两组的氧合指数（PaO2/FiO2）、动脉血的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气容积（FEV1）及呼气高峰流量（PEFR）。1.4 统计学方法数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计量资料以（x±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果2.1 两组动脉血PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2比较观察组动脉血PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2优于对照组（P＜0.05）。见表1。表1 两组动脉血PaO2/FiO2、PaO2、PaCO2比较（±s，mmHg）组名nPaO2PaCO2PaO2/FiO2对照组3082.87±5.3240.51±3.28297.21±8.85观察组3094.95±5.3935.28±3.25337.27±9.28t8.7376.20417.111P0.0010.0010.0012.2 两组肺功能比较观察组肺功能指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。表2 两组肺功能比较（±s）组名nFVC（L）FEV1（L）PEFR（L/S）对照组302.39±0.481.81±0.284.35±0.55观察组303.27±0.582.65±0.486.68±0.72t8.26510.68918.184P0.0010.0010.0013讨论持续气流受限是慢阻肺的主要特征。舒利迭包括丙酸氟替卡松、沙美特罗两种成分，丙酸氟替卡松为长效糖皮质激素，沙美特罗为β2受体激动剂，二者联合具有协同作用，可有效强化扩张气道、抗感染、解除支气管痉挛效果。本研究结果显示，观察组PaO2/FiO2、PaO2、FVC、FEV1、PEFR高于对照，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。综上所述，舒利迭可有效改善慢阻肺稳定期患者的肺功能。参考文献[1]王合伟.对稳定期慢阻肺实施舒利迭治疗的临床效果研究[J].北方药学,2019,16(5):25-26.Copyright©博看网 . All Rights Reserved.
舒利迭治疗尘肺合并COPD患者68例疗效观察
北方药学２０１０年第７卷第６期 一３３一 舒利迭治疗尘肺合并ＣＯＰＤ患者６８例疗效观察 张春燕（四川省攀煤集团总医院职业病房攀枝花６１７０６６） 摘要：目的：探讨舒利迭治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者的临床效果。方法：将我院２００９年１１ 月～２０１０年５月收治的１２５例尘肺合并ＣＯＰＤ患者遵照知情同意原则随机分为两组，对照组６７例采用常规 治疗，观察组６８例在对照组基础上加用舒利迭治疗，对两组的治疗效果进行比较分析。结果：观察组治疗后 ６个月内患者的急性发作次数及住院时间均明显少于对照组，两组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），且两组治 疗过程中均未见影响治疗的严重不良反应发生。结论：舒利迭治疗尘肺合并ＣＯＰＤ患者安全、有效，是临床 首选的治疗方法之一，值得关注。 关键词：尘肺慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）舒利迭 中图分类号：Ｒ５６３．９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１ ６７２—８３５１（２０１ ０ ｌ０６—００３３－０２ 尘肺病人由于长期接触生产性粉尘，使呼吸系统 的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生 多种不同的并发症，其中呼吸系统感染并发症最为常 见【 。本研究中患者均为尘肺合并慢性阻塞性肺疾 病（ＣＯＰＤ）患者，我院对该类患者在常规治疗的基础 上加用舒利迭治疗获得满意的临床效果，现将相关资 料总结报道如下。 １资料与方法 １．１临床资料：选择我院２００９年１１月～２０１０年５月 收治的１２５例尘肺合并ＣＯＰＤ患者，所有患者均为男 性。遵照知情同意原则随机分为两组，对照组６７例、 观察组６８例。对照组：年龄３９～５５岁，平均（５１．５± ３．５）岁；病程２个月～６年，平均（１４．０＋２．５）个月。观察 组；年龄４０～５７岁，平均（５１．８￣３．Ｏ）岁；病程１个月 ７ 年，平均（１４．５＋２．Ｏ）个月。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（ ０．０５），具有临床可比性。 １．２方法：对照组给予常规治疗，包括持续低流量吸 氧、抗感染、解痉平喘、化痰、调节水电解质平衡等。 观察组在对照组基础上加用舒利迭治疗，舒利迭（沙 美特罗５０ｐ￣ｇ／丙酸氟替卡松２５０￣ｇ）吸人治疗，１吸／ 次，２次，ｄ。疗程根据患者病情而定。 １．３观察项目：用药期间观察患者的不良反应发生情 况；对患者跟踪随访６个月，观察记录两组患者治疗 后６个月内的急性发作次数及住院时间，同时以一秒 率（ＦＥＶ１．０％）为肺功能观察指标对两组患者的恢复 情况进行比较。 １．４统计学分析：研究中笔者将计量资料以均数±标 准差（ ±ｓ）表示，在ＳＰＳＳ１３．０软件包中完成ｔ检验，尸＜ ０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 ２．１两组临床疗效比较：观察组治疗后６个月内患者 的急性发作次数及住院总时间均明显少于对照组，两 组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），具体数据见表１。 表１两组治疗后６个月内急性发作次数及住院时间比较（ ｓ）
舒利迭联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效
・２４・ 实用临床医学２０１３年第１４卷第４期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｗｉｎｅ，２０１３，Ｖｏｉ １４，Ｎｏ ４
舒利迭联合异丙托溴铵
治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效
王梅珍，梁一江，周小燕，罗秋梅 （电白县中医院内二科，广东电白５２５４００）
摘要：目的探讨舒利迭联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的临床效果。方法将１２０例ＣＯＰＤ患者 按随机数字表法分为观察组和对照组，每组６０例。在基础治疗的同时对照组给予异丙托溴铵治疗，观察组给予舒利 迭联合异丙托溴铵治疗，治疗３个月后评估２组的治疗效果。结果 治疗后观察组患者ＰＯ：、ＰＣＯ２较治疗前明显改 善（Ｐ＜Ｏ．０５），且明显优于对照组治疗后（Ｐ＜Ｏ．０５）。临床疗效：观察组显效３２例，有效２４例，无效４例，总有效率 ９３．３３％；对照组显效１８例，有效２２例，无效２０例，总有效率６６．６７％；观察组总有效率明显高于对照组，２组比较差 异具有统计学意义（ｐ＜Ｏ．０５）。治疗过程中２组均未见明显不良反应。结论舒利迭联合异丙托溴铵治疗ＣＯＰＤ的效 果明确，且不良反应少。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；舒利选；异丙托溴铵；临床疗效 中图分类号：Ｒ５６３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０４—００２４—０３
Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｓｅｒｅｔｉｄｅ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｉｐｒａｔｒｏｐｉｕｍ Ｂｒｏｍｉｄｅ ｏｎ
Ｃｈｒｏｎｉｃ Ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓｅ
ＷＡＮＧ Ｍｅｉ－ｚｈｅｎ，ＬＩＡＮＧ Ｙｉ－ｊｉａｎｇ，ＺＨＯＵ Ｘｉａｏ－ｙａｎ，ＬＵＯ Ｑｉｕ－ｍｅｉ （Ｚｎｄ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｎｔｅｒｎｏｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｄｉａｎｂａｉ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎｄ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ， Ｄｉａｎｂａｉ ５２５４００，Ｃｈｉｎａ）
COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析
COPD合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及NPPV的治疗效果分析
目的 对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭患者给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，观察临床效果。方法 选取我院近两年收治的150例COPD合并呼吸衰竭患者，按照随机分组法分为观察组和对照组，每组75例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予长期家庭氧疗及无创辅助通气治疗，对比观察两组的治疗效果。结果 两组患者出院时用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气末容积（FEV1）、PaCO2、PaO2各指标进行比较差异不具有显著性，出院后2再次比较差异具有显著性（P＜0.05）；同时观察组患者的住院次数少于对照组，两组比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论 对于COPD合并呼吸衰竭患者给予长期的家庭氧疗及无创辅助通气治疗能够收到显著的效果，可有效改善患者呼吸肌力恢复和收缩功能，纠正缺氧和高碳酸血症，延缓肺功能衰竭，提高患者生活质量。
标签：慢性阻塞性肺疾病；家庭氧疗；无创辅助通气；疗效
近年来，慢性阻塞性肺疾病（COPD）已成为一种全球性疾病，严重威胁着人类的健康，而在我国该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且死亡率较高。目前，对于该病的治疗常用有效的方法为无创正压通气（NPPV），经临床证实，NPPV安全性、有效性、依从性高，已成为治疗急性呼吸衰竭的重要方法，尤其对于COPD合并呼吸衰竭患者具有很高的应用价值。而临床研究显示，对于稳定期COPD合并呼吸衰竭患者给予NPPV并进行长期的家庭氧疗，能够有效改善患者的症状，收到良好的效果，现将治疗观察结果报告如下：
1临床资料与方法
1.1研究对象 选取近两年来我院治疗的COPD合并呼吸衰竭患者150例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者70例，患者的平均年龄为58岁，所有患者均符合COPD的诊断标准。患者的稳定期动脉血气PaCO2≥45mmHg，具有家庭氧疗指征，150例患者均签署家庭同意书，按照随机分组法将患者分为观察组和对照组，每组75例，两组患者的性别、年龄、病程、临床表现等一般资料间的差异可忽略不计，能够进行对比分析。
经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效分析
经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效分析
摘要：目的：探讨经鼻高流量湿化氧疗在治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效。方法：选取本院重症医学科于2021年1月至2022年6月收治的80例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，各40例。在常规抗感染治疗的基础上，对照组患者予无创正压通气治疗，观察组患者则采用经鼻高流量湿化氧疗。比较两组患者治疗前和治疗后的动脉血气分析指标；比较治疗期间并发症发生情况。 结果：与治疗前比较，治疗48 h后两组患者PaO2、pH值均呈降低趋势，PaCO2均呈升高趋势，两组改善相似，差异无统计学意义（P＞ 0.05）；观察组患者并发症总发生率显著低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。 结论：采用经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，对于改善患者血气水平与无创正压通气治疗有同等的疗效，但其可以有效减少临床并发症的发生，具有更高的安全性。
关键词 经鼻高流量湿化氧疗；AECOPD；Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）属于一种常见的临床呼吸系统疾病，气候变化、呼吸道感染等因素可导致患者病情加重从而发展为COPD急性加重期（acute exacerbation of chronic
obstructive pulmonary disease，AECOPD），而Ⅱ型呼吸衰竭为AECOPD引起的并发症，若未得到及时、有效的治疗，可对患者生命健康造成严重威胁[1]。临床通常在常规治疗的基础上采用无创正压通气来控制AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者病情的进一步恶化，可有效缓解患者呼吸困难症状，但易引发鼻腔出血、面部压伤等并发症，影响患者的治疗耐受性。经鼻高流量湿化氧疗凭借其加温、加湿等优势，常被用来治疗呼吸衰竭的新生儿或儿童。近年来，其逐渐应用于临床，有研究显示[2]，经鼻高流量湿化氧疗对于Ⅱ型呼吸衰竭也有较好的疗效。本文采用经鼻高流量湿化氧疗治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，效果满意。报道如下。 1、资料与方法
舒利迭治疗COPD缓解期34例疗效观察
２０１２年１月第９卷第３期 ・药物与临床・
舒利迭治疗ＣＯＰＤ缓解期３４例疗效观察
王正维 魏立平 何晟 蔡耀权 广州医学院第三附属医院呼吸科，广东广州５１０１５０
【摘要】目的探讨舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）缓解期的临床疗效。方法将６８例住院ＣＯＰＤ缓解期患者
随机分为治疗组和对照组。对照组患者予以ＣＯＰＤ常规治疗，包括低流量持续吸氧，预防感染，常规服用氨茶碱，增
强机体免疫力，吸人异丙托溴铵，呼吸肌锻炼及按需使用沙丁胺醇。治疗组在对照组治疗的基础上加用舒利迭粉吸
入剂，１吸／次，１次／ｄ，每次２喷。两组患者疗程均为３个月。结果治疗组总有效率为８８．２４％，对照组总有效率为
６７．６５％，两组总有效率比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后治疗组患者的用力肺活量（ＦＶＣ）、第一秒用力呼气
容积（ＦＥＶ，）及ＦＥＶ ／ＦＶＣ均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；治疗后治疗组患者的动脉血氧分压 （ＰａＯ ）、二氧化碳分压（ＰａＣＯ ）均明显优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论舒利迭吸人是ＣＯＰＤ缓解
期患者的一种有效、安全的治疗方法。
『关键词１慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；肺功能 【中图分类号】Ｒ５６３．１ 【文献标识码］Ａ ［文章编号】１６７３—７２１０（２０１２）０１（ｃ）一００７９—０３
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉ０ｎ ０ｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ Ｓｅｒｅｔｉｄｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ３４ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ ｏｆ ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ｐｈａｓｅ
ＷＡＮＧ Ｚｈｅｎｇｗｅｉ ＷＥｌ Ｌｉｐｉｎｇ ＨＥ Ｓｈｅｎｇ ＣＡＩ Ｙａｏｑｕａｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ
两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果
・50・
实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice2021, 25(1) : 50 -53.
两种氧疗方式治疗慢性阻塞性肺疾病
急性加重期合并
n型呼吸衰竭患者的效果
张文静
，余艳芳
，魏威
，屠春林
(
上海健康医学院附属嘉定区中心医院呼吸内科
，上海，221800)
摘 要
：目的 探讨经鼻高流量氧疗(
HFNC)和传统鼻导管氧疗在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(
AECOPD)合并n型呼
吸衰竭患者中的临床疗效。方法 将
75例
AECOPD合并n型呼吸衰竭患者分为对照组(
= 36)和实验组(
= 39)。对照组在
常规治疗基础上给予传统鼻导管氧疗，实验组在常规治疗基础上给予
HFNC。比较
2组的动脉血氧分压
［p/Oi
)］、动脉血二
氧化碳分压
Pa(COi
)］、血氧饱和度
(SpOi
)、呼吸频率、心率、第
8秒用力呼气容积(
FEVJ、用力肺活量(
FVC)、痰液黏稠度、
痰量的变化。结果治疗后，实验组Pc
(
CO?)、呼吸频率、心率、痰液黏稠度、痰量改善程度与对照组比较，差异有统计学意义
(
P<0. 05)。结论
HFNC对
AECOPD合并n型呼吸衰竭患者的治疗效果优于传统鼻导管氧疗，可有效提高通气效率,降低呼
吸频率，减少二氧化碳重复吸入。
关键词
：经鼻高流量氧疗；传统鼻导管氧疗；慢性阻塞性肺部疾病加重期；n型呼吸衰竭
中图分类号
：R 563.8； R459.6 文献标志码
：A 文章编号
：1672-2353(2228)08-050-04 DOI： 18.0718/jcmp.02220672
Effect of two oxygen therapy methods in treatment
of patients with acutr exacerbation of chronic
obstrachve pulmonary disease cembined
with type n respiratory failure
长期吸入沙美特罗替卡松(舒利迭)对稳定期中重度
长期吸入沙美特罗替卡松（舒利迭）对稳定期中重度
目的：探讨长期吸入沙美特罗替卡松（舒利迭）对稳定期中重度COPD患者肺功能和肺动脉高压的改善作用的研究。方法：选取2014年2月-2015年3月在本院住院治疗的稳定期中重度COPD患者96例，按随机数字表法分为观察组49例和对照组47例，对照组患者出院后均按出院指导内容进行家庭康复，并根据病情给予稀释痰液药物、茶碱类药物、抗生素、对症治疗，观察组患者在上述治疗的基础上给予沙美特罗替卡松（舒利迭）50 μg/500 μg吸入治疗，2次/d，1吸/次。两组患者均于出院后6个月测定患者肺通气功能、平均肺动脉压（mPAP），并采用圣乔治医院呼吸问卷（SGRQ）评估生活质量，根据美国胸科协会5级分级法评价临床疗效。结果：治疗前，两组患者FEV1、FVC、FEV1%、mPAP比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后两组患者的FEV1、FVC、FEV1%均明显升高，mPAP均明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组FEV1、FVC、FEV1%均明显高于对照组（P＜0.05），mPAP明显低于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者临床症状、活动、疾病影响等生活质量评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），治疗后均明显降低（P＜0.05），且观察组降低幅度明显大于对照组（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率为85.71%（42/49），对照组为68.09%（32/47），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期中重度COPD可有效改善肺功能，降低肺动脉高压，同时可有效改善生活质量，疗效优于常规治疗。
慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是呼吸内科临床诊治中常见的慢性气道炎症性疾病，病程中易出现急性加重（AECOPD）。AECOPD表现为短期内咳嗽、喘息加重、痰量明显增多并呈脓性或黏液脓性，严重时可并发肺炎、呼吸衰竭、肺心病等疾病，危及生命。有研究显示，加强COPD稳定期的治疗，可降低急性发作的次数，延长急性发作的间隔[1]。但由于经济状况、受教育程度等影响，大多稳定期COPD患者治疗依从性较差，院后未能接受常规规范诊治，故此类患者急性发作间隔较短，严重影响生活质量。因此，寻找一种安全、有效、方便、经济的治疗方法规范稳定期COPD患者的诊治，对降低急性加重发作的风险，提高生活质量，降低死亡率具有十分重要的作用。本研究对49例稳定期中重度COPD患者采取沙美特罗替卡松（舒利迭）长期吸入治疗，取得较满意的疗效，现报道如下。