妇科护理查房
妇科护理查房年度总结(3篇)
第1篇一、前言在过去的一年里，我院妇科护理团队始终秉承“以病人为中心”的服务理念，严格执行护理查房制度，不断优化护理流程，提高护理质量。
现将妇科护理查房年度总结如下：一、查房工作概述1. 查房频率：妇科护理查房每周进行两次，包括晨间查房和晚间查房。
2. 查房内容：主要包括患者病情、护理措施、健康教育、心理护理等方面。
3. 查房人员：由护士长、责任护士、实习护士等组成。
二、查房工作亮点1. 规范查房流程：制定了查房工作流程，确保查房工作有序进行。
2. 重视患者需求：关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者满意度。
3. 加强业务学习：定期组织护理人员学习专业知识，提高护理技能。
4. 重视心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持，提高患者心理承受能力。
5. 强化健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认知，促进患者康复。
三、查房工作成效1. 护理质量提升：通过查房，及时发现并解决护理问题，提高了护理质量。
2. 患者满意度提高：患者对护理工作的满意度逐年上升，得到了患者及家属的认可。
3. 护理团队凝聚力增强：查房过程中，护理人员相互学习、共同进步，团队凝聚力得到增强。
4. 业务水平提高：通过查房，护理人员不断学习新知识、新技术，业务水平得到提高。
四、查房工作中存在的问题及改进措施1. 存在问题：部分护理人员对查房工作重视程度不够，查房内容不够全面。
2. 改进措施：加强对护理人员的培训，提高护理人员对查房工作的认识；制定查房工作标准，确保查房内容全面。
五、展望在新的一年里，妇科护理团队将继续努力，不断完善查房工作，提高护理质量，为患者提供更加优质的护理服务。
1. 深入推进护理改革，优化护理流程，提高工作效率。
2. 加强护理人员培训，提高护理技能和综合素质。
3. 深入开展健康教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力。
4. 加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度。
通过以上措施，我们相信妇科护理团队在今后的工作中会取得更好的成绩，为患者提供更加优质的护理服务。
(医学课件)产科护理查房
保持专业态度
查房时应保持专业、严谨的态度，严格按照护理规范进行操 作。
在查房过程中，应关注产妇的生命体征、产程进展等情况， 及时发现并处理异常情况。
05
案例分析
案例一：妊娠高血压综合征产妇的护理
总结词
预防并发症、严密监测、及时干预
等。
母乳喂养
指导产妇正确的母乳喂养技巧和 方法，提供必要的支持和帮助。
产后锻炼
鼓励产妇进行适当的产后锻炼， 促进身体康复和体型恢复。
03
查房流程
准备阶段
确定查房时间
选择合适的时间，确保 所有参与查房的医护人
员都能到场。
资料准备
准备好相关的病历资料 、检查结果和护理记录
。
环境准备
确保查房环境安静、整 洁，以便于进行有效的
沟通能力
与产妇及其家属进行有效 的沟通，提高护士的沟通 能力。
应对能力
在紧急情况下，能够迅速 采取有效的应对措施，提 高护士的应对能力。
02
查房内容
产妇基本情况
产妇年龄
评估产妇的年龄是否处于适宜生育的 阶段，考虑高龄产妇可能面临的风险 。
产妇健康状况
家族史
了解产妇家族是否有遗传性疾病，评 估对胎儿的影响。
详细描述
妊娠高血压综合征是妊娠期常见的并发症，对母婴健康构成威胁。护理查房时应重点关注产妇的生命体征、尿蛋 白情况，评估有无子痫前期症状，并采取措施预防产后出血、胎盘早剥等严重并发症。同时，应指导产妇合理饮 食、适当运动，保持心情舒畅，以降低血压、缓解症状。
案例二：产后抑郁症的预防与护理
总结词
心理支持、家庭参与、早期识别
妇科常见疾病护理查房
准备演示用品
根据演示内容准备相应的演示用品， 如器械、药品等，确保演示过程顺利 进行。
鼓励互动交流
在演示结束后，要鼓励观众提问和互 动交流，及时解答疑问并分享经验。
THANK YOU
感谢聆听
饮食调理
饮食宜清淡，避免辛辣刺激性 食物。
盆腔炎护理策略
卧床休息
急性期应卧床休息，取半卧位，以利于炎症局限 化和分泌物的排出。
遵医嘱用药
根据医嘱使用抗生素等药物治疗，注意观察药物 疗效及副作用。
热敷缓解疼痛
可用热水袋或中药热敷包热敷下腹部，以缓解疼 痛。
保持大便通畅
多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物，保持大便 通畅，以减轻盆腔充血。
效果。
促进家庭参与和康复支持
鼓励家庭成员参与护理
鼓励家庭成员参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾。
建立家庭康复支持系统
建立家庭康复支持系统，为患者提供 持续的康复支持和帮助，促进患者的 康复和回归社会。
提供家庭康复指导
向患者和家庭成员提供家庭康复指导 ，包括饮食调整、运动锻炼、心理调 适等方面的建议。
止痛药物
用于缓解妇科疾病引起的疼痛，如痛经、子宫内膜 异位症等，通过抑制疼痛物质的合成或释放来减轻 疼痛。
给药途径选择和注意事项
80%
口服给药
适用于大多数妇科疾病，方便易 行，但需注意服药时间、剂量和 频次，避免出现漏服或过量的情 况。
100%
阴道给药
适用于阴道炎、宫颈炎等局部感 染，药物直接作用于患处，疗效 显著，但需注意给药深度和卫生 问题，避免交叉感染。
提高患者对治疗过程认知度
详细介绍治疗方案
01
向患者详细介绍治疗方案、治疗目的和治疗效果，让患者了解
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录日期：2024年1月1日时间：上午10:00-11:00地点：妇产科护理病房主任医生：李医生主管护士：王护士查房人：王护士记录人：赵护士患者1：姓名：李XX年龄：32岁孕次：2次产次：1次住院日数：3天主诉：全身乏力、胸闷、气短入院诊断：妊娠期高血压综合征体格检查：血压140/90mmHg，心肺听诊无异常，肢体水肿明显辅助检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血常规正常，肾功能正常医嘱：继续给予降压治疗，每天监测血压及尿蛋白，饮食宜低盐低脂。
患者2：姓名：张XX年龄：28岁孕次：3次产次：2次住院日数：2天主诉：阴道流血入院诊断：宫外孕体格检查：阴道出血，不规则阴道流血200ml辅助检查：妇科B超示：双侧附件增大，宫腔内膜脱落，子宫内孕囊消失，诊断为宫外孕医嘱：行紧急手术，术前备血并做好术前准备工作，监测出血量及术前血压。
患者3：姓名：王XX年龄：35岁孕次：4次产次：3次住院日数：4天主诉：恶露增多、体温升高入院诊断：产后感染体格检查：恶露量增多、恶露臭味，体温38.2℃辅助检查：血常规示白细胞计数升高，阴道分泌物培养示产道感染医嘱：给予抗生素治疗，每日监测体温、恶露量，定期更换垫片，加强产后卫生。
患者4：姓名：陈XX年龄：24岁孕次：1次产次：1次住院日数：1天主诉：腹痛、脂肪粪入院诊断：盆腔脓肿体格检查：腹痛明显，左下腹触痛，肠鸣音减弱辅助检查：腹部CT示：左附件区有脓肿形成医嘱：行腹腔镜引流术，术前禁食禁水，留置胃管引流，术后留置尿管。
患者5：姓名：刘XX年龄：30岁孕次：2次产次：1次住院日数：5天主诉：宫缩疼痛、阴道流血入院诊断：宫颈癌晚期体格检查：宫颈触诊呈坚实，宫缩疼痛明显，阴道出血，流血量约300ml辅助检查：宫颈活检示鳞癌，骨盆CT示转移灶多发医嘱：提供病理报告，讨论病情，评估疼痛程度并进行相应措施，加强营养支持。
妇科护理查房
定期开展妇科护士的培训和教育活动，提高护士的专业技 能和知识水平，为提供优质的妇科护理服务奠定基础。
强化妇科护理团队建设
加强妇科护理团队之间的沟通和协作，建立良好的工作氛 围和团队精神，共同为患者的健康负责。
感谢您的观看
THANKS
观察患者表现
观察患者的面色、神态、 体态等，评估患者的身体 状况。
确定查房目标和计划
明确查房重点
根据患者病情和护理需求 ，确定查房的重点和关注 点。
制定查房计划
根据查房重点，制定详细 的查房计划，包括查房时 间、查房内容、护理措施 等。
协调资源
与相关医护人员沟通，协 调好所需的器械、药品等 资源。
强化沟通
加强与医生、患者及其家属的沟通，共同协作，确保患者安全度 过术后恢复期。
05
健康教育及心理支持
传授妇科保健知识和技巧
讲解常见妇科疾病的症状、预 防和治疗措施，提高患者对疾 病的认识和自我保健能力。
指导患者正确的卫生习惯，如 保持外阴清洁、避免不洁性行 为等，以降低感染风险。
教授患者妇科检查的注意事项 和配合技巧，提高检查效率和 准确性。
准备相关器械和药品
检查器械
检查所需的检查器械、治疗器械 等是否完好、齐全，确保使用安
全。
准备药品
根据患者病情和医嘱，准备好所需 的药品，并核对药品名称、剂量、 用法等。
消毒处理
对需要使用的器械和药品进行消毒 处理，确保无菌操作。
02
查房过程记录
观察患者一般情况
精神状态
体态与姿势
观察患者是否意识清晰，有无焦虑、 抑郁等情绪异常表现。
操作评估
对护士的实际操作进行评估和反馈，提出改进意见和建议，帮助护 士不断提高操作技能。
妇科护理查房
护理目标
• •
•
• • • •
病人生命体征平稳，保持良好的身心状态进行 手术 术后生命体征平稳，病情稳定 病人体液及电解质平衡得以维持 术后不适减至最小，得到较好的休息 术后营养状况得到改善 病人情绪稳定，主动配合术后治疗及护理 术后并发症得以预防或及时发现和治疗
护理措施
手术前准备：
1.心理支持：争取病人和家属的配合。给病人讲解所 患疾病的特点，解答病人疑问，使病人减轻恐惧焦虑， 保持良好的身心状态。 2.手术前一天，核对医嘱并做好以下几项：
护理措施
2.
3.
处理术后不适，增进病人舒适 ①伤口疼痛： ②腹胀 ③尿潴留 伤口和引流的护理 ①引流管护理和保持通畅 ②观察伤口及辅料
护理措施
4. 5. 6.
7.
遵医嘱用药 营养及饮食护理 心理护理 做好并发症的预防和护理
护理评价（9月28日）
•
已解决问题：
病人术后生命体征平稳，情绪平稳 病情稳定，没有发生水、电解质紊乱 术后不适减轻，休息较好 术后活动情况较好 病人焦虑减轻，能配合术后治疗及护理 未发生并发症
•
• •
及引流管，术后卧床等有关 活动无耐力 与手术创伤及禁食所致乏力、怠倦有关 有体液不足的危险 与术前清洁肠道、禁食、摄入 不足、手术创伤等有关 营养失调，低于集体需要量 与长期贫血，手术前 后禁食有关 自理能力缺陷 与术后伤口疼痛，卧床休息有关 恐惧与焦虑 与术后不适有关 潜在并发症 术后出血、伤口感染、泌尿系统感染等
妇科护理查房
妇科护理查房
子宫腺肌症
•
是子宫内膜侵入子宫肌层引起的一种良性病变。 病理上可见子宫肌层肥厚肌壁间有呈岛状分布 的子宫内膜腺体与间质，伴平滑肌纤维增生。 临床上多见于40~50岁的经产妇 其原因是内膜基底层直接向肌层扩展，不是由 于种植或化生。 是子宫内膜异位症一种。
妇产科中医护理查房
CATALOGUE 目录•查房目的•查房内容•中医护理技术在妇产科的应用•妇产科常见疾病的中医护理•中医护理查房的注意事项•总结与展望01查房目的包括年龄、孕产史、家族史、生活习惯等，为后续护理提供基础资料。
了解患者基本信息通过查房及时发现患者的病情变化，如出现异常情况，及时采取相应措施。
观察病情变化了解患者病情评价护理措施的有效性通过查房了解护理措施的实施情况，评价其效果，为后续护理提供依据。
发现护理问题通过查房发现护理过程中存在的问题，及时调整护理方案，提高护理质量。
评估护理效果提高护理质量提升护士的专业技能通过查房，提高护士对妇产科疾病的认识和护理技能，提升其专业水平。
优化护理流程根据查房过程中发现的问题，优化护理流程，提高工作效率。
02查房内容患者基本信息患者姓名、年龄、孕产史、既往病史等基本信息。
护理目标及护理重点。
根据患者情况，制定个性化的护理计划，包括饮食、运动、心理等方面的指导。
护理计划与实施情况护理计划的制定护理效果评估评估指标评估患者的病情状况、生活质量、心理状态等方面的指标。
评估方法采用量表、问卷等方式进行评估，同时结合医生、护士等人员的观察和记录。
患者反馈与建议患者对护理工作的满意度了解患者对护理工作的满意度，收集患者的意见和建议。
患者对护理效果的反馈了解患者对护理效果的反馈，收集患者的意见和建议。
03中医护理技术在妇产科的应用利用中药煎煮产生的蒸汽对产妇进行熏蒸，有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和疼痛。
中药熏蒸中药外敷中药内服将中药研磨成粉或制成膏剂，外敷于产妇的患处，可起到消炎、止痛、消肿等作用。
根据产妇的体质和症状，开具中药处方进行内服，可调理身体、促进产后恢复。
030201在耳廓上找到相应的穴位，用针刺激以调节身体功能，缓解疼痛、促进产奶等。
耳针在头部特定区域用针刺激，以改善产妇的情绪和睡眠质量。
头针在身体其他部位刺激穴位，如腹部、腰部等，以缓解产后疼痛和不适感。
妇科护理查房
02
培训内容应包括有效沟通技巧、倾听技巧、询问技巧等方面，
同时结合妇科护理工作的实际案例进行讲解。
培训方式多样
03
采用多种培训方式，如角色扮演、案例分析、互动讨论等，以
增强培训效果。
提升策略制定和实施计划
策略制定
根据团队协作现状和沟通技巧培训需求，制定提升策略，包括加强团队建设、提 高沟通能力等方面。
查房结果
经过查房，发现部分患者存在护理问题，如压疮预防不到位 、管道护理不规范等。同时，医护沟通方面也存在一定问题 ，如信息传递不及时、沟通方式不当等。
问题反馈和建议收集整理
问题反馈
针对查房中发现的问题，及时向责任护士反馈，并要求其整改。同时，向患者及家属了解对护理工作的意见和建 议，以便更好地改进护理工作。
病情评估与诊断依据
评估患者的病情，包括症状、 体征、实验室检查等
诊断依据包括病史、体格检查 、实验室检查和影像学检查等
评估患者的心理状况，包括焦 虑、抑郁等
护理问题与措施效果评价
针对患者的护理问题，制定相应 的护理措施
评价护理措施的效果，包括症状 缓解、生活质量提高等
根据评价结果，及时调整护理措 施，确保患者得到最佳的护理服
查房时间安排
每日查房时间
根据医院规定和患者病情，每日 安排一定时间的查房。
特殊情况处理
如遇患者病情变化或需要特殊处 理的情况，及时调整查房时间和 计划。
02
患者信息核对与评估
患者基本信息核对
姓名、年龄、性别、 诊断、入院时间等
确认患者的医保、保 险等相关信息
核对患者的身份证明 ，确保信息的准确性
实施计划
制定详细的实施计划，包括培训时间、地点、参与人员、考核方式等，确保提升 策略的有效实施。
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谢谢！
定时翻身，协助患者采取舒适卧位 关闭照明灯、心电监护报警声等。
换药时打开电视机，分散病人注意力 安慰病人，缓解其焦虑和恐惧感 各种操作时动作轻柔
护理诊断4 恐惧
护理目标 病人能正视现实，积极配合医护工作
1
指导患者保持良好 的心态，有利于再 次受孕，可从事有 益于健康的娱乐活 动，如多听轻松愉 快的音乐，适当参 加体育锻炼。
*M 阴道后穹隆穿刺
汇报病案
患者艾黎霞，女，26岁，主诉“停 经24天，腹痛1天”于2013年12月4日入 院。
现病史：患者平素月经规则，LMP： 2013-11-10，停经后无明显恶心呕吐等 早孕反应，目前无明显诱因出现下腹疼 痛不适，今来我院就诊，，B超示左附件 区异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见 胎芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 拟诊异位妊娠收住院。病程中否认晕厥， 否认胸闷心悸不适，食欲精神可，大小 便正常，体重无明显改变。
*你们 护理目标、现存护理问题及措施
1 组织灌注量不足
与腹腔内出血甚 至失血性休克有 关
2
营养失调，低于 机体需要量 与出血及手术后 摄入下降有关
3
疼痛
与输卵管妊娠导致 输卵管膨胀有关。
了
4
恐惧
与生命受到威胁及 担心不能再次妊娠 有关
5
感染的危险
与输卵管妊娠导致 阴道出血有关
6
自我形象紊乱
与手术切除右侧 部分输卵管有关
护理查房
妇科
主讲人 肖琴
查房内容
1
检索护理信息
2
病例介绍
3
护理问题、目标、措施、评价
*吗
概念
异位妊娠是受精卵于子宫体腔以外着床，是妇科常见的急腹症之 一，若不及时诊断和积极治疗可危及生命。
异位妊娠最常见的是输卵管妊娠，约占发病类型的95%。异位妊 娠一旦破裂，常引起出血等严重并发症，可危及生命，是一种常 见妇科急症。
遵医嘱使用抗炎药物，注意经期卫生，防止感染，抵抗力 低时，尽量少去公共场所，注意保暖防止感冒。
护理目标
无感染等并发症的发生
护理诊断 6 自我形象紊乱
护理目标 ：A 病人在术后5-7天能正确认识病因
及预后情况。B 病人及家属情绪稳定，积极配合治疗 及护理
护理措施：A 手术前将手术的重要性和可能出现的
大多数异位妊娠发生在输卵管。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时 发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克， 预示破裂发生。
吗
*吗
临床表现
*M 1.症状 ▶ 停经 ▶ 腹痛 ▶ 阴道流血 ▶ 晕厥或休克 ▶恶心、呕吐，肛门坠胀等 2.体征 ▶腹部体征 压痛、反跳痛、肌紧张、 移动性浊音 ▶盆腔体征 阴道有血、后穹隆饱满、 宫颈举痛、 子宫稍大变软、附件区包块（边界多 不清）
问题将家属及病人交代清楚。B 做好心理护理，消除 心理阴影，保持良好的心态。
护理评价： 病人能够正确评价自我，扮演社会角
色，树立战胜疾病的信心
*M
护理评价
1经过治疗后，贫血纠正。 2术后置镇痛泵最大限度减轻患者切口疼痛。 3病人减轻或消除月经来潮的恐惧症，正确面 对月经来潮。
4病人未发生肠粘连，切口I期愈合，无感染。 5病人身心舒适，生活起居自理。 6病人能够正确评价自我，扮演社会角色，树 立战胜疾病的信心。
既往史：平素体健，4+年前外院腹腔镜检 查发现“左侧输卵管堵塞”（具体不详）， 否认高血压、糖尿病、心脏病、慢支炎、 肺气肿等慢性病史，否认肝炎、结核、伤 寒、疟疾病史，无食物、药物过敏史，无 外伤史，无输血史，预防接种史不详。 个人史：出生并长期居住于成都，否认疫 源地及地方病流行区居住史，无烟、酒， 无精神创伤及冶游史。平素月经规律，经 量一般，无痛经，月经周期28-30天，行 经7天，LMP：2013-11-10，未婚，有性生 活史，G1P0。 家族史：否认家族遗传病史。
2
向她们介绍异味妊 娠的有关知识，增 强患者自我保护意 识。再孕时需在医 生指导下进行，以 防再次异位妊娠。
3
帮助患者正视现实 ，以积极的心态投 入术后康复。
护理诊断5 有感染的危险
肺部感染：要保持适当的室内温度，保持床单位干 燥，清洁。定时翻身，半卧位、做肺部深呼吸运动等。
导尿管拔出前，每天用碘伏棉球会阴抹洗1～2次，导尿 管拔出后，每日用温开水清洗外阴，勤换内裤，防止 发生尿路感染。
吗
入院诊断：1、异位妊娠
2、轻度贫血
修正诊断：1、左输卵管壶腹部妊娠流产
2、右输卵管闭锁
3、盆腔粘连 4、盆腔炎 5、失血性休克
*吗
主要治疗：给予奥立妥抗炎、补液、对 症、营养支持、止痛、腹腔镜下手术等 治疗。
术程顺利，于02：50安返病房，给 予一级护理，心电监护，吸氧等对症处 理，术后病情平稳，遵医嘱继续予以奥 立妥抗炎、补液、对症、营养支持等治 疗，并密切观察病情。
3.辅助检查 *M
阴道后穹窿穿刺:适用于疑有腹腔内出血的 孕妇，是一种简单而可靠的诊断方法。 HCG测定；是诊断早期异位妊娠的重要方法 B超检查： 子宫内膜病理检查:仅适用于阴道流血量较 多的孕妇，旨在排除宫内妊娠流产。 腹腔镜检查：有助于异位妊娠的诊断而准 确性，尤其适用于输卵管妊娠尚未破裂或流 产的早期病人。大量腹腔内出血或伴有休克 者，禁止作腹腔镜检查。
护理诊断1 组织灌注量不足
积极抗休克，并做好术前准备 建立静脉通道，做好输血输液准备
密切观察病情变化
护理目标
休克症状得到及时发现和纠 正
护理诊断2 营养失调，低于机体需要量
护理目标
无护理不当出现 并发症
遵医嘱补充血容量 摄入足够的营养物质
严密观察病情病化
护理诊断3 疼痛
护理目标
患者主诉疼痛减轻
吗
专科情况：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈 光滑，有举摆痛，，子宫前位，正常大小， 质中等，压痛，双区压痛，左侧明显，未 扪及明显包块。
入院查体：T：37.2。C,P：75次/分，R： 19次/分 ，BP：110/70mmHg，面色稍苍白， 皮肤湿冷，下腹压痛反跳痛，以左下腹明 显，移动性浊音。
辅助检查：12月4日本院B超显示左附件区 异位妊娠（孕囊大小2.2*2.0cm内可见胎 芽及原始心管搏动），盆腔积液4.2cm， 血常规示HB92g/L,阴道后穹窿穿穿刺抽出 不凝血3ml。