妇产科疾病护理查房范例

(4)有亲子依恋改变的危险：与产后疲惫、会阴伤口疼痛或新生儿性别不符合期望有关。
(5)尿潴留：与先露下降压迫有关。
(6)焦虑：与知识缺乏、未参加产前宣教有关。
2．掌握听胎心的方法。
3. 学会观察子宫收缩的方法。
1．掌握新生儿Apgar评分的方法。
[提示]
判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度， 以新生儿娩出后1分钟时的心率、呼吸、肌张力，喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，以Apgar评分法评分。总分8～10分情况良好；4～7分中度窒息；3分以下情况严重，需紧急抢救。缺氧严重的新生儿，出生后5分钟再次评分。
妊娠合并慢性高血压BP≥140/90mmHg，孕前或孕20周以前或20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
3.说出中度妊娠期高血压疾病及子病患者的护理原则。
1.通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习相关内容。
2.在教师指导下独立完成护理体检，提出护理诊断，书写护理病历。教师可对护理诊断的准确性予以重点评价，让学生说出相关因素和护理对策。
5．主动与产妇沟通，适时进行心理护理。
6. 健康教育内容具体，指导性强，包括母乳喂养。
[提示]产妇乳房护理及母乳喂养护理：
(1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳，这样可刺激乳房，使乳汁早期分沁。在哺乳前，产妇应先洗手，然后将乳头和乳晕清洗干净，再用软毛巾擦干后哺乳。
(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式，一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时
(8)哺乳期妇女应注意休息，保持精神愉快，增强全身抵抗力，以减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生指导下治疗。
内 容
目 标
实施方法
2．妊娠期高血压疾病
态度目标：尊重患者，态度和蔼，保证患者安全。
知识目标：
1.说出妊娠期高血压疾病的概念和典型临床表现。
[提示]妊娠期高血压疾病是孕妇特有的全身性疾病，多发生在妊娠20周以后至产后24小时内，主要特征为水肿、高血压、蛋白尿，严重时发生抽搐、昏迷，甚至造成母子死亡。
3．教师指导学生完成护理评估，提出护理诊断，在查房中可让学生说出产妇健康教育要点。
4．教师指导学生听胎心、观察子宫收缩和新生儿Apgar评分，争取机会让学生独立操作。
[提示]
(1)宫底上升，因胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张而子宫体被推向上。
(2)脐带外伸，剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的脐带自行下降延伸。
3.在教师指导下观察药物疗效和不良反应。
4.经常巡视病房，教师随时提问学生对实际病例的掌握情况。发现病情变化，让学生主动观察并参加与抢救。
[提示]
（1）重度妊娠期高血压疾病护理原则：
a.卧床休息：提倡左侧卧位有利于增加尿量，亦
(3)阴道有少量血液流出。
(4)在耻骨联合上缘向下深压子宫下段时，子宫体上升而脐带不回缩。
6．列出产妇健康教育要点。
技能目标：
1．针对产程各期进行护理评估，列出主要护理诊断。
[提示]
(1)疼痛：与子宫收缩有关。
(2)舒适的改变：与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关。
(3)有受伤的危险：与会阴保护不当，接生手法不当有关。
(2)第二产程（胎儿娩出期）：从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇约需数分钟至1小时。
(3)第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，一般不超过30分钟。
5．说出胎盘剥离的征象。
1．通过教学查房、病例讨论、专题讲座、提问等形式学习知识目标内容。
2．让学生先观看教师在分娩全程中的工作，指出分娩中的配合要点。
2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类。
[提示]
妊娠期高血压BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
子痫前期
轻度：BP≥140/90mmHg，孕20周以后出现；尿蛋白≥300mg/24小时或（+）。可伴有上腹不适、头痛等症状。
妇产科疾病护理查房范例
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妇产科疾病护理查房范例
内 容
目 标
实施方法
1．正常分娩
态度目标：语言亲切，耐心，严肃，责任感强。
知识目标：
1．描述分娩的概念及影响分娩因素。
[提示]决定分娩的因素：产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态。
2．说出正常胎心次数。
3．说出先兆临产及临产开始的标志。
[提示]
(1)先兆临产：①子宫不规则收缩；②胎儿下降感；③见红。
哺乳。每次喂奶后应将乳汁排空。哺乳时不要让孩子过度牵拉乳头，每次哺乳后，用手轻轻
托起乳房按摩10分钟。
(3)如有乳头凹陷者，应在乳房充盈之前，用手不断地将凹陷的乳头向外牵拉。
(4)乳头皲裂不仅使产妇哺乳时疼痛，并易发生乳腺炎，应注意保护和处理，可局部涂10%复方安息香酸酊、乙菧酚油剂等，哺乳前将药物洗去。严重者应停止哺乳或通过玻璃乳头罩间接哺乳。
(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空，应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出，直至硬结消散为止。
(6)每日至少用温水洗浴乳房两次，这样不仅有利于乳房的清洁卫生，而且能增加悬韧带的弹性，从而防止乳房下垂。
(7)乳罩选戴松紧合适，令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩子满10个月，即应断奶。注意婴儿口腔卫生，如有乳头破损，要停止喂奶及时治疗。
重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24小时或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。
子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇妊娠20周以前无尿蛋白，若出现尿蛋白≥300mg/24小时；高血压孕妇孕20周前突然尿蛋白增加，血压进一步升高或血小板＜100×109/L。
(2)临产开始的标志：有规律的且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
4．阐述产程分期及各期的护理要点。
[提示]ห้องสมุดไป่ตู้
分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程。
(1)第一产程（宫颈扩张期）：从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全，初产妇约需11～12小时，经产妇约需6～8小时。