妇产科护理查房范文记录

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产科门诊护士长查房记录范文

产科门诊护士长查房记录范文

产科门诊护士长查房记录范文一、查房日期。

[具体日期]二、查房人员。

产科门诊护士长:[护士长姓名]三、查房目的。

1. 检查门诊环境及设施是否满足患者需求。

2. 了解护理人员的工作状态和服务质量。

3. 确保患者在产科门诊得到全面、优质的护理服务。

四、查房情况。

# (一)环境与设施。

1. 候诊区。

走进候诊区,我就发现椅子摆放有点乱,就像一群调皮的孩子东倒西歪的。

我就跟护士小李说:“小李啊,这椅子就跟喝醉了似的,你得把它们排整齐咯,不然孕妇们坐得也不舒服,感觉像在坐过山车似的。

”候诊区的宣传资料架上的资料倒是挺全的,不过有些已经被翻得破破烂烂的了,看起来就像被一群小怪兽袭击过一样。

我嘱咐小王去更新一下,再补充些新的关于孕期营养和新生儿护理的资料,这就像给孕妇们送上一份贴心的知识大餐。

2. 检查室。

一进检查室,我就感觉有点冷飕飕的。

我摸了下空调,好家伙,温度调得这么低,这是要把孕妇们都变成冰美人啊?我赶紧让小张把温度调到合适的度数,孕妇们可不能着凉,咱们这儿又不是冰窖。

检查床的床单看起来有点皱巴巴的,我皱着眉头对小赵说:“小赵啊,这床单就像老太太的脸,全是褶子,你得给它换个新的,平平整整的,孕妇们躺在上面才舒心呢。

”# (二)护理人员工作状态。

1. 分诊台护士。

在分诊台看到小孙,她正忙得像个旋转的小陀螺,给孕妇们量血压、登记信息。

我笑着对她说:“小孙,你这速度可以啊,但咱也得注意准确性。

就像你做蛋糕,材料放错了可就不好吃了。

还有啊,对那些孕妇要多一点耐心,有些孕妇可能是第一次来,心里紧张得很,你就像个温暖的小火炉,给她们多一点关怀。

”我看了下分诊记录,发现小孙登记得很详细,但是字写得有点龙飞凤舞的,我开玩笑地说:“小孙,你这字写得跟密码似的,除了你自己,别人可都要费好大劲儿才能看懂。

以后写工整点哈,不然其他护士接班的时候还得猜谜语呢。

”2. 协助检查护士。

走到协助检查的护士小兰身边,她正在给一位孕妇做检查前的准备工作。

产科三级查房记录范文

产科三级查房记录范文

产科三级查房记录范文日期:[具体年月日]患者姓名:[姓名]床号:[床号]住院号:[住院号]一、查房人员。

1. 住院医师:我(小[姓氏]医生)2. 主治医师:[主治医生姓名]3. 主任医师:[主任医生姓名]二、查房目的。

1. 了解产妇[患者姓名]的产后恢复情况。

2. 评估新生儿的健康状况。

3. 对目前的治疗和护理方案进行审查并调整(如果必要)。

三、查房过程。

# (一)住院医师汇报病情。

然后我把目光转向小婴儿床,说:“再说说宝宝,小家伙可机灵了。

出生体重是[X]克,阿氏评分挺高的。

目前生命体征平稳,就是有点生理性黄疸,不过不严重,我们也在密切观察。

宝宝的大小便情况也正常,吃了睡,睡了吃,挺乖的。

”# (二)主治医师补充与分析。

主治医生听完我的汇报后,走到产妇床边,笑着对产妇说:“感觉怎么样啊,这几天当妈妈了是不是挺累又挺幸福的?”产妇也笑着点了点头。

然后主治医生对我说:“小[姓氏]啊,你整体观察得挺仔细的。

恶露颜色深的话,还是要多关注一下,看看后续有没有变化。

侧切伤口疼痛这一块,要继续做好护理,要是产妇觉得疼得厉害了,咱们得及时调整一下止痛措施。

”接着他看向宝宝,摸了摸宝宝的小手,说:“宝宝的黄疸问题,虽然现在不严重,但是也不能掉以轻心。

多让宝宝晒晒太阳,但是要注意保护好眼睛和会阴部位。

还有啊,产妇奶水不足的情况,咱们可以再给她调整一下饮食,多喝点鱼汤、猪蹄汤之类的,也可以配合一些按摩的手法。

”# (三)主任医师总结与指示。

主任一直很认真地听着,这时候也走过来了。

他先看了看产妇的病例,然后对产妇说:“姑娘,你这恢复得确实不错,不过产后身体还是比较虚弱的,要多休息。

有什么不舒服的地方,一定要及时跟医生护士说啊。

”然后主任站在床尾,对着我们说:“整体来说,大家的工作做得还不错。

但是我们产科,任何小细节都可能是大问题,所以必须得严谨。

”他指了指产妇,说道:“对于产妇,除了刚刚主治医生说的那些,我们还要关注她的心理状态。

护理教学查房范文妇科产科护理查房记录

护理教学查房范文妇科产科护理查房记录

护理教学査房范文妇科产科护理査房记录瑞金医院医疗行政查房妇产科时间:XX年6月28日3: OOPM地点:6舍12楼妇产科岀席人员:袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科xx年医疗质量分析一、工作量上升:1、门诊量上升(06年广4月,24742; 07年「4月,30942);病房治疗量、手术例数上升。

2、纠纷数下降(06年,11例;07年广4月,3例);平均住院天数下降(妇科8. 35天\7. 40天;产科5.00天\ 4. 96 天)床位使用率上升(妇科104. 7%/105%;产科107.7%/ 138. 5%)二、目前面对问题:1、医保费用超支原因:(1)医保病人、专科医院转入,检查、治疗费用上升(2)腹腔镜手术增多(3)医保单病种指标低,手术费用高对策:(1)进一步简化检查,合理使用抗生素(2)减免不必要的收费(3)酌情考虑提高医保单病种指标2、妇产科所属部门多,人员比较分散3、工作量明显上升(1)进修医生大幅度较少(2)所属部门多,人员有限(3)调动人员积极性,保证医疗质量4、B超室(1)人员后继梯队急需培养(2)超声仪器陈旧,对产科畸形筛查有困难(3)B超室环境差,无通风设备。

5、门诊无阴道镜,液基细胞学检查(TCT),流失了较多病人,易产生医疗纠纷。

6、应对产科生育高峰(1)产房产休调整布局,增加床位(2)部门协调,加强医护人员管理,保证医疗质量三、护理人员方面:1、年龄老化、而临退休2、专业性强、人员培养周期强3、产科现有13名护士,难以应对日益增长的需要。

4、产科场地局促,设施陈旧。

四、需各科室协调的问题:1、病理科多次病理报告退发、错发,影响临床工作质量、效率。

2、输血科供血迟,血小板预约时间长,产科急症危重病人抢救常而临困难。

3、选择性接台手术病人等待时间长,影响满意率。

4、门诊7楼周六无收费,病人多次往返于2~7楼,意见大、纠纷多。

妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)

妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)

妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)时间:3月5日地点:优质护理病房内一科查房的主要内容:1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员:院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士(一)科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录,三级查房的实施,危重病历的记录,医患沟通制度的落实记录。

2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录(二)查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标,根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导,具体问题反馈如下:1)病房的优质护理实施方案中,建立健全各项规章制度及专科护理常规,内容实际落实欠规范,护理工作制度及专科疾病的护理内容等。

责任护士在工作中还没有很好的执行,在病情观察方面,忽略观察要点,护理措施落实不到位,有待于加强护士专业培训及业务水平提高。

2)护理文件书写有刮痕、漏写现象,责任护士对护理文书标准掌握不准确,尤其是新入科的'护士应加强指导,检查统一护理文件书写标准,使之到达标准化,规范化。

时间:6月15日13:00地点:优质护理病房-内二科查房的主要内容:1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。

2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员:院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时,不能2小时翻身、预防压疮的措施不当,健康教育相关知识指导不到位,要求科室护士长及责任护士加强巡视病房,提高责任心,按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。

二、优护病房,健康教育的落实情况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况,个别责任护士对患者的病情掌握不全,向患者宣教、健康教育内容不全,不系统,对病人的出院指导不及时,希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习,适应目前优护病房工作需要。

妇产科业务查房记录范文

妇产科业务查房记录范文

妇产科护理业务查房记录日期: 2018-01-26 16:00地址:产房主持人:王××记录人:王××参加人员:护理部××主任、妇产科主任××、妇产科主治医生××、院长××、妇产科护士长××、××、助产士××等,各科护士长及护理骨干。

查房课题:活跃期枕后位的护理查房查房形式:教课查房查房目的:明确活跃期枕后位的护理问题及办理方法,以促进阴道临盆成功率,推行自由体位在产程中的应用,提高孕妇对护理服务的满意度。

责任助产士(××)报告病历产妇李××,女,25 岁, G1P0孕38+5,阴道见红8 小时,下腹阵痛5+小时于2018 年 1 月20 日11:30 步行住院。

住院℃,P:76 次/ 分, R:18 次/ 分,BP:110/80mmHg,身高 160cm,体重 65Kg, 营养中等,神志清,查体合作,浑身无显然水肿。

产检:胎先露头,胎方向 LOA,胎头已连接,跨耻征阴性,宫口扩充 1.0cm, 先露 S-2 , 胎膜存,胎心率: 150bpm,宫缩 35 秒/3-4 分,骨盆外丈量 23-25-19-9 ,宫高 30cm,腹围 90cm,胎儿估重 2.9Kg, 胎心监护反响性。

住院 B 超示:宫内妊娠,单活胎,头位,孕足月,双顶径,股骨长 7.4cm, 羊水指数 150cm,胎盘Ⅱ+,心电图示窦性心率,血惯例示:RBC3.7*1012/L,HB110g/L,WBC15*109/L, 尿惯例无异样,肝功能及生化检查无异样。

住院诊疗: G1P0孕 38+5宫内单活胎头位临产。

住院后予Ⅱ级护理,检测胎心 1 小时一次,严实察看产程进展。

15:00 产检 :宫口扩充 3cm, 先露 S-1,胎膜存, LOP,宫缩 40 秒/2-3 分,P:88 次/分,R:20 次/分,BP:116/82mmHg。

妇产科护理查房范文记录

妇产科护理查房范文记录

妇产科护理查房范文记录日期:2024年1月1日时间:上午10:00-11:00地点:妇产科护理病房主任医生:李医生主管护士:王护士查房人:王护士记录人:赵护士患者1:姓名:李XX年龄:32岁孕次:2次产次:1次住院日数:3天主诉:全身乏力、胸闷、气短入院诊断:妊娠期高血压综合征体格检查:血压140/90mmHg,心肺听诊无异常,肢体水肿明显辅助检查:尿蛋白(++++),血常规正常,肾功能正常医嘱:继续给予降压治疗,每天监测血压及尿蛋白,饮食宜低盐低脂。

患者2:姓名:张XX年龄:28岁孕次:3次产次:2次住院日数:2天主诉:阴道流血入院诊断:宫外孕体格检查:阴道出血,不规则阴道流血200ml辅助检查:妇科B超示:双侧附件增大,宫腔内膜脱落,子宫内孕囊消失,诊断为宫外孕医嘱:行紧急手术,术前备血并做好术前准备工作,监测出血量及术前血压。

患者3:姓名:王XX年龄:35岁孕次:4次产次:3次住院日数:4天主诉:恶露增多、体温升高入院诊断:产后感染体格检查:恶露量增多、恶露臭味,体温38.2℃辅助检查:血常规示白细胞计数升高,阴道分泌物培养示产道感染医嘱:给予抗生素治疗,每日监测体温、恶露量,定期更换垫片,加强产后卫生。

患者4:姓名:陈XX年龄:24岁孕次:1次产次:1次住院日数:1天主诉:腹痛、脂肪粪入院诊断:盆腔脓肿体格检查:腹痛明显,左下腹触痛,肠鸣音减弱辅助检查:腹部CT示:左附件区有脓肿形成医嘱:行腹腔镜引流术,术前禁食禁水,留置胃管引流,术后留置尿管。

患者5:姓名:刘XX年龄:30岁孕次:2次产次:1次住院日数:5天主诉:宫缩疼痛、阴道流血入院诊断:宫颈癌晚期体格检查:宫颈触诊呈坚实,宫缩疼痛明显,阴道出血,流血量约300ml辅助检查:宫颈活检示鳞癌,骨盆CT示转移灶多发医嘱:提供病理报告,讨论病情,评估疼痛程度并进行相应措施,加强营养支持。

产科护理教学查房范文(推荐9篇)

产科护理教学查房范文(推荐9篇)

产科护理教学查房范文(推荐9篇)妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队,每年都积极参加各项工会活动,并取得不俗的成绩,连续数年被医院评为先进科室。

全科同志自觉发扬贡献精神,曾多次为地震、水灾地区、希望工程捐资捐物。

在抗击“非典”的战斗中,我科医护人员积极报名投入“抗非”一线,充分体现了白衣战士无私无畏的奉献精神。

每逢节假日,科室领导都会代表全科职工向科室职工家属、退休人员、困难职工进行慰问,组织丰富多彩的联谊活动和座谈会,将关怀和温情送进每家每户。

在日常工作中,妇产科的医护人员象姐妹们一样凝聚在一起,用热情、用爱心创造着生命的奇迹,谱写着生命的乐章。

二O一一年十二月二十日妇产科的护理工作在我看来需要用心对待才能有着较深的感悟,至少在多年的护理工作中我能够站在妇产科患者的角度来思考问题,也正是这样的处事作风才能够在长时间的积累中得到患者和家属的理解,只不过最近在工作上遇到瓶颈的自己应当进行自我鉴定才能有所突破,进行简单的分析以后便能够为今后的护士生涯中提供更多的借鉴之处。

思想上我较好地遵守了妇产科工作的相关规定,无论是护士的职业道德还是先进思想的学习都是我在工作中追求的事物,因此我在平时进行护理工作时较好地保持了思想的纯洁与先进,主要还是因为在思想上树立目标有助于自身工作能力的提升,即便在护理过程中遭受了挫折也能够因为良好的心态及时作出调整,在思想上引起足够的重视才能够在平时的护理之中表现自己,能够在护理工作中做到这样的程度自然与平时注重思想的先进性是分不开的,因此在工作之余我还热衷于学习医院先进事例表现出的无私精神,这对将来护理能力的与工作态度的提升可以起到很好的帮助。

工作中则恪守妇产科护士的职责并为患者做好相应的服务,而且由于妇产科患者行动不便的缘故需要为对方提供帮助,在这个过程中我逐渐体会到患者的心情与护士工作的职责,在这方面则需要站在患者的角度来思考如何展开护理工作,而且为了患者的身体着想还需要对家属强调一些注意事项,在这个过程中逐渐使自身的护理能力得到提升也是在意料之中的,只不过从当前的状况来进行分析还是应该尽快提升护理工作中的效率才行。

妇产科疾病护理_查房范例

妇产科疾病护理_查房范例
(5)乳房胀疼或出现硬结是由于乳汁分泌旺盛不能及时排空,应局部热敷并用吸奶器将乳汁吸出,直至硬结消散为止。
(6)每日至少用温水洗浴乳房两次,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。
(7)乳罩选戴松紧合适,令其发挥最佳提托效果。哺乳期不要过长。孩子满10个月,即应断奶。注意婴儿口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂奶及时治疗。
2.描述妊娠期高血压疾病的临床分类。
[提示]
妊娠期高血压BP≥140/90mmHg,妊娠期首次出现,并于产后12周恢复正常;尿蛋白(-);患者可伴有上腹部不适或血小板减少,产后方可确诊。
子痫前期
轻度:BP≥140/90mmHg,孕20周以后出现;尿蛋白≥300mg/24小时或(+)。可伴有上腹不适、头痛等症状。
5.主动与产妇沟通,适时进行心理护理。
6.健康教育内容具体,指导性强,包括母乳喂养。
[提示]产妇乳房护理及母乳喂养护理:
(1)正常产妇产后半小时即可开始哺乳,这样可刺激乳房,使乳汁早期分沁。在哺乳前,产妇应先洗手,然后将乳头和乳晕清洗干净,再用软毛巾擦干后哺乳。
(2)根据具体情况选择正确的喂奶方式,一般常用坐式、侧卧式、环抱式等。正确的喂奶姿势有利于防止乳头疾病的发生。根据婴儿需要随时
(2)临产开始的标志:有规律的且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒以上,间歇5~6分钟,同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
4.阐述产程分期及各期的护理要点。
[提示]
分娩全过程是从开始出现规律性宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。
(1)第一产程(宫颈扩张期):从有规律的子宫收缩开始至宫颈口开全,初产妇约需11~12小时,经产妇约需6~8小时。
1肌壁间肌瘤,最常见。
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妇产科护理查房范文记录
一、目的
1、通过行政查房,发现问题,确认问题,提出解决问题的对策,提高护理质量和管理水平。

2、通过业务查房,提高护理人员的专业水平,了解国内外专科护理发展新动态。

3、通过教学查房,提高教学管理水平,提高学生的综合实践能力。

4、通过夜查房,解决和处理夜间护理工作中的重点问题,保证夜间护理工作顺利进行。

二、内容和要求
1、行政查房
内容
(1)查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。

(2)查服务态度、规章制度的执行情况。

(3)查岗位职责落实情况。

(4)查护理记录。

(5)查护理操作。

(6)查病房管理。

(7)查护理安全隐患。

要求
(1)护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月抽查五个病区,有重点检查内容及反馈、整改。

(2)科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点检查本科各护理单元的工作。

(3)病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。

2、业务查房
内容
(1)分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。

(2)查基础护理、专科护理落实情况。

(3)结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。

要求
(1)护理部组织每季全院业务查房一次。

(2)病区护士长组织业务查房,一年10次。

(3)科、病区护士长参加医生查房每月4次。

(4)查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。

3、教学查房
内容
(1)分析典型病例,指导护生运用护理程序。

(2)检查教学计划、教学目标落实情况。

(3)教导或示范护理技术操作。

要求
(1)负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。

(2)带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。

(3)护士长安排护生每月参加护理查房一次。

4、夜查房
内容
(1)掌握全院重危、抢救病人的情况,认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。

(2)指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。

要求
(1)由全院护士长轮流参加,每晚进行,各科室每周至少被查到2~3次。

(2)帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理。

(3)协助医院总值班,调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。

(4)查房中发现问题逐条记录,重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。

(5)护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。

租房协议书
出租方(以下简称甲方)身份证地址、号码:
承租方(以下简称乙方)身份证地址、号码:
甲、乙双方通过友好协商,就房屋租赁事宜达成协议如下:
一、租赁地点及设施:
1.租赁地址:路弄号室;房型规格 ;居住面积平方米;
2.室内附属设施:
A :电器:电话沐浴空调冰箱彩电洗衣机微波炉吊扇音响 VCD
B :家俱:
二、租用期限及其约定:
1.租用期限:甲方同意乙方租用年;自年月日起至年月日;
2.房屋租金:每月元人民币;
3.付款方式:按支付,另付押金元,租房终止,甲方验收无误后,将押金退还乙方,不计利息。

第一次付款计元人民币;
4.租赁期内的水、电、煤气、电话、有线电视、卫生治安费由乙方支付,物业管理,房屋修缮等费用由甲方支付;
5.租用期内,乙方有下列情形之一的甲方可以终止合同,收回房屋使用权、乙方需担全部责任,并赔偿甲方损失。

(1)乙方擅自将房屋转租、转让或转借的;
(2)乙方利用承租房屋进行非法活动损害公共利益的;
(3)乙方无故拖欠房屋租金达天;
(4)连续三个月不付所有费用的。

三、双方责任及义务:
1.乙方须按时交纳水、电、煤、电话等费用,并务必将以上费用帐单交给甲方,甲方须监督检查以上费用;
2.无论在任何情况下,乙方都不能将押金转换为房屋租金;
3.在租用期内,甲方必须确保乙方的正常居住,不得将乙方租用的房屋转租(卖)给任何第三者;或在租赁期内房租加价;
4.租用期满后,乙方如需继续使用,应提前一个月提出,甲方可根据实际情况,在同等条件下给予优先;
5.在租赁期内,甲、乙双方如有一方有特殊情况需解除协议的,必须提前一个月通知对方,协商后解除本协议;
6.乙方入住该物业应保持周围环境整洁做好防火防盗工作,如发生事故乙方应负全部责任;
7.乙方不得擅自改变室内结构,并爱惜使用室内设施,若人为损坏的将给予甲方相应赔偿;如发生自然损坏,应及时通知甲方,并配合甲方及时给予修复。

四、其它未尽事宜,由甲乙双方协商解决,协商不成按有关现行法规办理或提交有关仲裁机关进行仲裁。

本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,签字后即行生效。

五、其它说明:
(如:入住时的水电煤字数。

)
出租方:承租方:
联系电话:联系电话:。

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