护理教学查房范文妇科产科护理查房记录
早产的护理教学查房范文
早产的护理教学查房范文一、查房目的。
1. 提高护理人员对早产护理的认识和技能。
2. 了解早产患儿的常见护理问题及应对措施。
3. 分享临床护理经验，促进团队协作和交流。
二、查房时间。
[具体日期和时间]三、查房地点。
[病房名称或会议室]四、参加人员。
1. 护士长：[护士长姓名]2. 责任护士：[护士姓名]3. 实习护士：[若干实习护士姓名]4. 其他护士：[若干护士姓名]五、病例介绍。
# （一）基本情况。
患儿，男，胎龄32周，因母亲胎膜早破早产出生，出生体重1500g。
患儿出生后即转入新生儿重症监护病房（NICU）。
# （二）现病史。
1. 呼吸方面。
患儿出生后出现呼吸急促，呼吸频率约60 70次/分，伴有轻度发绀。
给予无创呼吸机辅助通气，目前呼吸较前平稳，但仍需密切监测呼吸频率、节律和血氧饱和度。
2. 体温调节。
由于早产儿体温调节中枢发育不完善，患儿体温不稳定。
入院时体温35.5℃，放置在暖箱中，暖箱温度设置为34℃，湿度为60%，目前体温维持在36.5 37℃之间。
3. 喂养情况。
患儿吸吮和吞咽能力较弱，开始采用鼻饲喂养。
目前给予早产儿配方奶，每次鼻饲量从开始的2ml逐渐增加到5ml，每3小时一次。
同时注意观察有无腹胀、呕吐等情况。
4. 皮肤护理。
早产儿皮肤娇嫩，容易受损。
患儿皮肤薄，红嫩，在护理过程中要特别注意保持皮肤清洁干燥，避免摩擦。
六、护理评估。
# （一）一般情况评估。
1. 生命体征。
体温：如上述，目前在正常范围，但仍需持续监测，因为暖箱温度稍有波动就可能影响患儿体温。
呼吸：呼吸频率、节律是重点关注对象。
现在呼吸频率在50 55次/分，节律较规整，血氧饱和度维持在92% 95%，这还得继续观察，就像守着个小火苗，得时刻小心别让它灭了。
心率：心率130 140次/分，处于早产儿正常范围，但也不能掉以轻心，因为早产儿的心脏就像个小引擎，还没发育完全呢。
2. 神志状态。
患儿神志清楚，反应可，刺激后有哭声，但哭声比较微弱，就像小猫叫似的。
妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)
妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
时间：6月15日13:00地点：优质护理病房-内二科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。
二、优护病房，健康教育的落实情况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。
产科教学查房(1)
〔二〕日常生活指导
1.休息 去枕平卧8小时，每2-3小时翻 身一次；伤口压沙袋；供给安静舒适， 洁净洁净的环境，保证每日8小时以上 睡眠。
2.活动 24小时后鼓舞产妇在自身承受 力量范围内尽早下床活动，并作产后 保健操。
3.饮食与养分 产后8小时禁食禁水；肛 门排气后可进食清淡、易消化，养分
〔三〕乳房护理
• 产妇回到病房后，指导产妇正确清洗乳房 及乳头，保持其洁净，并穿戴适宜的棉制 胸罩。
• 指导产妇准时开奶，增加新生儿吸吮刺激， 正确哺乳。
• 产后2-4日，产妇乳房消失胀痛，教会产妇 或家属正确按摩乳房，准时排空乳房，预 防乳腺炎及乳头皲裂等问题。
〔四〕子宫复旧及恶露观看
• 分娩后2小时内亲密观看子宫收缩状况〔一 般4次〕，2小时后送回病房。观看宫底高 度、伤口渗血，阴道出血状况。
左侧卧位休息，夜间 睡眠不少于8~10h午
增加其信念，协 睡2h，变换体位时要
作医护治疗，保 缓慢
持其心情舒服。
• 防止外伤：防坠床， 防滑倒
• 将病人安置在离护士 站，治疗室近的房间
• 氧气吸入，改善缺氧.
• 一般观看与监测：生命体征， 病人自觉病 症,如突然消失头痛，胸闷，视力模糊等。 准确记录液体出入量，24h尿量，用药效果
• 腹部：两手从右下腹经中上腹滑向左上腹
• 腿部：按摩其大腿、膝部、小腿及踝部， 双手夹住小腿上下搓，轻拈脚踝和脚掌
• 背部：新生儿俯卧位，两手自脊柱两侧由 中心向两侧滑动，臂部中由心向外滑行
3. 留意事项
• 抚触者双手清洁，暖和，无长指甲 • 力度适中，主要摩挲和按触 • 过程中亲密观看新生儿反响，消失哭闹、
• 胎儿观看与监护：计数胎动，定时听胎心 音，观看有无阴道流血，腹痛等临产状况， 有无胎盘早剥等。
妇产科护理教学查房范文
1.要一篇妇科方面的护理查房的范文一、目的1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求1、行政查房内容(1) 查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
(2) 查服务态度、规章制度的执行情况。
(3) 查岗位职责落实情况。
(4) 查护理记录。
(5) 查护理操作。
(6) 查病房管理。
(7) 查护理安全隐患。
要求(1) 护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
(2) 科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。
(3) 病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
2、业务查房内容(1) 分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
(2) 查基础护理、专科护理落实情况。
(3) 结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
要求(1) 护理部组织每季全院业务查房一次。
(2) 病区护士长组织业务查房，一年10次。
(3) 科、病区护士长参加医生查房每月4次。
3、教学查房内容(1) 分析典型病例，指导护生运用护理程序。
(2) 检查教学计划、教学目标落实情况。
(3) 教导或示范护理技术操作。
要求(1) 负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。
(2) 带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
(3) 护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4、夜查房内容(1) 掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。
(2) 指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。
要求(1) 由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。
产科护理教学查房范文(推荐9篇)
产科护理教学查房范文(推荐9篇)妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队，每年都积极参加各项工会活动，并取得不俗的成绩，连续数年被医院评为先进科室。
全科同志自觉发扬贡献精神，曾多次为地震、水灾地区、希望工程捐资捐物。
在抗击“非典”的战斗中，我科医护人员积极报名投入“抗非”一线，充分体现了白衣战士无私无畏的奉献精神。
每逢节假日，科室领导都会代表全科职工向科室职工家属、退休人员、困难职工进行慰问，组织丰富多彩的联谊活动和座谈会，将关怀和温情送进每家每户。
在日常工作中，妇产科的医护人员象姐妹们一样凝聚在一起，用热情、用爱心创造着生命的奇迹，谱写着生命的乐章。
二Ｏ一一年十二月二十日妇产科的护理工作在我看来需要用心对待才能有着较深的感悟，至少在多年的护理工作中我能够站在妇产科患者的角度来思考问题，也正是这样的处事作风才能够在长时间的积累中得到患者和家属的理解，只不过最近在工作上遇到瓶颈的自己应当进行自我鉴定才能有所突破，进行简单的分析以后便能够为今后的护士生涯中提供更多的借鉴之处。
思想上我较好地遵守了妇产科工作的相关规定，无论是护士的职业道德还是先进思想的学习都是我在工作中追求的事物，因此我在平时进行护理工作时较好地保持了思想的纯洁与先进，主要还是因为在思想上树立目标有助于自身工作能力的提升，即便在护理过程中遭受了挫折也能够因为良好的心态及时作出调整，在思想上引起足够的重视才能够在平时的护理之中表现自己，能够在护理工作中做到这样的程度自然与平时注重思想的先进性是分不开的，因此在工作之余我还热衷于学习医院先进事例表现出的无私精神，这对将来护理能力的与工作态度的提升可以起到很好的帮助。
工作中则恪守妇产科护士的职责并为患者做好相应的服务，而且由于妇产科患者行动不便的缘故需要为对方提供帮助，在这个过程中我逐渐体会到患者的心情与护士工作的职责，在这方面则需要站在患者的角度来思考如何展开护理工作，而且为了患者的身体着想还需要对家属强调一些注意事项，在这个过程中逐渐使自身的护理能力得到提升也是在意料之中的，只不过从当前的状况来进行分析还是应该尽快提升护理工作中的效率才行。
护理教学查房记录【范本模板】
护理教学查房记录一、查房时间：2011年10月18日二、查房地点：护士办公室三、主持人:李亚军黎妍四、参加人员：李亚军黎妍谢敏杨艳梅郭欣陈懿陈林磊李碧霞林炽冬贤广兰阳玲五、题目：先兆流产保胎病人的护理六、查房的目的:通过这次查房，熟悉先兆流产的定义，掌握该病的病因，临床表现，重点掌握护理要点及使用硫酸镁的注意事项。
七、病人资料（黎妍汇报）：51床，刘丽花,女，39岁。
因孕15周,发现阴道流血1+小时,以“①G3P1孕15周宫内单活胎先兆流产②胎盘底置状态。
”于2011年-10—13收入我院产科。
孕妇平素月经规律,末次月经2011-07—01，预产期2012-04—08。
入院检查:T36。
9℃P:84次/分R:20次/分BP115/57mmHgWt:66。
0kg。
心肺听诊无异常,腹部局部膨隆，双下肢无水肿.专科检查:宫底脐下一指，胎心率140次/分、率齐，无明显宫缩,阴道有少许活动性流血,卫生巾及内裤均湿透，未内诊.孕妇平素身体良好，2000年足月顺产1女婴，无产后出血及产褥期感染史,2011孕2+月因“稽留流产”行清宫术一次.入院后完善检查，严密观察阴道流血及胎心情况，予间苯三酚及滋肾育胎丸保胎治疗。
嘱孕妇多卧床休息,合理饮食，加强营养.八、床边进行体格检查。
九、简要发言及提问记录:李亚军：各位同学大家好，我们今天很荣幸有护理部的刘玲中老师参加我们的护理查房.今天查房的事51床刘丽花，先兆流产。
今天我们主要学习先兆流产的定义、临床表现、病因。
重点掌握先兆流产的护理和硫酸镁使用的注意事项.首先说说什么是先兆流产？杨艳梅：先兆流产就是妊娠28周前,出现少量阴道流血常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，宫颈口未扩张.李亚军:嗯，很好。
那先兆流产有什么临床表现?谢敏：停经后阴道流血和下腹疼痛。
李亚军：先兆流产有什么病因？黎妍：有遗传基因缺陷多见于染色体数目的异常，其次为染色体结构的异常。
另外还有母体方面的因素比如生殖器畸形、内分泌失调。
子宫破裂护理教学查房记录
子宫破裂护理教学查房记录时间： xx 年 x 月 xx 日 xx 时地点：产科记录人签名： xx主持人（姓名、职称、职务）: xx（护师、护理组长）责任护士/责任护生（姓名、职称、职务）： xx（护师、N1）护理组长/带教老师（姓名、职称、职务）： x（护师、护理组长）主查者（姓名、职称、职务）： xx（护师、N1）参加人员：N0: N1:N2: N3: N4: 实习生及进修生：主要内容：一、责任护士汇报病史：30床、xxx、39岁、女、住院号：0000、初中文化、汉族。
因“停经39+6周，腹痛1+小时”于xxx年3月23日8点52分步入病房。
末次月经2019年6月17日，病员妊娠6次，生产1次（2009年），流产3次，2015年于本院5+月引产时因子“宫破裂裂”行剖腹取胎术。
孕25+周外院OGTT试验4.08-10.88-7.92mmol/L，建议控制饮食监测血糖；入院后生命体征正常，血糖3.8mmol/l，给予一级病重护理。
完善相关辅助检查，完善术前准备，留置尿管。
查血结果提示：血红蛋白103g,彩超提示宫内单活胎。
于10:30顺产一活男婴，产时出血400ml，术中用药麦角新建0.2mg肌注，欣母沛250gu肌注，缩宫素20u肌注，缩宫素+复方绿化钠500ml静滴。
产房观察2小时安全返回病房，复查血常规及凝血功能提示：血红蛋白95g/L,， 3.24停一级病重心电监护。
3月25停留置尿管，自解小便，病员产后三天，一般情况可，双乳微胀，子宫复旧好，阴道流血少；已排气排便。
三、主查者知识回顾： 1.急产产程赵懿涵（N1护士）:产程小于3小时2.子宫破裂的临床表现：xx（N1护师）:病理性缩复环，下腹部疼痛，血尿，胎心率异常3.子宫破裂治疗原则xx（N1护士）：输液，备血，吸氧，抗休克，终止妊娠，抗感染4.产褥期恶露分类xxx（N1护士）血性恶露，浆液性恶露，白色恶露四、主查者床旁查体：病员诉偶有乏力，无其他不适,当日生命体征正常，双乳微胀，阴道流血少，宫底脐下二横指。
产科教学查房记录
产科教学查房记录引言产科是医学中重要的科室之一，负责管理和实施妇女在孕期和分娩过程中的护理和治疗。
作为产科教学的一部分，医学生和住院医师需要进行产科查房，通过实际观察和研究，提升对产科疾病和管理的理解。
本文档记录了一次产科教学查房的内容和讨论。
日期与时间日期：2022年10月20日时间：上午8:30 - 10:00参与人员- 主讲医师：李医生- 产科住院医师：张医生- 护士：王护士- 医学生：小明、小红、小刚查房内容及讨论1. 患者信息- 姓名：李某某- 年龄：28岁- 孕周：39周- 主诉：阵痛及宫缩持续增加2. 病史询问李医生对患者进行了详细的病史询问，包括孕期反应、孕期健康状况、家族史等方面。
患者未报告异常或特殊情况。
3. 体格检查张医生进行了患者的体格检查，包括血压、肤色、心率、体温、宫底高度、胎心评估等项目。
检查结果显示患者血压正常、胎心正常、宫底高度符合孕周等。
4. 妊娠监测王护士对患者进行了妊娠监测，包括血糖、血压、尿检等。
结果显示患者妊娠期血糖、血压都在正常范围内。
5. 分娩计划和风险评估李医生与团队讨论了患者的分娩计划和风险评估。
根据患者的情况，决定采取自然分娩，并制定了相应的分娩计划和风险管理措施。
6. 教学讨论和问题答疑李医生为医学生们讲解了相关的产科理论知识，并解答了他们提出的问题。
重点讲解了产程监测、分娩过程中的常见问题及处理方法等内容。
7. 结束语本次产科教学查房结束后，李医生总结了本次查房的重点内容，并鼓励医学生们在日后的工作中继续努力研究和实践。
结论通过本次产科教学查房，医学生们对妇产科疾病的诊断和处理有了更深入的了解。
同时，他们也对产科护理和分娩过程的管理有了更全面的认识。
这次查房不仅促进了知识的积累和研究效果的提升，同时也加强了团队合作和沟通能力。
参考文献- XXXX产科学教材- XXXX产科护理学教材- XXXX分娩管理指南以上内容为产科教学查房记录，供相关人员参考和学习。
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护理教学查房范文妇科产科护理查房记录瑞金医院医疗行政查房妇产科时间：xx年6月28日3：00PM 地点：6舍12楼妇产科出席人员：袁克俭、朱铭、汪新、龚震晔、党办、护理部、妇产科各位主任、护士长、急诊部等妇产科xx年医疗质量分析一、工作量上升：1、门诊量上升（06年1~4月，24742；07年1~4月，30942）；病房治疗量、手术例数上升。
2、纠纷数下降（06年，11例；07年1~4月，3例）；平均住院天数下降（妇科8.35天↘7.40天；产科5.00天↘4.96天）床位使用率上升（妇科104.7%↗105%；产科107.7%↗138.5%）二、目前面对问题：1、医保费用超支原因：(1) 医保病人、专科医院转入，检查、治疗费用上升(2) 腹腔镜手术增多(3) 医保单病种指标低，手术费用高对策：(1) 进一步简化检查，合理使用抗生素(2) 减免不必要的收费(3) 酌情考虑提高医保单病种指标2、妇产科所属部门多，人员比较分散3、工作量明显上升(1) 进修医生大幅度较少(2) 所属部门多，人员有限(3) 调动人员积极性，保证医疗质量4、B超室(1) 人员后继梯队急需培养(2) 超声仪器陈旧，对产科畸形筛查有困难(3) B超室环境差，无通风设备。
5、门诊无阴道镜，液基细胞学检查（TCT），流失了较多病人，易产生医疗纠纷。
6、应对产科生育高峰(1) 产房产休调整布局，增加床位(2) 部门协调，加强医护人员管理，保证医疗质量三、护理人员方面：1、年龄老化、面临退休2、专业性强、人员培养周期强3、产科现有13名护士，难以应对日益增长的需要。
4、产科场地局促，设施陈旧。
四、需各科室协调的问题：1、病理科多次病理报告退发、错发，影响临床工作质量、效率。
2、输血科供血迟，血小板预约时间长，产科急症危重病人抢救常面临困难。
3、选择性接台手术病人等待时间长，影响满意率。
4、门诊7楼周六无收费，病人多次往返于2~7楼，意见大、纠纷多。
5、住院病人周五11:30后和周六无心电图、胸片检查。
病人等待时间长，住院天数长。
6、拷机问题。
希望多用拷机方式或书面方式通知，因为手机短信有时收不到，有时接到通知时间较晚，甚至是过期通知。
五、反馈与整改1、门诊7楼周六无收费：经过门诊部协调问题已经解决并从本周六xx-7-7 开始实施。
2、急诊妇科诊室需配置听诊器和血压计：诊室内有立式血压计。
3、建议：开展形式多样化的座谈会加强医患沟通；为了医院和学科的发展，新生儿治疗和护理不能忽略。
请您继续关注中国护理网！我们将竭诚为您服务！不同护理查房形式的规范要求三种护理查房形式：一是以专科危重、疑难、少见病为主的临床护理查房；二是按教学大纲以常见病、多发病为主的教学查房；三是以每日新入院病人、危重病人护理问题及措施的效果评价为主的晨间护理查房。
1 查房地点与位置站立顺序1，1 查房地点以床边查房为主，也可选择病房和示教室。
1．2 位置站立顺序查房者位于病床右侧，以突出其主要查房者的角色，且便于体检。
责任护士位于左侧床头汇报病史，同时协助查房者给病人查体时的配合。
其他护士位于病床左侧，实习护生站立于床尾面对查房者，以便聆听查房内容和学习观摩对病人的体检方法。
2 查房前准备查房者要为人师表，体恤病人，有爱伤观点并尊重病人的权利。
查房前应向病人解释，说明查房目的，征得病人理解，在不影响病人休息、安全、舒适及不加重其心理负担的前提下进行。
要求护士和实习护生着装整齐，仪表端庄，精神饱满，以体现查房的严肃性和规范性，同时也让病人感受到医护人员的诚信和同情，取得病人配合。
避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。
3 临床个案护理查房由副主任护师以上或护士长承担主要查房者。
每月1～2次或遇有危重、疑难、少见病的病例时可增加查房次数。
查房时间以30～40分钟为宜。
3．1 查房病例的选择由责任护士提供病例，选择专科危重、疑难、少见病例，护士长提前计划安排时间，通知参加查房人员，并告诉该病人的查房内容和要点，以便了解病史相关知识，查阅有关资料便于讨论。
临床特殊典型病例也可作为全院护理查房的病案提供给全院护士讨论，由护理部安排。
3．2 查房程序3．2．1 报告病史。
由责任护士报告病人的基本情况、简要病史、护理诊断、护理措施、效果及现存的护理难点和健康问题。
3．2．2 查体、查病历。
查房者对病人进行补充询问和护理查体，了解责任护士对病人阳性体征的判断是否准确，护理问题是否确切，护理措施是否正确及时，护理措施的有效性，宣教是否到位，病人对护士满意度如何，护理病历记录是否及时、完整、准确，并及时纠正病历书写中存在的缺陷。
3．2．3 查房内容及要点。
查房者要抓住病人病情观察要点和护理方法进行示范和讲解。
例如，对呼吸窘迫综合征(RDS)的病例查房，可结合病人讲解该病的特征和肺表面活性物质(PS)的药效性和使用方法。
如RDS是导致早产儿死亡的主要因素，呼吸支持最重要的是机械通气，而PS替代治疗是唯一有效的治疗手段。
PS是一种以磷脂和特异性蛋白为主要成分的混合物质，分布于肺泡表面，其主要功能是降低肺表面张力，可明显降低RDS病死率及气胸发生率，同时可改善肺顺应性和通换气功能，降低呼吸机参数。
新生儿一旦确诊应尽早在出生后24小时内使用[1]，同时可示范给护士操作方法，强调使用前清洁呼吸道，经气管插管分别取仰卧位、右侧卧位、左侧卧位和再仰卧位各1／4量缓慢注入气道内，每次注入后应用复苏囊加压通气1～2分钟，使PS充分的吸入达到治疗目的，这样让护士既学习专科疾病护理知识同时也观摩了技术操作方法。
3．2．4 总结与评价。
对病人所实施的护理作出概括性总结。
在肯定护理效果的同时，提出需注意和纠正的问题，并预见性地提出护理意见，讲解该病的新进展及开展的新业务、新技术等。
4 护理教学查房4．1 内容按教学大纲和目标以临床教学为主，学会正确运用护理程序；培养学生掌握专科疾病的临床表现和护理方法；通过该病人的症状、体征以直观的教学方法让学生了解疾病的特点、发展与转归的动态过程，指导学生理论联系实际，巩固课堂知识。
4．2 查房方法与程序由责任护士承担主要查房者，每月1~2次，查房时间以30~40分钟为宜。
4．2．1 病史采集。
在查房之前，教师指导学生运用护理程序进行资料收集，病史采集，从入院评估的正确方法到制订护理计划给予指导。
4．2．2 报告病史。
由实习护士报告病人的基本情况及体征、简要病史、护理诊断问题、护理措施、效果及现存的护理难点及健康问题。
4．2．3 查体。
观察学生给病人进行体格检查的操作手法，顺序，并作出评价和示范。
4．2．4 病例分析与讲解。
结合病人疾病诊断讲解其发病原因、临床表现、治疗及护理原则、特殊用药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分析与讲解，引导学生按护理程序的思维方法解决病人的健康问题以及临床上遇到的问题，训练批判性思维和创造性思维的能力[2]。
例如，我们在进行小儿骨折病人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同的类型外，还有一些特殊的类型。
如青枝骨折、骨膜下骨折、骨骺损伤的差异。
以提问题的方式讲解小儿骨折修复的特点，如为什么年龄越小骨折愈合越快，是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞、破骨细胞丰富而活跃，血液循环旺盛，骨折愈合迅速。
为什么年龄越小塑型矫正能力越强，是因为肢体骨折后对位，对线欠佳，形成短缩、成角畸形可随生长发育而获得一定程度的矫正。
为什么骨折可发生肢体过度生长，是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长，出现患肢过长[3]。
所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自己的特点。
通过该病例查房让学生了解“儿童不是成人的缩影”而具有许多与成人不同的特点，若不遵循这些特点进行诊断、治疗和护理，常会导致不良后果!通过互动讨论的方式与学生交流，在讨论过程中教师要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质，同时也要教给学生病情观察的要点，并从病理和生理的角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题及护理要点，并通过查体对一些阳性体征，进行直观示教，以加深印象。
4．2．5 总结与评价。
结束查房前，要求教师对讨论的病例进行追踪回顾，归纳总结，肯定学生的正确思路和对疾病的认识，纠正学生错误和模糊的概念，给予正确的结论与理论依据，使学生通过该病例查房能从教学准备、计划目标、操作指导、临床分析、启发教学、归纳总结以及为人师表几方面系统地学到知识[4]。
5 晨间护理查房由护士长承担主要查房者宜。
查房时间以5～10分钟为宜。
由护士长带领护士利用每天早晨床旁交班时间对新入院病人和危重病人的基础护理落实质量进行查房，指导危重病人的护理方法及用药注意事项等。
6 体会护理是一门实践性很强的学科，不断积累临床经验对提高护士的专业技术水平和临床工作能力起着重要的作用。
根据不同要求设计护理查房方案，逐步形成规范模式并引入临床护理教学工作中，是提高专科护理质量和临床教学水平，达到教学相长目的的一项行之有效的措施。
护理质量考核标准护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染(20分) 1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分;传染病每迟报1例扣0.5分,漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法,定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态,完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理,严格交接班 1项不符合要求扣1分1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故(5分) 1、认真执行护理差错事故管理制度,熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分,不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。
3、主管护师每人每年承担科内护理教学2学时（以1小时计）以上，做好教学记录4、各级护理人员按要求完成年度各项护理理论、操作训练考核并达标 1、未按要求参加学习每人次扣1分，无记录每人次扣0.5分2-3、未按要求完成论文及教学任务每人次扣0.5分，发现抄袭或剽窃现象每1例扣1分4、未达标每项每人次扣1分 1、查学习计划与记录2、清查论文与教学完成情况3、查看考核考试成绩五护士长管理（10分） 1、熟悉医院护理质量考核标准并按要求开展科内护理质量检查2、制定本科室护理工作计划及继续教育计划并组织实施3、检查督促护理人员执行各项护理制度与护理常规4、收集保存科内护理业务资料,做好记录5、组织护理人员参加科内、院内外各项护理业务培训，督促完成全年继续教育计划6、参加护士长夜查房工作，《护士长手册》填写完整7、严格执行传染病管理及医院感染管理各项措施8、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害9、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患者满意度，有记录 1、无标准扣0.2分,不熟悉扣0.5分2-6、9、无相关记录扣0.2分7-8、未按要求实施扣0.5分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录考核内容质量要求评分标准考核方法六基础护理(20分) 1、坚持晨、午间护理，保持床铺清洁整齐2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁”（头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁）3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤）4、按要求真实准确及时测量生命体征并记录5、及时巡视病房，并按要求记录6、全面了解患者病情,做好服药与饮食护理7、加强护患沟通并按要求记录 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、不了解病情每1例扣1分7、护患沟通记录不符合要求每1例扣0.5分 1、实地查看2、抽查1-2名护士3、询问2位适宜患者4、查相关记录七特一级护理（10分） 1、保持一级护理病房清洁整齐2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做好记录3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防跌倒损伤4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情况,保护患者隐私5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小便护理6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外事件7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体征及意识情况并做好记录 1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、抽查一护班护士3、查看患者4、查相关记录八病区管理（5分） 1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪违规行为4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带班班交接 1、着装不符合要求1例扣0.2分，患者及家属投诉情况属实每1例扣1分2-4、1项不符合要求扣0.5分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录九护理文书（10分）分三测单、医嘱单、首次护理记录单、护理记录单详见附表照抄啊。