妊娠合并心脏病患者的护理 ppt课件
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2024版课件妊娠合并心脏病PPT课件
课件妊娠合并心脏病PPT课件•妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化•妊娠合并心脏病对胎儿影响•妊娠合并心脏病治疗原则和方法目录•并发症预防与护理策略•总结回顾与展望未来01妊娠合并心脏病概述定义与分类定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期间，女性同时患有心脏疾病的状态。
分类根据心脏病的类型和严重程度，妊娠合并心脏病可分为多种类型，如风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病等。
发病原因及危险因素发病原因妊娠合并心脏病的发病原因复杂多样，可能与遗传因素、环境因素、生活习惯等有关。
危险因素高龄孕妇、多胎妊娠、既往心脏病史、高血压、糖尿病等都是妊娠合并心脏病的危险因素。
临床表现与诊断依据临床表现妊娠合并心脏病患者可能出现心悸、气短、乏力、咳嗽、水肿等症状，严重时可导致心力衰竭。
诊断依据结合患者的病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果，进行综合分析和判断。
预防措施及重要性预防措施加强孕前咨询和检查，及时发现和治疗心脏疾病；孕期保持良好的生活习惯和心态，避免过度劳累和情绪波动；定期进行产检，及时发现和处理妊娠合并心脏病。
重要性预防妊娠合并心脏病对于保障母婴健康具有重要意义，可以降低孕产妇和围产儿的死亡率，提高生活质量。
02妊娠期心脏生理变化血容量增加心率加快血压变化心脏位置与形态改变心血管系统适应性改变妊娠期血容量逐渐增加，至孕晚期达到高峰，增加心脏负担。
妊娠早期血压偏低，孕中期后血压逐渐升高，但应维持在正常范围内。
孕妇心率较非孕期加快，以适应胎儿生长发育的需要。
妊娠期膈肌上升，心脏向左上方移位，更贴近胸壁。
心脏功能评估指标及方法评估心脏电活动，发现心律失常、心肌缺血等异常。
观察心脏结构、功能及血流动力学变化。
包括心肌酶谱、BNP等，评估心脏功能状态。
观察孕妇有无心悸、气短、水肿等症状，结合体格检查评估心脏功能。
心电图检查超声心动图检查实验室检查临床症状与体征妊娠期高血压疾病心律失常心力衰竭肺动脉高压妊娠期常见心脏问题识别与处理01020304包括妊娠期高血压、子痫前期等，需密切监测血压变化，及时干预。
妊娠合并心脏病患者的护理 ppt课件
重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎的 护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与 合并症的相互影响。
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
目录
第一节 妊娠合并心脏病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既 往无心衰史。停经16周。近10天来，每天上班到3 楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。 平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）第二产程：指导产妇运用放松技巧减 轻不适感，必要时给予硬膜外麻醉以减轻疼 痛。避免产妇屏气用力，协助医生行阴道手 术助产缩短产程，做好抢救新生儿窒息的各 种准备。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）第三产程： 胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，持续24h，
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、治疗要点 （1）妊娠期：
凡不宜妊娠者，如已妊娠，应在妊娠12周以前行人 工流产术。若已发生心力衰竭应待病情控制后再终止 妊娠。妊娠超过12周应密切监护，因为终止妊娠的风 险大于继续妊娠的风险。故要加强产前检查，正确评 估母体和胎儿情况，积极预防和治疗可能诱发心力衰 竭的并发症，动态观察心脏功能。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【妊娠、分娩与心脏病的相互影响】
1、妊娠、分娩对心脏病的影响
（1）妊娠期
1）血容量较孕前增加30%～
45%，至32～34周达高峰 2）心率加快、心搏出量增加
心脏负担加重
3）心脏向上、向左前移位，大
血管轻度扭曲
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
妊娠合并心脏病PPT课件【28页】
三、查体发绀、持续性颈静脉怒张。2级以上舒张期或3级以上 粗糙全收缩期杂音。心包摩檫音、舒张期奔马律、交替脉 等。
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
四、辅助检查：心电图严重心律失常； X线心脏明显扩大；超 声心动示心腔扩大、心肌肥厚、瓣膜活动异常、心脏结构 畸形等。
心脏病患者心功分级
一、据患者主观分级 I级：一般体力活动不受限 II级：一般体力活动稍受限，活动后心悸、轻度气短，休息时无症
第一产程：镇静剂消除紧张，有心衰征象则半卧位，高浓度吸氧， 抗菌素预防感染。
第二产程：避免屏气，应行会阴侧切、胎头吸引产钳助产以缩短 第二产程。
第三产程：产后腹部压沙袋，避免产后出血，使用缩宫素。
2、剖宫产：对胎儿偏大，产道条件不佳及心功能III~IV级者均应选 择剖宫产。术中、术后严格限制输液量。不宜妊娠者同时输卵管 结扎。
二、风湿性心脏病
1、二尖瓣狭窄：占风湿性心脏病2/3~3/4。妊娠血容量↑心率↑→ 左室充盈时间↓→左房左室受阻→肺淤血肺水肿。轻度者可耐受 妊娠，重度未手术者不宜妊娠
2、二尖瓣关闭不全：妊娠外周阻力降低→二尖瓣反流程度↓→一 般可耐受妊娠
3、主动脉关闭不全及狭窄：妊娠外周阻力降低→主动脉瓣关闭不 全反流程度↓→一般可耐受妊娠。严重主动脉瓣狭窄者需手术矫 治后再妊娠。
* 3、防治心衰：
* （1）、避免过劳及情绪激动。每日至少10h 睡眠。 * （2）、高蛋白、高纤维素、低盐、低脂肪饮食。孕期体重↑＜10kg，
16周后盐入量＜4~5g/日。 * （3）、防治各种心衰诱因：如上呼吸道感染、贫血、心律失常等。
* 3、防治心衰：
* （4）、动态观察心脏功能：如超声心动图、心脏射血分数、 每分心排出量、心脏排血指数及室壁运动等。
其中轻、中、重没有明确的规定，可将患者的两种分级 并列，如II级C等
妇产科 妊娠期合并症的妊娠合并心脏病的护理课件
处理
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
针对不同并发症，采取相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
06
妊娠合并心脏病的健康教育
健康教育内容
疾病知识
向孕妇和家属介绍妊娠合并心脏 病的基本知识，包括病因、症状
、治疗和预防措施等。
日常护理
指导孕妇如何进行日常护理，包 括饮食、运动、休息和心理调适
等方面的注意事项。
紧急处理
教会孕妇在出现紧急情况时如何 进行自救和他救，如心绞痛、急
心理状况评估
关注孕妇的情绪状态，评估其焦 虑、抑郁等心理问题。
01
02
病史采集
了解孕妇既往心脏病史、家族史 以及用药情况。
03
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏标志 物检测等，以进一步了解心脏结 构和功能。
04
评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查和心理状况评估的顺序 进行。
注意事项
控制体重、限制食盐摄入、保证充足 休息、避免情绪激动。
处理
一旦出现心衰症状，应立即就医，遵 医嘱治疗，如利尿、强心等。
感染的预防与处理
预防
保持个人卫生、定期产检、避免接触感染源。
处理
发现感染症状，应及时就医，遵医嘱治疗，如抗生素治疗等。
其他并发症的预防与处理
预防
加强产检、注意饮食和运动、保持良好的生活习惯。
休息与活动指导
指导孕妇合理安排休息和活动，避免过度劳 累，保持适当的体力状态。
分娩中护理
监测生命体征
在分娩过程中，需要密切监测孕 妇的生命体征，包括心率、血压 、呼吸等，以及胎儿的胎心情况
。
观察症状
注意观察孕妇有无心悸、气短、胸 闷等症状，以及有无胎儿宫内窘迫 等异常情况。
妊娠合并心脏病(妇产科)ppt幻灯片课件
产褥感染
心脏病患者抵抗力降低， 易发生产褥感染，表现为 发热、疼痛等症状。
心力衰竭加重
分娩期心脏负荷进一步加 重，易导致心力衰竭的加 重，危及母儿生命。
05
妊娠合并心脏病的预防与干预措施
一级预防：孕前咨询与评估
心脏病风险评估
调整生活习惯
对计划怀孕的女性进行心脏病风险评 估，包括家族史、个人病史、生活习 惯等方面。
心房颤动 室性心动过速
心脏传导阻滞
03
妊娠合并心脏病的评估与处理
孕前评估与咨询
体格检查
全面评估孕妇身体状况，包括身 高、体重、血压、心率等。
遗传咨询
针对有家族遗传倾向的心脏病， 提供遗传咨询和风险评估。
01
02
详细询问病史
了解孕妇既往心脏病史、治疗情 况、心功能状态等。
03
04
实验室检查
进行心电图、超声心动图等相关 检查，评估心脏功能。
心理辅导
为家属提供心理辅导服务，帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪，建立 积极的心态面对患者的疾病和治疗过程。
感谢您的观看
THANKS
发病率
妊娠合并心脏病的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。一般来说，高龄孕 妇、多胎妊娠、有心脏病家族史或既往心脏病史的孕妇更容易发生妊娠合并心 脏病。
病因及危险因素
病因
妊娠合并心脏病的病因多种多样，包 括先天性心脏病、风湿性心脏病、高 血压性心脏病、围产期心肌病等。
危险因素
除了上述病因外，以下因素也可能增 加妊娠合并心脏病的风险：贫血、感 染、内分泌失调、营养不良、过度劳 累、精神压力过大等。
护理原则与目标
保障母婴安全
确保患者在妊娠期间及分娩过程中的安全，降低母婴并发症 的发生率。
妊娠期合并心脏病护理查房PPT课件
Ⅱ级：一般体力活动略受限制，休息时无症状，日常体力活动 时有疲劳、心慌、气急等 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，稍作日常活动时即有疲劳、心 慌、气急或轻度心力衰竭表现 Ⅳ级：作任何轻微活动时均感不适，休息时仍有心慌、气急等 心力衰竭表现
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 因素
主要 表现
护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
治疗与护理措施
妊娠前
心脏功能Ⅰ、Ⅱ级可以妊娠但受限制心脏功能Ⅲ级或以 上者、有心衰史者不宜妊娠.
相关 因素
主要 表现
护理 措施
自理能力缺陷
医嘱绝对卧床休息。
病人在卧床期间基本生活需要得到满足。 病人感到全舒适和满意。
加强巡视，15-30分钟1次，及时发现病人生活所需要 并予以解决。 协助病人洗漱、进食、大小便，并及时倾倒排泄物。
相关 因素
主要 表现
护理 措施
焦虑
对治疗、预后缺乏了解，害怕死亡。
根据孕妇症状、体征、辅助检查结果，诊断“1.急性心肌心包炎 ？（急 性前壁、高侧壁心肌梗死?）2.窦性心动过速 3.孕38周+5天（孕1产0） 4.头 先露 5.羊水过少 6.上呼吸道感染 7.胎儿窘迫？”产科建议以剖宫产终止妊娠。 于02月14日10时56分助娩出壹活男婴。手术后期及术后产妇咳嗽渐增强，伴 有咳少量白色泡沫痰，麻醉科医师紧急予一系列抢救措施后，产妇急转外科 ICU进一步监护及治疗。
缺乏有关妊娠合并心脏病的自我护理识。 与妊娠增加心脏负荷有关。 与担心自己病情压力有关。
急性左心衰
机械通气 镇静
处理措施
限制入量
快速利尿
强心、升压
护理措施
辅助 呼吸
机械通气在救治左心衰竭致严重肺水肿时, 能 迅速纠正缺氧, 临床症状消失快。
镇静
吗啡：缓解烦躁不安、减慢呼吸-改善肺换气 功能-减轻氧耗；扩张静脉-减少回流-左房压 ↓-小动脉阻力↓-↓心脏前后负荷
妊娠合并心脏病护理课件
产程中的监测与护理
监测生命体征
在产程中密切监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及胎儿的心率和胎动情况。
护理措施
根据孕妇的具体情况，采取相应的护理措施，如保持安静、提供心理支持、调整睡姿等，以确保母婴安全。
产后护理与新生儿护理
产后护理
关注孕妇产后心功能状况，监测生命体 征，预防产后出血和感染等并发症。
饮食指导
在保证营养均衡的前提下，孕妇应避 免高盐、高脂、高糖等不健康饮食， 控制体重增长速度，降低心脏负担。
03
妊娠合并心病的分娩期理
分娩方式的选择与评估
分娩方式选择
根据孕妇心脏病的类型、严重程度、孕周和胎儿状况等因素，评估分娩方式，包括自然分娩、剖宫产 等。
评估风险
对孕妇进行全面评估，了解心脏病的严重程度、心功能状况以及是否存在其他并发症，为分娩方式的 选择提供依据。
长期管理与随访计划
长期管理
建立长期的随访计划，定期评估心脏功能和 胎儿状况，调整治疗方案和管理计划。
随访计划
制定详细的随访计划，包括随访时间、内容、 方式等，确保孕妇和胎儿的安全。
05
妊娠合并心病的病例分享与
典型病例介绍与分析
病例1
患者年龄32岁，孕2产1，既往有风湿性心 脏病病史，二尖瓣狭窄并关闭不全，心功 能Ⅱ级，孕期出现心衰症状。
经验1
经验2
经验3
加强孕期健康教育，提 高孕妇对妊娠合并心脏 病的认识和预防意识。
定期进行产前检查，密 切监测孕妇和胎儿情况，
及早发现并处理问题。
根据患者情况制定个体 化护理方案，包括饮食、
运动、休息等方面。
经验4
加强心理护理，减轻孕 妇焦虑、抑郁等不良情
妊娠期心脏病病人的护理PPT课件
心理支持 - 妊娠期心脏病病人可能在心理上
承受压力，护理人员应提供情感支持。 - 鼓励病人积极参与社交活动，进
行心理咨询或心理治疗。
妊娠期心脏病的护理要点
孕妇产前筛查和指导 - 根据医生的指导，进行
孕妇产前筛查，及时了解胎儿 的发育情况。
- 提供合适的指导，帮助 孕妇合理规划孕期和分娩。
妊娠期心脏病的护理要点
妊娠期心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 介绍 妊娠期心脏病的护理要点 总结
介绍Leabharlann 绍妊娠期心脏病概述：妊娠期心 脏病是指孕期患有心脏疾病的 女性。由于妊娠对心血管系统 造成的变化，此类病人需要特 殊的护理和管理。
介绍
课件目的：本课件旨在介绍妊娠期心脏 病病人的护理要点，以帮助护理人员提 供有效的护理和支持。
如散步或瑜伽，以提升心血管健康。 - 避免剧烈的运动或过度劳累，以
减少心脏负荷。
妊娠期心脏病的护理要点
饮食指导 - 提供平衡的饮食建议，
包括摄入足够的营养物质，并 注意控制钠的摄入量。
- 建议病人适当增加摄入 蛋白质和维生素。
- 鼓励病人分餐次进食， 避免大量进食造成胃肠负担。
妊娠期心脏病的护理要点
定期复诊和监测 - 定期复诊，及时了解病情的变化
和调整治疗方案。 - 监测孕妇的体重、血压和其他相
关指标，及时发现并处理可能的并发症 。
总结
总结
妊娠期心脏病病人需要特殊的 护理和管理。
通过了解病人的病情和用药情 况，提供适当的运动和休息， 饮食指导，心理支持，孕妇产 前筛查和指导，以及定期复诊 和监测，可以有效改善病人的 护理体验和生活质量。
妊娠期心脏病 的护理要点
妊了解娠病期人的心病脏情和病用的药情护况理： 要点
承受压力，护理人员应提供情感支持。 - 鼓励病人积极参与社交活动，进
行心理咨询或心理治疗。
妊娠期心脏病的护理要点
孕妇产前筛查和指导 - 根据医生的指导，进行
孕妇产前筛查，及时了解胎儿 的发育情况。
- 提供合适的指导，帮助 孕妇合理规划孕期和分娩。
妊娠期心脏病的护理要点
妊娠期心脏病 病人的护理 PPT课件
目录 介绍 妊娠期心脏病的护理要点 总结
介绍Leabharlann 绍妊娠期心脏病概述：妊娠期心 脏病是指孕期患有心脏疾病的 女性。由于妊娠对心血管系统 造成的变化，此类病人需要特 殊的护理和管理。
介绍
课件目的：本课件旨在介绍妊娠期心脏 病病人的护理要点，以帮助护理人员提 供有效的护理和支持。
如散步或瑜伽，以提升心血管健康。 - 避免剧烈的运动或过度劳累，以
减少心脏负荷。
妊娠期心脏病的护理要点
饮食指导 - 提供平衡的饮食建议，
包括摄入足够的营养物质，并 注意控制钠的摄入量。
- 建议病人适当增加摄入 蛋白质和维生素。
- 鼓励病人分餐次进食， 避免大量进食造成胃肠负担。
妊娠期心脏病的护理要点
定期复诊和监测 - 定期复诊，及时了解病情的变化
和调整治疗方案。 - 监测孕妇的体重、血压和其他相
关指标，及时发现并处理可能的并发症 。
总结
总结
妊娠期心脏病病人需要特殊的 护理和管理。
通过了解病人的病情和用药情 况，提供适当的运动和休息， 饮食指导，心理支持，孕妇产 前筛查和指导，以及定期复诊 和监测，可以有效改善病人的 护理体验和生活质量。
妊娠期心脏病 的护理要点
妊了解娠病期人的心病脏情和病用的药情护况理： 要点
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第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、治疗要点 （1）妊娠期：
凡不宜妊娠者，如已妊娠，应在妊娠12周以前行人 工流产术。若已发生心力衰竭应待病情控制后再终止 妊娠。妊娠超过12周应密切监护，因为终止妊娠的风 险大于继续妊娠的风险。故要加强产前检查，正确评 估母体和胎儿情况，积极预防和治疗可能诱发心力衰 竭的并发症，动态观察心脏功能。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）对母儿的影响 心脏病如孕妇发生心力衰竭，由于 缺氧诱发宫缩，导致流产、早产、死 胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、 新生儿窒息甚至死亡。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
1、健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）评估与心脏病有关的症状和体征。如孕妇有 无心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难，夜 间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、 发绀等症状。心脏听诊有无Ⅱ级以上舒张期杂音 或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常， 心界扩大等体征。评估有无早期心衰的表现。
重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎的 护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与 合并症的相互影响。
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
目录
第一节 妊娠合并心脏病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既 往无心衰史。停经16周。近10天来，每天上班到3 楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。 平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是常见得妊娠合并症，孕产妇 死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位 ，其 次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心 脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病 的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病患者的护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
学习目标
掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。
重点难点
（3）产褥期
产后3日内，子宫缩复使部分血 液进入体循环，孕期组织间潴留 液体也回体循环，使血容量再度 仍有发生心衰可能 增加
妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最 初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
2、心脏病对妊娠、分娩的影响 (1)可以妊娠：心脏病变较轻，心功能 Ⅰ-Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他 并发症，可在密切监测下妊娠。 （2）不宜妊娠：若心脏病变较重， 心功能Ⅲ-Ⅳ级，既往有心力衰竭史， 有肺动脉高压、右向左分流型先天性心 脏病、严重心律失常、风湿热活动期、 心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌 炎等。年龄超过35岁，心脏病病程较长 者，不宜妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）分娩期： 心功能II级以下，胎位正常，胎儿不大，宫颈条件
良好，在严密监护下可经阴道分娩，第一产程注意休 息，第二产程给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出 血等。心功能III级或以上，胎儿偏大，宫颈条件不好， 合并其他并发症，均应剖宫产终止妊娠。
3、心理-社会状况 孕妇因自身患病影响胎儿健康而有自责、自卑感。
因担心不能承受妊娠及分娩的压力，担心自身和胎 儿的生命安全而焦虑。
4、辅助检查 （1） 心电图：显示严重的心律失常。如心房颤动、 III度房室传导阻滞。 （2）X射线检查：显示心界扩大。 （3）超声心动图检查：更精确显示心腔扩大、心 肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。 （4）胎儿电子监护仪检查：预测胎儿宫内储备能 力，评估胎儿健康状况。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【妊娠、分娩Βιβλιοθήκη 心脏病的相互影响】1、妊娠、分娩对心脏病的影响
（1）妊娠期
1）血容量较孕前增加30%～
45%，至32～34周达高峰 2）心率加快、心搏出量增加
心脏负担加重
3）心脏向上、向左前移位，大
血管轻度扭曲
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）分娩期
第一产程 子宫收缩使回心血量明显 增加
第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导 致腹肌、骨骼肌收缩，使 肺循环阻力及周围循环阻
力均增加 第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦
内血液进入体循环，回心 血量急剧增加；腹压骤 降，大量血液涌向内脏， 回心血量急剧减少
诱发心衰
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血 压疾病、重度贫血、过度疲劳、上呼吸道感染等 诱发心力衰竭的因素。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
2、身体状况 （1）判定心功能状态 I级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻 度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适， 轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既 往有心力衰竭史者。 Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、 呼吸困难等心力衰竭表现。
检查：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/ 分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。心 尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿 啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕16周 大小，B超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎 儿有危险。
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
早期心力衰竭表现 ①轻微活动后即出现胸闷、心 悸、气短；②休息时心率＞110次／分钟，呼吸 频率＞20次／分钟；③夜间常因胸闷而坐起呼吸， 或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持 续性湿啰音，咳嗽后不消失。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
5、治疗要点 （1）妊娠期：
凡不宜妊娠者，如已妊娠，应在妊娠12周以前行人 工流产术。若已发生心力衰竭应待病情控制后再终止 妊娠。妊娠超过12周应密切监护，因为终止妊娠的风 险大于继续妊娠的风险。故要加强产前检查，正确评 估母体和胎儿情况，积极预防和治疗可能诱发心力衰 竭的并发症，动态观察心脏功能。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（3）对母儿的影响 心脏病如孕妇发生心力衰竭，由于 缺氧诱发宫缩，导致流产、早产、死 胎、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限、 新生儿窒息甚至死亡。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【护理评估】
1、健康史 详细询问有无心脏病史、心力衰竭史、风湿
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）评估与心脏病有关的症状和体征。如孕妇有 无心悸、气短、疲乏无力、进行性呼吸困难，夜 间憋醒、端坐呼吸，胸闷、胸痛及咳嗽、咯血、 发绀等症状。心脏听诊有无Ⅱ级以上舒张期杂音 或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，严重心律失常， 心界扩大等体征。评估有无早期心衰的表现。
重点是妊娠合并心脏病、急性病毒性肝炎的 护理评估、护理诊断及护理措施，难点是妊娠与 合并症的相互影响。
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
目录
第一节 妊娠合并心脏病 第二节 妊娠合并急性病毒性肝炎
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
张某，29岁，孕1产0。风湿性心脏病史5年，既 往无心衰史。停经16周。近10天来，每天上班到3 楼办公室即感疲劳、心慌、气短，休息片刻后好转。 平时饮食及二便正常，休息时无任何不适。
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病是常见得妊娠合并症，孕产妇 死亡的重要原因之一,先天性心脏病居首位 ，其 次是风湿性心脏病。妊娠期、分娩期、产褥期心 脏负担加重，正常心脏具有一定代偿功能，患病 的心脏可随时出现代偿失调，发生心力衰竭。
第一节 妊娠合并心脏病
妊娠合并心脏病患者的护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
妇产科护理
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
学习目标
掌握妊娠合并心脏病、病毒性肝炎的护理评 估、护理诊断及护理措施。熟悉妊娠合并症疾病 与妊娠的相互影响。要求能够运用所学知识对妊 娠合并症孕产妇实施整体护理，以降低围生期孕 产妇及围生儿的死亡率。
重点难点
（3）产褥期
产后3日内，子宫缩复使部分血 液进入体循环，孕期组织间潴留 液体也回体循环，使血容量再度 仍有发生心衰可能 增加
妊娠32～34周及以后、分娩期及产褥期的最 初3日内心脏负荷最重，最易发生心力衰竭。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
2、心脏病对妊娠、分娩的影响 (1)可以妊娠：心脏病变较轻，心功能 Ⅰ-Ⅱ级，无心力衰竭病史，且无其他 并发症，可在密切监测下妊娠。 （2）不宜妊娠：若心脏病变较重， 心功能Ⅲ-Ⅳ级，既往有心力衰竭史， 有肺动脉高压、右向左分流型先天性心 脏病、严重心律失常、风湿热活动期、 心脏病并发细菌性心内膜炎、急性心肌 炎等。年龄超过35岁，心脏病病程较长 者，不宜妊娠。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）分娩期： 心功能II级以下，胎位正常，胎儿不大，宫颈条件
良好，在严密监护下可经阴道分娩，第一产程注意休 息，第二产程给予阴道助产，防止心力衰竭和产后出 血等。心功能III级或以上，胎儿偏大，宫颈条件不好， 合并其他并发症，均应剖宫产终止妊娠。
3、心理-社会状况 孕妇因自身患病影响胎儿健康而有自责、自卑感。
因担心不能承受妊娠及分娩的压力，担心自身和胎 儿的生命安全而焦虑。
4、辅助检查 （1） 心电图：显示严重的心律失常。如心房颤动、 III度房室传导阻滞。 （2）X射线检查：显示心界扩大。 （3）超声心动图检查：更精确显示心腔扩大、心 肌肥厚、瓣膜运动异常、心脏结构畸形等。 （4）胎儿电子监护仪检查：预测胎儿宫内储备能 力，评估胎儿健康状况。
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
【妊娠、分娩Βιβλιοθήκη 心脏病的相互影响】1、妊娠、分娩对心脏病的影响
（1）妊娠期
1）血容量较孕前增加30%～
45%，至32～34周达高峰 2）心率加快、心搏出量增加
心脏负担加重
3）心脏向上、向左前移位，大
血管轻度扭曲
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
（2）分娩期
第一产程 子宫收缩使回心血量明显 增加
第二产程 宫缩加之产妇屏气用力导 致腹肌、骨骼肌收缩，使 肺循环阻力及周围循环阻
力均增加 第三产程 子宫突然缩小，子宫血窦
内血液进入体循环，回心 血量急剧增加；腹压骤 降，大量血液涌向内脏， 回心血量急剧减少
诱发心衰
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
热病史及既往心功能状态。了解有无妊娠期高血 压疾病、重度贫血、过度疲劳、上呼吸道感染等 诱发心力衰竭的因素。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
2、身体状况 （1）判定心功能状态 I级：一般体力活动不受限。 Ⅱ级：一般体力活动稍受限，活动后有心悸、轻 度气短，休息时无症状。 Ⅲ级：一般体力活动显著受限，休息时无不适， 轻微日常工作即感不适、心悸、呼吸困难，或既 往有心力衰竭史者。 Ⅳ级：不能进行任何体力活动，休息时仍有心悸、 呼吸困难等心力衰竭表现。
检查：T36.8℃、BP120/70mmHg、P100次/ 分钟、R18次/分钟、心率100次/分钟，律整齐。心 尖区闻及隆隆样舒张期杂音，肺底部未闻及明显湿 啰音，肝脾未触及，下肢无浮肿。子宫符合孕16周 大小，B超胎儿正常。孕妇精神紧张，担心自身及胎 儿有危险。
该孕妇可能的护理诊断有哪些？预防心衰的 措施有哪些？
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理
早期心力衰竭表现 ①轻微活动后即出现胸闷、心 悸、气短；②休息时心率＞110次／分钟，呼吸 频率＞20次／分钟；③夜间常因胸闷而坐起呼吸， 或需到窗口呼吸新鲜空气；④肺底部出现少量持 续性湿啰音，咳嗽后不消失。
第一节 妊娠合并心脏病
第7章 妊娠合并症孕妇的护理