建设工程开工前安全生产条件审查表
湖南省开工安全生产条件审查表
湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：总包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表工程项目: （表一）工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表工程项目：（表二）工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表工程项目：（表四）工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表(表四续)工程项目开工安全生产条件审查评审表湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表4分包工程开工安全生产条件审查评审表分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表项目名称：分包工程：（表二）分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表(表三续)分包工程开工安全生产条件审查评审表危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：总包施工单位(申请单位)：申报日期：年月日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行分包）工程项目名称：专项工程名称：建设单位：监理单位：分包施工单位：总包施工单位(申请单位)：申报日期：年月日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行分包）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行分包）（总包施工单位自行分包）（总包施工单位自行分包）。
建设工程开工安全生产条件审查表
□符合□不符合
□符合□不符合
□符合□不符合
□符合□不符合
二、安全生产管理制度
序号
制度名称
建设单位或建设单位委托的监理 单位
对安全生产条件审查、核查情况
2.1
保 证 项
目
是否建立安全生产责任制
□是□否
2.2
是否建立安全生产教育、培训制度
□是□否
是否建立安全检查制度
□是□否
2.3
-般项目
是否建立验收制度
建设工程开工安全生产条件审查表
工程名称：
施工单位：
监理单位：
一、滋工单位项目安全管理架构
序号
类别
姓名
安全生产 考核合格证号
建设单位或建设单位委托的监理 单位
对安全生产条件审查、核查情况
1.1
安全生产考核证情况
项目经理
□符合□不符合
1.2
专职安全 贝配备（1 万配1
个，1-5万沪2 个，5万 〃以上3 个）
□是□否
是否建立班前安全活动制度
□是□否
是否建立设备运行、维修、保养管理制度
□是□否
是否建立安全生产操作规程
□是□否
三、安全专项措施
序号
方案名称
建设单位或建设单位委托的监理 单位
对安全生产条件审查、核查情况
3.1
施工临时用电方案
□有□无
3.2
人工挖孔桩专项施工方案
□有□无□无此项
3.3
基坑支护专项施工方案
□符合
□不符合
4.4
项
目
大门出口洗车冲洗台
□符合
□不符合
4.5
临时设施
□符合
开工条件审查申报表
湖南省建设工程项目开工安全生产条件审查申请报告工程项目名称：长房·东岸锦城工程公寓楼、幼儿园总包施工单位：长沙市富湘建筑工程有限公司监理单位：长沙市长安监理有限公司建设单位（申请单位）：长沙房产（集团）有限公司申报日期：年月日目录1、工程项目开工安全生产条件审查基本情况表2、工程项目开工安全生产条件审查建设单位送审表3、工程项目开工安全生产条件审查监理单位送审表4、工程项目开工安全生产条件审查施工单位送审表5、工程项目开工安全生产条件审查评审表工程项目开工安全生产条件审查基本情况表注：表一至表五如填写不下，可列续表或另附件说明。
市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。
注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况工程项目开工安全生产条件审查总包施工单位送审表表四续)工程项目开工安全生产条件审查评审表湖南省建设工程分包工程开工安全生产条件审查申请报告（建设单位直接分包）工程项目名称：总包施工单位：分包施工单位：监理单位：建设单位（申请单位）：申报日期：年月日目录1、分包工程开工安全生产条件审查建设单位送审表2、分包工程开工安全生产条件审查监理单位送审表3分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表4分包工程开工安全生产条件审查评审表注：表一至表四如填写不下，可列续表或另附件说明。
市政工程或拆除工程按相应工程特点填写。
注: 监管状况为建设行政主管部门扣证状况分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表工程项目：分包工程：（表三）分包工程开工安全生产条件审查分包施工单位送审表（三续)分包工程开工安全生产条件审查评审表危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查申请报告（总包施工单位自行施工）工程项目名称：长房·东岸锦城公寓楼、幼儿园专项工程名称：临时用电工程建设单位：长沙房产（集团）有限公司监理单位：长沙市长安监理有限公司总包施工单位(申请单位)：长沙市富湘建筑工程有限公司申报日期：年月日目录1、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）2、危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查评审表（总包施工单位自行施工）危险性较大专项工程（分部分项工程）开工安全生产条件审查送审表（总包施工单位自行施工）注：表一至表二如填写不下，可列续表或另附件说明。
开工前安全生产及文明施工条件评估表
施工现场主要出入口处“六牌两图”设置
13
施工现场主要出入口处地面及施工场地内部道路硬化情况
14
办公区、生活区临时设施设置
15
施工现场消防器材设置
16
外电架空线路防护
17
施工现场临时用电
18
远程视频监控系统
19
施工现场塔机安装
20
建筑渣土处置手续办结函
评估结论
处理意见：
评估结论符合要求，允许开工建设□
施工机具
5
评估总得分及评估结论
处理意见：
评估结论符合要求，允许继续施工□
评估结论不符要求，下达《建筑工程安全隐患整改（停工）通知书》，限期整改□
评估结论不符要求，下达《责令限期改正违法行为通知书》，限期整改并移送执法局处罚□
评估科室
评估人及
评估日期
2
项目总监和监理工程师资格证书及安全生产考核合格证书
3
建筑施工特种作业人员上岗资格证书
4
建筑施工人员意外伤害保险单
5
安全防护、文明施工措施费支付凭证
6
安全施工组织设计及危险性较大工程的专项施工方案
7
深基坑工程专家论证资料
8
施工现场“三通一平”
9
施工现场围挡
10
施工现场大门
11
施工现场主要出入口处车辆冲洗设备、沉淀池及排水沟设置
附表一：开工前安全生产及文明施工条件评估表
工程名称
天鸿田园新城D1#楼
结构类型、层数
框剪、十八层
工程地址
王舍人镇
建筑面积
16766.75㎡
建设单位
济南天鸿房地产开发有限公司
负责人
施工单位
建设工程开工安全生产条件审查表
建设工程开工安全生产条件审查表建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：镇江市粮食产业服务中心工程建设单位：___施工单位：___项目经理：___监理单位：___项目总监：___序号审查内容审查意见1 施工单位是否持有安全生产许可证有2 项目安全生产责任体系建立情况。
是否按规定建立了安全生产管理机构，并按规定配备专职安全生产管理人员，项目负责人、齐全、完整、有专职安全生产管理人员是否取得安全生产考核合格证书，并在有效期内。
完整3 施工现场安全生产管理制度建立情况已签订4 是否按规定编制了施工组织设计，专项方案是否有计划有5 安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证有6 拟进入施工现场的机械设备情况及布置方案齐全7 施工现场“三通一平”、“施工标牌”等设置情况已设置8 施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求符合要求9 是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案是10 车辆冲洗设施是否符合规定要求合规定要求11 其它事项 -12 审查结论。
-项目负责人。
-建设单位（公章） -以下是建设工程开工安全生产条件审查表，该表用于审查镇江市粮食产业服务中心工程的安全生产条件。
工程建设单位为___，施工单位为___，项目经理为吴国强。
监理单位为___，项目总监为___。
审查内容包括施工单位是否持有安全生产许可证、项目安全生产责任体系建立情况、施工现场安全生产管理制度建立情况等。
根据审查结果，施工单位已持有安全生产许可证，项目安全生产责任体系建立完整，施工现场安全生产管理制度已签订。
此外，审查还包括是否按规定编制了施工组织设计、专项方案是否有计划、安全文明施工措施费是否有支付计划或凭证等。
审查结果显示，施工单位已齐全编制了施工组织设计，专项方案有计划，安全文明施工措施费有支付计划或凭证。
审查还涉及拟进入施工现场的机械设备情况及布置方案、施工现场“三通一平”、“施工标牌”等设置情况、施工现场围挡、大门、道路、临时设施等是否符合规定要求、是否针对性地制定了工程项目安全生产事故应急救援预案、车辆冲洗设施是否符合规定要求等。
建设工程开工前安全生产条件审查
4.监督室接受监督任务
5.参建各方按照开工条件自查表进行自查，完善责任书的签字盖章（单位公
章）手续，购买建设工程意外伤害险和安全标识标牌
6.监督室作开工条件措施落实的工作指导
7.施工单位将以上资料上报安管站，预约监督室进行现场踏勘
8. 监督室现场踏勘，填写开工条件审查意见书
9.安管站领导签订开工条件审查意见书
10.建设单位带上开工条件审查意见书及其它资料到区行政审批大厅建委窗口办理安全报监。
审批承诺时限
（工作日）
7
收费依据及标准
不收费
接件及办理地点
区安管站
10. 现场总体规划及总平面布置计划、有无规划放线回单及消防设计审核意见书
11. 周边环境因素的处置情况（包括有无高切坡、危岩、铁塔、高压线等）
12. 建设单位向施工单位提供的地下管线相关资料的交接证明及拆迁是否完成，是否存在违法行为
办理流程
1.建设单位到安管站填报安全监督任务分配表
2.安管站领导进行监督任务分配
项目名称
建设工程开工前安全生产条件审查
事项类别
政务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理
设定依据
《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》（国务院第393号）、《重庆市建筑管理条例》、《建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定》（渝建发〔2010〕158号）
申请条件
市级及以上财政性资金占主导地位且投资额在1000万元以下的建设项目和其他投资性质的建设项目，且建筑规模在下列范围的项目：1．房屋建筑工程：层数30层以下，单跨跨度24米以下，单体工程建筑面积5万平方米以下的房屋建筑工程；2. 建筑群体工程：建筑群体内不含有单体超过第1条规模标准的房屋建
建设工程开工前安全生产条件审核表
3.生活区、办公区、作业区分区设置，生活区和办公区设置化粪池
4.施工组织设计中的安全文明措施及专项方案的编制及审批
4.车辆进出口按要求设置车辆冲洗设施、沉淀池、横断沟
5.施工扬尘控制方案及应急预案
5.主要施工通道应硬化，材料加工场地等按施工总平面布置图设置
施工单位自查情况：
责人：（签章）：年月日
监理单位审查意见：
负责人：（签章）：年月日
注：开工前安全生产条件审核需经参建各方签字盖章，建设主管部门现场踏勘阶段将对该表格中所要求的资料及条件进行核查。
6.安全教育及安全检查制度
6.临时施工用电配置情况，安全标志、标牌设置情况
7.建设单位向施工单位提供的工程地质、水文地质和工程周边环境等资料
7.编制审核现场污水排放方案，明确排水方式和排水设施设置要求
8.建设单位提供的危大工程全面判定清单（办理完施工许可后应按时录入危大系统）
8.按要求执行实名制管理制度、安装扬尘噪音监测设备、安装视频监控系统
建设工程开工前安全生产条件审核表
检
查
资
料
部
分
1.建设单位已支付50％安全文明施工费的支付证明和施工合同中约定的安全文明施工费支付计划
检
查
现
场
部
分
1.围挡及施工大门按已发布的标准图集进行修建、验收（未采用图集的，应有甲级设计单位出具的图纸）
2.施工单位为工人依法办理保险的凭证或承诺书
2.按编制的垃圾分类方案，现场设置垃圾存放点、必要设施
建设工程项目开工安全生产条件检查表
项目经理签名：
（业务章）
年 月
见
签名： 年 月 日
监
督
站
意见
签名： （业务章）
年 月 日
注：本表一式三份，施工单位、监理单位、监督站各存一份。
制定了安全管理目标，安全、文明施工管理机构，各项安全管理制度和各级安全责任制
3、项目经理、施工员、安全员、特种作业
人员持证上岗，三级安全教育活动；
项目经理、施工员、安全员、特种作业人员持证上岗，对工人进行了三级安全教育；
4、施工组织设计中制定全面的、有针对性、
可操作的安全技术措施；
施工组织设计中已制定全面的、有针对性、
建设工程项目开工安全生产条件检查表
监督登记号： 填表日期：
工程名称
施工单位
项目经理
吴志坚
施 工 单 位
安全负责人
监 理 单 位
安全负责人
安全生产条件
企业自查情况
1、施工场地已平整，水通、电通、道路通
排水畅通；
施工场地已平整，水通、电通、道路通
排水畅通；
2、安全管理目标，安全、文明施工管理机
构，各项安全管理制度和各级安全责任制；
可操作的安全技术措施；
5、现场按规定配备的主要安全防护、消防
设施；
现场已按规定配备的主要安全防护、消防
设施；
6、文明施工前期准备工作，现场的周边围
护，洗车槽、宿舍、厨房、厕所按规定搭
设；
文明施工前期准备工作，现场的周边围
护，洗车槽、宿舍、厨房、厕所已按规定搭
设；
7、进入施工现场的机械设备、机具完好，
安全装置可靠，挂安全操作规程标牌，操作人员上岗齐全；
进入施工现场的机械设备、机具完好，
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现场出入口设置了清洗装置或清洗设备
设置了“五牌一图”及重大危险源公示牌
现场严格按照施工总平面图进行布置
8
临时设施临时设施符Biblioteka 规定要求9“三通一平”
现场“三通一平”应具备施工条件
审查意见：
年 月 日
施工单位项目负责人：（签字）
年 月 日
监理单位总监理工程师：（签字）
施工单位项目负责人
施工单位技术负责人
序号
交 底 项 目
交 底 情 况
1
施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下管线资料
2
施工现场及毗邻区域内的气象和水文观测资料
3
相邻建筑物和构筑物、地下工程的有关资料
4
地上管线，如毗邻高压线、网线的状况
5
其它可能造成严重后果的危险源
建设单位负责人签字：
年 月 日
建设单位项目负责人：（签字）
年 月 日
注：1、本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份作为安全注册时的附件；
2、审查单位为建设单位；
3、施工总承包单位、专业承包单位分别进场的，应进行二次审查、交底。
施工现场周边环境及地下设施情况交底表
工 程 名 称
建设单位负责人
总监理工程师
年 月 日
监理单位负责人签字：
年 月 日
施工单位负责人签字：
年 月 日
注：1、交底为建设单位，接收单位为施工单位。交底情况可附页详细说明；
2、本表一式四份，监督机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
建设工程开工前安全生产条件审查表
工程名称： 建设单位：
监理单位： 施工单位：
序号
审查内容
符合
基本
符合
不
符合
1
安全生产责任书
建设单位与参建各方主体均已签订安全生产责任书
2
安全防护、文明施工
措施费
建设单位已一次性支付安措费并有凭证
3
安全管理制度
现场是否按规定建立安全生产管理制度，包括：安全生产责任制度、安全教育制度、项目负责人现场带班制度、安全生产规章制度和操作规程、安措费的提取和使用制度、安全检查制度、安全技术交底制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度等
4
安全技术措施
编制了施工组织设计及安顿技术措施或专项安全施工方案
安全施工措施或方案履行了审核、批准手续
5
施工单位项目负责人
应取得安全考核合格证
安全考核合格证应在有效期内
应与中标通知书的项目负责人一致
6
专职安全员
按规定配备了足够的安全员，数量名
申报人员与现场人员应当一致
7
文明施工
按规定设置了施工现场围挡