第四章心理评估复习过程

第一节 心理评估概述
心理评估（psychological assessment） 采用心理学理论与方法，对人的心理、行
为及精神价值观进行评估的过程。
一、心理评估目的 评估病人在疾病发生、发展过程中的心理过程 ，发现现存或潜在的心理或精神健康问题，为 心理和精神健康护理提供依据
二、心理评估内容
人脑对客观现实的 反映过程
分类：①注意增强：容易被某事物吸引注意力，常见于 偏执型精神分裂症。
②注意减退：注意力难以长时间集中与某一事物， 见于疲劳状态、神经衰弱等。
③注意涣散：注意力明显减退且不集中，有时注 意力可很快活跃起来但很难长时间保持，多见于精 神衰弱和精神分裂症。
（三）注意障碍
④注意转移：无意注意明显增强，稳定性降低，注意 对象不断变换，多见于躁狂症。
模式以及当时的心理状态
三、心理评估方法
（四）心理测量学方法
1.心理测验法 2.评定量表法
二选一量表、数字等级量表 描述评定量表、Likert评定量表 检核表、语义量表、视觉类似物量表
三、心理评估方法
（五）医学检测法 ✓ 体格检查：心率、脉搏、呼吸等 ✓ 实验室检查：肾上腺皮质激素
五、心理评估的注意点
心理评估的内容
认知
心理过程
情绪与情感 应激
行为
心理评估
人格心理
自我概念 精神价值观
独特的心理品质
三、心理评估方法
（一）会谈法 （interview）
会谈法
是心理评估最常用的基本方法，通过面对面的谈 话方式进行。
会谈的形式或固
定程序，鼓励病人发表自己的看法。目 的是最大限度的获取病人的信息。
观察法：由护士直接观察和记录病人的外显 行为、精神状态、面部表情和衣着等，从而 获得心理健康资料的方法。 优点：得到的材料比较真实客观。 缺点：难以获得病人的认知方式和内心想法 观察的方法： ①自然观察 ②控制观察：又称实验观察
三、心理评估方法
（三）作品分析法（work analysis) 可反映病人的心理发展水平、心理特征、行为
（五）思维障碍
(2)思维内容障碍：
①妄想：指在意识清晰状态下，在病理基础上产生的 歪曲信念、病态的推理和判断。
②强迫观念：指脑中反复不自主地出现同一内容的思 维，明知没必要却无法摆脱，多见于强迫症。
（六）语言障碍
(1)失语：由皮质与语言功能特别有关的区域的损害所 引起。
包括：①运动性失语 ②感觉性失语 ③命名性失语 ④失写 ⑤失读
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第四章心理评估2015
《健康评估》之心理评估
【教学目标】
1、了解心理评估的目的 2、熟悉心理评估的内容 3、掌握心理评估的方法 4、在心理评估过程中建立真诚、彼此信赖 的关系。
【教学内容】
第一节 心理评估概述 第二节 认知评估 第三节 情绪与情感评估 第四节 应激评估 第五节 健康行为评估 第六节 自我概念评估 第七节 精神价值观的评估
一、基础知识
（一）认知的概念 人们根据自身感知到的外界刺激与信息推测 和判断客观事物的心理过程。
一、基础知识
（二）认知的组成
1.感知觉 2.注意 3.记忆 4.思维
5.语言 6.定向力 7.智能
上述图片上的人物人出现了什么问题？
二、常见认知评估障碍
（一）感知觉障碍 （二）注意障碍 （三）记忆障碍 （四）思维障碍 （五）语言障碍 （六）定向障碍 （七）智能障碍
优点：病人较少受约束，能自由表达见 解，交谈气氛轻松，收集信息量大。
缺点：话题较松散且费时，影响评估效 率。
一、心理评估概述
②结构式：事先设计好提纲或主题，有目 的、计划、步骤的交谈。可根据评估大 纲或评估表逐项提问。 优点：省时、高效、切题 缺点：容易遗漏某些信息，有时会使病 人感到拘谨。
（二）观察法 （observation）
（二）知觉障碍
是由于中枢神经的病理性损害和功能障碍所导致。
分类：①错觉：对客观事物的歪曲知觉，分为生理性错 觉和病理性错觉。多出现在谵妄状态时。
②幻觉：指没有现实刺激作用于感觉器官而出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉。多鉴于精神疾病 病人。
（三）注意障碍
主要表现为注意的范围、稳定性和强度的改变。
认知评估
别相信自己的眼睛！
No.4【眨眼变形图】
看这个图要不断的快速眨眼
No.6【顺逆旋转】
No.3【超强力催眠】
第二节 认知评估 【教学目标】
1.了解认知的定义、组成及各部分的概念 2.熟悉认知水平的评估内容和方法
第二节 认知评估
一、基础知识 二、常见认知障碍 三、认知的评估 四、相关护理诊断
(4)记忆增强：指病态的记忆增强，病人对过 去很远的、极为琐碎的小事都能回忆出来。
（五）思维障碍
是由于内外因素的不良影响，破坏了人脑正常的活动 规律或者扰乱了人们的思维的逻辑过程，从而丧失 了正确反映客观现实的思维能力。 (1)思维形式障碍：①思维奔逸
②思维迟缓 ③思维贫乏 ④思维散漫 ⑤思维阻滞
(2)构音困难
（七）定向障碍： 一般在脑器质性疾病中多件，为意识障碍的重要标志。
⑤注意范围狭窄：注意范围显著缩小，有意注意明显 减弱，多见于痴呆病人。
（四）记忆障碍
指任何原因引起的记忆能力的下降。
分类:(1)遗忘：对识记过的事物不能再认或回 忆。分为永久性遗忘和暂时性遗忘。
(2)记忆减退：指识记、保存、再认和回 忆能力的普遍减退。
(3)记忆错误：指由于再现歪曲而引起的 记忆障碍。
❖ 1、重视心理评估在健康评估中的的意义。 ❖ 2、注意应用人际交往的技巧。 ❖ 3、以病人目前的心理状态为重点与生理评估同
时进行。 ❖ 4、注意主观资料与客观资料比较。 ❖ 5、避免护士态度、观念、偏见等对评估结果的
影响，做出有意义的评估。 ❖ 6、选择评估方法时应充分考虑病人的个体差异。
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（一）感觉障碍
是感觉系统对外界刺激不能产生正常的感觉反应。
分类：①感觉过敏：指对外界刺激的感受性增高，多见 于神经衰弱、癔症、更年期综合征患者。
②感觉减退：指对外界刺激的感受性降低，常见 于入睡前瞌睡状态、抑郁状态和意识障碍的病人。
③内感性不适：指机体存在难以描述、难以忍受 的不适感，性质部位难以确定，多见于神经症、癔 症、抑郁症和精神分裂症。