三腔二囊管的安置与护理
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于胃肠道引流和灌洗的医疗器械，广泛应用于临床上，对于患有胃肠道疾病的患者具有重要的辅助治疗作用。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理要点。
一、使用方法。
1. 检查管路，在使用三腔二囊管之前，需要仔细检查管路是否完整，管道是否通畅，气囊是否漏气，确保器械完好无损。
2. 定位，将三腔二囊管通过鼻腔或口腔插入患者的胃肠道，确保管道顺利通过，并在适当位置展开气囊固定。
3. 灌洗引流，根据医嘱和患者情况，通过三腔二囊管进行灌洗引流，清除胃肠道内的积液和残渣，减轻患者的不适症状。
4. 检查固定，使用专用的固定带或胶布将三腔二囊管固定在患者身上，避免管道移位或脱落。
二、护理要点。
1. 定期观察，使用三腔二囊管后，需要定期观察患者的情况和管道的通畅情况，及时处理管道堵塞或漏气等问题。
2. 皮肤护理，保持三腔二囊管周围皮肤清洁干燥，避免皮肤潮湿和感染，定期更换固定带或胶布，避免对皮肤造成损伤。
3. 定期清洗，定期对三腔二囊管进行清洗和消毒，避免管道内的细菌滋生和感染。
4. 安全使用，在使用三腔二囊管时，需要严格按照医嘱和操作规范进行操作，避免误用或造成患者不必要的伤害。
5. 注意饮食，患者在使用三腔二囊管期间需要特别注意饮食，避免进食过多油腻食物或刺激性食物，以免影响管道的正常功能。
通过以上的介绍，相信大家对三腔二囊管的使用方法及护理要点有了更清晰的了解。
正确的使用方法和护理是保证患者安全和治疗效果的关键，医务人员需要严格按照操作规范进行操作，患者和家属也需要配合医护人员做好管道的护理工作，共同维护患者的健康和安全。
三腔二囊管的使用及护理
。
鼓励患者咳嗽和深呼吸
03
指导患者进行咳嗽和深呼吸练习，有助于保持呼吸道通畅，减
少肺部感染的风险。
定期更换和清洗
定期更换管道
根据患者的具体情况和医生的建议，定期更换三腔二囊管，以减 少感染的风险。
清洗管道
在更换管道前，应对新的管道进行清洗和消毒处理，确保管道的清 洁度和无菌状态。
注意手卫生
医护人员在操作前应严格遵循手卫生规范，戴手套、口罩等防护用 品，以降低交叉感染的风险。
观察患者反应
监测生命体征
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等，及时 发现异常情况并采取相应措施。
观察引流液性状和量
定期观察和记录引流液的性状和量，如出现异常情况应及时通知 医生进行处理。
注意患者主诉
关注患者的主诉和不适感，如疼痛、呼吸困难等，及时采取措施 缓解患者的不适。
05
并发症预防与处理措施
功能特点
止血
三腔二囊管通过充气膨胀的气 囊压迫出血部位，可有效控制 食管和胃底静脉曲张破裂引起
的出血。
固定
三腔二囊管的气囊可紧密贴合 胃壁和食管壁，起到固定作用 ，防止管道脱落或移位。
吸引
通过负压吸引腔可及时清除胃 内积血或积液，保持胃内清洁 并减少感染风险。
操作简便
三腔二囊管结构简单，操作方 便，医护人员可快速掌握使用
吸入性肺炎处理
给予抗感染治疗，同时加强呼吸道护理，如定时翻身拍背、雾化吸入 等，促进痰液排出。
06
实践经验分享与总结
成功案例展示
案例一
患者李某，因肝硬化门脉高压导致食 管胃底静脉曲张破裂出血，使用三腔 二囊管进行止血治疗，经过精心护理 ，患者成功止血并康复出院。
三腔二囊管的使用和护理
三腔二囊管的使用和护理一、疾病概述三腔二囊管主要用于食管胃底静脉曲张破裂出血的紧急止血。
食管胃底静脉曲张是门静脉高压症的主要临床表现之一，当门静脉压力升高时，导致食管和胃底的静脉回流受阻，静脉扩张、迂曲，形成静脉曲张。
一旦曲张的静脉破裂，可引起大量出血，病情凶险，危及生命。
三腔二囊管通过向胃气囊和食管气囊内注入气体，分别压迫胃底和食管下段，达到止血的目的。
二、病因及发病机制1.病因门静脉高压症：是导致食管胃底静脉曲张的主要原因。
常见的病因有肝硬化、门静脉血栓形成、布加综合征等。
肝硬化是我国门静脉高压症的最常见病因，由于肝细胞变性、坏死、再生，导致肝内纤维组织增生和结节形成，引起肝小叶结构破坏和假小叶形成，使肝脏的血管结构发生改变，门静脉血流受阻，压力升高。
其他因素：如腹腔内肿瘤压迫门静脉、先天性门静脉畸形等也可引起门静脉高压症，进而导致食管胃底静脉曲张。
2.发病机制门静脉高压导致食管胃底静脉曲张后，曲张的静脉壁变薄，弹性降低，容易破裂出血。
当患者进食粗糙食物、用力排便、剧烈咳嗽等使腹内压突然升高时，可诱发曲张静脉破裂出血。
此外，胃酸反流、胆汁反流等也可损伤曲张的静脉壁，增加出血的风险。
三、临床表现1.出血症状呕血：是食管胃底静脉曲张破裂出血的主要症状，多为鲜红色血液，有时可伴有血块。
出血量较大时，患者可出现呕血不止，甚至呕吐咖啡样物质。
黑便：由于血液在肠道内经过消化作用，变为黑色柏油样便。
如果出血量较大，肠蠕动加快，可出现暗红色甚至鲜红色血便。
失血性周围循环衰竭：大量出血可导致有效循环血容量急剧减少，引起失血性休克。
患者表现为头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑矇、晕厥等。
严重者可出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等休克症状。
2.其他症状原发病的症状：如肝硬化患者可出现腹胀、腹水、黄疸、肝掌、蜘蛛痣等；门静脉血栓形成患者可出现腹痛、发热等。
四、治疗要点1.插管前准备向患者及家属解释三腔二囊管的作用、操作方法和注意事项，取得患者的配合。
三腔二囊管的使用及护理
三腔二囊管的使用及护理一、定义三腔二囊管压迫止血适用于肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，通过气囊压迫胃底部黏膜下静脉而达到止血目的，是一项及时有效的抢救措施。
二、操作前准备弯盘，开口器，压舌板，三腔二囊管，石蜡油，棉签，胶布，听诊器，20ml注射器，止血钳，纱布，绷带，手套，0.5kg重的沙袋，牵引架。
三、操作步骤①先用注射器分别向食管囊和胃囊注气，检查是否漏气，充气后是否均匀。
抽尽气囊内的气体，食管囊及胃囊的管口做好标记，三腔管前端涂以液体石蜡备用。
操作者戴手套。
②患者取斜坡卧位，自鼻腔插入三腔管，插到咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，以利插入。
③当插入65cm处时抽出胃液，提示管端已达胃窦部。
④向胃囊内注气150～200ml后，将开口部反折并用止血钳夹住，然后缓慢向外牵拉三腔管，如遇阻力则表示胃囊已达胃底部，此时牵拉三腔管的手不要放松，用宽胶布固定三腔管。
⑤再向食管囊内注气100～150ml，同样用止血钳夹住管端。
⑥测量并记录囊内压力，一般胃囊内压为50mmHg，食管囊内压为30～40mmHg。
测压后再分别向囊内注气5ml，以补充测压时外逸的气体。
⑦将胃管连接胃肠减压器。
脱去手套。
⑧三腔二囊管外端接一绷带，坠以0.5kg重的沙袋，用牵引架持续牵引三腔二囊管，牵引与患者身体呈30°～40°。
⑨一般出血停止24小时后可先放去食管囊内气体，移去牵引架，如无继续出血再放去胃囊内的气体。
24小时后仍无出血者，可拔除三腔管。
四、护理注意事项①观察胃肠减压引流袋中引流物，判断止血是否有效。
若2～3小时后引流袋内仍有鲜血，应及时检查气囊内压力。
如有漏气而致压力下降，应补充注气。
②每2～3小时检查气囊内压力1次，如压力不足应及时注气增压，每8～12小时放松牵引和放气1次，半小时后重复充气及牵引。
③应密切观察生命体征，胃内容物及大便次数、色、量并记录，如见胃肠减压器内有新鲜血，立即做必要的处理并记录出血量。
三腔二囊管应用和护理
术后处理
拔管
三腔二囊管放置时间不宜超过3-5天，否则易导致食管或胃底黏膜受压过久而发生糜烂、 坏死或穿孔。如需继续止血，可放松气囊10-15分钟后再充气压迫。拔管前口服液体石蜡 20-30ml，使黏膜与气囊分离，然后抽尽气囊内气体，缓慢拔出三腔二囊管。
观察
拔管后观察患者有无呕血、黑便等消化道出血症状，以及有无胸闷、呼吸困难等不适。
用液体石蜡润滑三腔二囊管前端及气 囊，经鼻腔缓慢插入，至咽喉部时嘱 患者做吞咽动作，顺势将管插入至所 需长度。
观察患者面色、呼吸、心率及血压等 生命体征变化，询问患者有无不适。
注气
用注射器向胃气囊注入空气，使胃气 囊充气，压力维持在50-60mmHg。 向外牵拉三腔二囊管至有轻度弹性阻 力时，用胶布固定于患者面部。
三腔二囊管应用和护 理
2024-01-05
目录
• 三腔二囊管基本概念与结构 • 适应症与禁忌症 • 操作方法与步骤 • 并发症预防与处理 • 护理要点及注意事项 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
三腔二囊管基本概念与结 构
定义及作用
三腔二囊管定义
一种具有三个腔室和两个囊袋的 医疗导管，主要用于胃肠道疾病 的诊断和治疗。
护理
术后患者应卧床休息，保持口腔清洁。饮食以流质或半流质为主，避免刺激性食物和饮料 。保持大便通畅，避免用力排便导致再次出血。同时，密切观察患者病情变化，及时发现 并处理并发症。
04
并发症预防与处理
常见并发症类型
食管破裂
由于操作不当或气囊压力过高导致食管壁损伤甚至破裂。
胃底或食管下段出血
压迫时间过长、压力不均匀等原因可能导致黏膜缺血、坏死而出 血。
知识掌握更全面
通过本次课程，学员们表示对三 腔二囊管的相关知识有了更全面 的掌握，为后续的临床实践打下
三腔两囊管操作步骤及注意事项
三腔两囊管操作步骤及注意事项
一、操作步骤：
1. 准备物品：三腔两囊管、石蜡油、纱布、治疗巾、注射器、手套、胶带等。
2. 清洁患者口腔及鼻腔：患者取仰卧位，用生理盐水清洁患者口腔及鼻腔，以减少操作时的感染风险。
3. 插入三腔两囊管：将三腔两囊管插入患者胃内，同时向胃囊注入气体，使胃囊膨胀，以封闭胃腔。
4. 固定三腔两囊管：用胶带将三腔两囊管固定于患者面部，以防止其脱落。
5. 注水及抽气：向食管囊注入水或空气，使其膨胀，以封闭食管。
6. 做好标记：在三腔两囊管的外露部分做好标记，以便观察是否有移位或滑脱。
二、注意事项：
1. 操作前应向患者解释清楚操作的目的及注意事项，以取得患者的配合。
2. 操作时应严格遵循无菌原则，以防止感染。
3. 三腔两囊管插入后应立即向胃囊注入气体，以封闭胃腔。
4. 三腔两囊管的外露部分应保持清洁干燥，以免引起感染。
5. 注水及抽气时应根据患者的具体情况进行调整，以免造成不适或损伤。
6. 固定三腔两囊管时应牢固可靠，以防止其脱落。
7. 操作过程中应密切观察患者的反应，如有异常应及时处理。
8. 操作结束后应做好记录，包括操作时间、注水量、抽气量等。
三腔两囊管是一种重要的急救设备，正确使用对于患者的救治及康复具有重要意义。
在实际操作中，应根据患者的具体情况及操作经验进行适当调整，以保证操作的顺利进行及患者的安全。
总结三腔二囊管的护理要点
总结三腔二囊管的护理要点
三腔二囊管的护理要做到以下几点：
第一、插管后病人尽量取仰卧式，牵引时头尽量偏向一侧，有利于咽部的分泌物吐出来，必要时需要使用吸引器吸出。
第二、置管后需要观察出血情况、血的颜色，例如抽出的是新鲜血液，说明止血不太好，应该检查牵引的松紧度可适当调整。
观察胃气囊和食管气囊的位置，病人可能会出现胸骨不舒服，检查气囊是否有漏气，每隔4-6个小时需要检查一次胃气囊和食管气囊的压力，防止气囊破损导致滑落咽喉部引起呼吸困难、窒息，若发生应急情况应立即抽出食管囊放出气体。
第三、滴液状的石蜡滴于鼻腔内，2次/日。
第四、定时放气，需要在每12个小时将食管气囊中的气体放出，可暂时的缓解胃贲门部带来的压力。
第五、给予补液和口腔护理，2次/日，注意营养补给和局部用药。
第六、拔管后仍需观察病人的情况。
三腔二囊管的使用方法及护理
三腔二囊管的使用方法及护理三腔二囊管是一种用于患者呼吸道管理的医疗器械，主要用于气管切开术后的气道管理。
正确的使用方法和护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
下面将详细介绍三腔二囊管的使用方法及护理。
1. 选择合适的管道尺寸。
在使用三腔二囊管之前，首先要选择合适的管道尺寸。
一般来说，成人男性选择内径为8.0mm至8.5mm的管道，成人女性选择内径为7.0mm至7.5mm的管道。
儿童和婴儿的选择则根据年龄和体重来确定合适的管道尺寸。
2. 确保患者处于适当位置。
在插入三腔二囊管之前，应确保患者处于适当的位置，一般是半坐位或仰卧位。
患者应放置在坚固的床上，并将头部稍微后仰，以便于插入管道。
3. 插入管道。
在准备插入管道之前，应将管道浸泡在温水中，以减少患者的不适感。
然后，用手指将患者的舌头向下压，打开口腔，用镊子或者手指将管道插入口腔，直至通过声门进入气管。
在插入过程中要注意避免损伤患者的口腔和气道。
4. 固定管道。
插入管道后，应立即用固定带将管道固定在患者的面部，以防止管道脱落或移位。
固定带应该紧而不紧，以确保管道不会被牵拉或挤压。
5. 连接呼吸机。
在插入管道并固定好后，应将管道连接到呼吸机上，以确保患者的呼吸通畅。
呼吸机的设置应根据患者的具体情况和医生的建议进行调整。
6. 定期清洁护理。
三腔二囊管在使用过程中需要定期进行清洁护理，以预防感染和并发症的发生。
清洁护理包括清洁口腔、更换管道、定期更换固定带等。
7. 定期更换管道。
三腔二囊管在使用一段时间后会出现磨损和污垢，因此需要定期更换管道，一般每1-2周更换一次。
在更换管道时，应注意避免感染，保持操作的清洁和无菌。
8. 定期检查管道通畅性。
在使用三腔二囊管的过程中，应定期检查管道的通畅性，确保患者的呼吸通畅。
一旦发现管道堵塞或者异物，应立即清除，以免影响患者的呼吸。
总之，正确的使用方法和护理对于三腔二囊管的管理至关重要。
医护人员在使用和护理三腔二囊管时应严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和舒适。
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适应证与禁忌证
适用于药物治疗不能控制的食管、胃底静 脉曲张破裂出血。 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
食管胃底静脉曲张破裂出血特点
出血量大 出血速度快 再出血率高 死亡率高
操作前准备
1.评估病人情况，用通俗的语言向病人及家属 讲清应用三腔二囊管止血的意义及如何配合， 操作过程中的风险及意外，争取清醒病人配合。 2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲， 选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分 泌物。 3.器械准备，三腔二囊管，50ml注射器，止血 钳，治疗盘，无菌纱布，液体石蜡，0.5KG重 沙袋（或盐水瓶），绷带，手套等。
观察与记录
持续胃肠减压，观察抽出液体颜色、性质、 量 观察有无出血及管道脱出，窒息，误入气 道等并发症 定时测量气囊内压力 定时放气 记录置管后的生命体征、抽出液体抽出液 体颜色、性质、量
拔管及操作后整理
出血停止后放松牵引，放出囊内气体，继续观察 24小时，无再出血时可考虑拔管，一般压迫3~4 天为限，继续出血者可适当延长 拔管前让病人口服石蜡油30ml，缓慢拔管 病人：漱口、擦尽口鼻分泌物、卧床休息，定时 测量生命体征，观察有无头晕、心慌，恶心，呕 吐症状 床单位整洁 用物分类处置 洗手，记录
注意事项
1、操作前做好病人的思想工作，争取配合。 2、操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕 裂伤。 3、三腔二囊管下至咽腔时，要让病人做吞 咽动作，以免误入气管造成窒息
并发症防治
防创伤：定时测量气囊压力，防压力不足 不能止血，压力过高引起组织坏死，每12 小时左右放桦牵引一次，放气15~30分钟。 防窒息：胃囊充气不足或破裂时，食管囊 胃囊可向上移动阻塞喉部引起窒息，注意 观察有无突发呼吸困难，窒息表现 防误吸：食管内积液时可引起吸入性肺炎 等，嘱病人勿咽下唾液，及时抽吸清除口 鼻分泌物
操作前准备
核对医嘱、病人姓名、床号 检查三腔二囊管：有无漏气、气囊有无变 形等 标记长度
操作中配合
携用物至床旁，核对病人 解释置管目的，注意事项，操作配合 体位：半坐位或平卧位 检查并清洁鼻腔 测量长度：发际至剑突+10cm，作标记 润滑导管，嘱病人吞服石蜡油30ml 置管：约65cm 抽取胃液证实在胃内 注气：先胃囊注气180~200ml，轻拉三腔管，有阻力，示 压迫在胃底、贲门部，观察2小时，再向食管囊注气 100~150ml 牵引：连接重力约0.5kg
0.5kg 45度
三腔二囊管的安置与护理
三腔二囊管发展史
1950年Sengstaken及 Blakemore创用三腔二 囊管 半个世纪以来一直是 治疗食管静脉曲张出 血的首选方法 近年来,多数国外专家 提倡用于紧急时暂时 性止血,作为其他介入 治疗的术前应用,止血 率可达95%
目 的
通过三腔二囊管可直 接压迫食管、胃底和 贲门的静脉扩张，达 到压迫出血的目的， 并可以阻止血液流向 食管静脉。