公司及亚宁定简介.
亚宁定备课讲稿
药物代谢动力学特征
亚宁定3－5分钟内既可起效 静脉注射25mg后,15分钟外周血管阻力下降18％，30分钟下降30％。
广泛的肝脏代谢
一种主要的无活性代谢产物和两种次要的活性代谢产物
50 - 70% 的乌拉地尔通过肾脏清除，10 - 15%为原形
平均T1/2 为2 - 4.8 小时 肝功能不全: T1/2 延长 肾功能不全: T1/2 轻微延长 老年患者: T1/2 延长约2倍 未发现乌拉地尔与其他抗高血压药物有临床重要的药代动
PrPercelcinlinicicaallaannd clliinniiccaal leefffefcetcsts 13
亚宁定剂量及使用方法(围手术期和/或术后血压增高时的血压控制)
静脉给予 25 mg 乌拉地尔 2 分钟后. 无效
静脉给予 25 mg 乌拉地尔 2分钟后. 无效
静脉慢速给50 mg 乌拉地尔
亚宁定
Preclinical and clinical effects
内容
作用机制 药物代谢动力学特性 亚宁定在临床治疗中的地位 亚宁定用法 总结和结论
PrePcrleinciclianlicaandl acnlindiccalilneifcfeacl tesffects 2
作用机制
中枢和外周
•亚宁定的主要的代谢产物（羟化乌拉地尔）无生物 活性和毒副作用
盐酸乌拉地尔注射液原研产品：亚宁定产品详解
亚宁定®降压更平稳
30%
P=0.02
25%
24%
20%
血压反跳比例
15%
10%
5% 2%
0%
硝普钠组 （N=35）
乌拉地尔组 （N=46）
硝普钠组（n=35；每分钟0.5μg/kg的初始剂量持续静脉给药；每15分钟增加给药0.5μg/kg min 直到有反应或给最大剂量3μg/kg min）；乌拉地尔组（n=46；静脉给药；起始剂量：12.5mg ；每15分钟重复给药12.5mg直到有反应或给最大剂量75mg）。 乌拉地尔组和硝普钠组4小时内血压反跳分别有1/41（2%）和8/34（24%）， P=0.02。
CONTENTS
专家共识推荐自发性脑出血的控压目标：收缩压140mmHg 专家共识推荐亚宁定®为自发性脑出血急性期一线用药 亚宁定® 的优势
CN/EB/1703/0038(3)
共识推荐： 亚宁定®为自发性脑出血急性期一线静脉降压药1,2
2015ICH诊疗中国多学科 专家共识推荐：
2017年中国急诊高血压 诊疗专家共识推荐:
86例高血压急症患者被随机分成：乌拉地尔组（43例），持续静脉泵入乌拉地尔；硝普钠 组（43例），持续静脉泵入硝普钠作为对照。监测两组血压，观察治疗效果；两组药物 均有显著降压作用，疗效差异无显著性（P＞0.05）。
郭华, 等.. 心血管康复医学杂志. 2011;20(6):583-5.
CN/EB/1703/0038(3)
【用法用量】 1. 治疗高血压危象、重度和极重度高血压，以及难治性高血 压的给药方法：
1) 静脉注射 缓慢静注10-50mg乌拉地尔，监测血压变化，降压效果通 常在5分钟内显示。若效果不够满意，可重复用药。
Agility Baisui Profile(bilingual)
Well-known Enterprise
道路运输许可证Road
ISO9001 质量体系证书
Transport License
ISO9001 Quality System
Agility大中华区的管理分为5个区域 Greater China Office Network(5 Region)
N China (10) Beijing (3) , Changchun (1), Dalian (1), Liaocheng (1), Qingdao (1), Shenyang (1), Tianjin (2), Hohhot (1)*, Shijiazhuang (1)*, Urumqi (1)*, Xian (1)* E&C China (24) Chongqing (2) Kunshan (1) Nanjing (2) Ningbo (2) Shanghai (7) Suzhou (2) Taicang (1) Wuhu (1) Wuxi (1) Wuhan (1) Xiangfan (1) Yixing (1) Zhangjiagang (1) Zhenjiang (1) Chengdu (1)* Hangzhou (1)*
Agility大中华区经营规模 Scale of Our Business in Greater China
38 个点 38 locations 50多间办公室 Over 50 offices 1,600多名员工 Over 1,600 employees 200,000 m2 以上 的仓库资源 Over 200,000 m2 of warehousing space 100多辆卡车 Over 100 trucks
总体简介 Profile 运作管理 Operation management TMS介绍 TMS Introduction
静脉用药输注装置安全规范专家共识
静脉用药输注装置安全规范专家共识（广东省药学会2016年10月25日印发）静脉输液作为现代临床重症治疗中的重要方法，尤其在国内，已成为临床常用的治疗手段之一。
药物与输注装置（输液器）的相容性是药物静脉输液安全的重要影响因素，根据药物的理化特性正确选择输液器是药物有效和安全的重要保障。
临床中，以需要用非PVC（聚氯乙烯polyvinyl chloride）而没有用非PVC材质的输液器；需使用避光用输液器而没有使用；以及没有按药物对输液器的过滤孔径要求选择精密输液器等不合理使用情况最为常见。
为规范输液器的使用，保证患者用药安全有效，广东省药学会有关专家达成以下静脉用药输注装置安全规范共识。
1.临床药物输注中选择输液器材质（PVC和非PVC）应注意的问题传统输液器多以PVC为原料制作，PVC是有氯乙烯在引发剂作用下聚合而成的热塑性树脂。
普通的PVC树脂粉没有应用价值，必须加入增塑剂、稳定剂、润滑剂等方可使用。
临床上使用的PVC输液器具有价格便宜、体积小、重量轻、临床应用方便等优点而得到广泛应用，但在实际应用中也存在诸多严重的问题，主要体现在以下方面。
（1）PVC对某些药物产生吸附[1]（或与药物反应）；（2）PVC输液器在生产过程中为增加其柔软性和回弹性，需要加入35%-40%的增塑剂邻苯二甲酸二(2-乙基己基)酯（di-2-ethylhexylphosphate，DEHP），而塑化剂DEHP的对人体多个系统具有毒性作用。
含有吐温、聚氧乙基蓖麻油、环糊精衍生物、丙二醇、乙醇或苯甲醇作为增溶剂的药物可以加速DEHP溶出，从而诱发毒性反应。
国家食品药品监督管理总局《一次性使用输注器具产品注册技术审查指导原则》中明确注明：“聚氯乙烯（PVC）常用的增塑剂DEHP与脂溶性溶液接触后容易浸出；以DEHP增塑的聚氯乙烯（PVC）作为原料的产品不宜贮存和输注脂肪乳等脂溶性液体和药物”。
从药物的输注安全性、有效性出发，本共识结合现有的药物说明书、国内外文献报道以及或药物剂型特征，对建议使用非PVC材质输液器输注的药物进行了总结，具体内容详见表1。
亚宁定急症应用循证
中国高血压防治指南2010 • 急性脑卒中的血压处理缺乏临床试验足够证据。仅供参考建议如下： • 急性缺血性卒中溶栓前血压应控制在<185/110mmHg。 • 急性缺血性卒中发病24h内血压升高的患者应谨慎处理，除非收缩压
≥180mmHg或舒张压≥100mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、高血 压脑病者，一般不予降压，降压的合理目标是24h内血压降低约15%。 • 有高血压病史且正在服用降压药物者，如神经功能平稳，可与卒中后24h开始 使用降压药物。
指南/共识
应用推荐
欧洲卒中促进会（EUSI）卒中治疗建议 唯一被推荐用于初始治疗的α-受体阻断剂2 （2003）
欧洲卒中组织（ESO）缺血性卒中及TIA 在北美国家是常用药物之一3 管理指南(2008)
中国急诊高血压诊疗专家共识（2010）
适用于大多数高血压急症4 尤其伴高血压脑病、急性左心衰竭、主动脉夹层的患 者4
急性心梗/ 心绞痛
心梗患者有增加死 亡率的可能
+
±
（冠脉缺血慎用）
+
（JNC VII 仅推荐用 于冠脉缺血患者）
急性肾衰
±
+
（氮质血症慎用）
+
不建议用于高血 压急症一线治疗
1.JNC VII 2。EUSI 2003 3. Paul E, ect. Hypertensive Crises challenges and management. CHEST 2007; 131:1949-1962
高血压急症治疗的药物选择
疾病类型
适用药物
禁用药物
高血压脑病 乌拉地尔,硝普钠,拉贝洛尔
可乐定
脑血管意外 乌拉地尔,拉贝洛尔,硝普钠
亚宁定-急诊
0
Ô ¶ Õ
5¡ ¯
30¡ ¯
•
不影响心脑肾的血液供应
RBF(ml/min)
800
600
400
200
0
0
15
30
60
90
120 (min)
对肾功能无影响，可用于肾功能障碍的患者
P=0.18
100% 80% 60% 40%
P=0.04 97%
亚宁定 硝普钠
89%
20%
20% 0%
4%
有效率
主要不良反应
总结
亚宁定的作用特点主要有： 1. 2. 3. 4. 疗效确切，适于重症 病人治疗 不影响心率，减少心肌耗氧量 安全，使用范围广（尿毒症患者亦可使用）； 使用方便，无需避光。
亚宁定培训 2003 优匹敌培训 2002
德国奈科明医药公司
成立于1873年, 至今130余年历史主要研究生产：
消化系统、呼吸系统、心血管系统药物
1907年研制出氨茶碱, 为世界上第一个被批准使用的茶 碱类针剂
在中国：
消化系统用药： 心血管系统用药： 妇科用药：
潘妥洛克 亚宁定 爱 宝 疗
20
HR (心率) ** TPR (外周血管阻力) ** CO(心输出量) **
10
乌拉地尔 美托洛尔 ** P < 0.01
0
-10
-20 应用乌拉地尔后，心功能不全的病人心输出量增加
改善心功能、减少心肌耗氧量
ml•min-1
*
*
20
l•min-1m2
3 * * 2 CI 1
15
MVO2 10
5
肾脏排泄
心血管特殊用药简介及观察要点
本品可作为中、重度高脂血症患者的首选药，也可作 为其他降脂药物治疗疗效不佳时的替代药物。可延迟 动脉粥样硬化病变进展，预防冠心病的发生。
十二、抗心律失常药
Ⅲ类
Ⅳ类
ⅠB类
Ic类
1.胺碘酮
2.维拉帕米
3.
4.
美
普
自慢作主
为
西
罗
律传电要
一
律
帕
性导位电
种
（
酮
。速及生
钙
慢Байду номын сангаас
（
度有理
离
心
心
。效效
子
律
律
减不应
内
华法林（2.5mg/片） 适应症：对需长期维持抗凝者才选用本品，需要迅速 抗凝时，应选用肝素，或在肝素治疗基础上加用本品。
发生少量出血倾向时，应即减量或停用。出血严 重者可静脉推注维生素K 12.5—20mg。
十一、调血脂药
辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他丁
本品是一种强效的降脂新药，适用于各种家族性和非 家族性的高脂血症，可降低血浆总胆固醇、低密度脂 蛋白、载脂蛋白B和甘油三酯，升高高密度脂蛋白胆固 醇水平。
颊和颈部潮红、恶心、呕吐等。
九、抗血小板药物
阿司匹林（50/100mg/片） ①解热作用②镇痛作用③抗炎作用④抗风湿作用⑤对血小板聚集的抑制作用： 下列情况应禁用：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；②血友病或血小板减少症。 [不良反应] 1.较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛。应饭后给药。 2.较少见或很少见的有：胃肠道出血或溃疡。 氯吡格雷（75mg/片）
盐酸替罗非班注射液/冻干粉针
本品与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞患者，预防心脏缺血事件，同时也适 用于冠脉缺血综合征患者进行冠脉血管成形术，以预防冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。
宁波亚町酒店管理有限公司介绍企业发展分析报告
Enterprise Development专业品质权威Analysis Report企业发展分析报告宁波亚町酒店管理有限公司免责声明:本报告通过对该企业公开数据进行分析生成，并不完全代表我方对该企业的意见，如有错误请及时联系;本报告出于对企业发展研究目的产生，仅供参考，在任何情况下，使用本报告所引起的一切后果，我方不承担任何责任:本报告不得用于一切商业用途，如需引用或合作，请与我方联系:宁波亚町酒店管理有限公司1企业发展分析结果1.1 企业发展指数得分企业发展指数得分宁波亚町酒店管理有限公司综合得分说明：企业发展指数根据企业规模、企业创新、企业风险、企业活力四个维度对企业发展情况进行评价。
该企业的综合评价得分需要您得到该公司授权后，我们将协助您分析给出。
1.2 企业画像类别内容行业空资质空产品服务：酒店管理；信息咨询服务（不含许可类信息咨1.3 发展历程2工商2.1工商信息2.2工商变更2.3股东结构2.4主要人员2.5分支机构2.6对外投资2.7企业年报2.8股权出质2.9动产抵押2.10司法协助2.11清算2.12注销3投融资3.1融资历史3.2投资事件3.3核心团队3.4企业业务4企业信用4.1企业信用4.2行政许可-工商局4.3行政处罚-信用中国4.4行政处罚-工商局4.5税务评级4.6税务处罚4.7经营异常4.8经营异常-工商局4.9采购不良行为4.10产品抽查4.11产品抽查-工商局4.12欠税公告4.13环保处罚4.14被执行人5司法文书5.1法律诉讼（当事人）5.2法律诉讼（相关人）5.3开庭公告5.4被执行人5.5法院公告5.6破产暂无破产数据6企业资质6.1资质许可6.2人员资质6.3产品许可6.4特殊许可7知识产权7.1商标7.2专利7.3软件著作权7.4作品著作权7.5网站备案7.6应用APP7.7微信公众号8招标中标8.1政府招标8.2政府中标8.3央企招标8.4央企中标9标准9.1国家标准9.2行业标准9.3团体标准9.4地方标准10成果奖励10.1国家奖励10.2省部奖励10.3社会奖励10.4科技成果11土地11.1大块土地出让11.2出让公告11.3土地抵押11.4地块公示11.5大企业购地11.6土地出租11.7土地结果11.8土地转让12基金12.1国家自然基金12.2国家自然基金成果12.3国家社科基金13招聘13.1招聘信息感谢阅读:感谢您耐心地阅读这份企业调查分析报告。
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Pharma
常用静脉降压药物在高血压急症的应用范围比较
高血压急症 硝普钠（1）（3） 乌拉地尔（2） 尼卡地平（1） 合并
硝酸甘油（1）
脑中风 脑病
±
（高颅压慎用）
+
±
（处方资料示禁忌：1） 颅内出血尚未停止，2） 脑中风急性期颅内压
增高）
急性心衰/
+
+
肺水肿
急性心梗/ 心梗患者有增加死
心绞痛
亡率的可能
潘妥拉唑, Riopan
爱维治、特可靠
凯思立D, Preotact
奈科明中国
• 建立中国办事处 - 1994年成立上海和北京办事处 - 1996年成立广州办事处
• 目前业务覆盖全国31个省份中29个省。
迅速降压 更多保障
亚宁定
•德国原研进口 •亚宁定1994年进入中国 •在中国已有15年应用经验 •高血压危象治疗一线药物
+
-
（处方资料示禁忌： 急性心功能不全）
±
（冠脉缺血慎用）
+
（JNC VII 仅推荐用 于冠脉缺血患者）
急性肾衰
±
+
+
（氮质血症慎用）
1P.JhNaCrmVIaI 2。EUSI 2003 3. Paul E, ect. Hypertensive Crises challenges and management. CHEST 2007; 131:1949-1962
本药无致突变、致畸及致癌性作用。
Pharma
✓ 作用机制 ✓ 降压 ✓脑 ✓心 ✓肾
独特双重作用，抑制交感兴奋引起 的反射性心动过速 迅速平稳降压
不升高颅内压，不扩张脑血管， 脑卒中患者的安全保障 减少心肌耗氧量，快速改善心功能， 急性心衰患者的疗效保障 不影响肾血流，双通道排泄 肾功能衰竭患者的安全保障
注：以上方法仅用于正常体重成人，若患者为儿童或低体重者，静点速度为2-8g/kg/min
Pharma
亚宁定剂量及使用方法
静脉点滴用法
1. 需平稳降压时:亚宁定以100－400ug/min的速度静脉点滴
2. 需快速降压时:
静推亚宁定针剂 12.5mg
15分钟后 效果不明显 血压下降
静推亚宁定针 剂
奈科明有限公司
Pharma
Listening to medical professionals
历史
公司简介
• 我们是一家欧洲的国际性制药公司，业务遍及整个 欧 洲、美洲和亚太区域。
• 我们专注于研发、生产和销售高质量的医院用处方药品。
• 我们专注的治疗领域：心血管疾病、消化疾病、骨质 疏松、 呼吸道疾病、疼痛治疗和外科组织止血。
12.5mg
亚宁定以100－ 400g/min的 速度静脉点滴
注： 1.以上方法仅用于正常体重成人，若患者为儿童或低体重者，静点速度为2-8g/kg/min 2.静脉推注亚宁定时最好将其25mg用10ml生理盐水稀释，静推速度宜慢
Pharma
亚宁定输入速度根据病人的血压 酌情调整
Pharma
第一时间，第一选择
Pharma
谢谢！
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 15分钟
30分钟
亚宁定 硝普钠
90分钟
Hirschl et al. Intensive Care Med. 1997, 885-888
Pharma
亚宁定降压疗效与硝普钠相当，低血压发生率低
100% 80% 60% 40% 20% 0%
亚宁定急诊科高血压危象第一时间的治疗药物
✓ 降低风险 ✓ 减轻负担 ✓ 节约时间
Pharma
亚宁定是欧洲治疗高血压危象的一线药物
Michael M. Hirschl. Guidelines for the drug treatment of hypertensive crises. Drugs 50(6): 991-1000, 1995
Pharma
亚宁定降压疗效与硝普钠相当，但降压更加平缓
乌拉地尔 n=46, 12.5mg iv 起始，每15分钟12.5mg iv 至产生效果，最大75mg iv 硝普钠 n=35，0.5ug/kg/min, 静滴，每15分钟加0.5ug/kg/min 至产生效果，最大剂量3ug/kg/min
降压有效率（ %）
Pharma
亚宁定适应症
✓ 高血压危象（急症、亚急症） ✓ 重度和极重度高血压 ✓ 难治性高血压 ✓ 围手术期高血压
Pharma
亚宁定剂量及使用方法
输液泵用法
1. 需平稳降压时:亚宁定以100－400ug/min的速度泵入
2. 需快速降压时:
先以1000ug/min 速度泵入
血压下降
100－400g/min 速度泵入
亚宁定 硝普钠
P=0.04
20% 2%
低血压发生率ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Hirschl et al. Intensive Care Med. 1997, 885-888
Pharma
亚宁定没有严重不良反应
EUSI 2003
Pharma
亚宁定安全的用药空间大
通过对小鼠、大鼠、兔和狗的毒理学 研究表明，注射剂的LD50为人类每日治疗 剂量的70-180倍。
• 我们的总部设在瑞士苏黎世。研发中心设在德国的 康斯坦斯。
• 我们在全球建有19个生产中心，为全球各地供应高质 量 的药品。
我们的产品
• 疼痛 • 呼吸 • 心血管 • 胃肠道 • 组织治疗 • 骨质疏松
Xafon, Matrifen, Neosaldina Alvesco, Curosurf
Angiox, 亚宁定
Pharma
亚宁定
• 进入国家基本药物目录 • 进入国家及省的医疗保险目录 • 被《内科学》、《实用内科学》列为
高血压危象治疗常用药物.
Pharma
亚宁定获得指南推荐
• 《中国高血压防治指南（2005）》 • 《中国脑血管病防治指南（2005）》 • 《欧洲卒中促进会（EUSI）卒中治疗建议
（2003）》 • 《欧洲卒中组织（ESO）缺血卒中及TIA的
管理指南（2008）》
Pharma
亚宁定独特双重血管扩张机制
交感神经
心血管调节中枢
⊕5HT-1A受体
脑干
抵消反射 心动过速
中枢作用
亚宁定
Pharma
去甲肾上腺素释放
外周作用
阻断1受体
血管
亚宁定的降压反应率92-100%
Michael M. Hirschl. Guidelines for the drug treatment of hypertensive crises. Drugs 50(6): 991-1000, 1995