桂枝汤验案
《伤寒论》第一方“桂枝汤”的应用案例7个
《伤寒论》第一方“桂枝汤”的应用案例7个按：本文选自《经方临证集要》，本书在研读全国名老中医医案、医论七十余种二千余种二千余册的基础上，按《伤寒论》《金匮要略》方剂收录经方验案三百余例。
现代人生病动辙消炎、杀菌、清热......桂枝汤为《伤寒论》第一方，应用本来极为广泛，而今几被束之高搁。
今特分享桂枝汤证7个案例，为便于阅读理解，特将最后的“小结”移至前面作为导读。
桂枝汤是仲景群方之魁，功专解肌袪风，调合营卫，温补脾胃，降逆止冲。
临床运用极为广泛，凡症见发热，恶风寒，自汗出，脉浮缓，舌淡苔薄白者，均可服用。
以下所录7案虽为不同类型的疾病，但是却有着相类的病理机制。
其中1、2、5案由风寒中表、卫强营弱而发；4案例2及7案由风湿留着肌腠、营卫不和而成。
致4案例1及6案，虽同属卫气不足之候，然前者无邪而后者有邪。
总之，由于它们都以营卫不和为最后归宿，所以均主以桂枝汤。
柯韵伯曾明确指出：“合此病，即用此汤（桂枝汤），不必问其伤寒、中风、杂病也。
”是知辨证求因，异病同治是中医学中的一条很重要规律，应遵循之。
1.中风李某，男，48岁。
就诊前1日起病，恶寒发热，头痛，微汗出，胸闷，欲呕。
舌苔薄白，脉微略数，重按无力。
处方：桂枝9g，白芍9g，生姜6g，炙甘草6g，大枣4枚，清半夏9g。
1剂复诊：热退，自觉头晕，不思食。
处方：前方减清半夏，加麦芽9g.1剂而愈。
（毛云海.程祖培先生临床经验简介.广东医学.祖国医学版，1964，5：21）【按：本案系典型太阳中风证。
风寒中表，邪实于卫，卫因邪阻而强，营因卫强而弱，卫强营弱，故发热、恶风寒、自汗出、脉浮缓等症俱见。
予桂枝汤解肌祛风，加半夏和胃降逆，1剂收功，续调理而愈。
】2.咳嗽（病毒性肺炎）张某，13个月，病号7130.患儿咳嗽20天，发热18天。
在某医院检查诊断为“病毒性肺炎”。
经青霉素、链霉素、金霉素及中药宣化清热剂治疗无效，于1962年9月1日转入我院。
入院时症状和体征：体温39℃，精神欠佳，面晄少华，呈慢性病容，不思饮食，微有咳嗽痰声，周身有汗，睡中尤甚，小便不黄，大便3日未行、舌质不红，苔薄淡黄，脉细弱而数。
桂枝汤医案精选十一则
1、外感表虚刘×,男，10岁。
平素易外感，感之则发热3、4日不退。
咋日游泳，夜发，热38,5℃,头痛、恶风，轻微恶心。
今晨热仍不退，头痛加重，仍恶风，微汗，未纳，苔薄质淡红，脉浮数85至，证属外感风寒(表虚),疏方桂枝汤：桂枝6克，白，芍，6，克，红，枣，3，枚，生姜2片，甘草1.5克。
二剂。
嘱药后进热粥一碗，家长尊嘱，一剂后汗出，热解。
第二剂未服即愈。
(作者自验)2、表虚证低热于××,女，15岁。
1976年6月20日初诊。
前月患“感冒”,发烧38.5℃,经用解热镇痛和抗菌素类药物，体温降低，但低热不除，每天体温37.5℃左右已有20多天。
血尿常规，胸透，抗“0”测定等检查，均未发现异常。
某医投以清热解毒中药，服2剂，无效。
现症：有时头痛、微恶寒，动则汗出，倦怠乏力，纳食不佳，二便正常。
面色萎黄，精神颓靡，舌质淡红、苔薄白，脉寸浮缓，尺微弱。
此乃外感……邪未尽解，邪恋肌膜，致使营卫不和而发热。
治宜解肌退热法，投以张仲景桂枝汤治之。
桂枝10克，白芍15克，甘草10克，生姜6克，大枣3枚，水煎2剂。
服1剂后热退，2剂服完诸症悉除。
追访未典复发。
(中医药学报·黑龙江中医，学院1979;2:23)3、营卫不和自汗发热张×,女，35岁。
一个月前因流产而行刮宫术，失血甚多。
头昏、心悸、体倦。
钉，旬日来形寒恶风，时当夏日，怕冷不已，午后发热(38.2℃),动则自汗，汗后恶风益甚。
天明热退时，更是大汗淋漓，头昏、心慌、疲倦。
……面色无华，脉浮取虚大、重按缓弱，舌质久红润，苔白。
由于流产失血过度，阴虚营弱，导致营卫失调。
治当益气生血，调和营卫。
处方：桂枝4.5克，炒白芍9克，生黄芪30克，当归身6克，炒枣仁12克，五味子3克，炙甘草3克，生姜2片，红枣7枚(去核)服药后当夜即得熟睡。
续服1剂，自汗恶风显著减轻，体温降至正常。
隔日复诊，已能当风起坐。
继予人参养汤加减，服药旬日而愈。
桂枝汤用验张立
桂枝汤用验张立桂枝汤是《伤寒论》第一方，有“群方之冠”之美誉。
该方由桂枝三两、白芍三两、生姜二两、大枣十二枚、炙甘草二两五味药物组成。
方中桂枝辛温解肌祛风，芍药酸寒，敛阴合营，两药相配调和营卫;生姜配桂枝，辛温通阳，发散卫分风邪;大枣配芍药酸甘化阴，以滋养营分之阴，益阴和营;炙甘草温中益气，兼调和营卫，谐和阴阳。
方中药物简练，但配伍严谨，内涵丰富;散中有补，升中有降，刚柔相济。
柯韵伯称:“此方为仲景群方之冠，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。
”桂枝汤在《伤寒论》中主治太阳中风表虚证。
因体质虚弱，风寒之邪外袭所致。
主证有发热、汗出、恶风、脉浮缓。
《伤寒论》中以桂枝汤加减变化组成的类方有29个之多，说明桂枝汤应用之广。
现就跟师学习中，张立老师应用该方验案举隅如下:1 治疗汗证汤某，男，38岁，2003年11月20日就诊。
患者自述每日汗出，吃饭、活动时尤甚，汗出如雨，浸湿衣服，汗出恶风，已有3月。
曾用当归六黄汤，无效。
其饮食二便无异常，舌淡苔薄白，脉缓弱。
处方:桂枝10g、白芍10g、生甘草6g、防风10g、黄芪20g、白术10g、牡蛎20g、浮小麦30g、生姜5片、大枣6枚。
4付水煎服。
11月25日复诊，服上方后汗出明显减少，恶风亦减。
舌脉同前，效不更方，继服5付告愈。
按: 本例汗出曾服当归六黄汤无效，观其脉证，无阴虚内热，实属营卫不和，肌表不固。
故以桂枝汤和玉屏风散调和营卫，固表止汗而收效。
桂枝汤可双向调节，“无汗能发，有汗能止”。
2 治疗面瘫郑某，女，19岁，2003年2月14日就诊。
患者自述左面部麻木、僵滞两天。
症见左眼闭合不全、露睛、流泪，口角歪向右侧，鼓腮不能，漏水、漏气。
自汗出，舌淡白，脉浮缓。
处方:桂枝10g、白芍10g、生甘草6g、全蝎6g、地龙10g、白附子6g、僵蚕10g、菊花10g、葛根20g、白芷10g、独活10g、生姜3片、大枣3枚。
以上方为主共服10付，痊愈。
按: 桂枝汤加葛根，升津养筋，和营养血，意在扶正以祛邪。
桂枝汤加减的验案综述
一
桂枝 汤源 于 张仲 景 《 寒论 》， 伤 是治 疗 太 阳 中风表 虚 的方 剂 ， 誉 为 张 仲景 “ 方之 冠 ”， 代 医家 对 本 方 的 被 群 后
认 识 不 断发 展 ， 为 该 方 “ 滋 阴和 阳 、 和 营卫 、 肌 认 乃 调 解
年 余 ， 者 病情 复发 ， 患 又经 桂 枝 汤 治 疗后 症 状 消 失 ， 至
今 未发 。
４ 坐 骨神 经痛 案【 ３ 】
发汗 之 总方也 ”。 当代 医家将 其用 于 普通 感 冒 、 流行 性 感 冒、 呼吸道 炎症 、 出汗异 常 、 颈椎病 、 周 炎 、 敏性 疾病 、 肩 过 妇科 疾病 等 ， 将 当代 医家 代表 性 医案 总结 如 下 。 现
１ 朱 氏胃溃 疡案 【 １
患者 ， ，２ 。主诉 ： 女 ６岁 左下 肢痛 半 年 。患 者半 年前 觉 左 侧 腰 部 至足 跟部 疼 痛 ，屈 伸不 利 ，每 遇 阴寒 则 疼 痛 加 重 ， 西 医诊 断 为 “ 骨 神 经痛 ”， 抗 风 湿 、 经 坐 服 镇痛 药 ， 疗
患者 ， 胃脘 部疼 痛 已十 余 载 ， 胃镜诊 为 胃及 十 二 指 查 肠 球部 溃 疡 。 时诉 胃脘 部 隐痛 ， 绵 不 已 ， 吐清水 ， 诊 绵 泛 饮
食 喜热 ， 得食 痛 减 ， 多食 又 胃脘 痞胀 ， 便 溏薄 ， 面 色萎 大 查
效 甚 微 ， 来 诊 ， 见 ： 神疲 倦 ， 侧 腰 部 至 足跟 痛 ， 遂 刻 精 左 走
甚 ， 疲 乏力 、 色少 华 、 苔 薄 白 、 神 面 舌 质淡 、 沉 紧 ， 线 摄 脉 ｘ
桂枝汤，七例医案
桂枝汤，七例医案桂枝汤，古代医案七例1 李士材医案：治吴君明，伤寒六日，澹语狂笑，头痛有汗，大便不通，小便自利。
众议承气汤下之。
士材诊其脉浮而大，因思仲景日：“伤寒不大便六七日，头痛有热，小便清者，知不在里，仍在表也。
”方今仲冬，宜与桂枝汤。
众皆咋舌，以澹语狂笑为阳盛，桂枝入口必毙矣。
李曰：汗多神昏，故发澹妄，虽不大便，腹无所苦，和其营卫，必自愈耳。
遂违众用之，及夜而笑语皆止，明日大便自通。
故病多端，不可胶执，向使狐疑而用下药，其可活乎？论；此头痛有汗，故可有桂枝汤。
若是无汗，谁敢用桂枝汤。
（下条衄后，是卫气已泄，故可用桂枝汤，通经解经，以泄营郁，泄营即是泄卫郁，或营卫互根之理）表解则愈。
汗出则便燥。
汗止则津液下润，大便自通。
附；太阳二十三伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤（太阳已入阳明）。
其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗（此麻黄证）。
若头痛者，必衄，宜桂枝汤。
注解，头痛有热太阳证，不大便六七日阳明证，太阳病已入阳明，故可与大承气。
重点其小便清者，知病不在里，仍在表也，也就是不在阳明，仍在太阳，当须发汗，此麻黄汤证，以解表寒，发太阳则病解。
若没发汗而头痛者，必衄，衄者是皮毛不开，卫气上泄，气动而血衄，故见衄血而卫气外泄也。
衄血卫泄，故可以桂枝汤，通肌解肌，凉血熄风。
桂枝汤，通经解肌，泻其营郁，卫气外达，卫气松缓，则衄证免矣。
2 王子政医案：治一商人自汗症，达半年之久，延医服止涩收敛药龙牡之类，约数十帖之多，毫无寸进，乃请王治疗。
询知病者无发热恶风症状，汗出不温，精神疲倦，脉象弱而不振，温剂收涩药已遍服无效。
乃与桂枝汤，不加增减，服五帖而愈。
论；自汗出，前医用止涩收敛之药，数十帖而无效，此医者必没读《伤寒论》也。
王氏用桂枝汤，不加增减，五帖而愈，此王必读过《伤寒论》。
3 叶天士医案：治一人，屡屡失血，饮食如故，形瘦面赤，察质木火，阴不配阳。
据说服桂枝汤治外感，即得此恙，凡辛温气味宜戒，可以无妨。
冯世纶教授桂枝汤加减医案三则
冯世纶教授桂枝汤加减医案三则冯世纶教授临床善用经方，常用经方加减化裁来治疗各种疾病，冯老临床辨证准确，常能收到非常满意的效果。
冯老临床先辨六经再辨方证，对于辨证为太阳病，若见有汗出津液损伤表现而属于太阳中风表虚的，辨为桂枝汤证，常用桂枝汤加减化裁来调和营卫、发汗解肌，常能收到满意效果。
现摘取三个病例，如下：病例一：头疼申某，女，36岁，头疼，恶风，夜间汗出，口不干，纳可，二便调，乏力，手偶有颤动，手脚不凉。
脉不浮，舌淡苔薄白。
处方如下：桂枝10g 白芍10g 生姜12g 大枣4枚黄芪15g 苍术15g 茯苓12g 甘草6三剂水煎服冯老临床常先辨六经，再辨方证。
此人头疼、恶风、汗出，太阳表证比较明显，口不干，乏力，手偶有颤动，为太阴虚寒里饮证，里饮激动导致气机不利而手颤动。
此例表证明显，但却使人容易忽略兼证，虽然经方强调抓主证，论中亦有“但见一证便是不必悉具”的古训，但是如果不注意兼证的解决，主证就不可能得到很好的解决，正如哲学上讲次要矛盾的解决有助于主要矛盾的解决一样。
故临床外邪里饮证时单解表而不祛饮则表必不解，单祛饮而不解表则饮必不去。
故大法以解表祛饮。
因汗出导致津液损伤而脉不浮，故辨证为太阳太阴合病，外邪里饮证。
用桂枝汤解肌发汗，调和营卫，加黄芪固表，加苍术、茯苓祛饮健脾生津。
辨证准确故能三剂取效。
病例二：发疹丁某，男，9岁，三天来身发疹子，色淡红，身痒，晨起口干，身不冷，脉浮，舌苔白。
桂枝10g 白芍10g 炙甘草6g 大枣4枚荆芥6g 防风6g 生苡仁18g 败酱草18g赤小豆12g 当归6g 鲜芦根30g 桔梗6g草河车10g 生姜10g 蛇蜕6g七剂水煎服此患者身发疹子，身痒，虽然无恶风、汗出等症状，但是根据《伤寒论》“以其不能得小汗出，身必痒”，故可知表证仍在，脉浮亦为在表。
其人口干，身起疹子为里有蕴热，瘀热郁于机表故发疹。
故辨为太阳阳明合病，表证未解，里有蕴热。
故用桂枝汤加荆芥防风发散表邪，用薏苡附子败酱散去附子合当归赤小豆散清利里湿蕴热。
桂枝汤的临床案例
桂枝汤的临床案例以下案例分别治疗（均有出处）：1--治感冒2--治肩周炎3--夏日腹泻4--治肌肉痛5--治身痒6--治自汗7--治盗汗8--治过敏性鼻炎桂枝汤是《伤寒论》第1方，有群方之冠的美誉，柯韵伯称之为“滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方”。
方由桂枝、芍药、炙甘草、生姜、大枣组成。
5味药可分为2组（或者说2对药），桂枝、甘草为温通阳气的一组药；芍药、甘草为滋养阴血的一组药。
配以生姜、大枣调和营卫以透表。
药味精炼，结构严谨，内涵丰富，疗效广泛，体现了经方的可贵处【临证验案】1 治感冒南方的春天，每多久雨低温，若素体阳虚之人，春寒雨季，终日身寒洒淅，周身酸痛，困重不舒，用桂枝汤佐以祛风药，每多获效。
病案举例：吴某某，男，47岁，干部，1980年3月10日就诊。
病者入春以来，经常感冒，自觉周身不适，酸疼胀痛，关节胀痛，背部如冷水浇样，淅淅恶寒，不发热，鼻塞流清涕，舌苔白润，脉浮缓而弱。
2剂，每日1剂，水煎2次分服。
服药后，病者有身如日浴之感，诸症若失。
遂以原方加生黄芪15g、白术10g，再服2剂告愈。
按：桂枝汤治虚人感冒是首选方，加入祛风的防风、秦艽、威灵仙，既可疏风胜湿，又可达表祛邪。
表证一罢，再合玉屏风散，使之益气固表与调和营卫共行，以求治本。
2 治肩周炎肩周炎又称五十肩，多发于50岁左右的人，男女皆可罹患。
究其病因不外气血亏虚，筋脉失于温养，并可兼夹瘀滞。
用针灸、理疗等外治可获近效，但容易复发，如用桂枝汤之滋阴和阳，佐以活血温阳的姜黄、当归、川乌、草乌之类，临床疗效更为巩固。
病案举例：吴某某，女，51岁，家庭妇女，1979年11月10日就诊。
患者左肩疼痛，不能抬举，手不能上头，不能后反，遇寒则痛剧，经用针灸、理疗3个月余，能缓解症状，但剂后疼痛缓解，继服20余剂，临床痊愈。
患者有慢性胆囊炎，经常来诊，2年余肩周炎未复发。
按：用桂枝汤治肩周炎，其机理是调和营卫，温通经络。
临症可据病情而异，酌加秦艽、威灵仙祛风，加桑枝、安痛藤通络，加当归、姜黄活血，加川乌、草乌温阳镇痛；若经年久痛，尚可加桃仁红花等活血祛瘀之品。
桂枝汤医案，两条
桂枝汤医案，两条桂枝汤医案，盗汗27《经⽅传真》曹某某，男，13岁，学⽣，1979年8⽉10⽇就诊。
患孩以盗汗多来诊。
询其病史，长期寝汗如洗，凡⼊睡后即遍⾝汗出，形体瘦⼩，饮⾷尚可，两便正常，脉缓弦细，⾆苔薄⽩润。
⾎常规：WBC 12×109/L，N 80％，L 60％。
胸透：肺纹理增粗，左肺有条状阴影，诊断为肺部感染，拟⽤桂枝汤加味：桂枝6g，⽩芍6g，炙⽢草3g，⽣姜3⽚，⼤枣3枚，桑⽩⽪10g，⽣龙牡各10g。
每⽇1剂，⽔煎分2次服。
上药服2剂后，盗汗⽌，⽆任何不适，脉缓略弦。
⾎象WBC 8×109/L，N 56％，L 17％。
胸透：肺纹理增粗。
药已见效，再进2剂，以资巩固。
服完4剂后，⾎象正常，胸透肺⽆异常，停药观察。
半年后随访病未复发。
按：盗汗之由系肺部感染，或肺门淋巴结核者并不少见，尤以3-5岁⼩孩多见。
炎症，⼀般多⽤西药抗炎、中药清热治疗。
但临床不能视炎症即清热。
本案经诊断为肺部感染，病者证候为营卫不和，⽆热可稽，故⽤桂枝汤加味取效。
笔者治⼩⼉寝汗多例，以桂枝汤加⽣龙牡，或加浮⼩麦、凤凰⾐均获良效。
论；本条应不是盗汗，就是外感之汗，营卫不和，风泄卫⽓，则见汗出，夜则卫⽓收藏⽽不能藏，营郁风泄，卫⽓失敛则汗出，仍是营卫不和。
也就是昼则卫出，反不见汗多，夜则卫藏⽽不失藏，则卫泄⽽汗多。
桂枝通经解肌，以疏营散之性，⽩芍酸敛，以⽌风泄。
营卫调和，卫⽓内藏，则⽆汗出。
卫⽓失敛⽽外泄，你看不见卫⽓，⽽汗出者，是卫⽓失藏的证状。
此⽤龙⾻牡蛎者，是外则收敛⽌汗，内则收敛助藏，以解弦细之内虚。
从中西医诊断参考，此就是外感病，营卫不和，此⽅就是剂量太⼩，此⽅也就是两三块钱⼀付药，4剂治愈，花费少解决⼤问题。
西医没有解表理论，此病不如中医擅长，中医解表⽅剂很多，⼜有风寒之别，中风汗出，营卫不和，⽽桂枝汤，是为第⼀⽅。
附；1 参考《伤寒》提纲，盗汗之论；阳明下篇，阳明虚证，阳明七⼗四；阳明病，脉浮⽽紧者，必潮热，发作有时，但浮，必盗汗出。
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桂枝汤一、营卫不和刘渡舟医案：李某某，女，53岁。
患阵发性发热汗出一年余，每天发作二到三次。
前医按阴虚发热治疗，服药二十余剂无效。
问其饮食、二便尚可，视其舌淡苔白，切其脉缓软无力。
辨为营卫不和，卫不护营之证。
当调和营卫阴阳，用发汗以止汗的方法，为疏桂枝汤：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，炙甘草6克，大枣12枚，2剂。
服药后，吸热稀粥，覆取微汗而病愈。
按语：发热汗出见舌不红而淡，苔不少而白，脉不细而缓，则非阴虚发热之证，乃营卫不和也。
营卫，即人体之阴阳，宜相将而不宜相离。
营卫谐和，则阴阳协调，卫为之固，营为之守。
若营卫不和，阴阳相悖，营阴不济卫阳而发热，卫阳不固营阴则汗出。
用桂枝汤“先其时发汗则愈”。
二、高热岳美中医案：张某某，女，15岁。
发热半年余，体温高达40℃，多方治疗无效，且但渴不多饮，二便自调，舌淡苔黄，发热恶风，脉见浮缓，时有汗出，诊为中风证未罢，营卫失和，用桂枝汤3剂，如法服用而痊愈。
(《桂枝汤类方证应用研究》1989：64)按语：发热虽高．但渴不多饮，二便自调，自无里证。
但见恶风、汗出、脉来浮缓，表证备焉。
乃卫气外浮而发热，与桂枝汤济营调卫，中病即愈。
三、自汗刘少轩医案：林某某，青年渔民，文关岛人。
体素健壮，某年夏天午饭后，汗渍末干，潜入海中捕鱼，回家时汗出甚多从此不论冬夏昼夜，经常自汗出。
曾就诊数处，以卫阳不固论治，用玉屏风散及龙、牡、麻黄根等，后来亦用桂枝汤加黄芪，均稍愈而复发。
嗣到某医院诊治，疑有肺结核，经x光透视，心肺正常。
经过年余，体益疲乏，皮肤被汗浸成灰色，汗孔增大，出汗时肉眼可见。
汗出虽多但口不渴，尿量减少，流汗时间午、晚多而上午止，清晨末起床前，略止片刻。
自觉肢末麻痹，头晕，脉浮缓重按无力。
治宜微发其汗而调营卫，处方：桂枝梢9克，杭白芍9克，炙甘草3克，大枣7校，生姜9克，水一碗煎六分。
清晨睡醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗，以助药力，静卧数小时，避风。
服药后全身温暖，四肢舒畅，汗已止。
仍照原方加黄芪15克，服法如前，但不吸粥，连进2剂，竞获全功。
其后体渐健壮，七年未发。
(福建中医药1964；(5)：35)按语：病起于腠理疏松之时，水湿直浸营卫之间，卫与营分，欲“司开合”而不能，致毛孔洞开不收，故自汗不止。
然病延既久，当察有无证变，所幸“汗虽多但口不渴”、“脉仍浮缓”，可知“脏气末伤”，病仍在太阳营卫之间，此所谓“病常自汗音，……以卫气不共荣气谐合故尔。
故治仍室桂枝汤“复发其汗”，今卫与营和则愈。
四、汗出偏沮刘渡舟医案：孙某，男，39岁。
患病为左半身经常出汗，而右半身则反无汗，界限分明，余无不适。
脉缓而略浮，舌苔薄白。
此左右阴阳气血不相协和，此应调和阴阳，令气血和则愈，宜桂枝场：桂枝9克，白芍9克，生姜9克，大枣l2枚，炙甘草6克，3剂。
服药后暇热粥，得微汗而愈。
(《经方临证指南》1993：2)按语：《京问•阴阳应象大论》云：“左右者，阴阳之道路也”。
营卫阴阳于周身循环往复，周而复始。
本案汗出偏沮，乃营卫不和，阴阳失调之例证。
如不及时治疗则营卫相悖，阴阳不维，就可能导致半身不遂之“偏枯”证。
《素问•生气通天论》所谓“汗出偏沮，使人偏枯”，即为此意。
本病往往由外感风邪引起，用桂枝汤祛风解肌，调和营卫，顺复阴阳，不失为正治之法，方证相对，故三投而愈。
五、无汗(植物神经功能紊乱)孙百善医案：侣某男，9岁，1985年7月5曰初诊。
其母代诉：患儿自幼未有汗出，每至暑月则全身皮肤发红，干燥，瘙痒，经常抓破皮肤结血痂，痛苦难忍，曾多次到当地医院求治，诊为植物神经功能紊乱，服用谷维素等药不效。
刻诊：全身皮肤发红、干燥，四肢、胸腹部见有条状血痂及出血痕迹，呼吸气粗，时烦躁，口鼻干燥，舌质淡红，苔薄白，脉浮数。
患儿呈现一派热象，然审证求因，此非内有实热，乃营卫不调，汗液不得宣泄之故。
治以调和营卫，开发2理，处以桂枝汤：桂枝5克，白芍5克，甘草5克，生姜3片，大枣5枚。
水煎5剂。
服药后，唯腋下略有汗液泌出，肌肤较前感舒服柔和。
因患者服用汤药困难，改用桂枝、白芍、甘草各等分，共研极细末，装入空心胶囊，每曰两次，每次10克，用生姜、大枣煎汁送下，服用二—曰，患儿遍身菜汗出，诸症皆除，如同常人，随访三个月未有发。
(山东中医杂志1989；(5): 45)按语：本案无汗，自幼即见，并无外感风寒之病史，又无恶寒脉浮紧之见，知非营卫郁滞之风寒表实证，仍为“荣弱卫强”之桂枝证也。
营气内弱，不济卫阳，则卫气不营，滞于玄府而逞其“卫强”之势。
荣气内弱，汗孔闭塞，则见无汗；卫气“外强”，郁于腠理，而见皮肤发红、搔痒、甚则渗血结痂、烦躁、脉浮数一派热象。
但此与烦渴引饮，溲赤便结之实热内存毕竟不同本质，切勿苦寒直折，衰败营卫，又忌麻黄洞开胺理，损伤营卫。
只宜桂枝汤发汗解肌，济营畅卫。
待营卫相济，各司其职，则汗出肌利，烦热自除。
诚信桂枝汤发汗之功寓于解肌与调和营卫之中也。
六、畏寒祝诺予医案：骆某，男，50岁，1971年8月某曰初诊。
时届盛暑仍着棉衣棉裤，据云极畏风寒，自汗时时，越出汗越畏风，脱去棉衣即感风吹透骨，遍身冷汗，因而虽盛暑亦不敢脱去棉衣，深以为苦。
其人乎素纳食少，乏力倦怠。
我诊为正气虚弱，营卫失调。
予桂枝汤5剂。
五天后来诊，已不畏风，能骑自行车来，且已脱去棉衣改穿夹衣，汗也减少，瞩再服3剂，痊愈。
(中级医刊1979;(41)，45)按语:营卫不和之证。
卫不外因，则营不内守而汗出；汗出既多，卫阳随之外越，“分肉”无阳，必又畏恶风寒。
与桂枝汤益营和卫，两相兼顾。
七、风温初起任继学医案：吴某，女，63岁。
1987年11月21曰因晨起外出跑步锻炼，汗出去衣，至晚觉头痛头晕，鼻塞流涕，咳嗽喉痒，身酸楚，肢节不舒，动则身汗放出而不达，颜面不红，口唇红润，舌谈红，咽不赤，苔薄白而润，尺肤微热，脉沉缓无力。
病发于小雪前两曰，为运气正值终之气运，为顺化之季，候反温，其病温，治宜咸补，以甘泻之，以酸收之。
桂枝15克，芍药10克，甘草5克，生姜3片，大枣3枚。
服药后吸热粥以助药力，1剂而痊。
(江西中医药l 988；(2)：10)按语：本证乃风温初起之候．由正虚外感风热所致。
《温病条辩》曰：“太明风温、温热、温疫、冬温，初起恶风寒者，桂枝汤主之。
”盖温病初起，虽有风寒之状，亦不可“汗而发之”，但宜解肌法邪，调和阴阳。
正如吴瑭所说:“盖温病忌汗，最喜解肌，桂枝扬本为解肌，且桂枝芳香化浊，芍药收阴敛汗，甘草败毒和中，姜枣调和营卫。
温病初起，原可用之。
”据任氏经验，桂枝汤不但善治虚人外感风寒之病，而且善治虚人外感风热之羔，临床上常用于治疗冬春两季感冒(风寒或风热侵袭)，每获佳效。
八、奔豚气秦伯末医案；某叟，70岁。
因女暴亡，悲哀过甚，先呕吐，继又发作性腹痛一年余，小腹痞块作痛，块渐增大，痛亦渐剧，气从小腹上冲心下，苦闷欲死，继而冲气渐降，痛渐减，病为奔豚。
子桂枝汤，共16剂，奔豚大为减轻。
(《谦斋医学讲稿》1964；144)按语：阳虚弱，坐镇无权，则下焦寒水之气上冲，病发奔豚。
桂枝汤温振心阳，平冲降逆，正为相宜。
若更加桂二两．则其效更捷。
九、下利中神琴溪医案：一妇人患下利数年，不进食，形体赢瘦，肌肤甲错，不能起卧，医时以参、附、诃、罂之类治之。
先生诊之曰：百合篇所谓见于阴者，以阳法拯之者也。
乃与大剂之桂枝汤，使覆而取汗，下利止。
更与百合知母场，以谷食调理之，渐渐复原。
(《呈汉医学)1956：54)按语；下利曰久，见形体消瘦，肌肤甲错之证，乃营卫、气血不和之象。
营卫不和，气血乖乱，传导失常，则见下利不止。
用桂枝汤发汗解肌，调和营卫以止利，乃“逆流挽舟”之又一法也。
十、重症虚劳刘渡舟医案；刘某男，18岁。
早婚，素体气怯，婚后半年见腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数而短，浙浙恶寒，双下肢有麻冷感，夏伏天裹棉衣仍感肢冷，动则汗出，纳差腹胀，口中甜腻，夜寐多梦，思色欲动，体质曰衰，进人参、鹿茸培补无效。
刻诊：形瘦气怯，面萎神衰，语声低微，切两脉沉细而弱，验舌质红嫩，苔少。
脉证合参，谓斯疾因房劳过度，耗气伤精，脏腑功能失调，阴阳亏损所致。
理应补肾以培本，但参前医用人参、鹿茸不效，且以桂枝汤调理阴阳着手。
处方：桂枝15克，白芍15克，炙甘草6克，生姜6克，大枣10枚。
5剂。
药后诸症大减，但病员虚损，自难速效，继服上方加怀山药15克，炒白术12克，鸡内金10克，以培补后天，并加服桂附八味丸以补肾气，半月后告曰：药后精力充沛，饮食倍增，诸病皆除。
(湖北中医杂志1992；(5)：6)按语：本案因早婚，纵欲伤精，渐成虚劳。
观其夏天裹裘，动则汗出，舌质红嫩，脉象沉弱，乃阳虚之征；又腰酸腿软，头晕耳鸣，夜寐梦多，舌红少苔，为阴虚之象。
阴阳不调，则营卫难和，法当调和阴阳为治，不然，难以奏效，前医用人参、鹿茸大补即是明鉴。
刘老识证真切，巧用桂枝汤滋阴和阳，调和营卫，正中病鹄。
待阴平阳秘，精神内守，则虚劳可愈。
又于病去七八，增培土健脾之品，意在培后天以养先天也，俾肾之阴阳充盈，而顽疾尽拔。
十一、厥证(排尿性晕厥)金树武医案：孟某某，女，12岁，1987年6月4曰初诊。
近两个月来排尿时经常昏倒，不省人事，无叫声，无吐涎，晕照3—5分钟，醒后手足欠温，肢体汗出，头晕，倦怠乏力，休息片刻后，无明显不适，已经影响上学。
到某医院检查无阳性体征，诊断：排尿性晕服。
给服安定、谷维素、维生素B1，静点刺五加、参附汤、四昧回阳饮等药不效。
查：神志清楚，面包红润，舌淡红，苔薄白，脉弦缓。
诊断：厥证。
中医辨证周阴阳之气不能顺接，拟用和法，以平为期，调和阴阳。
投桂枝汤：桂枝15克，白芍15克，炙甘草I o克，生姜3片，大枣4枚。
3剂，水煎服。
服药后晕质次数明显减少，仅于早晚5—7点(卯、酉)发作，卯酉乃是阴阳相接之时，药中病机，效不更方，续服3剂而愈，随访二年末见复发。
(中医药学报1991；（5）；41)按语：伤寒大论云：“凡服者，阴阳之气不相顺接，便为厥。
”桂枝汤调和阴阳，顺接上下，通达内外，故能治厥。
尤见汗出脉缓者，其效更捷。
十二、噎膈(弥漫性食管痉挛)俞世伟医案：黄某，男，56岁，1984年6月18曰初诊。
发作性咽下困难两年余。
病起时因情志不舒渐感吞咽干燥食物困难，近曰加重。
到省医院校查诊断为弥漫性食管痉挛(食道官能症)，用亚硝酸盐类药物、暗示疗法末见良效。
刻诊自述失眠多梦，纳呆腹胀，头昏自汗，咽食便喳，食后胃中咽陈，呢气数声，甚时气从鼻出苔薄白，脉缓。
证属阴阳失调，胃气不利。
处方：桂枝9克，白芍9克，炙甘草6克，生姜9克，大枣12枚乌药10克，沉香10克，水煎服，曰1剂。
服药4剂，症状改善，吞咽顺利，继服20余刑，话症皆除o(山西中医1992；45)；50)按语：吞咽困难见汗出脉缓、鼻呜干呕者，病本在于阴阳失调，气机不利，由胃气本虚，又加情志所伤形成，用桂枝场调和阴阳，舒展脾胃气机，可谓抓住了疾病的关键。