早产儿出院后喂养建议
早产儿出院健康指导
早产儿健康指导内容：一．喂养（1）母乳喂养：按需喂养，间隔2-3小时喂养一次。
（2）没有母乳则喂养配方奶：试奶温，查看奶嘴孔大小，以十字孔为宜，断线下滴，观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶。
注意事项：①喂奶后1小时内不要换尿布。
②如有鼻子、口周青紫，拔出奶瓶暂停一下，脸色恢复后再喂。
③如发生呛奶，予右侧半卧位，拍背，呼吸平顺后再喂。
二．日常护理(1) 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃，室内相对湿度在55%~65%，保持室内空气新鲜，室温过高注意通风降温，每天至少给房间通风换气20分钟，衣服以宝宝手脚温暖即可。
（2）洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时，关上门窗，避免有风直接吹宝宝，室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。
（3）皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动，多晒太阳。
发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重，要及时就诊。
宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗，保持干燥、清洁以免糜烂。
每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部，软毛巾搽干，涂以熟茶油，保护皮肤，以免尿布疹。
注意动作轻柔，以免损伤皮肤，衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥，衣带不宜过紧。
宝宝口腔黏膜较薄嫩，易擦伤，造成感染，不要纱布擦洗，以免损伤。
保持口腔清洁，清洁口腔用物均为一次性，避免鹅口疮。
母乳喂养者，每次喂奶前后清洁手和乳头。
人工喂养者，每次喂奶后把奶头用清水洗净，煮沸15-20分钟待用。
一般脐带在15天内可以脱落，脐带脱落前避免盆浴，应作脐部护理。
局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液，保持局部清洁干燥。
如发现局部红肿、有分泌物。
必须去医院就诊；（4）注意预防感染除专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走进早产儿房间，更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等。
妈妈患感冒时应戴口罩哺乳，洗净双手并换上干净清洁的衣服，上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离，避免交叉感染。
三．观察宝宝如果出现下面迹象要去医院1.宝宝呼吸改变：出现呼吸急促，超过60次/分，口鼻周围或者全身皮肤青紫色。
早产出院总结
早产出院总结概述本文档旨在总结早产儿出院后的相关注意事项和护理措施，并为家长提供一些指导和建议，以确保早产儿能够顺利适应家庭生活和融入社会。
出院前准备在早产儿出院前，需要进行一系列的准备工作，以确保早产儿的安全和健康。
以下是一些需要注意的事项：1.家庭准备：–家庭成员应提前了解早产儿的特殊情况，并学习相关的护理知识。
–家中应当为早产儿准备好温暖、安全和干净的住所，并确保室温适宜。
–家庭成员应认真遵守医生给出的护理指导，并密切关注早产儿的发育和健康状况。
2.饮食准备：–根据医生的建议，为早产儿准备适当的奶粉或母乳。
–家长需要正确掌握喂养的方法和频率，注意早产儿的消化系统发育尚不完善，饮食应当轻柔。
3.婴儿用品准备：–准备好早产儿的衣物、尿布、床上用品等。
–床铺应当保持清洁、干燥和舒适。
出院后的护理措施早产儿出院后，需要继续进行特殊的护理措施，以促进其发育和健康。
以下是一些需要注意的护理细节：1.保持环境卫生：–家庭环境应经常清洁和通风，确保空气流通，以防止细菌滋生。
–家居装修应注意不要使用刺激性强的化学物品。
2.定期体检：–家长应严格按照医生的建议，带早产儿定期进行体检和发育评估。
–注意记录体重、身长和头围的变化，以及其他身体指标的发展情况。
3.饮食护理：–根据医生或营养师的指导，逐渐引导早产儿进食固体食物。
–注意观察早产儿对食物的便秘或过敏反应，并及时调整饮食。
4.保持良好的卫生习惯：–定期给早产儿洗澡，保持身体清洁。
–勤剪指甲，并保持手部清洁，以防止细菌感染。
5.注意早产儿的睡眠：–为早产儿提供安静、舒适的睡眠环境。
–遵循规律的作息时间，养成健康的睡眠习惯。
6.加强早产儿的免疫力：–按照医生的建议，为早产儿接种疫苗，并按时进行复诊。
–注意避免患病者接触早产儿，以防传染疾病。
7.注重早产儿的发展：–鼓励早产儿进行适当的运动和活动，促进其生理和心理发展。
–增加早产儿与外界的接触，帮助其逐渐适应外部环境。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
科学评估三要素
使用校正年龄
掌握生长曲线
定期随访评估
校正年龄（CA, Corrected Age）
例如：早产儿宝宝出生至今已经5个月了，但早产了3个月，因此在评估生长发育状况时，应被视为2个月大，即校正年龄2个月。
Fomon SJ, in Nutrition of Normal Infants 1977Wojcik, KY ET AL. J Am Dieter Assoc 2009O’Connor ET AL., Pediatrics 121;766, 2008
蛋白质
g/100 k cal
钙
mg/100 k cal
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
根据出生胎龄，可分为： 早期早产儿：< 32 整周 中期早产儿：32 ～ 34 周 晚期早产儿：34 ～ 36 周 根据出生体重，可分为： 低出生体重儿：< 2500克 极低出生体重儿：< 1500克 超低出生体重儿：< 1000克
早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿
铁
钙
钙剂和铁剂不能和奶一起吃，要在两次喂哺中间给予。两者也不能同时服用。
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
其他营养素的补充
早产儿/低体重儿生后应补充800-1000国际单位/天，3个月后改为400国际单位/天，直至2岁如果使用出院后配方奶粉喂养*，3个月后奶量达到900毫升以上时可不再额外补充，否则应当予以额外给予
出院后配方奶粉
请向临床医师或营养师咨询早产儿宝宝出院后的营养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群，面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题，也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，而且影响神经系统发育，与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时，应根据校正年龄，即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长，包括体重、身长和头围，适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)～P50，小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年，尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿，可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳，以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定，以促进适度生长，特别是线性生长，从而确保良好的神经系统结局，并避免过度喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童，喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿，他们属于高危或中危早产儿，出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养，以促进体格生长适度均衡，尽可能使各项指标达到P10以上，特别是头围和身长的增长，以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿，其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后，母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件
校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁，小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄，头围至18
月龄，体重至 24月龄。
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出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
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早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表)， 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次，6—12月
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一般认为，早产儿追赶生长的最佳时期是 生后第1年，尤其是前6个月。第1年是早产 儿脑发育的关键期。
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早产儿追赶生长：在生长发育过程中，如 果受到某些病理因素导致生长迟缓，偏离 正常轨迹。一旦去除阻碍因素，则生长加 快，并迅速接近或回到原来的生长轨道上， 这种生长加速的过程称为追赶生长。
龄每2个月1次。高危早产儿第一年应每月1 次，尤其出院后l～2周内应进行首次评估。
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评价内容：
1、喂养评估： 喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转
换、喂养方式(乳类)、每日奶量、有无吐、 腹胀等、排尿和排便的次数和性状。
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2、生长评估：
1、生长水平:横向；身高、体重、头围、上 臂围等
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正确哺乳方式：
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饥饿表现：
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2、强化人乳： 对于胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产
儿，采用人乳强化剂(human milk fortifier， HMF)加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳 中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量， 确保其营养需求。
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对象：
1、出生体重1800g早产儿。 2、EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小
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NBNA评分参考表
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早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿，由于其发育不完全，自身抵抗力较弱，出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触，进行“袋式护理”，将婴儿放置在母亲的胸前，让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜，避免过冷或过热。
3.使用保温设备，如保温箱或温带，保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养，可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养，母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时，每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿，可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥，避免感染。
2.室内应保持通风良好，但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品，保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境，避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排，培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动，促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查，包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病，请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护，增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流，促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独，尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态，避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境，避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持，共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议，及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组，了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法，家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理，及时发现问题并进行处理，以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿，而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意，因为他们的身体发育尚未完全成熟，免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议，可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先：母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质，还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮，可以尝试使用乳汁采集器收集母乳，然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时，妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养：早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常，医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪，以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议，在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养：早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食，因为他们的胃容量较小。
起初，每次喂食量可能只有几毫升，但随着宝宝的成长，喂食量会逐渐增加。
与此同时，为了满足宝宝的能量需求，夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划，并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱：在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量，可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复，同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境：为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝，确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服，让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生：由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟，他们比足月婴儿更容易感染。
因此，喂养前务必洗手，确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里，减少传播细菌的可能性。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿（即出生体重低于2500克）在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养，这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下：1.母乳喂养：母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物，它含有丰富的营养物质和免疫因子，可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁，如果母亲无法产生足够的乳汁，可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应，可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养：早产儿和低出生体重儿的胃容量较小，所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次，每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养，但随着他们的生长和发育，可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察：为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长，建议按照固定的时间表来喂养。
同时，观察婴儿的饥饿和饱腹信号，例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养，避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境：早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱，容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力，提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱：早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程，提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查，并遵循他们的建议。
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早产儿出院后的定期评估
喂养评估 生长评估 营养代谢评估
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喂养评估
出院后首次评估： ✓ 出院后1-2周内应进行首次评估； ✓ 内容包括喂养方式（乳类）、每天奶量、 每次喂奶所需时间、哺乳过程中生命体征 的变化、有无呕吐、腹胀等；排尿和排便 的次数和性状；体重增长；生活节律；并 发症的治疗与转归等。
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《早产儿出院后喂养建议》 解读
北京协和医院 王丹华 教授
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国内外早产儿 宫外生长迟缓发生率比较
研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
注意避免体重/身长>P90th。
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强化营养的时间
一般情况下： 中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养
至校正3个月左右。 高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的
早产儿则需强化的时间较长，可至校正6 个月左右，个别甚至到1岁。 达到追赶目标，则可逐渐终止强化喂养。
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小于胎龄儿
小于胎龄儿（SGA）包括早产SGA和足 月SGA。
胎龄（w） 出生体重（g） 宫内生长迟缓 经口喂养 奶量（ml/kg.d） 体重增长（g/d） 宫外生长迟缓 *并发症
高危早产儿 中危早产儿 低危早产儿
<32
32-34
>34
<1500
1500-2000 >2000
有
无
无
欠协调
顺利
顺利
<150
>150
>150
<25
>25
>25
有
无
无
有
无
无
注：并发症包括支气管肺发育不良、消化道结构或功能异常、代谢 性骨病、贫血、严重神经系统损伤等
部分严重宫内生长受限（＜P3）的SGA早产儿 生长缓慢时应仔细分析原因，除外某些遗传因 素或内分泌代谢疾病等，及时转诊治疗。
发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传 和胚胎发育本身的因素有关，强化营养并不能 完全改变生长低下状况。
当SGA儿线性生长速率正常，即使未达到同月 龄的追赶目标，也不易延长强化喂养时间。
良好的神经系统结局；同时，又要避免过度 喂养，以降低远期代谢综合征的风险。
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根据胎龄制定喂养策略
早产SGA的喂养要考虑到不同胎龄的成熟度 来选择其喂养方式。
＜34周SGA早产儿属于高或中危早产儿，出 院后也需采用强化母乳或早产儿过渡配方喂 养至体格生长适度均衡，尽可能使各项指标 达＞P10，尤其头围和身长的增长，以利于远 期健康。
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低危早产儿—配方奶喂养
应用普通婴儿配方（67 kcal/100 ml）
如生长缓慢（<25g/d）或奶量摄入 <150ml/kg.d，可适当采用部分早产儿 过渡配方，直至生长满意。
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强化营养的时间
强化营养主要对象是中、高危的早产儿，强 化时间有个体差异。
根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分 位数，最好达到P25th～50th，小于胎龄儿 >P10th，而且要看个体增长速率是否满意。
SGA是围产期死亡率和发病率的高风险 人群。
营养支持与预后密切相关。
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小于胎龄儿的喂养特点
根据胎龄制定喂养策略 首选母乳喂养 促进合理的追赶生长
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根据胎龄制定喂养策略
研究证实SGA儿与同胎龄AGA营养需求相似。 SGA儿的喂养策略应主要根据胎龄而不是出
生体重。 既要促进适度生长，尤其线性生长，以保证
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高危早产儿—部分母乳喂养
母乳量>50%，则足量强化母乳+早产儿配 方至胎龄38～40周，之后转换为半量强化母乳 +早产儿过渡配方； 母乳量>50%、缺乏母乳强化剂时，则鼓励 直接哺乳+早产儿配方（补授法）； 母乳量<50%、缺乏母乳强化剂时，则鼓励 直接哺乳+早产儿过渡配方（补授法）。
《早产/低出生体重儿实用出文档 院后喂养 建议》
新生儿学组和儿童保健学组
《中华儿科杂志》编辑委员会
目标人群：出院后至校正年龄1岁的早产/低出生体重儿
• 促进早产/低出生体重儿的出院后系统化管理 • 规范个体化喂养指导 • 进一步提高早产/低出生体重儿的生存质量
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出院时营养风险程度的分类
评估项目
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高危早产儿—配方奶喂养
应用早产儿配方（80 kcal/100 ml）至 胎龄38～40周
此后转换为早产儿过渡配方（73 ～74 kcal /100 ml）。
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中危早产儿
不同喂养方式同高危早产儿 强化喂养时间与高危早产儿不同
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低危早产儿—母乳喂养
直接哺乳，给予母亲饮食指导和泌乳支持。 按需哺乳，最初喂养间隔<3小时，包括夜
间；补充维生素A、D和铁剂。 如生长缓慢（<25g/d）或血碱性磷酸酶升
高、血磷降低，可适当应用人乳强化剂， 直至生长满意及血生化正常。
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低危早产儿—部分母乳喂养
直接哺乳+普通婴儿配方（补授法） 给予母亲饮食指导和泌乳支持 如生长缓慢（<25g/d），可适当采用部分
早产儿过渡配方，直至生长满意。
日后降低糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮 喘和某些肿瘤的发病风险。
未追赶生长的SGA儿更易出现神经系统不良结 局，而母乳喂养是重要的保护因素之一。
尽可能母乳喂养至1岁以上，同时注意补充铁 剂和其他重要微量营养素。
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促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适宜的喂养可出现不同程度 的追赶生长，在23年内达到正常水平。
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根据胎龄制定喂养策略
对出生体重相似的足月SGA和早产儿来说， 其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综 合征的风险，不推荐在足月SGA出院后常规 使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
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首选母乳喂养
早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性 小肠结肠炎和医院感染。
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早产儿个体化喂养方案
根据营养风险的分类和喂养方式
高危早产儿 中危早产儿 低危早产儿
母乳喂养 部分母乳喂
养
实用文档
高危早产儿—母乳喂养
足量强化母乳喂养（80～85 kcal/100 ml） 至38～40周后，母乳强化调整为半量强化 （73～74 kcal/100 ml）；
鼓励部分直接哺乳、部分母乳+强化剂的方 式，为将来停止强化、直接哺乳做准备。