放疗病人的病情观察与护理
肿瘤放射治疗的护理常规
肿瘤放射治疗的护理常规放射治疗系利用辐射能对生物组织作用后的临床效应作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
由于放疗是一种无选择性的损伤性治疗，即治疗过程对肿瘤和正常组织器官产生同样作用，因此要注意放疗副作用的防护和处理。
一、护理评估1、身体状况病人一般状况;病情、相关的实验室检查结果、已接受的手术方式和其他治疗的疗效及肿瘤的病理类型、临床分期等，评估有无放疗适应证和机体对放疗的敏感程度。
2、心理和认知状态评估肿瘤病人对放疗的认知和配合程度、心理承受状态及家庭经济承受能力，判断其对放疗的接受程度。
3、放疗后的机体反应评估有无放疗毒副作用出现，包括骨髓抑制(白细胞减少、血小板减少)、皮肤粘膜改变和胃肠道反应等。
二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与放疗所致食欲下降、进食困难、恶心呕吐等有关。
2、活动无耐力与放疗所致疲乏、虚弱、头晕等有关。
3、有皮肤完整性受损的危险与放疗所致皮肤、粘膜反应性充血水肿有关。
4、有感染的危险与放疗所致白细胞计数减少有关。
三、护理措施1、心理护理:放疗前做好患者的思想工作，为患者讲解有关放射治疗的知识，消除悲观失望的消极情绪，鼓励患者战胜肿瘤的信心，消除对放射治疗的不正确认识和恐惧心理，使之愉快接受治疗。
2、给予高蛋白、高热量、清淡易消化饮食，鼓励患者多进食蔬菜、水果，每日饮水3000ml。
对食管粘膜反应较重导致进食困难者，给予滑、软、无刺激性的半流质饮食，滴水不进或呕吐严重者应及时补液。
3、照射野皮肤护理(1)保持局部皮肤的清洁、干燥、防止感染。
(2)保持照射野界限清楚，切勿洗脱照射标记。
(3)局部皮肤避免刺激。
(4)切勿用手指瘙痒，忌洗擦肥皂，禁贴胶布，勿剃毛，颈部照射者勿穿硬衣领，内衣要柔软宽松。
避免冷热的刺激，勿吹风、日晒，禁止热敷。
勿做红外线等各种理疗。
勿涂擦刺激性或含重金属的药水，如碘酒、红汞等。
4、皮肤反应护理:(1)【度皮炎(红斑、色素沉着、干性脱皮):用消毒滑石粉或樟脑粉撒扑，尽可能暴露局部皮肤。
放化疗的护理常规
1. 放化综合治疗护理常规评估要点1、做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成放化疗。
2、掌握病人的病情和化疗方案，以及放射治疗的部位、面积、照射剂量。
3、化疗前做好与化疗相关问题的评估及处理。
（1）掌握病史，了解病人各系统的功能状态。
（2）全面评估病人营养状况，纠正营养不良及贫血。
（3）检查血常规及肝功能，出现异常情况采取相应措施。
（4）评估静脉条件，选择最佳的穿刺部位（5）测量体重、身高，记录在三测单上。
4、观察患者化疗不良反应的情况，做好相关指导。
护理要点1、做好放疗前相关部位的准备:如头颈部放疗治疗前拔除龋齿，修复破损的牙齿或义齿，理发等。
2、做好化疗相关知识的教育：（1）化疗目的、给药途径及注意事项（2）介绍所实施的化疗方案、用药名称及注意事项（3）化疗期间饮食及营养方面的相关知识（4）化疗可能出现的不适反应及对应方法（5）化疗期间的静脉维护方法及注意事项；（6）化疗血象降低时，预防感染及防止出血知识的教育等。
2、营养和饮食护理（1）加强营养知识宣教。
（2）饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。
3、化疗药物的使用，严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。
密切观察病人的药物毒性反应程度，并给予相应的处理。
4、化疗时静脉的护理：尽可能化疗前三天内行PICC或VICC，以预防静脉炎的发生；外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。
输液时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。
出现疼痛及不适及时找护士。
强刺激性药物给药过程中，必须注意床旁监护，防止药物外渗。
5、给药时按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。
6、观察饮食、尿量及其它副反应。
7、行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。
脑瘤术后放疗期间颅内高压主的观察和护理
死亡 。
理 。
２４ 意识 ． 通 过 对 话 呼 唤 和 疼 痛 刺 激 判 断 患 者 的 意 识 程 度 、 神 状 精
况 及 辨 别 力 。中 老 年 患 者 因 病 程 长 ， 床 症 状 不 典 型 ， 视 病 临 巡
房 时应 仔 细 、 真 注意 一 些细 小 的 变化 ， 嗜睡 、 应 迟 钝 、 认 如 反 记 忆 力下 降 。 ２ ５ 瞳孔 ．
维普资讯
第 １ ５卷
第 ３期
华
夏 医 学
Ｖ ｏ１ ５ Ｎ ｏ． ．１ ３
２０ ０ ２年 ６月
Ａ Ｃ Ｔ Ａ Ｍ ＥＤ Ｉ Ｉ Ａ Ｅ ＳＩ Ｉ Ｃ Ｎ Ｎ ＣＡ
Ｊ ｎ ２ ０２ ｕ ．０
脑 瘤 术 后 放 疗 期 间 颅 内 高 压 的 观 察 和 护 理
苏 孙 妹
（ 西 区 第二 人 民 医院 肿 瘤 二 科 ， 西 桂 林 广 广 ５１０ ） ４ ０ ２
关 键 词 ： 瘤 ； 疗 ； 内高压 脑 放 颅
中 图 分 类 号 ：Ｒ７ ９ ４ ３． １
文献 标识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：１ ０ —４ ９ ２ ０ ） ３０ ０ —２ ０ ８ ２ ０ （ ０ ２ ０ — ４ ４０
择期 施行 了开 颅术 。 用 肿瘤 所在 部位 的二 平行 对 穿野 ， 天 选 每 １ Ｏ ２ ０Ｇｙ， 周 照 射 ５次 ， 瘤 量 为 ５ ０ ￣ ５ ０ ｃ ／ ～ ７ ８ ～ ０ｃ 每 肿 ００ ５ ０Ｇｙ ６ 周 。有 效 率 ８ ， 变 化 １ ， １例 因 颅 内 高 压 诱 发 脑 疝 而 ５ 无 ５ 无
食管癌放射治疗的观察及护理
２４１ 血象 的变 化。 ．． 每周查血 常规 １ ， 白细胞 低于 ３５ １９ 次 血 ．ｘ ０ ／
Ｌ， 即停 放 疗 并 行 升 自 治 疗 ， 白 细 胞 低 于 ２Ｏ １９ 采 取 保 护 当 ．ｘ ０Ｌ， ／
性 隔离 ， 紫外 线 消毒病 室 每天 ２次 ， 每次 ４ ｒｎ 地 面 ２ ０ ｇ ０ ｉ， ａ ０￣／ Ｌ 的 ９８消 毒液 拖地 每天 ２次 ， 单元 保持 清洁 ， ２ 床 同时 开始惠 尔 血与糖皮质激素联用 ， 两者有协同作 用 ， 并能增强 白介素 １ｆＬ ２１一 １） ２ 的抗 肿瘤作用 『 。此药物 的效价高 ， ６ ． 容量小 ， 因此在抽液及
１ 临 床 资料
坏 。 食后 食 物易滞 留于管 腔 内， 重 患者进 食 困难 症状 ， 进 加 可
能使 患者失去 治疗信 心 。因此 ， 指导 患者平 时多饮 水 ， 其是 尤
进 食 后 多 饮 水 ， 好 饮 淡 盐 水 ， 冲洗 食 道 、 轻 不 适 症 状 。 最 以 减
Байду номын сангаас
２２４ 当患者吞 咽困难时 ， ．． 应给 流质 ， 要时鼻 饲。 必 也可用 ２ ％ ０
食 管癌是我 国最常见 的恶性肿瘤 之一 ， 发病率仅 次于 胃 其
癌 ， 第 二 位 … 放 射 治 疗 食 管 癌 反 应 小 、 险性 小 、 效 肯 定 、 居 。 危 疗 适应 证广 ， 已成 为 治 疗 食 管 癌 的 重 要 手 段 之 一ｌ 但 放 射 治 疗 ２ ＿ 。 也 常 引 起 一 些 全 身 或 局 部 反应 ， 能 会 给 病 人 带 来 痛 苦 ， 响 可 影 病人 的生存质量 ［ ３ ｊ 此 ， 好 放 射 治 疗 期 间 的 护 理 ， 病 人 康 。因 做 对 复起 着重要 的作用。
放疗护理
1.严格无菌操作 2.照射过程中病人的病情观察
（三）病人接送的护理
病人照射前住在层流病房，经大剂量的化疗预处理后免疫力低下，必须避免外部环境因素引起的各种感染机会。
参加人员
备注
学习时间
年月日
地点
陀螺刀室
主讲人
学习科目
学
习
内
容
一、外照射病人的护理
1.忌饮浓茶、烟酒，忌食过热、过冷、油煎及过硬食物。有消化道反应者予无渣半流质饮食，消化道反应严重者，可静脉补充营养。 2.放疗前不宜过饱或空腹，放疗前后注意休息。 3.体温38。C以上者，报告医师暂停治疗注意观察血象的变化。 4.照射野皮肤的护理 5.头颈部肿瘤，应注意口腔黏膜及喉头水肿引起的呼吸困难。
6.腹、盆腔放疗病人，注意放射性直肠炎及放射性膀胱炎的症状。
7.注意观察病人有无四肢乏力、疼痛、麻木等放射性骨髓炎的早期征象。
二\后装放射治疗病人的护理
1.向病人讲解后装放射治疗的目的、过程、可能出现的反应及预防对策，需病人合作的项目，取得病人及家属的配合。
2.每日放疗前进行阴道冲洗1次。治疗前一日服缓泻剂，治疗当日清晨排空大小便。使直肠在治疗时保持空虚状态。
3.遵医嘱使用放疗增敏剂，并无渗血及纱布遗留，避免重体力劳动。
5.放疗期间注意观察大便情况，做好放射性直肠炎和放射性膀胱炎的预防及护理。 6.健康教育
三、全身放疗(TBI)的护理
（一）照射前的护理1.全身照射前的机房环境准备
2.全身照射前的病人准备 3.抢救设备的准备
放射治疗护理常规
放射治疗护理常规一、评估与观察要点1.评估患者病情、治疗时间及治疗不良反应等情况。
2.评估患者身体状况、心理状态、放射区域皮肤情况及定位标记是否清晰。
二、护理措施1.放疗前应耐心做好解释工作，向患者介绍放疗相关知识和治疗中可能出现的不良反应及需配合的事项。
消除患者紧张、恐惧的心理，积极接受治疗。
2.饮食以高蛋白、高热量、高维生素为主，放疗期间鼓励患者多饮水，每天饮水 3000ml 以上。
3.头部放疗患者注意观察生命体征、瞳孔、意识、呕吐等症状，每日做张口练习，预防放疗所引起的张口困难。
4.面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意保暖，预防感冒。
5.喉癌患者放疗时禁用金属套管，口腔癌患者放疗时禁戴假牙、金属牙托，以防电离灼伤。
6.消化道照射时，应注意保持腔道清洁。
口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱，避免过冷过热食物;食管癌放疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食;直肠癌放疗后应保持大便通畅。
7.脊髓较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪，如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理常规。
8.密切观察放射治疗后反应，观察有无骨髓抑制，预防感染及出血。
出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时立即给予对症处理。
9.注意保护照射野皮肤，建议穿棉质内衣，局部皮肤禁用肥皂水、刺激性药物、禁粘贴胶布及紫外线照射。
局部皮肤红斑、灼痛、刺痒等反应者可用烫伤膏局部涂擦，局部感染按外科常规换药。
三、健康教育1.放疗照射次数、强度应严格按医嘱执行，不可任意增减。
2.放疗时不能带金属物品。
3.注意休息，避免劳累，保持心情舒畅，加强照射区域的功能锻炼，预防局部功能障碍。
四、出院回访1.指导保护照射野皮肤，防紫外线照射，避免摩擦。
2.放射治疗结束后的半年内应避免太阳光照射，育龄妇女应避孕2-3年，待病情稳定后再考虑生育问题。
3.放疗后3年内不行拔牙术。
脑垂体瘤术后放疗的护理措施与病情观察
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岁。 １ ． ２ 方法
－
所 有患者 均采用 ６ ｏ ℃外照 射 ， 设 置一 前加 两
侧 的三野照 射技 术 ， 参 考术 前 和术后 ＭＲ Ｉ 设５ ｃ ｍ×５ ｃ ｍ 野， 大 的肿瘤设较大野。总剂量 Ｄ Ｔ ４ ５ ５ ０ Ｇ Ｙ， １ ． ８ Ｇ Ｙ ／ 次， 每 周 ５次。放疗 辅助应用 糖皮质激素及多种维生素 以减轻放 疗反应 。
现代预防医学 ， ２ ０ ０ ９ 。 ３ ６ （ １ ３ ） ： ２ ５ ８ ２ ．
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［ １ ４ １ 张立莲 ．点滴式保 留灌肠法 用于 反射性 肠炎 的临床 观察
２ 结 果
肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理
肺癌放疗后放射性肺炎的观察与护理【摘要】目的探讨肺癌放疗后发生放射性肺炎患者护理对策。
方法对50例放射性肺炎患者实施放疗50一60Gy,用单因素和多因素分析两肺V5、VlO、V15、V20、V25、V30、V35、V40及Dmean和放射性肺炎相关。
做好患者心理护理、呼吸道护理、发热护理、用药护理等。
结果单因素分析显示吸烟及化疗和放射性肺炎相关,P值分别为0.013和0.009,多因素分析仅显示V5和放射性肺炎相关。
经整体护理有效地减轻了患者症状,80%患者顺利地完成了放疗计划。
结论加强病情观察,精心的护理可以有效控制放射性肺炎,使患者顺利完成放射治疗计划。
【关键词】肺癌;放射性肺炎;护理放射治疗是肺癌的主要治疗手段之一,放射性肺炎是肺癌放疗过程中较常见、危害性较大的并发症[1]。
本文总结了50例放射性肺炎患者的护理,旨在探讨最合理的护理方式,以达到预防不良反应、减轻症状、提高疗效的目的,使放射性肺炎患者顺利完成放疗计划。
1资料与方法1.1临床病例收集2003年7月至2007年2月在本院放疗科肺癌放疗后发生放射性肺炎患者50例(男39例,女1l例)。
年龄43~8l岁,中位年龄62.3岁。
病理类型:鳞癌25例,腺癌15例,其他10例。
临床分期:Ⅱ期18例、Ⅲa期13例、Ⅲb期12例及Ⅳ期7例,随访时间为7一18个月。
1.2放疗方法放疗全部用6MVX或18MVX线,每次靶区剂量180~200Gy,每周5次,肺癌总剂量60—70 Gy,照射野先设前后对穿不规则野,后改斜野对穿。
食管癌单纯放疗为前一后2野交叉照射,面积5×15cm一6×18cm,总剂量65—70Gy,术后放疗先设“T’’型野,后设水平对穿野总剂量50—56Gy。
胸腺瘤先设野包及全纵隔、全心包,即达30一35 Gy后缩野局部加量至50~60Gy。
1.3放射性肺炎评价标准[2] 按照RTOG标准分0—4级。
本文仅分析≥2级需积极治疗的放射性肺炎。
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放疗病人的病情观察与护理一、定义放射治疗是利用辐射能对生物组织作用后的临床效应来作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一。
目的是治病救人，最大限度地保存正常组织的结构与功能，延长患者生存期，提高患者的生活质量。
二、放疗基本原则照射范围应包括肿瘤；要达到基本消灭肿瘤的目的；保护邻近正常组织和器官；保护全身情况及精神状态良好。
三、放射治疗的基本形式1、根治性放疗：是指在治愈肿瘤的放疗，要对肿瘤的全部组织和区域淋巴结给予根治剂量的照射。
2、姑息性放疗①目的：使肿瘤缩小或阻止肿瘤生长，使病人免除严重的合并发症发生或解除已出现的急性症状，改善生存质量，延长生存时间。
②适应证a、已有远处转移的肿瘤，若对放射敏感则原发灶给予姑息性放疗；b、因肿瘤引起了出血、神经系统症状、疼痛、梗阻、咳嗽等；c、因肿瘤转移而出现的脑转移、骨转移或其它部位的转移灶放疗。
3、综合性放疗：结合治疗的一部分，旨在治愈肿瘤的放射治疗；与手术综合、与药物综合、与加热治疗综合等。
四、放疗的护理㈠放疗前准备工作包括病人的精神和身体准备，护士应首先了解该病人的治疗时间和疗程，射线种类、照射部位，病人的生理情况及放疗的预期效果等并要掌握病人的思想动态，为放疗前做好准备工作。
1、心理护理：多数病人对“放疗”缺乏正确的认识，治疗前应简明扼要的向病人及家属介绍有关放疗的知识、治疗中可能出现的副作用及需要配合的事项。
并在门诊及病房备有供病人阅读的放疗宣教手册，通俗易懂，图文并茂。
开始治疗前，陪同病人到放疗机房参观，并说明放疗时工作人员不能留在室内的原因，但仍可在操作台监测，使病人消除恐惧心理，积极配合治疗。
2、放疗前完善各项检查，如心电图、B超、CT及肝肾功能等，放疗医生根据肿瘤部位及大小进行定位，制作放疗计划。
3、了解病人的身体情况及营养状况，给以高蛋白、高维生素饮食，以增强体质。
一般情况较差者设法调整，如纠正贫血、脱水以及水、电解质紊乱等，另外须检查血象如白细胞低于4×109/L、血小板低80×109/L应给以治疗，待升高后再进行放疗，并应做肝、肾功能各项检查。
4、伤口护理：如有切口，放疗前将切口妥善处理，尤其是接近软骨及骨组织的切口，必须在愈合后方可进行放疗，以防发生放射性骨炎或骨坏死。
5、头颈部病变特别是照射野通过口腔时，做好口腔卫生，去口腔科进行洁齿，如有龋齿应先拔除龋齿，对牙周炎或牙龈炎应采取治疗后再进行放射治疗。
（二）放疗中1、进入放射治疗室不能带金属物品，如手表、钢笔、项链、耳环、假牙、钥匙等，以免增加射线吸收，加重皮肤损伤。
2、注意口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，用多贝尔溶液或生理盐水漱口。
3、腹腔、盆腔照射前排空小便，减少膀胱反应。
4、每周检查血象变化，如白细胞小于4×109/L、血小板小于80×109/L应给予相对治疗，待升高后再进行放疗；体温高于38℃应暂停放疗，预防继发感染。
5、照射野皮肤的护理（1）内衣易柔软、宽大、吸湿性强，不要穿使治疗部位受压紧身的衣服，避免粗糙衣物磨擦（如选用全棉内衣）；（2）照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或热水浸浴，保持照射野界线清楚，切勿洗脱照射野标记；（3）局部皮肤禁用碘酒、酒精、外用药膏、化妆品等刺激性的物品，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；（4）照射区禁止剃毛发，如需剃毛发使用电动剃须刀，防止损伤皮肤造成感染，照射区皮肤禁作注射点；（5）防止照射部位受强日光直射及紫外线、红外线、激光等照射，应予遮挡；（6）局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕剥，以免皮肤破损；（7）不可在照射部位贴胶布，因所含氧化锌可加重皮肤反应；（8）照射野及多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥，防止感染。
（三）放疗后◆放疗结束后做一次全面检查及肝肾功能检查。
◆照射野皮肤须继续保护，至少1个月，因照射区皮肤在多年以后仍可发生放射性溃疡，应一直注意放射区皮肤的保护，避免摩擦和强烈的理化刺激。
◆放疗后全身仍可能出现后期的放射反应，不要惊慌，及时与医生联系。
◆口腔受照射后3年内不能拔牙，特别是当出现放射性龋齿所致的牙齿颈部断裂时，不能拔除，平时可使用氟制牙膏，出现炎症时给予止痛消炎。
◆加强照射区的功能锻炼，如头颈部放疗后练习张口，乳腺癌放疗后练习抬臂锻炼等。
◆按时复查，一般放疗后1个月应随诊检查一次，第一年2个月，第二年3个月，第三年半年，以后每年复查一次。
五、放疗病人营养和饮食指导1、饮食品种丰富，搭配合理，保证高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪饮食。
如瘦肉、海产品、新鲜水果及蔬菜等。
不要盲目忌口。
2、饮食在清淡无刺激易消化食物为主，多吃煮、炖、蒸等易消化的食物。
忌烟酒，忌过热、过冷、过硬食物，忌油腻、辛辣食品。
3、根据放疗反应进行饮食调整。
少食多餐，保证足够营养和水分。
①放疗刚开始的7～10天内，饮食应清淡，尽量避免酸、甜等增加唾液分泌的食物和饮料，减少唾液分泌，减轻腮腺急性反应症状。
②口干、味觉改变症状出现时，建议食用含水量高、易消化的饮食或半流质饮食，饮水或汤类以协助咀嚼与吞咽。
多吃生津止渴、养阴清热食品，如藕汁、萝卜汁、绿豆汤、冬瓜汤、芦根汤、西瓜、蜂蜜、雪梨、葡萄等新鲜蔬菜和水果。
配合中药，如胖大海、菊花、麦冬、洋参片等泡水饮用。
③饮用且助于血象升高的食物：动物内脏、动物骨髓、鸡、鸭、鱼、瘦肉、奶制品、豆芽、麦芽、大枣、菠菜、生姜等。
④口腔粘膜反应严重时引起进食疼痛，可将新鲜蔬菜或水果榨汁后饮用，可将肉松或鱼、肉等切碎放入粥或面片中食用。
重度口腔粘膜反应不能进食时，可采用鼻饲饮食或静脉营养，以保证足够的营养，促进机体恢复。
⑤腹泻患者给予少渣、低纤维饮食，避免产气食品，如豆类、牛奶、糖、碳酸类饮料。
⑥鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，以增加尿量，促进体内毒素排出。
六、各放疗部位的病情观察（一）头颈部肿瘤放疗护理1、为提高放射敏感性并预防感染，应保持照射部位的清洁。
对眼、耳、鼻可滴抗生素，必要时行眼或外耳道冲洗，切忌使用含金属眼药，以免增加眼结膜反应。
2、鼻咽癌病人每日用NS冲洗鼻腔4~5次(目的：清除鼻腔内分泌物及脱落细胞，以免影响放疗效果)。
加强口腔卫生，每次饭后用软毛牙刷刷牙，NS或朵贝尔氏液含漱3次/日。
3、若鼻腔干燥可滴以无菌石蜡油湿润，鼻堵可滴用麻黄素，眼睑不能闭合时应用湿沙布遮盖，以防尘土落入。
保持室内一定的温、湿度。
4、口腔照射应事先摘掉假牙、金牙，减少口腔粘膜反应，口腔粘膜照射后，唾液分泌减少，以及化学成分的改变，致使齿的发生率增加，应嘱病人使用氟制牙膏。
5、放疗后由于咀嚼肌和下颌关节纤维变，可导致张口困难，嘱病人坚持使用木制螺旋张口器练习张口，每日200～300次。
6、喉癌病人由于反射功能降低，嘱病人尽量将痰液及脱落的坏死组织吐出，预防误吸引起肺部并发症。
7、密切观察病情变化及时报告医师，如因肿瘤压迫或放疗后喉头水肿引起呼吸不畅甚至窒息，需随时备好气管切开包、吸痰器、氧气以应急需，由于瘤组织坏死脱落，大出血常见于头颈部肿瘤，应随时准备各种止血物品、药物和鼻咽填塞止血包，嘱病人及时将出血吐出，防止凝固窒息。
注意血压、脉搏和呼吸的变化，保持病人镇静，必要时建立静脉通路并配血。
（二）食管癌放疗护理1、食管癌照射1~2周后，出现食管粘膜充血、水肿、局部疼痛，吞咽困难加重、粘膜增多等现象，应做好解释工作，说明照射后组织水肿，并非病情加重，以减轻病人的焦虑。
2、需给予细软的饮食，避免进刺激性食物及烟酒。
每次进食后可饮温开水冲洗食管，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。
3、对严重咽下困难，食后呕吐或随吃随吐者，应按医嘱及时补液。
经常观察病人疼痛的性质，有无咳嗽（呛咳）、体温、脉搏、血压等的变化，以便及时发现食管穿孔、出血，需立即禁食、禁水并报告医师。
（三）肺癌放疗护理1、发热为肺癌的主要症状之一，应按发热病人护理，并注意保暖，防止门、窗同时开启使空气对流，并诱发放射性肺炎。
2、对刺激性咳嗽，可给予镇咳剂，特别是夜间加强巡视，及时给病人饮一些热水，常可减轻其咽喉部的刺激而缓解咳嗽，促进睡眠。
3、病人如有咳血，要保持镇静，及时报告医生，按医嘱给止血药物，使头侧向一边，及时吸出口腔内积血，防止窒息。
并注意有无张力性气胸的发生，如有急性胸痛、胸闷、气急、紫绀等表现，应及时报告医生。
随时备齐胸腔闭式引流装置，以应急需。
七、放射治疗的副作用观察及护理（一）放射性皮炎的护理高能放射后产生的电离辐射，使肿瘤组织间期死亡或增殖期死亡来治疗肿瘤。
而任何肿瘤外照射均不可避免使相应部位皮肤受到不同剂量的照射，放射性皮炎与照射面积的大小、部位、照射剂量、放射源、组织细胞的敏感度及个体差异（年龄）有关，如照射面积越大反应越大，可使局部皮肤及皮下组织受到高剂量照射，从而产生不同程度的并发症。
（1）放射性皮炎分级Ⅰ度：皮肤出现红班、色素沉着、毛囊扩张、毛发脱落、皮肤脱屑、自觉局部搔痒、灼热感。
Ⅱ度：皮肤干性脱皮。
在Ⅰ度的基础上皮肤发黑呈片状脱屑。
Ⅲ度：皮肤湿性脱皮。
局部皮肤浮肿，水泡开成，继之糜烂、渗液，表皮脱落。
Ⅳ度：皮肤溃疡。
可出现局部溃疡坏死。
这是由于基底内的前体细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞又丢失而致。
为过量照射所致，在正常情况下是不应出现的。
（2）处理①干性脱皮伴明显瘙痒：可用放射皮肤保护剂或1%冰片滑石粉涂患处。
②湿性脱皮反应:用维斯克溶液喷洒，或用呋喃西淋、维生素B12加庆大霉素外敷患处，暴露伤口，避免使用凡士林等其他的油脂类敷料。
方法：选用呋喃西林棉球清洗伤口后，呋喃西林纱布湿敷15分钟，维生素B12 10支（跟据伤口的大小选用剂量，用量过多对皮肤不利）加庆大霉素3支湿敷患处20分钟，暴露伤口。
③溃疡坏死:可先抗炎治疗并外涂药物，若经久不愈且较深者，可考虑行手术治疗。
其原则是彻底清创，广泛切除溃疡及其周围变性和纤维化组织，然后用血液循环丰富的皮瓣、肌皮瓣和大网膜移植修复。
亦可试用高压氧治疗。
④表皮细胞生长因子（商品名依洛复）喷雾剂:可有效防治急性放射性皮肤反应及粘膜反应，对溃疡有强大的修复能力，洗干净照射野皮肤后每天喷洒四次。
（二）口腔粘膜反护理口腔粘膜上皮属于放射治疗早反应组织，受放射线照射后，细胞受损明显，口腔环境发生变化，唾液分泌减少，酸性降低，口腔粘膜上皮水肿，菌群失调，致病菌生长繁殖，导致炎症发生。
随着面颈联合野放射剂量的增加，患者口腔粘膜反应不断加重，轻度反应在放疗的第1、2周中出现，几乎所有患者均出现口腔粘膜充血，轻度红肿影响进食。
1、轻度口腔粘膜反应口腔粘膜稍有红、肿、红斑、充血、唾液分泌减少、口干，进食略少。
措施：保持口腔清洁，每次饭后用软毛牙刷刷牙，每日用洗必泰液漱口4次，每次2分钟，进软食，勿食过冷、过热、过硬食物，忌辛辣刺激性食物。