昏迷病人的口腔护理
口腔护理操作并发症处理
口腔护理操作并发症处理一、窒息预防及处理1.操作前清点棉球的数量，每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔，操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口腔内有无遗留物2.对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。
如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时。
最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位。
棉球不宜过湿以防误吸。
夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。
4.如病人出现窒息，应及时处理。
迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。
采用一抠、二转、三压、四吸的方法。
一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。
二转即将病人倒转180°,头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用使异物滑落。
三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部，或让病人站立或坐位。
从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部。
另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压。
效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。
四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。
5.如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1〜2cm 处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。
二、吸人性肺炎预防及处理1.为昏迷病人进行口腔护理时，病人取仰卧位，将头偏向一侧，防止漱口液流入呼吸道。
2.进行口腔护理的棉球要拧干，不应过湿；昏迷病人不可漱口，以免引起误吸。
3.已出现肺炎的病人，必须根据病情选择合适的抗生索积极抗感染治疗。
并结合相应的临床表现采取对症处理。
高热可用物理降温或用小量退热剂；气急、紫绡可给氧气吸入;咳嗽咳痰可用镇咳祛痰剂。
三、口腔黏膜损伤预防及处理1.为病人进行口腔护理时，动作要轻柔，尤其是放疗病人，不要使血管钳或棉签的尖部直接与患者的口腔黏膜接触。
口腔护理常见并发症及处理
一、窒息
预防
1.操作前后清点棉球数量，每次擦洗只能夹一个棉球。
2.清醒病人操作前询问有无假牙，昏迷患者操作前仔细检查 有无活动假牙，如有提前取出至有标记的冷水中。
3.对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人，尽量选择在安静状态 下操作，操作时取卧位；昏迷、吞咽功能障碍病人取侧卧 位；用弯血管钳夹取棉球，棉球不宜过湿，以免误吸。
2.正确使用开口器，由臼齿处放入。牙关紧闭者，不可使 用暴力强行张口。
四、口腔及牙龈出血
处理
若出现口腔及牙龈出血者，止血方法可采用余部止血入明 胶海绵、牙周袋内碘粉烧灼或明胶海绵填塞；覆盖牙周治 疗剂。必要时进行止血治疗、
五、口腔感染
原因
1.引起口腔黏膜破损，口腔黏膜及牙龈出血的原因，如病 人机体抵抗力下降、营养代谢障碍、年老体弱等，可继发 口腔感染。
口腔护理常见并发症及处理
梅州市人民医院 肾内科 丘婷
一.窒息
原因
1.医务人员为昏迷或某些使用了抗精神药物致吞咽 障碍的病人行口腔护理时，棉球遗留在口腔中。
2.有假牙的病人，操作前未取出，操作时假牙脱落， 造成窒息。
3.为兴奋、躁动、行为紊乱的病人行口腔护理时， 病人不合作，造成擦洗棉球脱落，落入气管造成 窒息。
处理
溃疡表浅时可用西瓜霜喷剂或涂口腔，溃疡深 广者除加强护理外，局部可以用惠尔血或特尔 津等液加少量生理盐水冲洗、涂擦、以加快溃 疡恢复。疼痛进食困难者，局部使用普鲁卡因 减轻病人疼痛；口腔针对不同的感染可使用不 同的漱口液漱口。
六.恶心、呕吐
原因 操作时镊子、棉花签刺激喉部，引起恶心、呕吐。 预防 擦洗时动作轻柔，避免触及咽喉部，引起恶心。 处理 应用止呕药物。
四、口腔及牙龈出血
7.昏迷病人口腔护理(2018.4.19)
昏迷病人口腔护理【典型病例】病例一：患者xxx,男性, ,57岁,入院诊断“颅脑外伤,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
病例二：患者xxx,男性,70岁,入院诊断“酒精性肝硬化,昏迷”,遵医嘱给予口腔护理Bid。
【操作流程及评分标准】【相关知识】（一）目的1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。
2.预防或减轻口腔异味,清除牙垢,增进食欲,确保患者舒适。
3.观察口腔内的变化(如口唇、口腔黏膜、牙龈、牙齿、舌、鳄等)提供患者病情动态变化的信息。
(二)常用漱口溶液1.0.9%氯化钠溶液:清洁口腔、预防感染。
2.1%～3%过氧化氢溶液:防腐防臭,用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。
3.复方硼酸溶液:轻度抑菌、除臭。
4.1%～4%碳酸氢钠溶液:碱性溶液,适用于真菌感染。
5.0.02%呋喃西林溶液:清洁口腔,广谱抗菌。
6.0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染等。
7.0.02%氯己定(氯己定):清洁口腔,广谱抗菌。
8.2%～3%硼酸溶液:酸性防腐剂,抑菌9.0.08%甲硝唑溶液:用于厌氧菌感染。
10.中药漱口液(金银花等)：清热、解毒、消肿、止血、抗菌。
（三）常用口腔外用药品口腔溃疡膏、西瓜霜、锡类散、,维生素B粉末等。
2（四)适应证高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者及血液病等存在潜在口腔疾患的患者。
(五)并发症1.窒息。
2.吸人性肺炎。
3.口腔黏膜损伤。
4.口腔及牙龈出血。
5.口腔感染。
6.恶心。
7.呕吐。
(六)注意事项1.擦洗时动作作轻柔,特别是对凝血功能差的患者,要防止损伤黏膜及牙龈。
2.昏迷患者禁止漱口。
3.正确取放张口器(张口器应从臼齿处放入,牙关紧闭者不可使用暴力使其张口),以免造成损伤。
4.每次只能夹取一个棉球,棉球湿度要适宜,并注意夹紧棉球勿将棉球遗留在口腔内。
5.一次性口护包应做到一人一包一用,特殊感染患者的用物按消毒隔离规范处理。
(七)健康教育1.向患者讲解口腔护理的目的及保持口腔卫生的重要性。
口腔护理的适应症和注意事项
口腔护理并发症处理
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1.发生原因 (1)操作过程中，裸露的血管钳或棉签尖部直接碰伤口腔黏膜及牙龈。 (2)护士操作时动作粗暴。 (3)昏迷患者进行口腔护理时，使用开口器协助张口方法不正确或力量不当， 造成患者口腔黏膜损伤。 (4)漱口液温度或浓度不当，造成口腔黏膜灼伤。 2.临床表现 口腔黏膜充血、出血、水肿、疼痛、溃疡形成。 3.预防 (1)为患者进行口腔护理时，动作要轻柔，避免患者口腔黏膜损伤。 (2)对凝血机制差的患者，擦洗过程中特别要注意防止碰伤黏膜及牙龈。 (3)对需要使用开口器协助张口的患者，应将开口器包上纱布后从臼齿处放 入；牙关紧闭者不可使用暴力使其张口。 (4)根据口腔具体情况选择温度、浓度适宜的漱口液。 4.处理流程 (1)口腔黏膜损伤→安慰患者→遵医嘱使用漱口液→观察口腔黏膜→记录 (2)口腔黏膜溃疡→减轻过度焦虑情绪→遵医嘱用药→观察病情→饮食指导 →记录
• （三）窒息
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1.发生原因 （1）护理人员责任心不强，在为神志不清或吞咽功能障碍的患者进行 口腔护理时，将棉球遗留在口腔，导致窒息。 （2）操作前未将患者的义齿取出，操作时义齿脱落造成窒息。 （3）为兴奋、躁动、行为紊乱的患者进行口腔护理时，因患者不配合 造成擦洗棉球松脱，掉入气管或支气管，导致窒息。 2.临床表现 突发吸气性呼吸困难，面色发绀，稳坐呼吸，三凹征阳性，严重者出 现昏迷，甚至呼吸停止。 3.预防 (1)严格按照操作规范进行，每次擦洗只能夹取一个棉球，若光线不足， 应用手电筒辅助照明检查，防止棉球遗漏在口腔内。 (2)棉球擦洗时，操作前后清点棉球数量。 (3)认真检查牙齿情况，操作前看牙齿有无松动，活动性义齿应在操作 前取下。 (4)对于兴奋、躁动、行为紊乱的患者尽量在其较安静的情况下进行口 腔护理。 4.处理流程 迅速畅通气道→通知医生→吸痰、吸氧→建立静脉通路→心电监护→ 做好气管切开手术前准备→观察生命体征→记录
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准
昏迷病人口腔护理操作标准主要包括以下几个方面：
1. 检查口腔情况：使用开口器打开口腔，检查口腔内组织是否发生破溃、是否存在异物，同时还需要注意舌部的位置。
2. 定期清洁口腔：定时清理昏迷患者的口腔，防止因吞咽反射差、分泌物聚集引起感染。
可以使用无菌棉签蘸生理盐水湿润嘴唇，并适当进行口腔粘膜的清洁消毒。
在对患者口腔清洗时，操作应该轻柔细致，避免损伤口腔黏膜以及牙龈。
另外，可以使用棉布或棉花等蘸水后为患者清理口腔。
由于昏迷患者可能长期无法摄入水，可能会出现口腔干燥的情况，可以将纱布蘸湿覆盖在其嘴唇上，以改善相关情况。
3. 使用药物：如果昏迷病人的口腔内出现异味或厌氧菌感染的情况，可以使用双氧水进行漱口，或者在漱口水里加入碘伏进行消毒处理。
另外，口腔粘膜破溃处可涂溃疡膏，口唇干裂有痂皮者涂石蜡油。
4. 保持呼吸道通畅：将消毒纱布沾湿后盖在口鼻上，能够防止张口呼吸引起的呼吸道感染。
同时，应及时清理口腔分泌物，确保呼吸道通畅。
5. 注意细节：对于带有假牙的昏迷病人，应及时取出假牙并进行清洗。
在护理过程中，应将头偏向一侧，防止口液分泌过多误吸入支气管，引起坠积性肺炎。
总的来说，昏迷病人口腔护理的目的是预防口腔细菌的感染和肺部并发症，保持患者舒适和呼吸道通畅。
在进行口腔护理时，应遵循以上操作标准，并密切观察患者的反应，确保操作安全有效。
整理特殊口腔护理注意事项昏迷病人不可漱口
第一节 口腔护理
口腔有咀嚼、味觉、消化、语言和呼吸 等生理功能。 良好地口腔卫生对维护自尊、正常沟通、 预防疾病、促进健康具有重要作用。
请思考
不良的口腔卫生会引起什么？
哪些人更需要护士协助口腔护理？
Байду номын сангаас
一、口腔卫生指导
目的：使病人掌握口腔卫生保健知识。 指导病人养成良好的口腔卫生习惯
注意事项
1、注意调节室温，冬季应注意保暖。
2、尽量满足患者的遮挡要求。
3、调节水温，及时擦干，避免着凉。 4、时间不宜过长；避免因频繁转动患者头部引起的不适。 5、注意观察病情变化，如面色、脉搏、呼吸有异常时， 应立即停止操作。
6、洗头时，护士应保持良好的姿势，避免疲劳。
三、灭头虱、头虮法
目的：
一、口腔卫生指导
1.刷牙法：吸管吸漱口液漱口 牙刷毛面与牙齿呈45˚，环形震 颤来回刷洗 勿触及软腭、咽部 2.牙线剔牙
一、口腔卫生指导
3.健康指导 1）指导病人正确选择口腔清洁用具 牙刷：外形较小，刷毛软硬适中、表面光滑 牙膏：无腐蚀性，交替使用 牙线；尼龙线、丝线、涤纶线 2）指导病人早、晚及餐后刷牙 3）睡前不食对牙有刺激性或腐蚀性的食物 4、口腔干燥时，鼓励多饮水
二、床上擦浴
适应症： 病情较重、长期卧床、活动受限、生活不 能自理的病人。
二、床上擦浴
目的：
保持皮肤清洁，促进舒适
增强皮肤的排泄功能，预防感染和压疮
观察一般情况，活动肢体，防肌挛缩和关节僵 直
二、床上擦浴
准备： 水温50～52℃， 室温≥24～25℃，注意遮挡
三、易患人群
昏迷、瘫痪患者使用镇静剂者 老年人 肥胖者 身体瘦弱、营养不良者 水肿患者 疼痛患者 石膏固定者 大小便失禁患者 发热患者
简述昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷病人口腔护理的注意事项
昏迷患者口腔护理的注意事项，包括口腔内全面清洁、预防窒息、活动义齿的护理等。
1、口腔内全面清洁
昏迷患者一般吞咽功能会受损，导致口腔会比较干燥。
在口腔护理时，需要清洗齿龈、舌部上下以及腮腺的开口，从而缓解患者口腔干燥的症状。
在对昏迷患者进行口腔护理时，最好使用纱布球，这样可避免有棉花在喉头上粘连，从而影响患者的呼吸。
使用止血钳时要牢牢地抓住，避免棉球和纱布球掉落，否则会堵塞气管，导致患者窒息。
2、预防窒息
昏迷患者由于长期属于平卧位，可能会伴有肌肉松弛，会出现舌后坠的情况，从而造成患者呼吸、喘气声大。
在进行口腔护理时，可采用舌钳将舌头向外牵引。
3、活动义齿的护理
如果患者有活动义齿，需要及时取出，以防脱落后引起窒息。
昏迷病人口腔护理注意事项
昏迷病人口腔护理注意事项昏迷病人是指因意识障碍或其他原因而失去了意识的病人，口腔护理对于昏迷病人的康复和预防口腔疾病非常重要。
下面是关于昏迷病人口腔护理的注意事项。
首先，定期清洁口腔。
昏迷病人由于无法主动进食和进行口腔清洁，容易滋生病菌和口腔疾病，定期清洁口腔可以有效减少口腔疾病的发生。
在清洁口腔时，需要使用温水和无刺激性的牙膏或口腔洗液，将牙刷（或口腔护理喷雾器）轻轻放入口腔，按照牙齿的生长方向进行轻柔刷洗。
其次，保持口腔湿润。
由于昏迷病人无法主动咀嚼或吞咽唾液，口腔内会干燥，容易引发口腔炎症和口腔溃疡。
为了保持口腔湿润，可以使用湿润剂或喷雾器轻轻喷洒在口腔内，还可以在口腔内垫放湿润的纱布或海绵，定期更换。
另外，防止窒息。
昏迷病人因为无法咳嗽和吞咽时容易导致口腔内积聚痰液，容易引发窒息。
因此，在清洁口腔的同时，应该小心处理或吸除口腔内的痰液，以确保畅通呼吸道。
此外，定期检查口腔。
昏迷病人容易出现口腔炎症、溃疡、龈炎等口腔疾病，这些疾病容易导致感染和加重病情。
定期检查口腔，及时发现问题并采取有效的护理和治疗措施，可以减少并发症的发生。
最后，避免长时间使用口腔刺激物。
昏迷病人由于大部分时间都处于卧床状态，常常口腔内滞留食物残渣、药物残留等，这些物质对口腔黏膜的刺激会加重炎症和溃疡的发生。
因此，应尽量避免长时间使用各种口腔刺激物，如糖果、辣椒等。
综上所述，昏迷病人口腔护理是非常重要的，定期清洁口腔、保持口腔湿润、防止窒息、定期检查口腔和避免使用口腔刺激物是非常重要的注意事项。
实施口腔护理能够预防口腔疾病的发生，提高昏迷病人的康复效果。
同时，在进行口腔护理时，护理人员需要细心、耐心并采取正确的护理操作，以确保病人的舒适和安全。