康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响
【摘要】综合运用康复治疗技术，根据患者的功能障碍具体情况制定适合其的康复计划，提高其生活质量。
本文主要探讨康复治疗对脑卒中偏瘫患者肢体运动功能恢复和ADL能力改善的影响。
【关键词】康复治疗；脑卒中；偏瘫
脑卒中主要是指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能障碍[1]。
严重威胁人类健康，死亡率高，致残率高。
大约75%患者遗留不同程度的残疾，主要以运动功能障碍为主，严重影响了患者的日常生活能力，增加了患者的家庭和社会负担。
根据WHO 建议，早期进行系统、规范及个体化的康复治疗可降低致残率，提高患者的生活质量[2]。
1康复训练方法主要有心理干预和物理治疗。
1.1心理干预及时有效的心理治疗和康复训练能促进运动功能的恢复，改善生活质量，提高社会适应能力。
鼓励患者参加力所能及的个人生活及家庭和社会活动，提高其生活的乐趣，分散不良情绪和注意力，消除影响疾病恢复的不良心理状态，对恐惧焦虑的患者多给予劝导安慰，对抑郁、依赖的患者多鼓励，对孤独、丧失信心的患者多帮助，增强患者战胜疾病的信心。
详细介绍脑卒中后病情的演变过程，使患者认识到好转由快到慢是客观规律，悲观失望，懒于训练对恢复不利，且影响血压，如果血压不稳，病情复发，将导致严重的后果，鼓励患者不要悲观，树立战胜疾病的信心，坚持治疗和康复训练，争取早日康复。
1.2 物理治疗
1.2.1早期良肢位摆放及体位变换训练研究表明，对早期患者进行静态、被动的体位治疗，无论是对出血型还是缺血型脑卒中患者均是安全的[3,4]。
良肢位摆放是患者提高日常生活能力和康复的基础。
无论是仰卧位，患侧在上方、患侧在下方的侧卧位姿势都对抑制痉挛模式，预防肩关节半脱位、肩疼痛、肌肉挛缩、足内翻、足下垂、废用综合征等，防止或对抗痉挛，保护肩关节及诱发早期分离运动的出现均起到良好的作用[5]。
刘肇清[6]等在康复护理中特别注意良肢位的摆放，对早期诱发分离运动起到良好的作用。
体位训练：主要进行向健侧和患侧翻身练习；转移训练，包括床面转移、卧坐转移、床椅转移和健肢支撑转移；体位改变平衡训练，包括卧坐平衡训练、膝手位平衡训练、坐位平衡训练、站立位平衡训练和行走位平衡训练。
1.2.2上肢、下肢的康复训练方法首先是改善患侧上肢、下肢各个关节的活动度，一般脑梗死l周后，脑出血2～4周后开始。
脑卒中后常伴有偏瘫侧肩关节疼痛、肩关节半脱位和肩-手综合征等，故改善关节活动度尤其重要。
主要采
取被动运动，从大关节开始，上肢依次为肩关节、肘关节、腕关节及各个指关节，下肢为髋关节、膝关节及踝关节。
其目的主要是通过按摩和被动运动，使肢体血液循环得到改善，营养局部皮肤和肌肉，增加肌肉和韧带的伸缩性，使肌肉痉挛得到缓解。
具体方法：各关节被动活动，保持关节活动度，通过关节在无痛范围内活动，既可防止肌肉萎缩、僵硬，又使自身的协调性得到训练。
其次是被动运动和主动运动相结合，早期以被动训练为主，随着肌力的不断恢复，逐渐减少被动运动向完全主动运动过渡。
主要运用运动再学习的康复训练方法。
在各种体位时的肩、臂、手的抗痉挛体位；仰卧位时注意保持患侧髋关节内收及踝背屈；利用视、听、触、痛、温等多种感觉输入以促进运动反应；使病肢负重，挤压关节，轻叩、拍打肌腱或肌腹，利用联合反射，拉弓反射和牵张反射等以引出患侧肢体各部位的随意运动，并予以强化。
被动进行患肢的各项运动，上肢如肘关节0度时的屈肩关节、外展、后伸上肢运动；肘关节的各个方向的被动运动；腕关节的背伸运动；手指的伸展运动等等被动运动。
下肢如屈髋运动、髋关节外展与内收运动、屈膝运动、踝背伸运动、桥式运动、站立训练、步态训练等。
在运动训练中，提高患者主动运动意识，以作业或功能为导向，强调患者主观参与和认识重要性的前提下，按照科学的运动学习方法对患者进行再教育以恢复其运动功能[7]。
2小结
脑卒中后偏瘫是一种常见的主要症状，其恢复几乎是定型的连续过程，大多数遵循Brun- nstrom6个阶段的规律，表现为肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动和痉挛状态逐渐增加，随着共同运动的完成出现分离运动、精细运动和速度运动[8]。
早期康复训练可有效地改善脑卒中偏瘫患者的肢体运动功能及日常生活能力，降低并发症的发生。
大量研究表明，脑卒中的功能恢复最佳时期在发病头3个月内，因为中枢神经系统具有可塑性和功重组的特点。
运动再学习的训练方法是20世纪80年代初由Carr等提出的一种运动疗法，它把中枢神经系统损伤后运动功能的恢复训练视为一种再学习或再训练过程。
依据上述理论基础，反复输入正确运动模式，避免了异常运动模式产生，从而较好地提高运动控制能力，促进多肌群的协调运动。
患者的意识状态和主动参与程度对功能的恢复有直接影响。
综上所述，早期正确的康复训练可以尽最大可能减少脑卒中患者的功能障碍，可以预防和治疗合并症和并发症，提高患者独立生活能力。
参考文献
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早期康复训练对脑卒中患者影响论文
早期康复训练对脑卒中患者的影响【摘要】目的观察早期康复训练对脑卒中患者肢体运动功能的影响。
方法共选取20例脑卒中早期患者，在给予神经内科常规治疗的基础上，康于发病48h后积极介入康复训练，在治疗前及治疗后1月分别采用brunstrom分期、肌张力ashworth评定法、fugal-meyer平衡功能测定法对患者肢体功能进行评定。
结果20例患者分别经1月治疗后，发现其brunstrom分期等都有改善；进一步分析发现，早期康复对患者平衡功能、肌张力的正常化更有意义。
结论早期康复训练能进一步改善患者肢体运动功能，有助于adl能力恢复，该方法值得临床推广、应用。
【关键词】早期康复；脑卒中；肢体功能随着社会经济水平提高及老龄化人群增多，我国脑血管意外疾病发病率逐年上升，每年新发脑卒中患者数量约150万人以上，死亡率 20 %，75%丧失了劳动能力，对患者日常生活造成严重影响，并显著增加了家庭及社会负担。
大量研究发现，脑卒中后康复介入时间与患者日后运动功能障碍与感觉功能障碍密切相关。
如在病情稳定48h之后（意识清楚、生命体征平稳、病情不再发展），康复训练介入时间越早，则预后越理想。
为了进一步促进脑卒中患者的恢复，本研究运用康复训练早期脑卒中病人，并对治疗前后进行了评定分析，发现临床疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1资料及分组共选取2011年6月至2012年4月间在我院治疗的20例脑卒中患者，均ct或mri证实为脑卒中，其中脑出血3例，脑梗死6例，脑栓塞7例，颅内血管畸形2例，颅内动脉瘤2例；男11例，女9例，年龄32-68岁。
1.2治疗方法20例患者均给予改善脑血循环、神经保护治疗等内科常规治疗，并针对伴发疾病进行相应处理，均在7天之内介入康复训练，以both理念为基础，配合运动再学习，pnf技术等，具体操作方法如下：①：良肢位摆放，保持肩胛带向前，肩关节外展外旋位，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸，手指伸展；下肢保持髋关节内收，内旋；膝关节轻度屈曲，踝背曲。
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨
综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果探讨【摘要】目的：分析综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果。
方法：选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加综合康复治疗。
比较两组治疗前后患者肢体运动功能相关指标、神经功能缺损评分、Barthel指数、生存质量评分、总有效率。
结果：观察组治疗后患者肢体运动功能相关指标高于对照组，神经功能缺损评分低于对照组，Barthel指数、生存质量评分高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。
结论：常规联合综合康复治疗对于脑卒中偏瘫的治疗效果确切，可改善肢体功能和神经功能，提高患者生活自理能力和生存质量，值得推广。
【关键词】综合康复治疗；脑卒中偏瘫患者；运动功能；改善效果脑卒中是中老年人比较常见的疾病，有缺血性和出血性，大多数人的运动和脑神经功能都有一定的障碍，偏瘫是最常见的。
脑卒中偏瘫由于中枢神经损伤而引起的本研究发现，脑卒中病人的自我照顾能力下降，有较高的认知障碍，且有较大的负面情绪，会对病人的生存品质造成严重的影响。
康复疗法可促进患者神经功能的恢复，提高患者的生活和运动功能，而传统的药物和基础康复训练仅注重康复运动功能，而不能达到很好的恢复神经功能。
综合康复疗法通过训练饮食、运动等生活能力，采用针刺疗法、物理康复等来调整神经中枢的兴奋性，激活休眠的神经组织，实现代偿，重建神经功能，恢复神经功能[1]。
本研究分析了综合康复治疗对脑卒中偏瘫患者运动功能的改善效果，如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2021年5月-2021年11月脑卒中偏瘫患者共132例，数字表随机分2组每组66例。
其中，对照组男44例，女22例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。
观察组男42例，女24例，年龄61-76（65.45±2.24）岁。
两组统计学比较显示P大于0.05。
康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响
康复沙龙联合神经肌肉电刺激治疗仪对脑卒中患者偏瘫下肢功能的恢复影响张丽娜潘学娟周秀珍金晓琳王阿姣(新疆医科大学第一附属医院神经外三科,新疆乌鲁木齐830000)摘要脑卒中作为全球第二大致死疾病,即使在得到及时救治后,仍易导致患者偏瘫㊂为了提高脑卒中偏瘫患者的康复率,研究提出康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并对其治疗效果进行了验证㊂实验结果显示,经过康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪治疗后,患者的肢体运动能力㊁生活能力㊁神经功能障碍和心理弹性评分分别改善了约116%㊁150.3%㊁55.3%和40.1%,改善程度均优于常规康复训练㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体障碍㊁认知障碍和心理负面状态,尤其是神经肌肉电刺激仪对脑卒中患者肢体障碍的改善效果卓越㊂关键词脑卒中;偏瘫;康复沙龙;神经肌肉电刺激仪T h e E f f e c t o f R e h a b i l i t a t i o n S a l o n C o m b i n e d w i t h N e u r o m u s c u l a r E l e c t r i c a l S t i m u l a t i o n T h e r a p yo n t h e R e c o v e r y o f L o w e r L i m b F u n c t i o n i n S t r o k e P a t i e n t s w i t h H e m i p l e g i aZ h a n g L i n a,P a n X u e j u a n,Z H o u X i u z h e n,J i n X i a o l i n,W a n g A j i a o(D e p a r t m e n t o f N e u r o s u r g e r y,T h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f X i n j i a n gM e d i c a l U n i v e r s i t y,W u l u m u q i X i n j i a n g830000,C h i n a)ʌA b s t r a c tɔS t r o k e a s t h e s e c o n d d e a d l i e s t d i s e a s e g l o b a l l y,c a n s t i l l e a s i l y l e a d t o h e m i p l e g i a e v e n a f t e r t i m e l y t r e a t-m e n t.I n o r d e r t o i m p r o v e t h e r e h a b i l i t a t i o n r a t e o f s t r o k e h e m i p l e g i c p a t i e n t s,a t r e a t m e n t m e t h o d o f r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t o r w a s p r o p o s e d,a n d i t s t h e r a p e u t i c e f f e c t w a s v e r i f i e d.T h e e x p e r i m e n t a l r e s u l t s s h o w e d t h a t a f t e r t r e a t m e n t w i t h a r e h a b i l i t a t i o n s a l o n c o m b i n e d w i t h a n e u r o m u s c u l a r e l e c t r i-c a l s t i m u l a t o r,t h e p a t i e n t's l i m b m o v e m e n t a b i l i t y,l i f e a b i l i t y,n e u r o l o g i c a l d y s f u n c t i o n,a n d p s y c h o l o g i c a l r e s i l i e n c e s c o r e i m p r o v e d b y a b o u 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n中图分类号:R743.3文献标识码:A D O I:10.11967/20242202161引言脑卒中的发病原因通常为脑部血管阻塞或破裂,从而导致血液循环功能受损或脑组织损伤,通常为急性发病[1-2]㊂由于该病的临床表现为中枢神经系统受损,故大多数患者均存在运动障碍㊁言语障碍㊁吞咽障碍或语言反应迟缓等问题,且上述问题在短时间内难以恢复,导致患者产生较大的心理问题[3]㊂同时,脑卒中患者大多为中老年人,由于缺乏对疾病的认知和易过度解读疾病带来的伤害,导致患者易产生极端想法,即过度医疗或自我放弃,因此,在进行康复治疗的同时,需关注患者的心理状态[4]㊂为了改善脑卒中患者的心理负担,提高患者对疾病的认知水平,促进其肢体功能恢复,提高其生活质量,研究提出在常规康复训练的基础上辅以康复沙龙和神经肌肉电刺激仪,希望通过该治疗方案,促进患者肢体功能的恢复,增强其治疗信心㊂2康复沙龙及神经肌肉电刺激仪对脑卒中偏瘫恢复的影响2.1神经肌肉电刺激仪及康复沙龙脑卒中亦作者简介:张丽娜(1983-05)女,汉,辽宁沈阳人,本科,主管护师,研究方向:神经外科护理;毕业院校:国家开放大学;电子邮箱: 153031024@q q.c o m课题:康复沙龙对脑出血患者术后运动功能㊁心理弹性及认知功能的影响,编号:X J D X1711-2208称中风,具有发病率㊁致死率和致残率高的特点,尤其在脑出血术后,往往会遗留运动㊁平衡等躯体功能障碍,故需对患者进行积极的康复治疗,以提高其预后效果及生活质量㊂神经肌肉电刺激仪作为一种恢复运动及感觉神经功能的仪器,可通过产生的电流促使瘫痪或麻痹的肌肉产生收缩,有效缓解神经细胞去极化或固定期间的肌肉萎缩㊂神经肌肉电刺激仪包括功能性电刺激和经皮神经电刺激,一般在功能性任务期间被用于激活肌肉,以提高患者的运动能力[5-6]㊂但由于神经肌肉电刺激仪要求目标肌肉的下运动神经元必须完整,因此往往仅使用于脑卒中㊁脊髓损伤等上运动神经元受损患者[7]㊂神经肌肉电刺激仪的电路组成如图1所示㊂图1神经肌肉电刺激仪的电路组成由图1可知,神经肌肉电刺激仪的电路由电源供给电路㊁调制脉冲电路㊁振荡电路㊁功放电路㊁控制电路和输出电路组成,分为单通道和双通道两种类型㊂神经肌肉电刺激仪对肌肉的外周效应即提高肌肉的收缩力㊁抗疲劳能力㊁减少水肿,以增加肌肉质量;当肌肉收缩时,充血脉动反应就会增强,促使皮肤血管舒张,以达到防止肌肉萎缩的目的㊂术后脑卒中患者由于肢体障碍和认知障碍等因素,往往会出现焦虑㊁抑郁等心理问题㊂因此,对脑出血术后患者进行实时干预,有助于调整其心态,改善其术后生活质量㊂康复沙龙作为一种集体培训指导干预手段,可对患者及其家属进行疾病相关知识教育,针对性地制定康复计划,指导家属给予患者支持和鼓励,督促患者完成功能锻炼项目[8]㊂在康复沙龙中,每一个成员不仅是被辅导者和受益者,也是沙龙中的辅导者㊂通过康复患者的现身说法,让未康复患者看到完成治疗后病友的生活状态,增强其意志,坚定其治疗信心㊂2.2实验方法研究对象选取本院2022年1月至2022年12月收治的60例中风患者㊂纳入标准:(1)确诊为脑卒中;(2)发病时间小于72h;(3)患者及其家属均自愿参与研究㊂排除标准:(1)有重要脏器功能不全;(2)有其他类型的活动性出血倾向;(3)并发颅内感染㊁颅内肿瘤及颅内出血;(4)有精神疾病㊁痴呆及认知功能障碍;(5)听力障碍㊁语言障碍㊂按随机表数法将患者分为两组,每组30例㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂本研究已通过医学伦理学委员会审核批准㊂实验方法:对照组行常规康复训练,疗程为3个月㊂实验组除常规康复训练外,辅以神经肌肉电刺激仪㊂在康复训练结束后,对照组采用常规心理干预,实验组采用康复沙龙干预:每月分别组织一次由医生指导患者进行的康复训练㊁心理知识讲座;每月进行两次茶话会或座谈会形式的会谈,对患者及家属进行脑出血康复训练㊁脑出血病因㊁预防㊁治疗和康复的知识的科普㊂每周组织一次集中康复操,每次锻炼完毕后,对锻炼进度及效果进行评估㊂每周五下午14:00进行同伴支持教育,由5人或6人组成同伴支持互助小组㊂3实验结果为了研究康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风偏瘫患者下肢功能的康复效果,设计了上述实验㊂在接受康复训练前,两组患者的上下肢运动能力㊁生活能力㊁认知功能和心理弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)㊂神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果见表1㊂表1神经肌肉电刺激仪的应用范围及效果疾病类型例数治疗次数电极位置脉冲强度治愈率(%)脑梗死3015四肢强89.7面瘫1510相关穴位中97.6神经衰弱6010相关穴位弱92.4呼吸困难3520膈神经中71.8哮喘3030膈神经中80.6软组织损伤4015压痛点弱90.2骨质增生6030压痛点弱86.6肩周炎6530压痛点弱88.5高血压1515相关穴位弱49.3由表1可知,神经电刺激仪对脑梗死㊁面瘫㊁神经衰弱㊁呼吸困难㊁哮喘等疾病均有治疗效果,其中面瘫的治愈率最高,约为97.6%;高血压的治愈效果一般,治愈率仅为49.3%㊂可见,神经肌肉电刺激仪的治疗范围广㊁效果好㊂神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的结果见表2㊂表2 神经肌肉电刺激仪诱发屈肘动作的角度(x ʃs ,ʎ)实验人员n M PwM Pn C Pw C P150.8ʃ2.550.7ʃ1.550.8ʃ2.150.1ʃ3.1249.8ʃ0.949.9ʃ2.850.4ʃ2.449.5ʃ2.7350.2ʃ2.848.1ʃ2.749.9ʃ3.148.6ʃ2.7449.8ʃ1.449.1ʃ1.350.3ʃ2.550.2ʃ2.5551.2ʃ3.850.3ʃ2.751.2ʃ2.750.5ʃ2.3648.3ʃ4.249.2ʃ2.748.8ʃ2.949.6ʃ3.1751.4ʃ5.750.9ʃ2.151.2ʃ1.851.3ʃ3.7 由表2可知,神经肌肉电刺激仪可有效刺激肌肉收缩㊂两组治疗前后运动能力评分,见图2㊂ 由图2(a)可知,实验组治疗前运动能力得分最高分为27.6分,最低分为21.7分;治疗后运动能力得分最高分为56.7分,最低分为49.9分㊂由图2(b )可知,对照组治疗前运动得分最高分为26.3分,最低分为21.6分;治疗后运动能力得分最高分为46.5分,最低分为41.8分;实验组肢体运动能力得分高于传统康复方法18.5%,差异有统计学意义(P <0.05)㊂可见,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对中风患者肢体恢复的效果更优秀㊂两组患者治疗前后的生活能力评分见图3㊂图2 两组治疗前后运动能力图3 两组患者治疗前后的生活能力由图3(a )可知,实验组治疗前的生活能力得分最高分为37.1分,最低分为30.7分;治疗后的生活能力得分最高分为90.4分,最低分为81.8分㊂由图3(b )可知,对照组治疗前的生活得分最高分为37.4分,最低分为32.6分;治疗后的生活能力得分最高分为79.7分,最低分为73.8分;实验组生活能力得分高于传统康复方法11.7%(P<0.05)㊂上述结果表明,康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪较传统康复方法对患者生活能力的恢复效果更好㊂两组患者治疗前后神经功能恢复情况见图4㊂图4 两组患者治疗前后神经功能障碍评分由图4可知,对照组治疗前神经功能障碍评分最高分为27.5,最低分为23.8;治疗后神经功能评分最高分为18.4,最低分为15.8㊂实验组治疗前的神经功能障碍评分最高分为27.3,最低分为24.4;治疗后的神经功能障碍评分最高分为13.1,最低分为10.3;相较于常规治疗方法治疗的患者,实验组神经功能障碍评分下降了33.7%(P<0.05)㊂可见,相较于常规康复训练,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法能更有效地恢复患者的神经功能㊂两组心理弹性情况见图5㊂图5 两组心理弹性情况由图5(a )㊁(b )可知,对照组治疗前后的坚强与乐观㊁毅力与控制㊁镇定与执着㊁精神力量五个维度的评分分别提高了约21.3%㊁11.0%㊁35.8%㊁27.4%和26.7%,心理弹性的总分提高了约22.0%㊂由图5(c )㊁(d)可知,实验组治疗前后五个心理维度的评分分别提高了41.8%㊁39.2%㊁54.1%㊁32.6%和44.4%左右,心理弹性总分提高了约40.1%㊂可知,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪对中风患者的心理弹性的恢复效果明显,其心理弹性评分较传统方法提高了18.1%㊂4 结论脑卒中作为一种致残率高的疾病,患者发病后往往会产生肢体运动障碍和认知障碍,对其心理产生较大的负面影响㊂为了提高脑卒中患者的生活质量,研究提出了基于康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的治疗方法,并将其与传统的康复训练方法相比较㊂本研究结果显示,在康复沙龙联合神经肌肉电刺激仪的实验中,实验组治疗前后肢体运动能力和生活能力评分分别提高了116%和150.3%,均优于对照组㊂在对神经功能障碍和认知功能的评价中,对照组治疗前后评分分别改善了33.1%和13.8%,实验组治疗前后评分分别改善了55.3%和26.4%㊂综上所述,康复沙龙结合神经肌肉电刺激仪的治疗方法对脑卒中患者的治疗效果优秀,尤其对伴有肢体障碍患者的治愈率较高㊂参考文献[1]钱贞,卢同波,何俊,等.精准化运动处方对脑卒中患者心肺适能及睡眠质量的影响研究[J ].中国全科医学,2022,25(20):2468-2474.[2]陈春燕,袁华,惠楠,等.经颅磁刺激联合康复机器人训练对脑卒中患者偏侧忽略及视觉电生理的影响[J ].海南医学,2020,31(17):2187-2190.[3]王一.早期强化步行训练用于脑卒中重度偏瘫患者肢体康复的临床效果[J ].中国伤残医学,2021,29(17):49-50.[4]赵雅娴,唐芷晴,孙新亭,等.不同强度穿戴式下肢康复机器人训练对脑卒中后下肢功能的效果[J ].中国康复理论与实践,2023,29(5):497-503.[5]K a r a m a n E ,K a p l a n E ,K o l u s a r A.T h e e f f e c t o f n e u r o m u s -c u l a r e l e c t r i c a l s t i m u l a t i o n t h e r a p y o n s t r e s s u r i n a r y in c o n t i -n e n c e r e c u r r e n c e :A r a n d o m i z e d p r o s p e c t i v e s t u d y[J ].E a s t e r n J o u r n a l o f M e d i c i n e ,2020,25(4):506-512.[6]薛金伟,陈汉声,王华伟,等.经皮神经肌肉电刺激促进肘管综合征术后尺神经恢复的研究[J ].中国实验诊断学,2021,25(3):351-353.[7]王敏星,陈威,肖桂花.中药渗透热疗结合经皮神经电刺激治疗脑卒中肩痛症效果研究[J ].辽宁中医杂志,2021,48(9):184-187.[8]罗芳,纪勤,王磊,等.康复沙龙对膝关节骨性关节炎患者关节清理术预后的影响[J ].湖南师范大学学报(医学版),2022,19(2):211-214.。
三级康复治疗对卒中患者上下肢运动功能恢复作用的临床研究概要
三级康复治疗对卒中患者上下肢运动功能恢复作用的临床研究1脑血管病三级康复治疗方案研究课题组（A组）[摘要] 目的探索三级康复治疗对于卒中偏瘫患者上下肢运动功能的影响。
方法本研究采用大样本的、多中心的、前瞻性的随机对照研究方法。
各分中心分别随机入选患者，然后患者在脑梗死和脑出血二个层次上区组随机化地被纳入到康复组和对照组，康复组688例，对照组677例，共计1365例，康复组予以三级康复治疗，对照组不予以三级康复治疗，但是一般的神经内科常规诊疗同康复组，分别于入选时，病后1个月、3个月和6个月末采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表进行上下肢运动功能状态的评测。
结果入选后脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能测评积分明显优于对照组（P＜0.01）。
脑梗死康复组入选时，病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：28、47、65和75分，对照组的评分分别是：26、37、48和55分。
脑出血康复组入选时，病后1个月、3个月和6个月末评分分别是：23、44、67和80分，对照组的评分分别是：21、32、46和55分。
各阶段肢体运动功能积分差值的比较发现，脑梗死和脑出血康复组患者入选后的功能改善程度明显优于对照组（P＜0.01）。
6个月随访治疗后，脑梗死和脑出血康复组患者的上下肢运动功能分别改善了47分和56分，而对照组分别改善了29分和34分。
即和对照组相比，脑梗死康复组则多改善18分，脑出血康复组多改善22分。
结论三级康复治疗对于卒中患者上下肢运动功能的提高具有明显的促进作用。
基金项目：国家科委“十五”攻关课题基金资助项目[2001BA703B18(A)]通讯作者：胡永善，200040 上海，复旦大学附属华山医院康复医学科复旦大学上海医学院康复与运动医学系[关键词] 脑血管意外；偏瘫；康复Clinical study of standardized tertiary rehabilitation program in promoting upper and lower limbs motor function in stroke patientsThe Research Group of the Standardized Tertiary Rehabilitation Program in Cerebral Diseases’ PatientsCorresponding Author: HU Yong-shan, 200040 Shanghai, Department of Rehabilitation Medicine, Huashan Hospital & Rehabilitation and Sports Medicine Department of Shanghai Medical College, Fudan University [Abstract] Objective To investigate the effect of standardized tertiary rehabilitation (STR) on the upper and lower limbs’ motor function in patients with cerebral stroke accompanied by hemiplegia. Methods 1365 subjects were enrolled sequentially from the 22 hospitals, but stabilized in vital life signs in the past week. They were classified into two groups of cerebral infarction and hemorrhage while being enrolled, and then randomly subdivided into two groups of test and control, the former was composed of 688 cases, and the latter, 677. Those in the test group were administered STR in addition to routine interventions of neurological medicine, while those in the control group were only given the routine ones. All patients were assessed with the scale of Modified Fugl-Meyer Motor Assessment (M-FMMA) at the time of the enrollment, at the endof the 1st, 3rd and 6th month after the stroke, respectively. The evaluation was blind on the part of the physician. Results At each of the following post-stroke checkpoints, the scores of the functions in the cerebral infarction or hemorrhage test group were higher than those in the control (P < 0.01). At the entering time, the end of 1st , 3rd and 6th month after stroke, the cerebral infarction patients’ scores were 28, 47, 65, and 75 differently in the test group, and 26, 37, 48, and 55 respectively in the control group; the cerebral hemorrhage patients’ scores were 23, 44, 67, and 80 differently in the test group, and 21, 32, 46, and 55 respectively in the control group. During the STR, the scores of the functional improvement in the cerebral infarction or hemorrhage test group were higher than those in the control (P < 0.01). By the end of 6th month, the scores went up by 47 or 56 in the test groups respectively, while in the control groups they increased by 29 or 34 correspondingly. In other words, according to the control group, the test group scores went up by 18 or 22. Conclusion Standardized tertiary rehabilitation could significantly improve the neurological function in the patients with cerebral strokes accompanied by hemiplegia.[Key word] Cerebrovascular accident; Hemiplegia; Rehabilitation 急性脑血管意外又称卒中，大部分患者会遗留有肢体偏瘫，表现为一侧肢体功能障碍[1]，本研究采用前瞻性随机对照试验的研究方法，通过6个月规范三级康复治疗，对患者各阶段上下肢运动功能进行测评与比较，来探讨三级康复治疗在改善偏瘫患者的上下肢运动功能方面的影响及意义。
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响
观察针灸联合康复训练治疗脑卒中偏瘫对患者生活能力及肢体运动功能的影响【摘要】目的探讨针灸联合康复训练对脑卒中偏瘫患者生活能力及肢体运动功能的影响。
方法研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B（n=30）两组，两组均接受康复训练治疗，B组联合针灸治疗，并对比疗效，研究起止2021年4月-2022年4月。
结果 B组较A组治疗效果更好，中医症候积分更低，肢体运动功能、生活能力及生活质量评分更高，对比均有统计学意义（P〈0.05）。
结论对脑卒中偏瘫患者展开针灸联合康复训练治疗，不仅可以促进患者肢体运动功能的恢复，同时亦可以积极提升患者生活质量，最终良性影响生活质量与疾病预后水平，值得被进一步推广与应用。
【关键词】针灸；康复训练；脑卒中；偏瘫；生活能力；肢体运动功能脑卒中是临床常见的神经内科疾患，该病最常伴的表现是运动功能障碍。
该病患者是因为中枢神经机能损伤，协调功能和身体控制能力都会出现一定的下降，故而需要在住院期间中进行康复训练以改变其身体功能，改善其生活质量[1]。
但也有些研究者认为，虽然运动康复训练能够有效提高患者的运动功能水平，但疗效仍达不到临床期望，而将中医干预手段与康复训练相结合则能够达到更为理想的疗效[2]。
中药针灸疗法作为传统的干预措施，对于提高脑卒中患者运动功能和生存质量有着特殊的意义[3]。
而此次为了进一步探讨针灸联合康复训练在脑卒中偏瘫患者中的应用意义，特将60例患者纳入组间对照研究中，以期获得临床满意预期。
现做如下报告：1 资料和方法1.1一般资料研究对象60例为脑卒中偏瘫患者，入院后以电脑随机法分为A（n=30）、B （n=30）两组，研究起止2021年4月-2022年4月。
其中A组男18例（60.00%）/女12例（40.00%）；年龄49-78岁，均值（62.69±5.74）岁；病程1－3月，均值（1.53±0.51）月；体重53-89kg，均值（65.26±7.08）kg。
康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响刘剑华
康复路径护理联合中频电刺激对脑卒中偏瘫患者肢体功能的影响刘剑华发布时间：2023-06-14T07:08:00.619Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年6月6期作者：刘剑华[导读] 目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。
包钢预防保健中心内蒙古包头 014010摘要：目的：探究康复路径护理联合中频电刺激在脑卒中偏瘫应用中对改善肢体功能的影响。
方法：康复理疗科2019年3月至2023年3月收治脑卒中偏瘫患者114例，按照抓阄分组，参照组57例，予以康复路径护理，探究组57例，在参照组基础上联合中频电刺激，观察两组肢体功能康复效果。
结果：康复治疗前上肢与下肢Fugl-Merey评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫上肢与下肢Fugl-Merey评分不同程度升高，探究组上肢与下肢Fugl-Merey评分高于参照组（P<0.01）；康复治疗前ADL评分组间比对显示，两组脑卒中偏瘫无差异（P>0.05），康复治疗后，两组脑卒中偏瘫ADL评分不同程度升高，探究组ADL评分高于参照组（P<0.01）。
结论：脑卒中偏瘫采用康复路径护理联合中频电刺激，有助于预后肢体功能恢复，提高患者生活自理能力，具有可行性。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复路径护理；中频电刺激；肢体功能脑卒中为临床常见脑血管疾病，是因急性脑血管循环障碍导致突发性、局灶性功能损伤，以侧身偏瘫、言语不利、吞咽功能障碍症状为主。
据卫生组织发布数据显示[1]，近十年临床接诊脑卒中偏瘫患者逐渐增加，疾病具有较高致残率，因颅脑病灶特异性，神经缺损功能呈持续性，预后不佳，常伴有不同程度后遗症，导致患者自理能力降低，增加家庭与社会负担[2]。
基于大脑重塑理念及神经修复理念，针对脑卒中偏瘫患者开展早期康复治疗尤为重要。
康复路径护理是基于循证医学，依据入院路径开展有预见性、阶段性康复锻炼，尊重不同患者个体差异性，确保康复护理内容契合患者机体所需，提高预后康复疗效。
神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的效果观察
神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的效果观察摘要：目的：探讨研究神经康复治疗改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力的应用成效。
方法：选取2018年1月-2022年1月在我院治疗的60例脑卒中偏袒患者作为研究对象，以随机抽选的方式将其分为参照组与实验组，参照组采用常规康复治疗方法，实验组采用神经康复治疗法，然后对患者的运动功能以及日常生活恢复能力进行记录。
结果：实验组所采用神经康复治疗法在帮助脑卒中偏瘫患者恢复运动能力和日常生活能力方面的效果更为明显（p<0.05），具备统计学意义。
结论：神经康复治疗法能有效改善脑卒中偏瘫患者的运动功能和日常生活能力，值得在临床治疗中推广和应用。
关键词：神经康复治疗；脑卒中偏袒患者；改善效果一般情况下，针对脑卒中患者在进行及时救治后，往往会因为脑组织神经功能受到不同程度的损伤，导致运动功能出现障碍或者是神经功能出现障碍，而在这一病症中较为常见的后遗症就是偏瘫，倘若出现这一情况，会对患者自身运动能力和生活自理能力造成一定的影响，同时，也会在一定程度上增加患者以及家庭的负担。
要想巩固、提高脑卒中偏瘫患者的治疗效果，就要运用切实可行的方案来帮助患者尽快恢复基本生活能力和运动功能，为此，就要充分发挥神经康复治疗的作用，以尽快实现患者的早日恢复。
1.资料与方法1.1一般资料选组我院在2018年1月-2022年1月收诊的60例脑卒中偏瘫患者为例，所有患者的临床症状符合脑卒中偏瘫的诊断标准，重要器官无病变情况，且所有患者均在知情情况下签订同意书。
本次研究通过随机抽选的方式分为对照组和实验组，参照组30例人员中男性患者18例，女性患者12例，年龄范围在（52~78）岁之间，平均年龄为（60.34±7.14）岁；实验组中30例人员中男性患者为20例，女性患者为10例，年龄范围在（42~80）岁之间，平均年龄为（65.3±4.14）岁。
不能忽视的脑卒中偏瘫患者健侧手功能变化
不能忽视的脑卒中偏瘫患者健侧手功能变化脑卒中患者患侧肢体常在临床上受到集中的康复治疗。
其在有效的康复措施的干预下，运动功能和日常活动能力可有明显改善，但通常不及健侧手的功能。
脑卒中偏瘫对患者健侧手功能的影响常被患侧手失功所掩盖，而被临床医生忽视。
来自中国上海体育学院余竹生教授带领的课题组，应用扣指频率和Lind-mark 手功能评分评估发现，脑卒中患者健侧手功能明显较健康对照者差。
给予2周的康复训练后，脑卒中患者健侧手功能虽明显改善，但仍不及健康对照者。
因此，临床上在康复干预脑卒中偏瘫患者时，也应关注其健侧手功能。
显示结果的文章发表在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2014年7月第13期。
Article: "Changes in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignored" by Lingli Zhang, Peihong Li, Zhibang Mao, Xiang Qi, Jun Zou, Zhusheng Yu(Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China)Zhang LL, Li PH, Mao ZB, Qi X, Zou J, Yu ZS. Changes in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignored. Neural Regen Res. 2014;9(13):1323-1328.欲获更多资讯：Neural Regen ResChanges in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignoredWith effective rehabilitation, stroke patients can partially regain their motor control and continue their activities of daily living. Motor function changes in the unaffected hand of stroke patients with hemiplegia. However, these changes are often ignored by clinicians owing to the extent of motor disability of the affected hand. Research group at Shanghai University of Sport, China led by Prof. Zhusheng Yu based on finger tapping frequency and Lind-mark hand function score have found that the motor function of unaffected hands in stroke patients was poorer than that of a healthy control hand.After 2 weeks of rehabilitation treatment, motor function of the unaffected hand of stroke patients was obviously improved. Therefore,attention should also be paid to motor function in the unaffected hand of stroke patients with hemiplegia during rehabilitation. The relevant study has been reported in the Neural Regeneration Research (Vol. 9, No. 13, 2014).Article: "Changes in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignored" by Lingli Zhang, Peihong Li, Zhibang Mao, Xiang Qi, Jun Zou, Zhusheng Yu(Shanghai University of Sport, Shanghai 200438, China)Zhang LL, Li PH, Mao ZB, Qi X, Zou J, Yu ZS. Changes in motor function in the unaffected hand of stroke patients should not be ignored. Neural Regen Res. 2014;9(13):1323-1328.。
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响
早期康复训练对缺血性脑卒中患者的影响摘要目的：探讨早期康复训练对缺血性脑卒中患者日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能及步行功能的影响。
方法：选择2020年6月1日至2021年6月1日神经内科收治的108例患者，均为缺血性脑卒中偏瘫者，参照电脑随机分组法，均分至对照组、观察组。
为对照组54例进行常规治疗及康复训练，另外对观察组54例，除接受常规治疗外，还进行早期康复训练。
比较两组干预前、干预后的日常生活活动能力、平衡功能、肢体功能和行走能力。
结果：干预前观察组和对照组的Barthel指数评定量表、Berg平衡量表、Fufl-Meyer运动功能评定量表、Holden功能性步行量表评分相比，两组较为相近（P＞0.05）；干预一个月后，观察组Barthel评分、Berg评分、Fufl-Meyer评分、Holden评级较对照组高，组间差异明显（P＜0.05）。
结论：对缺血性脑卒中患者，应用早期康复训练效果显著，能提升患者日常生活活动能力、平衡能力、肢体运动功能、行走能力，有推广应用价值。
关键词早期康复脑卒中肢体功能脑卒中，为脑血管常见病症，是我国第三位死亡病因，严重损害我国居民生命健康[1]。
根据脑卒中发病原因，可将其分为出血性、缺血性两种类型，其中以缺血性为主，缺血性卒中患者约占脑卒中患者总数的80%以上。
《中国卒中报告2019（中文版）》最新统计数据显示，我国新发脑卒中患者为460万/年[2]，且受老龄化、生活方式改变等因素影响，发病率呈现逐年上升趋势。
本病可引发多种并发症，肢体功能障碍，属常见并发症，会损害肢体功能、影响正常生活，致使患者生活质量下降[3]。
在脑卒中发病早期尽早开展康复治疗，有助于减轻患者的神经功能损伤，改善肢体功能，提升患者的自主生活能力[4]。
本文以108例缺血性脑卒中患者为例，展开对照研究，探讨早期康复措施的必要性。
1 对象与方法1.1一般资料选取我院神经内科2020年6月1日至2021年6月1日期间，于我院接受治疗的缺血性脑卒中偏瘫患者，共纳入108例。
天轨悬吊减重康复训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响
天轨悬吊减重康复训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响目录一、内容概要 (2)1.1 研究背景与意义 (3)1.2 国内外研究现状 (4)1.3 研究内容与方法 (5)二、天轨悬吊减重康复训练系统介绍 (6)2.1 天轨悬吊系统原理 (7)2.2 减重康复训练系统原理 (7)2.3 系统组成与技术参数 (8)三、天轨悬吊减重康复训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响93.1 实验设计 (11)3.2 疗效评估标准 (12)3.3 运动功能改善情况 (13)3.4 平衡功能改善情况 (13)四、天轨悬吊减重康复训练模式对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响.144.1 实验设计 (15)4.2 疗效评估标准 (16)4.3 平衡功能改善情况 (17)4.4 患者生活质量提高情况 (18)五、讨论 (19)5.1 天轨悬吊减重康复训练模式的疗效分析 (20)5.2 患者个体差异分析 (21)5.3 讨论与展望 (22)六、结论 (24)6.1 研究成果总结 (24)6.2 对临床实践的指导意义 (26)6.3 研究不足与展望 (26)一、内容概要本研究旨在探讨天轨悬吊减重康复训练模式对脑卒中偏瘫患者下肢运动及平衡功能的影响。
通过实施这一创新性的康复训练方法，我们期望能够显著提高患者的运动能力和平衡稳定性，从而促进其整体康复进程。
在研究过程中，我们采用了随机对照试验的设计，将40例脑卒中偏瘫患者随机分为实验组和对照组。
所有患者均接受了常规的康复训练，而实验组则额外接受了天轨悬吊减重康复训练模式。
这一设计允许我们更准确地评估天轨悬吊减重康复训练模式对患者下肢功能的具体影响。
在评估阶段，我们采用了多种评估工具和方法，包括功能性步行量表（FSS）、Berg平衡量表（BBS）以及等速肌力测试等。
这些评估工具能够全面反映患者的运动能力、平衡功能和肌肉力量，为我们的研究提供了有力的数据支持。
研究结果表明，与常规康复训练相比，天轨悬吊减重康复训练模式在改善患者下肢运动功能、提高平衡稳定性以及增强肌肉力量方面表现出显著的优势。