小儿病,中医治(行医50年,经验全分享,医生和家长必看)
中医药对儿科常见病的治疗与调理

中医药对儿科常见病的治疗与调理中医药是中国传统医学的重要组成部分,其在儿科领域有着悠久的历史和丰富的经验。
中医药注重整体观念和调理,以平衡人体阴阳、调节气血为核心,致力于治疗和预防儿科常见病。
本文将介绍中医药对儿科常见病的治疗与调理方法,并探讨其在提高儿童健康水平方面的作用。
一、感冒与发热儿童易感染感冒,表现为鼻塞、咳嗽、喉咙痛等症状。
中医药治疗感冒注重辨证施治,通过辨别病因,如风寒、风热等,采用不同的中药调理方案。
常用中药如麻黄、桂枝等,有助于解表发散,祛除病邪。
此外,中医药还通过调整饮食、保持室内空气流通等方法,增强孩子的免疫系统功能,减少感冒的发生。
二、咳嗽与哮喘儿童咳嗽与哮喘是儿科常见病之一,中医药对此有独特的治疗方法。
中医药认为,哮喘与肺气虚损、肾气不足等有关,治疗时可应用补肾益气、滋养肺脾的中药,如熟地、黄芪等。
此外,中医药还推崇针灸疗法,在穴位上施加适度的刺激,以达到舒缓症状、调整气血流通的效果。
三、腹泻与消化不良腹泻与消化不良常困扰儿童的健康。
中医药通过调理脾胃,增强消化功能,来治疗和预防这些问题。
常用中药如山楂、陈皮等,有助于理气和调畅脾胃。
同时,中医药还强调饮食调理,建议给儿童适量的富含纤维素的食物,如蔬菜水果等,以帮助消化系统更好地工作。
四、夜间尿床与遗尿夜间尿床与遗尿对儿童的身心发育均有不良影响。
中医药通过调整膀胱经络,增强脾肾功能,来改善这些问题。
中药杜仲、肉苁蓉等被广泛用于治疗夜间尿床和遗尿,具有健脾益肾的作用。
此外,中医药还强调养成良好的排尿习惯,调整作息时间,以维护膀胱健康。
五、小儿厌食与贫血小儿厌食与贫血常见于儿童期,中医药在调理方面具有独到的见解。
中医药认为,这些问题与脾胃虚弱、气血不足有关。
采用补脾益气、滋养气血的中药治疗效果显著,如人参、黄芪等。
此外,中医药还推崇合理膳食,鼓励给儿童多吃营养丰富、易于消化的食物,以改善营养不良状况。
结语中医药在儿科常见病的治疗与调理中发挥着重要作用。
京城名医“小儿王”王鹏飞儿科临证经验

京城名医“小儿王”王鹏飞儿科临证经验被称做“小儿王”的王鹏飞老中医(北京儿童医院主任医师)在近五十载的临床中,承袭家传,积累了丰富的临证经验。
拜读由其门人整理的《王鹏飞儿科临床经验选》,深为其临床用药的删繁就简,领异标新所感,姑通过对儿科一些常见、多发和疑难杂证的辨治,试析其用药的独特风骨。
对于儿科这一常见病的发生,王老认为;“外邪固属重要原因,但内因亦不能忽视。
小儿脾常不足,以致易积热于胃,上蒸于肺,肺胃蕴热,兼感步外邪则易为病。
”主张治以清肺解热和中祛邪。
但他既摒弃辛温之麻、桂,也不轻用辛凉之锟、翘,惟恐伤阴损阳。
每以微温辛散,轻汗疏解之藿香为君(《本草述》)云其“散寒湿、暑湿、郁热、湿热,治外感寒邪”)佐以青黛清肺中蕴热(《开宝本草》)云其主“小儿诸热……天行头痛烦热”)、地骨皮泄肺中伏火(《本草备要》曰:“地骨皮能退外潮……走表又走里。
”)、寒水石清脏腑内外之热,且引热下行(《别录》云其“除时气热盛”)。
四药相伍作为基本方,再据证损益,每每获取良效。
如3岁杨男,高热两天,咽部红肿,服药未效,观其舌边尖红,苔淡黄腻,脉细数,予基本方加竹茹、天竺黄,轻清散解,一剂而热退。
此二证多发于气候易变的春秋季节,系常见的呼吸道疾患。
前贤多按寒哮、热哮立论,分别以小青龙汤、射干麻黄汤和麻杏石甘汤、越婢加半夏汤为代表方。
而王老却认为治小儿病以保护元气为主,不宜妄用辛散攻伐,反对滥用大热大寒,故自出机杼以银杏护金敛肺、利气化痰为君,配苏子或莱菔子,则降敛相合,斡旋气机。
另取紫菀辛苦微温,辛而不散,温而兼润,增化痰平喘之力。
热象较著者,佐少量青黛合寒水石清肺而引热下行。
痰去喘平后,再用百合、乌梅固肺生津以收全功。
如7岁姜孩,一月前因接触敌敌畏而哮喘,夜难平卧,大汗鼻煽,经治无效。
遂用青黛、银杏、紫菀、苏子、菜菔子、百合、五倍子(《纲目》)云五倍子“敛肺降火,化痰饮,止咳嗽”)等,四剂而证缓。
虑其痰热内蕴,夜间作甚,再诊则去紫菀、莱菔、五倍子,酌加寒水石解蕴热、降痰逆,终至哮喘大减,获取佳效。
中医儿科常见病的中医调理方法

中医儿科常见病的中医调理方法
中医学认为,儿童的身体特点与成人不同,因此在治疗儿童常
见病时,需要采用专门的中医调理方法。
本文将介绍几种中医调理
方法,用于治疗儿童常见病。
儿童感冒
- 中药调理:可以使用板蓝根、连翘、金银花等草药来提高免
疫力,缓解感冒症状。
同时,中药也可以改善儿童的抵抗力,促进
康复。
- 食疗调理:多喝温开水、吃易消化的食物,如小米粥、绿豆
汤等,有助于清热解毒,缓解儿童感冒。
儿童腹泻
- 中药调理:可以使用藿香正气水、山楂等中药来调理儿童腹泻。
这些中药可以收敛肠道,止泻,并有助于恢复肠胃功能。
- 饮食调理:可以给儿童吃一些清淡食物,如稀饭、蒸蛋羹等,避免吃生冷、油腻的食物,以减轻腹泻症状。
儿童过敏性皮肤炎
- 中药调理:可以使用黄连、苦参等中药外用,抑制炎症反应和过敏反应,减轻儿童过敏性皮肤炎的症状。
- 保湿调理:保持室内空气湿润,给儿童使用保湿霜或者天然的植物油来保护皮肤,可以减轻瘙痒感和发炎现象。
儿童哮喘
- 中药调理:可以使用枇杷叶、百部等草药来舒缓儿童哮喘的症状。
这些中药可以舒张支气管,减轻儿童呼吸困难。
- 环境调理:保持室内空气清新,避免接触过敏原,如烟尘、毛发等,在预防哮喘发作方面起到积极的作用。
请注意,以上只是一些常见儿科疾病的中医调理方法,并不能替代医生的诊断和治疗。
在应用这些方法之前,应该咨询医生的建议,并遵循医生的指导进行治疗。
全面详尽的小儿6种咳嗽中医辨证施治附:病案分享

全面详尽的小儿6种咳嗽中医辨证施治附:病案分享咳嗽是小儿肺部疾患中的一种常见症候,一年四季均可发病,尤以冬春为多。
外界气候变化剧烈,常能直接影响肺气宣肃,造成咳嗽。
小儿脏腑脆嫩,卫外不固,更易发生。
各年龄段均可发病,尤以3岁内小儿更为多见。
病因病机《素问·咳论》提到“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,说明其他脏腑的病变,均能够影响肺的生理功能,而发生咳嗽。
小儿咳嗽分外感咳嗽和内伤咳嗽。
但小儿由于“肺常不足”而又寒暖不知自调的生理特点。
因此,外邪入侵是小儿咳嗽的主要因素。
风、寒、署、湿、燥、火六淫之气及疫疠等外邪均可致病。
小儿“脾常不足”,乳食不能自节的生理特点,脾虚损致咳是小儿内伤咳嗽的主要因素。
辨证施治1.风寒咳嗽【证候】咳嗽频作,喉痒声重,痰白稀薄,鼻塞流涕,恶寒无汗,发热头痛,舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红。
【证候分析】风寒束肺,津液输布不利,留滞肺络,凝而为痰,痰阻气道,故咳嗽频作,痰白稀薄。
诸痒皆属于风,风邪内郁于肺,肺主声,故喉痒而咳声重浊。
风寒外束,表邪不解,故见发热头痛,恶寒无汗。
舌苔薄白,脉象浮紧,指纹浮红,均属风寒外侵之象。
【治法】解表散寒,宣肺止咳。
【方药】金沸草散加减。
金沸草、前胡、荆芥、细辛、半夏、茯苓、甘草、生姜、大枣。
金沸草可顺气化痰,前胡、荆芥、细辛可祛风散寒,半夏、生姜温化寒痰,茯苓、大枣健脾,甘草和中,调和诸药。
【加减】寒邪重加炙麻黄,杏仁;痰多加橘红、紫菀、JII贝母、炒白术;鼻塞流涕重加辛夷、苍耳子;喉痒声重加蝉衣、射干;夹里热者,去细辛,加金银花、黄芩以解肺经内郁之热。
若兼湿邪者,见咳嗽痰多,胸脘满闷,苔白腻,治应散寒宣肺,佐以燥湿祛痰,以杏苏散加减。
病案1黄某,2岁3月,男。
【初诊】2009年11月5日以“咳嗽3天”之代诉。
打喷嚏,流清涕,鼻塞,咳嗽频繁(晨起重),无发热,纳差,舌苔薄白,脉浮紧。
查体:双肺呼吸音粗,散在干鸣音,未闻及湿鸣音。
胸片报支气管炎征象。
小儿常见病的中医药调理

小儿常见病的中医药调理小儿常见病的中医药调理1、厌食症方(以5岁为例):o太子参12克、炒白术10克、炒薏苡仁30克、陈皮6克、石斛12克、炒山楂12克、炙甘草6克o山麦健脾口服液、醒脾养儿冲剂、健儿消食口服液o单方:大枣、山楂、陈皮、炒谷芽、炒麦芽虽然豆豆目前不厌食,吃饭一直吃的挺好,但有备无患。
2、小儿腹痛方(以5岁为例):o柴胡6克、炒白芍6克、炒枳壳6克、木香6克、香附6克、小茴香6克、佛手柑9克、甘草6克o胃苏冲剂、沉香化气胶囊、午时茶、复方丁香开胃贴o单方:枳壳、香橼引起小儿腹痛的病因很多,在排除其他病因的单纯功能性腹痛可以参考此处方。
小儿腹痛一般多见于学龄前儿童,腹痛的地方具有不确定性,一会儿在腹部的左上方,一会儿在腹部的右上方等等,但都是在中线附近。
所以问小孩子哪里肚子痛,小孩子往往会答不上来,不知道哪里痛。
3、咳嗽方(以7岁为例):o炙麻黄6克、苦杏仁6克、桑白皮12克、前胡6克、浙贝10克、牛蒡子6克、北沙参12克、炙枇杷叶20克、炙甘草6克o肺力咳合剂、复方鲜竹沥口服液、急支糖浆o单方:浙贝、川贝、鱼腥草、枇杷叶、梨皮、麦芽糖、阿胶、珠儿参、燕窝听了讲座才知道,川贝炖雪梨,或者冰糖炖雪梨的时候,梨不能去皮的,主要是梨皮的功效。
我自己以前都是削皮了炖的,汗一个。
第一次听说麦芽糖可以治疗咳嗽,以前怎么也不会想到糖怎么可以治疗咳嗽,医师说了,麦芽糖对于久咳有一定的治疗作用。
4、哮喘方(以7岁为例):o炙麻黄6克、苦杏仁6克、桑白皮12克、射干6克、厚朴6克、炒枳壳6克、川贝母3克、黄芩6克、炙甘草9克o小儿肺热咳喘口服液、猴枣散o单方:蛤蚧、胡桃肉5、小儿清肺方(以7岁为例):o金银花12克、连翘12克、夏枯草12克、板蓝根15克、淡竹叶12克、甘草9克o健儿清解液、双黄连口服液、清开灵冲剂o单方:板蓝根、白茅根、白马兰清肺就是清除肺热,小儿热肺症状:咽喉红肿、舌尖红、唇红、小便黄、大便干结。
古今中医小儿科常用经验良方

古今中医小儿科常用经验良方小儿夜啼(1)夜啼不安,有寒、热、惊、滞四因,寒啼者,脾气寒冷,阴盛于夜,则腹中作痛,故面青手冷、腰曲而啼也。
宜用灸黄芪、当归、甘草、赤芍、木香等分为末,每涂乳上,令儿吮之。
热啼者,心火烦盛,面赤手暖、口中气热,仰身而啼,见灯火愈啼也,宜用勾藤勾、茯神、甘草、灯芯、辰砂、木通各1钱,煎汤服之。
滞啼者,乳食停滞作痛,啼而不哭,直声来往无泪者是也。
用生麦芽、山楂炭各1钱,煎汤服。
惊啼者,心气不足,神不安宁,哭而不啼,连声多泪者是也。
宜从惊治,服天王补心丹。
外治以灶心土、蚯蚓泥等分为末,水调,涂于儿头顶及足心上为妙。
小儿夜啼1 大黄甘草散来源:浙江中医杂志1987用法:大黄、甘草以4:1配制。
共研末,每天3次每次6克,用蜂蜜送服。
疗效:次方治小儿夜啼属胃肠积滞者有效。
2 止啼汤来源:浙江中医杂志1989用法:五倍子1.5克加水浓煎80毫升,于睡前顿服,每天1剂。
疗效:次方治小儿夜啼36例均治愈。
3 组成:朱砂3克,黄连6克,钩藤3克。
用法:上药共研细粉,和匀。
每次取0.5克,撒于乳头上,使小儿吸吮,或用开水冲服。
饮食自疗法1 雪梨汁30毫升、灯芯草2克、冰糖10克,先将灯芯草煎汁与雪梨及冰糖混匀,再隔水蒸化,1次服完,每日1次,连服5-7天,用于心热型夜啼。
2 葛根5克,蜂蜜适量,葛根研粉,入蜂蜜开水冲泡,适用于小儿夜啼,有助于小儿安睡。
小儿夜啼外用疗法方1 大人用一小撮干的绿茶放口内嚼碎,每晚睡前敷小儿肚脐,用布包好,次日晨揭去,连用3天方2 黑丑(牵牛子)7粒捣碎,用温开水调成糊状,于睡前敷于肚脐上,覆盖纱布,用胶布固定。
每日一次。
方3 天竺黄,川芎,双钩藤,朱砂各6—9克。
以布包好,挂小儿胸前心尖部。
啼哭停止即除去药。
方4 朱砂6~9克搽小儿手心,啼哭停止即除去药。
方5 花椒15克,干姜30克,大葱一握。
将3味同捣如泥,把锅烧热,3味同炒,边浇酒。
炒熟后用毛巾将药包裹待温度适宜时,熨敷患儿腹部,每晚1次。
中医儿科常见病的中医药治疗

中医儿科常见病的中医药治疗中医是中国特有的传统医学体系,其治疗方法包括中药治疗、针灸疗法等。
对于儿科常见病,中医药治疗在疾病预防和康复方面具有独特的优势。
本文将介绍中医儿科常见病的中医药治疗方法及其功效。
一、感冒感冒是儿童最常见的疾病之一。
中医治疗感冒一般采用中药汤剂,例如麻黄汤和银翘散等。
麻黄汤是一种发汗解表的中草药,能够有效缓解发热、咳嗽等症状。
银翘散则具有清热解毒的作用,适用于体温偏高、咳嗽、喉咙红肿等症状。
二、腹泻腹泻在儿童中常见且多发。
中医药治疗腹泻主要采用中药合剂,如黄连解毒片和板蓝根等。
黄连解毒片具有清热燥湿、解毒止泻的作用,适用于清热解毒,止泻的情况。
板蓝根则可以清热解毒,凉血止血,对于腹泻伴有发热、大便黏液血丝等症状具有较好的疗效。
三、咳嗽儿童咳嗽分为湿咳和干咳,中医药治疗儿童咳嗽主要根据不同类型采取不同的药物。
湿咳主要以祛湿化痰为主,采用川贝母和百部等中药。
川贝母具有润肺止咳、化痰散结的功效,适用于咳嗽有痰、痰黄稠等症状。
百部能够利水化痰,适用于咳嗽痰多、口渴喝水多的情况。
干咳主要以清肺止咳为主,采用玉竹和葶苈子等草药。
玉竹具有润肺止咳、养阴生津的作用,适用于咳嗽干燥、咽干口渴等症状。
葶苈子能够清热润肺,对于干咳少痰、咽痛等症状有较好的疗效。
四、消化不良消化不良在儿童中较为常见,主要表现为食欲不振、腹痛、腹泻等症状。
中医药治疗消化不良主要采用健脾和胃的中药。
比如六君子汤是一种健脾和胃的草药配方,适用于食欲不振、腹胀腹痛等消化不良的症状。
除了以上介绍的常见病的中医药治疗方法外,中医药还可以用于预防儿童常见病的发生。
例如,在冬季季节,中医药可用于增强儿童体质,提高机体抵抗力,预防感冒和呼吸道感染。
草药如黄芪、人参等被广泛用于这方面。
综上所述,中医药在儿科常见病的治疗中具有独特的优势。
它不仅可以缓解症状,恢复健康,还能够提高机体免疫力,减少病情复发。
然而,中医药治疗应该在专业医生的指导下进行,每个病例应根据具体情况进行个体化的治疗方案。
儿科中医经典医案50例

儿科中医经典医案50例1、疹疮泄泻患儿1岁,肛门外露,泄泻烦恼不止。
诊断为疹痘下疳。
用桑枝消毒剂洗涤,龙胆泻肝汤加味加减喂服,隔日二次,烦躁睡眠不宁等症状逐渐改善。
2、气虚泪痹患儿5岁,上下眼睑轻度炎症,有轻度疼痛和流泪,多查不出生理缘故。
中医辨证认为气虚,病在胃脾,用补中益气汤调理,同时在饮食上增加少量温热清淡之品,经过2周调理,上下眼病均得到有效改善。
3、口糜便血患儿6个月,口糜后有便血。
用现片艾叶、薏苡仁、泽泻等煎剂连续喂服,一周内便血消失,病情得到控制。
4、嗜睡懒言患儿8岁,嗜睡、懒言、消瘦、气短等病症。
辨证判断为脾肺失和,用六君子汤及用饮食调理,数次治疗后病情明显好转。
5、脾虚便秘患儿4岁,便秘多日,每日大便仅1次,便秘后腹部胀痛。
用诸药调和益气、补脾的方剂,随着拉肚子次数的增加和便秘减轻,孩子的情况逐渐好转。
6、疹症发热患儿1岁,发热咳嗽,服西药无效。
考虑是疹症,在语言沟通适当基础上对症处理,服用疏风桂枝汤,发热、咳嗽缓解,孩子情况转好。
7、疱疹患儿3岁,患上口腔疱疹,辨证为舌胃热盛,用清胃黄连汤洗漱及服用口服药调理,病情逐渐改善。
8、厌食腹泻患儿9岁,厌食、唇干口渴、大便泥样状并带有腥臭味,体重下降,口干舌燥。
中医诊断为胃虚久泻,使用补中益气、健脾胃的方剂调理,同时注意饮食调理,进补养生,病情得到有效改善。
9、支气管病患儿6岁,支气管炎样症状,持续3个月,加味辛凉昆布粥调理,经过3个疗程病症得到缓解。
10、慢性腹泻患儿3岁,慢性腹泻数月,大便黄绿色,无力气、纳差,舌质淡。
中医辨证断为脾胃虚弱,用中成药清脾降腻、健脾生津,加以饮食调整,病情得以控制,2周后病情明显改善。
11、小儿营养不良患儿3岁,身体瘦弱,低热、纳差、腹泻、生长缓慢等症状。
中医辨证认为脾肾气虚,给予蜂蜜大枣丸及其它中药补益,增加饮食营养量,经过2个月调理最后达到良好状态。
12、疱疹感染患儿4岁,患上疱疹感染,疱疹严重,加味生脉散调理,辅以中医针灸疗法,患儿最终得到有效解决。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
小儿病,中医治(行医50年,经验全分享,医生和家长必看)中医书友会第1562期(原1312期)每天一期,陪伴中医人成长写在前面:今天是2017年的最后一天了,忙碌而充实的一年,又过去了。
回首2017,你对自己还满意吗?年初定下的目标,到现在完成了吗?明年最想做的事,又是什么?中医书友会这一年的文章里,有没有几篇对你帮助很大呢?小编今天做了一个回顾专题,选了几篇有代表性的文章,每一篇都是精品,如果它能深深地走进你的心里,我和你,和作者老师,就在空中击了一掌了。
来年,我们还有新任务要做,大家看明天哦~(王超)I导读:去年的3月8号晚上,黄庆沪老师深情地讲了2小时,分享了她临床应用经方治疗不孕不育的心得,内容中也基本囊括了所有常见的妇科病,给了无数患者怀孕的信心,也指导了同仁治疗此病的思路和方向。
今年的2月6号晚7点,黄老师继续为我们分享中医治疗儿科疾病的心得体会。
黄老师说,现在也是时候让我们中医把儿科市场抢占过来了,因为孩子被西医耽误的太厉害了,既然中医效果这么好,我们为什么不用了呢?我现在年纪也大了,真的不想把这些东西带走。
黄阿姨的话听的我热泪盈眶,而她2个小时的讲座,也确实让我们看到了一位有50年临床经验的老前辈,扎扎实实的医术和几十年如一日的耐心、爱心、恒心。
黄老师无私奉献了很多简便、价廉又效验的实用方法,值得每一位医生和家长认真研读。
(编辑/王超、小谢)中医治疗儿科疾病的经验分享作者/黄庆沪各位朋友好,时隔一年,我们又见面了。
上一次(精彩讲座:经方治疗不孕不育的临床心得)是猴年之初,现在是鸡年伊始。
十五未过,还在年中,给各位拜个晚年。
祝各位新年大吉,幸福安康。
在中医书友会两年,也恰赶上中医学习的百花齐放,日新月异的梦时代,在群中收获颇丰。
今天,我想和大家分享我50年来在儿科诊疗方面的体会和感悟。
我虽努力了,但仍未做到完全中医思维,盼请大家、各位指正。
两个常见病例2017年1月26日这一天,几乎是同时接到两个电话,都是小孩子病了。
第一个是山东的王某,五个月,因为支气管肺炎诊断,入住当地医院十天。
但是出院后,小孩频繁呕吐,奶水不进。
我电话告知用附子理中丸三粒,碾细,生姜汁调,填脐,上面盖上保鲜膜,然后用创可贴固定三个小时。
自用上药以后再未吐。
家长回复,远远没吃一口药,也没花一分钱,病就好了,妗子(舅妈)你可真是神医呀!第二个病例,西西,男,四岁,他2017年元月13号,下午4点,住在上海时,发烧40.4°C,到医院看病,诊断为细菌性上呼吸道感染。
用了阿奇霉素、咳嗽糖浆、美林等,夜里体温还是39°C。
元月15日,他们姥姥带着孙子,乘飞机飞回宝鸡。
下飞机后的体温还是39°C多,所以元月16日他们就到宝鸡儿童医院,拍了胸片,做了各种检查,诊断为支气管肺炎,要求住院,或者是门诊输液至少一周。
这几天,他的体温一直在38.5°C~39.5°C,这时孩子的父母从上海打电话来,求中医治疗。
元月16号,下午,奶奶和姥姥从医院直接到我家,带着孩子,后来给他用了麻杏石甘汤合桂枝,吃了半副,晚上烧就退了。
姥姥发微信说,早上起来心情特别好,十二万分的感谢。
这两个小病人都是常见病,多发病。
一个是感冒,上呼吸道感染可能合并一点气管炎。
还有一个是支气管肺炎,过度治疗,造成了菌群紊乱和胃肠道的反应。
小儿的生理病理特点儿科又称为哑科,小孩病情变化快,家长焦虑万分,医生责任也很重大,尤其是在基层,儿科医生如何做到安全、简便、廉效治愈小儿疾病,并尽可能的,普及小儿防治未病的知识,是我们儿科医生的职责。
儿科学是一门研究整个小儿时期生长发育、保健和防治疾病的医学科学。
因为小儿从出生起,一直处于一个不断的生长发育过程,所以作为儿科医生,一定要熟悉小儿时期的特点。
第一个特点,小儿为纯阳之体。
从生理上看,它表现为生机蓬勃,年龄越小,生长变化越快。
从病理上看,热证、火证多见,同时小儿的再生与修复能力也特别强。
说明小儿机体本属纯阳的变化。
第二个特点,小儿为稚阴稚阳之体。
就是从生理上看,它是脏腑娇嫩,各方面均显得不成熟;从病理上说,表现为易于得病,易于变化,所谓易虚易实、易寒易热,均说明小儿机体属于稚阴稚阳。
这个稚阴稚阳,和上述的纯阳之体可以互补,所以儿科医生必须要了解小儿的特征,认真观察病情、辨证。
“察色按脉,先别阴阳”,儿科医生要细心查体、问诊,而治疗要果断谨慎。
小儿的第三个特征是表卫不固。
小儿卫外机能明显不足,容易受外邪的侵害。
肺主皮毛,外邪相克,首先犯肺。
从生理结构看,小儿呼吸道黏膜柔嫩,血管丰富,管道较短,相对又粗,均是呼吸道疾病在小儿易发的原因。
第四个特征,小儿脾藏不足。
脾为后天之本,生化之源,属于中焦。
小儿发育快,脾胃运化功能的负担相对较重,而脾胃本身又处于幼稚状态,所以出现脾常不足。
而我们在治病的过程中,一定要注意保护脾胃,扶正治本为主,祛邪为辅。
故用药尤当慎之,不可过于寒凉,因为苦寒伤脾,攻伐峻猛,容易伤正气。
小儿的第五个特点,肝常有余。
小儿神志怯弱,受邪气容易深入肝木,内陷心包,出现风火痰热之证。
小儿的神经系统发育也不成熟,容易泛化兴奋,脑膜屏障功能也不完善,容易发生高热、惊厥,以及中枢神经系统的感染。
高热抽风多发生于发热的早期。
小儿的第六个特点就是心常有余、肺常不足、肾常不足。
这和上一条讲的容易受邪,内陷心包都是相通的,由于肾常不足,所以六味地黄丸也是钱氏最早发明于小儿用的。
叶天士在他的《幼科要略》中指出“小儿阳常有余,阴常不足”,是从纯阳之体来解释热病最多。
因稚阴之躯,注意要护阴保精,用药要轻灵活泼,切合儿科特点。
小儿的护理要点我主张小孩应该由父母亲亲自养带,这样的小儿从小就有安全感,父母亲也能静下心来观察孩子。
对小孩要注意到背要暖,腹要暖,头要凉。
“要得小儿安,常带三分饥和寒”。
张景岳极重视乳母与婴儿之间的密切关系。
说:“知母多火证,子亦如兹。
即病则审其婴儿,也必兼治其母为善。
”我还常给病人说,母善心静知儿恙。
因为只有心静了,你才能观察孩子,才能知道孩子是不是病了。
现在,年轻的父母经常给孩子吃垃圾食品、生冷食物,导致了伤冷食。
出现这些症状的,用生姜、苏叶煮水以后热熨胸腹,效果还是比较好的,一定要问他的生活习惯。
小儿变蒸再一个,在孩子的护理当中,对变蒸要妥善处理。
感恩爱新觉罗·恒伟老师在2016年,在讲课中,传授“小儿变蒸千金方”,专题讲到了小儿的变蒸。
在一个,在孩子的护理当中,对变蒸,要妥善处理。
变蒸,我在临床中,也经常给家长讲,自己也用。
变蒸的原理,出于《易经》,肝木是天三生子,地八成之。
在五行中,木火土金水,肝心脾肺肾。
在五行的五变中讲到,握忧哕咳栗。
肝之变为握,就是在小儿有病的时候,和他生下来的时候,小孩的拳头是握紧的。
而这个握,从后天八卦来说,小儿大便属于卯,卯位于震卦之位,震属木,就是肝与大肠同属东方木,东方震字位。
所以小孩如果他大便不通畅,就是他比较费力的时候,你就会发现他的两个拳头是握着,握紧的。
如果你再把他大便,他手还没松开,就说明他还要拉。
而在你病情观察的过程中,也要注意小孩的手,小孩的拳头。
脾经的五变是哕,肺之变为咳,肾之变为栗,战栗、抖动。
变蒸者,变其情志,发其聪明。
“蒸者,蒸其血脉,长其百骸。
”变蒸就是指小儿精神形体结的,生长发育规律的一种学说。
也就是说,变蒸一次,孩子就会聪明一些,就会个子长高一些。
《诸病源候论·变蒸候》的观点认为小儿初生之后,每三十二日(四八三十二,四为肺之数,八为肝之数,就是肝主筋,肺主皮毛,都在变化)一变,每六十四日(八八六十四,都是肝之数,肝木生长挺拔延伸)一蒸,经过十变五蒸(即三百二十日)之后,再经过三次大蒸(即六十四日后为第一次大蒸,又六十四日后为第二次大蒸,又一百二十八日后为第三次大蒸,共二百五十六日),这样十变五小蒸、三大蒸全部完毕(共五百七十六日,不到2年),小儿的脏腑气血、筋骨百骸方才生长齐备。
因为有变蒸,又是因为婴幼儿是纯阳之体,所以婴幼儿时期的小儿生长发育是最快的阶段。
这才会有“三翻六坐八月爬,九站十学走,岁半脱开手。
”这么明显的,日新月异的变化,也就是在变蒸期间。
在临床中也会发现,变蒸的时候,会有小儿体发热、微惊、脉乱,耳、尻发凉(就是耳尖、屁股发凉),身出微汗,不欲饮食等症状。
一般一两天就过去了,所以医者、家长对此都要有一个正确的认识,可以不用吃药,细心护理即可。
《千金方》中,有治小儿变蒸的紫丸、黑散等。
这就是说,在家长过于紧张,或者孩子反应比较大的时候,也是可以用的,是有用的。
作为儿科医生,有很多很无奈的地方。
比方说,小儿感冒,他的病肯定有一个过程,温度高家长就紧张。
你如果不给他用药,家长就会说你,态度不好,不负责任。
有的孩子摔过一次,家长也会到医院去,要求做CT、做断层、做各种检查。
即使医生说不需要,他也要做,这也是医生很无奈的地方,有些事情真的不全怪医生。
家长心不静,孩子也难安,医生也难做。
教会了家长这个变蒸的原理,家长就不紧张了,医生也可以不用药。
当然,这个前提是信任。
在给小孩看病的时候,因为我看病一般都是三代人,祖孙三代都是我看过的,所以说信任度相对是高一些的。
告诉他们一些小儿常备的外用药。
介绍几个小儿常用的外用药第一个药就是紫草油,就是紫草加白芷。
这个对各种皮肤病,对小孩外阴、肛门的护理,以及肥胖儿皮肤皱褶处的处理,效果是很好的。
包括流鼻血以后,经常流鼻血的小孩,他止血以后,你在鼻腔里稍微抹一点紫草油,滋润一下鼻腔黏膜,这是效果很确切的。
夏天孩子皮肤腌了,抹一下就好了。
为什么要强调这个紫草油呢,以前是用的尿布片,偶然用,但是现在都用尿不湿了。
不管是男孩女孩,经常屁股肛门都是红的,用些紫草油是没有坏处的。
紫草油的制作。
你取上紫草茸10g,把橄榄油或者是香油在锅里烧热,烧热以后把火关掉,将紫草茸和白芷,最好是用纱布包着,扔到这个热油里头。
停上大概有一两分钟就可以了,就可以把这个紫草和白芷的包捞出来,这时候这个油就成了粉红色的,你把它放到棕色的瓶子里头,玻璃瓶里保管。
还有一个常备的药呢,就是朱砂。
因为现在的小孩,接触的信息量太大,家长要带着孩子,礼拜天开着车到处跑。
我建议在孩子小的时候,不要带着孩子参加追悼会、不要去坟地,尽量不去医院,这不光是因为有细菌、有病毒,因为这些地方,还会有一些无形的信息,对孩子是不好的。
孩子如果受了惊吓,那么就准备一些朱砂,在孩子的手心、脚心、眉心上画一下,让他睡觉,然后起来就好了。
朱砂这是《神农本草经》开篇第一个药,也就是他除了目录下来的第一篇第一个药,就是朱砂。
上经第一个,他叫丹砂。
丹砂,味甘,微寒,主身体五脏百病,养精神,安魂魄,益气明目,杀鬼魅邪。
这后头就不说了。
在小孩,我们要护神,保护孩子的神,如果小孩有夜啼、夜惊、梦游,都用朱砂涂眉心、手心、脚心。