微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
微创颅内血肿清除加双侧脑室外引流术治疗高血压脑出血的护理
人颅内。④ 无 菌 原 则 ： 严格 遵 守无 菌原 则 ， 日定时更 换引流袋及穿刺部位的无 每 菌纱 布各 １次。更换 引流袋时 应 防止空 气进 入颅 内造成积 气。保 持穿 刺部 位干
血肿最多层 面 ， 同法进行血肿碎吸 。 与② 治疗 结 果 ： 日常 生 活 活 动 能 力 按 （Ｄ） Ａ Ｌ 分级法 ， 级 为 良好 １ ， ～Ⅲ Ｉ ８例 Ⅱ
参 考 文 献
１ 黄丽蓉． 高血压 脑 出血 颅内血肿微 创清除 术后病情观察与护理． 临床医药实践杂志 ，
２０ １ （２ ：２ ． ０ ２，ｌ １ ）９ １
块液化剂灌洗 。①对侧脑室外引流 ： 经额 穿 刺侧 脑 室 前 角 ， 碎 吸穿 刺 针 为 针 钻 一 将 体一次性将引流管置入 ， 持续体外引流脑 脊液 ； 同侧脑 室外 引流 ： ② 与① 同法 置人 引流管 ， 先抽 吸脑室 内积血 。随后放 入射
可拔 管。或 当引流量 与血肿 的 比例 基本
持续灌滴 环流冲洗脑室 出血 ， 清除脑室 使 内血肿和疏通脑脊液循环的时间缩短 ， 有 效缩短 了置 管时 间， 降低 颅 内感 染几率 ， 加上行 之有 效 的护 理 ， 可促 进 病人 的康
复。
流冲碎装置 ， 以适 当压力推 注生理盐水 冲
碎血块 ， 冲洗 液 经 套 管 侧 管 排 出 颅 外 ； ③ 脑 内血 肿 碎 吸 术 ： 颅 Ｃ 头 Ｔ测 定 血 肿 选 择
行 微 创 颅 内血 肿 清 除术 ， 要 时采 用 凝 血 必
变清亮 ， 可试 夹管 ２ ４小 时。如无 颅 内压 增高等不 良反应 ， 经复查头颅 Ｃ Ｔ提示 脑
高血压性脑出血颅内血肿微创清除术的护理
２３１ 胃管 的护理 ．．
保持 胃管畅通 ， 妥善 固定 。每次 注食
前均须测试 胃管是否在 胃内 ， 回抽有咖 啡色 胃液或新 鲜血液应 禁食 。 生理盐水棉 球或漱 口液棉球做 口腔护理 ， 日２次 ， 每 保持 口腔清洁 ， 防止 口腔感染 。 ２３ 尿管 的护理 ．． ２ 女性 患者应保 持外 阴清洁干燥 ， 应经 常用 温水 清洗外 阴 。留置尿管 的患 者 ， 尿袋 内的尿液不 宜超
实施微 创清 除术 ， 积极做 好术前 准备 、 手术 配合 、 病情观 察 、 临 床护理及 并发症的预防。 结果 本组存 活 ６ 例 ， Ｏ 自动 出院 ５ ， 例 颅 死亡 ３例。存 活患者的 日常生活能力均有 显著提 高。结论
吸道通畅 ； 留置尿管 ； 头 ； 剃 准备器械 （ 小手 术包 、 Ｌ １ Ｙ 一 型一 次 性使 用颅 内血肿 穿刺针 、 一体化钻 头与充 电式 手钻 ） 和液化液 （ 理盐水 １ Ｌ加入 １ 生 ０ｍ ０万 ｕ尿 激酶配 制而成 ） 常用抢 救 及
全身血液循环 ， 同时有利 于阴道分泌物的排 出， 但不宜久站 、 久
［ 王桂琴 ， ２ ］ 毛婀娜 ， 陈秀艳． 腹腔镜 子官切除手术 患者 的护理配合 体 会ｌ ＿ ｊ 中国医学装备 ，０ ７ ７ １ ：５ Ｊ ２ ０ ，（ ）５ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ ０ — ７ ２ １－ ２ ２ ）
出。 患者 臀下垫一消毒会 阴垫 ， 以便 观察 分泌物及 出血情况 ， 保 持会 阴清洁干燥 ， Ｏ０ ％碘伏棉球 擦洗会 阴 ， 用 ． ５ ２次 ／， ｄ 大便后 及 时给予会 阴擦 洗 ， 以防切 口感染 ， 止冲洗 ， 禁 并要 观察阴道有
无 流血 。
物等增加盆腔充血和腹压 的动作 ， 注意休息 ， 加强 营养 ， 预防感 冒咳嗽 。告知患者 以后不会再有月经来潮 ， 阴道流血应及时 若
微创清除术治疗高血压脑出血患者的护理
关键词
２２． ０ ３２
脑 出血
微创清除术
护 理
及肝素溶液（ 侧脑 室内不用肝素） 通过激光 粉碎针高压冲洗血肿部位 ， 直至冲洗流出液
颜色 变淡 变清 为止 ， 过程 中要 注 意进 出 冲洗
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ ｘ ２ １
流 管 外 流 ， 造 成 低 颅 压 。在 血 肿 液 化 及 而 冲洗过程中 ， 注药液或生理盐水要严格 推
昏迷 ３ ） 其 中基 底 节 区 ｍ 血 ３ 例 ， 例 。 １
过度 转动 ， 以免影 响脑血液供应 。④ 昏迷
者以鼻饲流质 供给 营养 ， 现 配现 用 ， 宜 少
剂量 ， 并遵循等量置换原则 。 保持穿刺引 流通 畅 ： 后 引流 ， 为 术 作 清除血 肿的主要 途径 或补充 手段 ， 可降低 颅 内压 ， 了解 病情 趋势 。患 者术毕 ， 立 即在无 菌操作 下接上 无菌密闭引流袋 ， 并 在 引流管与引流 袋接头 处用 无菌纱 布包 扎。每天更 换引流袋 及针孔覆 盖敷 料 ， 更 换 前用 ４ ％碘酒消毒 引流管 ， 保持 覆盖敷 料清洁干燥 。①保持引流管通畅 ： 血肿要
侧瞳孔大小不等、 对光反射迟钝且伴有呼吸
缓 陧不规 则 ， 脉搏 减慢 、 压 升 高 应 立 即 采 血 取相 应 的抢救 措施 。 术后 护 理 ： ） 强 基 础 护 理 ： 加 强 （加 １ ① 病 室管理 ： 限制 探 视 人 员 ， 天 用 紫 外 线 每
进行 空气 消毒 ， 面用消 毒液 拖地 ２次 ， 地 定时开窗通风换气 ， 保持湿润 ， 空气清新 。 体位 ： 术后取 平 卧位 ， 清醒后 取抬 高床 头
微创血肿清除术结合相关疗法治疗高血压性脑出血护理论文
微创血肿清除术结合相关疗法治疗高血压性脑出血的护理[摘要] 对采用微创血肿清除术及相关方法治疗高血压性脑出血94例术后患者，制定全面的护理计划，既有充分的术前准备，默契的术中配合及术后严密观察病情变化，加强穿刺引流装置的护理措施，又重视患者的病情和心理特征评估，并根据病情及心理特征，制定相应护理措施，为患者的恢复打下了重要基础，提高了治疗效果。
[关键词] 微创血肿清除术及相关疗法; 高血压性脑出血; 护理[中图分类号] r473[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-01-108-01高血压脑出血是临床常见多发病，早期清除脑血肿，减少继发性脑损害是抢救成功的关键。
微创血肿清除术采用一次性yl-1型颅内血肿穿刺针钻颅骨定向穿刺，配以血肿液化技术，对颅内血肿进行粉碎液化，快速清除血肿。
我科2006年6月～2009年12月间，采用微创血肿清除术及相关方法治疗高血压性脑出血患者94例，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例中男性72例，女性22例，平均年龄57.4±7.8岁；出血位于基底节区38例，丘脑29例, 脑叶15例，破入脑室12例。
出血量30～40毫升42例，～60毫升47例，～80毫升5例。
gcs 评分3～6分11例, 7～9分26 例, 10～12分35例，13分以上22例。
1.2 治疗方法病人均住神经内科重症监护室，在综合治疗的同时，采用北京万特福科技有限责任公司生产的yl-1型颅内血肿穿刺针，实施颅内血肿微创清除术治疗，一般首次抽出量为血肿量的30%～60%左右，配以血肿液化技术，对颅内血肿进行粉碎液化，快速清除血肿；相关方法：①．纳洛酮的临床应用：术毕由侧管注入纳洛酮0.4毫克，给药时间每8小时一次，一般连用3～7天。
②．冰枕、冰帽的临床应用：有意识障碍的病人，入院后给予冰枕或冰帽，冰帽温度控制器调整在35℃；肌肉注射冬眠1号，使病人体温降至35～36oc，用药时间间隔及用量根据病人的生命体征、寒颤反应调节。
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理
高血压脑 出血微创颅 内血肿清 除术 的护理
王喜 亚 张香萍
４７０ ） ６ ０ห้องสมุดไป่ตู้０ （ 河南平顶山第二人 民医院
【 摘要 】 目的： 探讨高血压脑 出血微创颅内肿清除术的护理， 提高病人的生存质量。 方法： Ｏ 对８例高血压脑 出血患者行微创颅 内 血肿 清除术，
做好术前指导及心理护理， 术后严密观察及护理， 预防并发症。 结果： 完全恢复 自 例， 理ｌ 部分生活 自理３例． ７ ５ 卧床但意识清 楚８ 死亡１ 例． 例， ２ 自动出院 ８ 结论 ： 患者 实 施周 密 、 学、 效 的护 理 措施 可减 少术 后 并 发症， 障手 术 成功． 例。 对 科 有 保 帮助 患 者树 立 良好 的健康 行为． 降低 病 死 率。 高 生存 质 量。 提
岁。 其中基底节 区出．４ 例， 叶出血１例， Ｉ２ 颞 ￣ ８ 额叶出血１例， ２ 枕叶￣ｆ１ ｌ． ｌ８ 例。 １ 手术方法 用ＹＬ 型一次性颅内血肿穿刺针， ． ２ －１ 根据Ｃ Ｔ定位颅骨钻 孑， Ｌ置人针体后留置穿刺针， 进行抽吸、 冲洗， 接引流袋持续闭式引流。
２ 护理 ２ １ 术 前准备 ．
５ ． ２６
能有效的 口 使 腔内的微生物脱落并立即被吸出， 时在用棉球擦洗的协助 同 作用下， 能更有效的清 除口臭 ｔ 其次， 冲洗液冲洗能更有效的将 口 腔各个角 落都冲洗到。 较传统的擦洗法相比， 填上了擦洗法对上腭、 颊部以及牙齿等
部位进行全面清洁的漏洞， 对患者来说 ， 冲洗法更能给患者带来舒适感。 通
洁度、 口 发生 腔霉菌感染、 腔溃疡以及 口 口 腔异味等方面进行效果统计。 所 有口腔清洁度 良好， 其中除了３ 例患者出现轻微的口腔炎症 ．例有口腔异 １
颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血护理体会
颅内血肿微创术治疗40例高血压脑出血的护理体会【摘要】目的:总结高血压脑出血行微创引流穿刺术的护理经验。
方法:应用yl-1型微创颅内血肿穿刺针对颅内血肿行血肿抽吸、粉碎冲洗液化和引流。
结果:本组好转30例、死亡7例、植物人状态3例。
结论：脑出血患者应加强围手术期的护理，密切观察患者的生命体征和引流液的变化，及时发现再出血，为抢救争取时间和时机。
【关键词】脑出血;立体定向;治疗;护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0228-02应用yl-1型颅内血肿穿刺针行颅内血肿抽吸术效果明显，总结如下：1 临床资料1.1 一般资料:本组40例，男29例，女11例；年龄45-91岁，平均年龄60.97岁；病前均有高血压病史；其中昏迷22例，嗜睡11例，清醒7例。
根据glas-gow计分法：小于6分9例，6-9分17例，9-12分14例。
经ct检查出血量30-50ml10例，50-100ml25例，100ml以上5例。
1.2 方法:微创颅内血肿抽吸引流术采用贾宝祥教授和万特福科技公司研发的yl-1型颅内血肿穿刺针。
以ct片为依据于处置室行立体定向穿刺术，缓慢进入血肿表层，于侧孔处接引流管，拔除塑料内芯，拧紧盖帽后从侧管稍加负压抽吸，首次抽吸量控制在总量的1/3,在插入冲洗针后以生理盐水进行血肿冲洗。
待冲洗液清亮后注入1万u尿激酶（以1ml生理盐水稀释），夹闭1-4h后放开引流管，每日2-4次。
根据引流量及复查ct结果调整穿刺针的深度，2-8天拔针。
1.3 结果:30例术后24-72h神志、瞳孔恢复正常，住院时间3-35天，7例死亡（其中发生脑疝死亡4例，继发并发症死亡3例），3例意识、瞳孔未发生改变，呈植物人状态。
2 护理2.1 术前护理:保持呼吸道通畅，给氧，必要时气管插管或气管切开，给予人工通气。
监护血压、呼吸、体温、神志、瞳孔等体征和血氧饱和度、心电图的变化。
微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的护理
生命体征观察的护理、微创引流管的护理及出院指导等护理措施。结果 通过对 高血压脑 出血患者采取 全Leabharlann 、系统的护理 ，１９例患者中 ４
显效 １１ ２ 例，有效 ２ 例，无效 ３ ， ５ 例 有效率达 ９． ％。 ７ ９ 结论 有效的 ９ 护理措施可以确保手术治疗的效果， 提高抢救成功率 ，降 低病死率，
于小儿 秋季腹泻所致 的慢性腹 泻，由于病 因基本源于病毒 ，其主要处
患儿采取侧 卧位 ，或者 胸膝位 ，家长陪护 并和家长沟通治疗 方案
和 注意 事项 ，以及 可能 不 良反应 。 家长配 合治疗 并缓 解患 儿紧 张情
绪 ，用 温肥皂水按摩患 儿肛 门。把 黄连素 （ 国药准字Ｈ １２ ４３东北 ２０２ ５ 制药集 团沈 阳第 一制药有 限公司 ）按２ ３ １ｋ ，研 磨 ，温生理 盐水 ～ 片／０ｇ 溶解 。保持水 温３ ．℃左 右。然后 ，用５ｍＬ ７５ ０ 无针 头注射器取 ２ｍＬ ０ 黄
３讨 论
简单易行经济实用的方法 ，可以在广 大基层 医院和 门诊推广使用 。
参考 文献
［】 陈灏珠． １ 实用内科学［ ． 人民卫生出版社，０３ ９—９ ． Ｍ］ 北京： ２ ０ ： ７６８ ６ ［］ 陈新谦， ２ 金有豫． 新编实用药物学［ ． 版． 汤光． Ｍ】 ５ 北京： １ 人民卫生
出版社 ， ０ ：１ ． ２ ５１２ ０
小儿秋 季腹泻 为小儿 科常见 疾病 ，是指 发生在 １￣ １ ０ １月份这 个季
节 的腹泻 ，发病年龄 以６ 月～ 岁最 多见 。秋 季腹泻 的病原体有 轮状 个 ３
操作 ，根据患儿 的年 龄和患儿 的耐受程度 ，注入药液 。最 大药液容量
不超过 １０ Ｌ ０ｍ 。黄连素温溶 液在体 内保 留１ｍｎ ０ ｉ后排 出。以上 治疗 １ 次
138例高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺术治疗的护理
第37卷2013年第8期黑龙江医学H EI L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．8A u昏2013751138例高血压脑出血实施微创颅内血肿穿刺术治疗的护理张月姣(宜阳县中医院，河南宜阳471600)摘要：日的探讨微创颅内血肿穿刺术治疗高血压性脑出血术前、术后的护理要点。
方法针对微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的特点，运用正确的护理措施。
结幂通过正确的护理，提高了患者生存率，降低了致残率。
结论经过正确的护理措施，对患者的预后、保证疗效具有重要意义。
关键词：高血压痛；脑出血；微创颅内血肿穿刺术；护理doi：10．3969／j．i ss n．1004-5775．2013．08．052学科分类代码：320．2725中图分类号：R651．12文献标识码：B脑血管疾病是严重威胁人类健康的常见病、多发病，是人类三大致死疾病之一。
高血压脑出血是一种常见病，其发病急，进展快，病情凶险。
术后并发症多，我科自2009—03—2012—12间采用正确的护理措施通过对138例微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者的护理，效果显著，现报告如下。
1临床资料1．1一般资料我科2009—03—2012—12间微创颅内血肿穿刺术治疗高血压脑出血患者138例，男73例，女65例；年龄39—82岁，平均年龄58．4岁。
1．2出血部位138例患者均有高血压病史数年，出血部位位于外囊39例，内囊47例，脑室内出血35例，脑叶出血17例。
1．3结果对术后6个月存活患者日常生活(A ct i vi t i es of dai l yl i vi ng s c o r e A D L)神经功能预后标准进行评定 (138)患者中，A D L一(完全恢复日常生活)25例，A D L—I I(部分恢复正常生活或可独立进行家庭生活)36例，A D L一Ⅲ(家庭生活需要他人帮助，扶拐可走)51例，A D L—I V 级(卧床不起，但意识清醒)23例，A D L—V(植物生存)2例。