外科学模拟试卷十四(心胸外科2)上课讲义
胸心外科出科试题（学习资料）
胸心外科出科试题（学习资料）胸心外科出科试题一、选择题（2分/题）：１、张力性气胸最主要的诊断依据是：Ａ呼吸困难Ｂ皮下气肿Ｃ气管移向健侧Ｄ肺萎陷Ｅ胸穿时针芯自动被推出２、使被脓腔限制的肺扩张的手术称为：Ａ胸膜粘连分解术Ｂ胸廓成形术Ｃ肺尖松解术Ｄ胸膜纤维板剥离术Ｅ肺、胸膜切除术３、对一个压缩６０％的自发性气胸病例，恰当的治疗是：Ａ卧床休息Ｂ反复细针穿刺抽吸Ｃ胸腔闭式引流Ｄ及时开放引流Ｅ吹气球和间歇正压呼吸交替应用４、张力型血气胸病人临床首选处理应为：Ａ补液输血Ｂ胸腔穿刺排气排液Ｃ立即开胸术Ｄ胸带外部固定Ｅ气管插管辅助呼吸５、根据生物学特点，下列哪种肺癌相对手术治疗的效果好：Ａ腺癌Ｂ鳞癌Ｃ小细胞癌Ｄ弥漫性肺泡癌Ｅ混合癌６、食道癌手术中不能用作代食道的器官是：Ａ胃Ｂ降结肠Ｃ十二指肠Ｄ空肠Ｅ横结肠７、纵隔肿瘤最常通过以下哪个机制出现症状：Ａ内分泌活动Ｂ肺泡毛细血管填塞Ｃ恶性肿瘤的直接侵犯Ｄ延髓的迷走神经反射Ｅ局部压迫作用8、胸部损伤造成呼吸困难的原因A、血气胸所致肺萎陷B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张C、疼痛引起胸廓活动明显受限D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤E、以上原因都是9、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣B、纵隔左右摆动C、严重呼吸循环障碍D、严重皮下气肿形成E、伤侧和健侧肺均被严重挤压10、恶性程度最高、预后最差的肺癌是A、鳞状细胞癌B、腺癌C、细支气管肺泡癌D、小细胞癌E、大细胞癌11、下列哪项X线所见可提示为肺癌A、多房性空洞B、圆形薄壁空洞，并有液平面C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变D、厚壁偏心性空洞，内壁不平E、圆形阴影，顶部有月形透明区12、食管癌根治性切除应距肿瘤上下A、2cmB、2-3cmC、3-5cmD、5cm以上E、10cm以上13、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查A、钡餐X线检查B、带网气囊脱落细胞学检查C、食管镜检查D、纵隔镜检查E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查14、早期食管癌最常用的治疗方法是A、食管癌切除，胃食管吻合术B、食管腔内放射治疗C、食管镜下病变粘膜切除D、放射治疗E、化学治疗15、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。
[医学类试卷]西医综合(外科学)模拟试卷141.doc
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[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷1410 男，60岁，因胃溃疡合并反复大出血，行胃大部切除术。
1 术后第5天出现黑便，最可能的原因是（A）应激性溃疡（B）术中止血不确切（C）吻合口缝线感染（D）吻合口部分黏膜坏死脱落2 术后10天，已进流质饮食，突然出现呕吐，禁食后症状好转。
钡餐检查见吻合口延及输出段有较长狭窄，形似漏斗，其尾部呈细线状。
不应选择的治疗措施是（A）胃肠外营养（B）胃肠减压（C）再次手术（D）输全血3 术后可能出现的营养性并发症不包括（A）体重减轻（B）低血糖综合征（C）缺铁性贫血（D）骨质疏松4 关于消化性溃疡的治疗，下列哪项是不正确的（A）经严格内科治疗无效者应手术治疗（B）胃溃疡的手术指征应较十二指肠溃疡稍放宽（C）合并急性穿孔是手术治疗的绝对适应证（D）溃疡难以切除时可行旷置术5 不应再次手术的胃大部切除术后并发症是（A）十二指肠残端破裂（B）胃肠吻合口破裂（C）胃吻合口排空障碍（D）输出段梗阻6 关于消化性溃疡急性穿孔的叙述，下列哪项是正确的（A）既往均有溃疡病史（B）80％的十二指肠溃疡穿孔发生于球部前壁（C）50％的胃溃疡穿孔发生在胃小弯（D）80％的病人腹透时可见膈下游离气体7 男性患者，46岁，既往无消化性溃疡病。
6小时前突然腹痛难忍，呈刀割样，自上腹开始，很快扩散至全腹。
入院体检：血压90/65mmHg，心率100次/分，呼吸20次/分。
患者表情痛苦、面色苍白，出冷汗。
腹肌强直，全腹压痛反跳痛，以右下腹明显。
患者最可能的诊断是（A）急性胆囊炎（B）急性阑尾炎穿孔（C）急性梗阻性化脓性胆管炎（D）胃十二指肠溃疡急性穿孔8 男，42岁。
顽固性溃疡2年，拟行手术治疗，不应选择的手术方式是（A）毕I式胃大部切除术（B）毕Ⅱ式胃大部切除术（C）迷走神经干切断术（D）选择性迷走神经切断术9 关于消化性溃疡大出血的叙述，下列哪项不正确（A）胃溃疡出血多见于胃小弯（B）十二指肠溃疡出血多位于球部后壁（C）绝大多数可保守治疗止血（D）60岁以上的老年患者心、肺功能差，多采用保守治疗10 消化性溃疡大出血是指每分钟的出血量（A）＞0．5mL（B）＞1mL（C）2mL（D）3mL11 关于消化性溃疡，以下哪项是外科手术治疗的绝对适应证（A）合并急性穿孔（B）合并慢性穿孔（C）合并痉挛性幽门梗阻（D）合并瘢痕性幽门梗阻12 女，46岁。
心胸外科江苏考题讲课讲稿
第四章胸外科一、填空题1、中等流量灌注指成人灌注流量____________L/（min•m2）。
年龄愈小，所需灌注量愈多。
2、体外循环前，患者需注入肝素____________mg/kg体重，ACT>____________后，方可开始体外循环。
3、氧合器氧合能力是指气体交换能力即____________和____________的能力。
4、心脏黏液瘤大多数发于：____________。
5、主动脉窦动脉瘤破裂好发于：____________。
6、室间隔缺损类型：____________，____________，____________。
7、法洛四联征（tetralogy of Fallot）包括：____________，____________，__ __________，____________。
8、Beck三联征包括：____________，____________，____________。
7楼不停的工作2007/3/26 23:51二、名词解释1、创伤性窒息2、心肌再灌注损伤3、体外循环4、凝固性血胸5、张力性气胸6、连枷胸（反常呼吸）7、开放性胸外伤8、周围型肺癌9、中央型肺癌10、贲门失弛缓症11、进行性血胸12、乳糜胸8楼不停的工作2007/3/26 23:51三、判断题1、监测ACT可完全反映体内肝素浓度的变化和抗凝水平。
( )2、ACT的生理值一般在80～120 s，反映的是全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度。
( )3、体外循环后应根据平均动脉压、中心静脉压、左房压和渗血量补充血量。
( )4、主动脉瓣关闭不全手术在心脏停跳后未插好心内吸引管，可导致心脏过度膨胀。
( )5、室间隔缺损能否手术的主要因素决定于室间隔缺损的部位。
( )6、肺动脉狭窄（pulmonarystenosis）是指肺动脉漏斗部、肺动脉瓣环、瓣膜、肺动脉主干、左右肺动脉狭窄。
( )7、我国缩窄性心包炎的病因以化脓性常见。
医师三基基本知识心胸外科(后天性心脏病的外科治疗)模拟试卷2(
医师三基基本知识心胸外科（后天性心脏病的外科治疗）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. A2型题 4. A3型题 5. A4型题 6. B1型题1．简述心脏外科病人的术前准备。
正确答案：心脏外科病人的术前准备包括：①一般支持治疗，卧床休息、低盐饮食、纠正水电解质紊乱，必要时给予吸氧和镇静；②心理准备，除了让病人熟悉环境、医务人员、围术期过程及需要病人配合的工作外，医护人员也需要了解病人性格、家庭环境、社会背景和经济状况；③了解可能存在的其他疾病，如糖尿病、支气管哮喘、恶性肿瘤以及可能经血传播的疾病等，可疑心绞痛或年龄55岁以上的病人应推荐做冠状动脉造影，明确诊断以便手术中一并处理；④强心、利尿和扩血管等药物改善心功能；⑤评估与改善肺功能，中量胸腔积液应予以穿刺抽液；⑥择期人工心脏瓣膜置换者应搜寻与治疗潜在的感染灶；⑦出血、凝血功能及风湿活动的实验室检查；⑧个体化评估与预测病人对手术的耐受性，手术中可能出现的困难或意外和防治措施。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗2．人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括哪些?正确答案：人工心脏瓣膜置换术术后并发症包括瓣周漏、抗凝治疗引起的出血、血栓形成和血栓栓塞、人工瓣膜感染性心内膜炎、溶血性贫血、机械瓣膜故障和生物瓣膜衰败等。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗3．简述冠状动脉粥样硬化性心脏病行冠状动脉旁路移植术的手术适应证。
正确答案：①顽固反复发作心绞痛，3支冠脉主要分支中至少有1支近端血管狭窄＞70％；远端血管直径≥1．0mm；②3支管腔狭窄＞50％，EF≥0．3；③左冠状动脉主干管腔狭窄＞50％，不论有无症状应尽早手术；④经皮冠状动脉腔内成形术后狭窄复发者。
涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗4．以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A．重度二尖瓣狭窄，心功能三级B．瓣叶轻度钙化C．外科分离术后再狭窄D．合并左心房内血栓E．并轻度二尖瓣关闭不全，超声左心室50mm正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗5．风湿性心脏病中最易发生猝死的是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全E．二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗6．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A．主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B．主动脉瓣区第2心音减弱C．脉压小，脉搏细弱D．左心室明显扩张E．可出现第4心音正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗7．主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A．心率加快B．左心室肥厚C．回心血量增加D．左室腔扩大E．肾滤过功能减低正确答案：B 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗8．风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A．二尖瓣及三尖瓣B．三尖瓣及肺动脉瓣C．主动脉瓣及肺动脉瓣D．二尖瓣及主动脉瓣E．二尖瓣及肺动脉瓣正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗9．风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A．二尖瓣狭窄B．二尖瓣关闭不全C．三尖瓣狭窄D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：D 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗10．主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A．脉压增大B．主动脉瓣反流C．左心室增大D．血压增高E．毛细血管扩张正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗11．Austin—Flint杂音的发生与以下哪项有关A．血流加速B．肺动脉高压C．左心房巨大血栓形成D．主动脉瓣狭窄E．主动脉瓣关闭不全正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗12．下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A．苍白面容B．心尖向左下移位呈抬举样搏动C．心尖区低调舒张期杂音D．周围血管征E．彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案：E 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗13．主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是A．右心室增大B．心腰凸出C．“摇椅式”搏动D．肺门舞蹈E．上腔静脉增宽正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗14．男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A．肺淤血B．左心房扩大C．左心室扩大D．心房颤动E．肺动脉高压正确答案：C 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗15．男性，32岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征A．心尖部第1心音亢进B．心尖部第3心音C．心尖部短促的舒张中期杂音D．心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导E．心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案：A 涉及知识点：后天性心脏病的外科治疗16．女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。
心胸外科专科培训试题及答案2
心胸外科专科培训试题及答案2一．名词解释。
1.颈动脉内膜剥脱术：颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。
2.腹主动脉瘤：腹主动脉瘤(AAA)是指腹主动脉壁局限或弥漫性膨出,最大横径>3厘米时称腹主动脉瘤.常以无痛性腹部搏动性包块发现。
3.心跳骤停：各种原因引起的心脏射血突然停止，大动脉搏动消失及心跳停止。
二．简答题。
1.冠脉搭桥术的手术配合要点。
答：a.正确安全使用电刀：电极板应安全放置，放消毒液浸湿；开胸及取大隐静脉功率至45w/s－55 w/s, 取乳内动脉时至30 w/s－40 w/s。
b.器械护士熟练配合：熟练掌握手术步骤，思想高度集中，反应灵敏，特别要区分好酒精、肝素水、罂粟碱；管理好搭桥显微器械。
c.Prolene缝针的管理：Prolene缝针非常细，稍有疏忽容易丢失，谨记收针，统一扎置于冠脉刀套上。
d．预防感染：CABG术中严格无菌操作，取完大隐静脉再进行心内操作需更换手套；术前30min预防性使用抗生素，术中3h后再追加一次。
e.维护体温：OPGABG病人术中注意维护体温，注意四肢保暖。
2.心脏瓣膜病变手术的手术配合要点。
答：a.术前访视认真评估病人，准备好一切用物。
B.放置变温毯，建立安全静脉通路，放置好肛温探头。
c.术中监测体温和低温后尿量。
d.室温分段控制术前及复温后室温控制在22－25C0；低温后，室温控制在18－22C0。
e.取瓣膜时, 洗手护士不应手触瓣叶, 不用金属器械接触瓣膜, 以防并发症的发生,使瓣膜失去功能；植入生物瓣时, 植入前必须强制用生理盐水充分冲洗瓣膜, 以减弱甲醛浓度,以防损伤瓣叶组织。
F.换瓣手术时，巡回护士应大声复诵瓣膜名称及型号，以免出现误差；对有出血倾向,年龄偏大的病人通常选生物瓣；年纪轻, 有抗凝条件者通常应选机械瓣。
g.瓣膜置换采用间断缝合法,洗手护士应记住所用的缝针数量及顺序, 以便于调整针距, 同时还要紧记改变针持正反方向以适应医生需要等。
临床执业助理医师心胸外科模拟试题及答案解析
临床执业助理医师心胸外科模拟试题及答案解析(1/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第1题心包压塞的表现特征为A.呼吸时的纵隔扑动B.胸腔引流血量>200ml/h，连续3hC.胸腔内压进行性增高D.静脉压升高，心搏微弱、动脉压降低E.反常呼吸运动下一题(2/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第2题闭合性气胸，肺萎缩最多可达百分之多少可不需治疗A.20%B.40%C.10%D.50%E.30%上一题下一题(3/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第3题女性，50岁。
刺激性咳嗽，痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大。
确诊检查方法是A.胸部超声波检查B.胸部CTC.同位素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影上一题下一题(4/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第4题患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.切开内固定B.大量抗生素预防感染C.输液D.吸氧E.多头胸带固定胸部上一题下一题(5/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第5题胸外伤后出现极度呼吸困难和皮下气肿，最可能的诊断是A.食管损伤B.胸壁挫裂伤C.肺挫裂伤D.张力性气胸E.肋骨骨折上一题下一题(6/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
第6题下列关于肺癌的描述哪项是错误的A.肺腺癌女性多见，多是周围型肺癌B.肺鳞癌和小细胞肺癌以中心型肺癌多见C.肺鳞癌是肺癌中最常见的病理类型D.起源于叶支气管开口以上的肺癌为中心型肺癌E.肺泡细胞癌是肺腺癌的一种上一题下一题(7/23)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
5.心胸外科【住院医师规范化培训考试外科学笔试模拟题】含答案
张力性气胸又称高压性气胸常见于肺大疱的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂其裂口与胸膜腔相通且形成活瓣吸气时空气从肺裂口进入胸膜腔内而呼气时活瓣关闭不能让胸腔内空气回入气道排出因此胸膜腔内气体不断增多压力不断增高迫使伤侧肺逐渐萎陷并将纵隔推向健侧挤压健侧肺产生呼吸与循环功能的严重障碍
心胸外科试题
一、名词解释 1. 动脉导管未闭：即动脉导管未闭，动脉导管是胎儿期连接降 主动脉峡部与左肺动脉根部之间的正常结构，经此通道胎儿血液 由肺动脉流入主动脉。约85%正常婴儿在出生后2个月内动脉导管 闭合，成为动脉韧带，逾期不闭合者成为动脉导管未闭(PDA)。 2. 夹层动脉瘤：是主动脉壁发生囊性中层坏死或退行性病变， 当内膜破裂时，血液在主动脉压力的作用下，在中层内形成血肿 并主要向远端延伸形成夹层动脉瘤，可向外穿破入心包腔、胸膜 腔、纵隔或腹膜腔引起出血死亡。 3. 包裹性脓胸：脓胸时，由于机化纤维组织引起粘连，使脓液 局限于一定范围内，形成局限性或包裹性脓胸，常位于肺叶间、 膈肌上方、胸膜腔后外侧及纵隔面。 4. 真性动脉瘤：真性动脉瘤表现为动脉壁全层病变而成瘤。 5. 房间隔缺损(atrial sptal defect)：非发绀型先天性心脏病 的一种，分为原发孔缺损和继发孔缺损两类。继发孔缺损位于冠 状窦口的后上方，根据其不同的解剖部位分为卵圆孔型、上腔静 脉型和下腔静脉型。原发孔缺损位于冠状窦口的前下方，缺损的 下缘靠近二尖瓣瓣环，常伴有二尖瓣大瓣裂缺，亦称为部分性房 室共同通道。 6. 中央型肺癌：起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠 近肺门者称中央型肺癌。 7. 心脏压塞：各种原因(积血、积液、外压性因素等)所致的心 包腔压力升高，压迫心房和静脉，并限制心室舒张，减少回心血 量和心排出量，产生急性循环衰竭，多见于心脏外伤和心脏手术 后。 8. 贲门失弛缓症(achalasia of cardia)：又称贲门痉挛。病因 未明。多数病人食管壁肌层间神经节发生变性或数目减少，胆碱 能功能减退食管蠕动减弱或消失，贲门不能松弛，以致食物淤积， 食管扩张及肥厚，有时粘膜充血，发炎，甚至发生溃疡。长期食 管淤积，慢性刺激食管，少数病人可诱发癌变。 9. 混合型肺癌：少数肺癌病例同时存在不同类型的癌肿组织， 如腺癌内有鳞癌组织等，这类癌肿称为混合型肺癌。 10. 张力性气胸：气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每 次吸气进入胸膜腔并积累增多导致胸膜腔压力高于大气压，又称 为高压性气胸。伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺 受压，腔静脉回流障碍，产生严重的呼吸、循环障碍。 11. 艾森曼格综合征(Eisenmenger’s syndrome)：非发绀型先 天性心脏病，当肺小动脉承受大量分流血量先发生反应性痉挛， 一定时期后继发管壁增厚和纤维化，从而使肺动脉压力持续上 升。当肺动脉压力等于或超过主动脉压力时，左向右分流消失， 甚至逆转为右向左分流，临床上出现发绀，最终因肺动脉高压右 心衰竭死亡。 12. 纵隔扑动：开放性气胸造成患侧肺胸膜腔负压消失，患侧肺 萎缩，纵隔向健侧移位，健侧肺扩张受限，呼吸时，两侧胸膜腔 压力不均衡，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为 纵隔扑动。 13. Barrett食管(Barrett’s esophagus)：食管下段有柱状上 皮内衬，胃食管返流时，常作为修复性反应出现，被认为是癌前 病变，常演变为食管癌，尤在西方多见。Barrett食管主要依据 内镜诊断，一般认为须距食管胃结合部至少有3cm以上处的柱状 上皮覆盖，才能称Barrett食管。亦有人认为Barrett食管是先天 性的，因为胎儿发育时期，食管下段为柱状上皮，以后被鳞状上 皮替代。 14. 皮样囊肿：皮样囊肿是含液体的囊肿，囊内有起源于外胚层 的皮肤、毛发、牙齿等，常为单房，也有双房或多房。囊壁为纤 维组织构成，内壁被覆多层鳞状上皮。 15. Tietze病：Tietze病是一种非化脓性肋软骨肿大。多系慢性 炎症、内分泌异常或病毒感染造成的肋软骨营养障碍；组织学检 查多无异常改变。 二、填空题 1. 确诊急性脓胸的最好方法________。 2.____________检查是诊断肺包虫囊肿的重要方法，如囊肿内、 外囊破裂，则内囊陷落漂浮于囊液表面，犹如水上浮莲。 3. 胸腔闭式引流置管的位置：胸腔内积气时应选在_______，胸
(完整版)外科学模拟试卷十八(心胸外科6)
外科学模拟试卷十八心胸外科(六)[A1型题]203．食管癌最多见的发生部位是：A．颈部食管B．胸部上段食管C．胸部中段食管D．胸部下段食管E．腹部食管（C）204．早期食管癌是指：A．病变局限于肌层间B．病变局限于粘膜内C．病变小于3cmD．无吞咽困难症状E．无远处淋巴结转移（B）205．食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至：A．腹腔淋巴结B．食管旁淋巴结C．膈下淋巴结D．锁骨上淋巴结E．气管隆突下淋巴结（D）206．食管癌的早期临床表现是：A．呕吐B．消瘦乏力C．持续性胸背痛D．吞咽梗噎感E．病变部位出血（D）207．对早期食管癌，简单易行的确诊方法是：A．X线钡餐检查B．食管镜检查C．带网气囊食管脱落细胞检查D．CTE．锁骨上淋巴结活检（C）208．对可疑食管癌病例都应作的检查是：A．食管脱落细胞检查B．食管吞钡X线检查C．食管镜检查D．锁骨上淋巴结活检E．大便潜血试验（B）209．男，62岁，进食后吞咽梗噎感2个月，人渐消瘦，临床高度怀疑食管癌。
确诊的方法是：A．CTB．食管吞钡X线检查C．食管脱落细胞检查D．锁骨上淋巴结活检E．食管镜检查及组织活检（E）210．下列哪项检查诊断食管癌最可靠？A．临床有进食梗噎的症状及胸背痛B．锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞C．食管镜活检或食管拉网查到癌细胞D．食和吞钡X线检查有充盈缺损E．胸片见纵隔有阴影，气管受压向前移位（C）211．男，63岁，渐进性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。
下列哪项检查对病人最适合？A．胸部X线片+心电图+胸部CTB．腹部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C．食管镜+胸部MRI+支纤镜D．食道吞钡+食管镜+间接喉镜E．癌胚抗原+同位素32磷扫描+胃液分析（D）212．男，30岁，进食后胸骨后疼痛及间歇吞咽困难约1年。
食管吞钡X线片示食管下段半月状压迹，粘膜尚完整，并可?quot;瀑布征"。
该病人最可能的诊断是：A．食管平滑肌瘤B．贲门失弛缓症C．食管癌D．食和裂孔疝E．食管腐蚀性灼伤后狭窄（A）213．我国早期食管癌手术治疗5年生存率可达：A．50%B．60%D．80%E．90%（E）214．女，35岁，间常发作进食后吞咽困难2年余，有时伴呕吐，呕吐物为潴留的食物，食管吞钡X线片示下段食管呈鸟嘴状狭窄，狭窄上段食管明显扩张。
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外科学模拟试卷十四(心胸外科2)
外科学模拟试卷十四
心胸外科(二)
（A2型题）
50．下列哪项不是开放性气胸引起的病理生理改变？
A．伤侧胸膜腔负压消失
B．伤则肺被压缩而萎陷
C．健侧肺扩张受限
D．呼吸时纵隔摆动
E．矛盾呼吸运动
（E）
51．下列哪项检查对诊断脏挫伤意义不大？
A．心脏听诊
B． X线摄片
C．心电图
D．超声心动图
E．酶学检查
（B）
52．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的？
A．小量血胸可自行吸收，不需穿刺抽吸
B．中量以上血胸应早期胸穿或闭式胸腔引流
C．进行性血胸应及时剖胸探查
D．凝固性血胸宜在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块E．血胸并感染应行脓胸和病肺切除术
（E）
53．关于胸创伤后胸膜腔积血来源，下列哪项是错误的？
A．肺组织裂伤出血
B．肋间血管破裂
C．胸廓内血管破裂
D．心脏和大血管破裂
E．肺内出血
（E）
54．关于血胸的叙述，下列哪项是错误的？
A．由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白作用，出血多不凝固B．短期内大量出血也不凝固
C．血液凝固，血块机化限制呼吸运动
D．血胸如不及时排出易致感染
E．血胸感染应按脓胸处理
（B）
55．创伤性窒息的病变应除外：
A．瞬是声门紧闭
B．胸膜腔内压力骤升
C．上半身静脉血倒流
D．毛细血管破裂出血
E．小支气管和肺泡破裂
（E）
56．关开胸剖损伤后的心包积血，下列哪项是错误的？
A．心包腔内压力增高
B．心排出量降低
C．回心血量减少
D．动脉压降低
E．静脉压降低
（E）
57．男，40岁，胸部被摩托车撞伤后半小时感气促，左胸闷胀，呼吸音减弱，胸片示左侧气胸，肺压缩约50%，下列哪项处理不妥？
A．给氧
B．鼓励咳嗽排痰
C．抗生素预防感染
D．积气不多，可让其自行吸收
E．对症治疗的同时胸穿抽气
（D）
58．关于进行性血胸，下列叙述哪项不正确？
A．脉搏逐渐增快，血压持续下降
B．经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降
C．胸穿抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影继续增大
D．闭式胸膜腔引流后，引流血量持续2小时，每小时超过200 ml
E．重复测定血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积，呈继续降低
（D）
59．胸创伤后引起休克的主要原因应除外：
A．胸内或其他处大出血，使血容量锐减速
B．大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流
C．心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少
D．血、气胸合并严重感染
E．胸膜肺休克
（D）
60．下列哪项不是胸部损伤的局部体征？
A．局部压痛、骨摩擦音
B．气管和心脏移位
C．损伤性休克
D．伤侧叩诊鼓音或实音
E．反常呼吸、皮下气肿
（C）
61．下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则？
A．保持呼吸道通畅，防止休克
B．迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C．胸壁软化需局部加压包扎固定
D．开放性气胸应及时封闭伤口
E．战伤胸创伤应及时清创一期缝合
（E）
62．胸部损伤后胸部X线检查对下列哪项意义不大？
A．判定有无肋骨骨折，骨折部位和性质
B．确定胸膜腔内有无积气和肺萎陷
C．确定胸膜腔内有无积血和容量
D．判定有无合并损伤及病变
E．确定剖胸手术探查的指征
（E）
63．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A．第1~3肋骨较短，且有锁骨、肩胛骨和肌肉的保护，很少发生骨折B．第4~7肋骨较长且固定，不易折断
C．第8~10肋骨与胸骨直接相连，弹性较大，较不易折断
D．第11~12肋骨前端游离，不易折断
E．儿童的肋骨富于弹性，不易折断
（B）
65．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A．老年人骨质较疏松，容易折断
B．肋骨骨折常易合并血、气胸
C．骨磨擦音是诊断肋骨骨折的有力证据
D．胸片可明确骨折的数目
E．肋软骨骨折亦可经胸片发现
（E）
66．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的？
A．间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管
B．间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线
C．肋骨骨的多见于第4~7肋骨
D．一根肋骨有二处折断时，称双处骨折
E． "浮动骨折" 胸廓是因为多根多处肋骨骨折所致
（A）
67.关于胸壁反常呼吸运动，下列哪项是错误的？
A．发生于多根多处肋骨骨折
B．局部因失去肋骨的支撑而软化
C．吸气时软化区胸壁内陷
D．呼气时软化区向外鼓动
E．不会发生纵隔扑动
（E）
68．多根多处肋骨骨折的反常呼吸，在吸气时下述哪项不正确？A．软化区胸壁内陷
B．纵隔摆向健侧
C．横隔上升
D．患侧气道内的气体进入健侧肺脏
E．影响静脉血液回流
（C）
69．胸部损伤行X线检查时，下列哪项在X线上不能显示？A．气胸
B．血胸
C．肋软骨骨折
D．纵隔及皮下气肿
E．肺挫伤或肺压缩的情况
（C）
70．关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的？A．胸壁皮肤涂安息香酸酊以增加胶布粘性
B．准备宽约7~8cm的胶布条
C．于病人深吸气时屏气时贴敷
D．胶布由后向前拉紧粘贴
E．贴敷长度为后端自健侧脊柱旁，前端越过胸骨
（C）
71．关于胸壁反常呼吸时局部处理，下列叙述哪项不正确？A．包扎固定法适用于现场或范围较小的胸壁软化
B．牵引固定法适用于大块胸壁软化或包扎固定不能奏效者C．内固定法适用于骨折错位较大、病情严重者
D．牵引重量约5~10kg
E．固定时间为1~2周
（D）
72．关于气胸的治疗原则，下列哪项是错误的？
A．小量气胸可不需治疗
B．大量气胸需行胸膜腔穿刺或闭式胸膜腔引流术
C．单纯气胸穿刺部位一般在锁骨中线第2肋间
D．开放性气胸的急救是立即封闭伤口
E．张力性气胸应立即行剖胸控查术
（E）
73．下述哪项不是大量气胸的临床表现？
A．胸闷、胸痛和气促
B．气管向健侧移位
C．伤侧叩诊鼓音，听诊呼吸减弱或消失
D．伤侧不同程度肺萎陷
E．胸壁有反常呼吸运动
（E）
74．下列哪项不是闭式胸膜腔引流术的适应证？
A．血胸
B．气胸
C．血气胸
D．切开胸膜腔者
E．结核性胸膜炎
（E）
75．闭式胸膜腔引流术后拔除引流管的指征和方法中，下述哪项不正确？
A． 1天的引流量在50ml以下
B．水封瓶内水柱停止波动
C． 24小时内水封瓶内无气泡溢出
D． X线检查肺膨胀良好
E．拔管时嘱病人深呼气后屏气，拔管后立即用凡士林纱布紧盖引流伤口
（E）
76．男，25岁，因被拖拉机辗伤入院。
体查：呼吸36/分，急促，唇紫绀，神志欠清，血压10/8 kPa(60mmHg),左下肺呼吸音减低，左下胸壁有一伤口溢血及气泡，腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音消失。
右下腹穿刺抽出不凝固血性液体。
入院后的
紧急抢救措施下列哪项不妥？
A．立即给氧
B．输血、输液
C．应用血管活性药物
D．封闭胸部伤口
E．立即行剖腹部探查术
（E）
77．关于张力性气胸病人，下列叙述哪项不正确？
A．伤侧胸膜腔压力不断升高
B．伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限
C．呼吸极度困难，甚至紫绀、休克
D．常发生皮下气肿
E．纵隔吸显向伤侧移位
（E）
78．对闭合性单处肋骨骨折的治疗，下列哪项不是重点？A．镇静、镇痛
B．骨折复位
C．胶布固定胸壁
D．肋间神经阻滞
E．防止呼吸道并发症
（B）
79．关于进行性血胸的诊断，下列哪项不符？
A．经积极输血输液治疗后血压仍不回升后又下降
B．连续监测红细胞压积，无明显变化
C．闭式胸膜腔引流术后每小时引流量有300ml,已连续3小时D．病人表现淡漠、口渴、尿少
E． X线检查示伤侧胸膜腔阴影扩大（B）。