护理查对制度质量评价标准
护理查对制度效率考核标准
护理查对制度效率考核标准简介本文档旨在提供护理查对制度的效率考核标准，以确保护理查对工作的高效与准确。
护理查对是医疗机构中至关重要的环节之一，对于保障患者的安全和提高医疗质量具有重要意义。
通过建立合理的效率考核标准，可以指导护理查对工作的开展，并对护理查对人员的工作表现进行评估。
考核标准1. 时间管理：护理查对人员应能合理安排工作时间，保证在规定的时间内完成查对任务。
考核标准包括任务开始时间、任务完成时间以及完成任务的及时性。
2. 准确性：护理查对人员应具备准确判断的能力，对于医疗记录中的错误和遗漏进行发现和纠正。
考核标准包括对错误和遗漏的准确率以及纠正错误的及时性。
3. 逻辑性：护理查对人员应能够进行合理的逻辑分析，对于医疗记录的逻辑关系进行判断和评估。
考核标准包括逻辑判断的准确性和合理性。
4. 敏捷性：护理查对人员应具备较快的反应和处理问题的能力。
考核标准包括对于问题的处理速度以及解决问题的灵活性和创造性。
5. 团队合作：护理查对人员应能够积极与医疗团队合作，共同完成工作。
考核标准包括与其他团队成员的配合度、交流沟通的效果和团队协作精神。
考核方法1. 绩效评估：通过定期对护理查对人员的工作绩效进行评估，包括时间管理、准确性、逻辑性、敏捷性和团队合作等方面的考核。
评估结果用于识别工作表现的优劣，并为进一步提高工作效率提供指导。
2. 反馈机制：建立定期的反馈机制，允许护理查对人员提出问题、分享经验和接受指导。
通过及时的反馈与交流，可以帮助护理查对人员提高工作水平、发现并解决问题。
3. 持续培训：提供定期的培训机会，更新护理查对人员的知识和技能。
培训内容包括查对技巧、医疗记录相关政策法规等，以提高护理查对人员的专业水平和工作效率。
总结护理查对制度的效率考核标准对于保障患者的安全和提高医疗质量起着重要作用。
这些标准应包括时间管理、准确性、逻辑性、敏捷性和团队合作等考核内容，并通过绩效评估、反馈机制和持续培训等方式进行实施。
二级医院护理安全管理质量检查评价标准
安全警示标识
病区走廊、茶水间前有防滑警示
实地查看
5
一处不符扣1分
药物过敏者床旁有警示标志
5
一处不符扣1分
跌倒、压疮高危病人有警示标志
5
一处不符扣1分
管道安全
管道位置正确、固定良好，符合病情治疗需要
实地查看
4
一处不符扣1分
管道标识正确，有说明
2
一处不符扣0.5分
管道引流通畅，无阻塞及受压
4
一处不符扣1分
有交接记录
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护
有化疗防护制度
实地查看资料
5
一处不符扣1分
化疗防护措施落实
实地查看
5
一处不符扣1分
有专门化疗配制净化台
实地查看
4
无净化台全扣
针刺伤处理
有处理流程
实地查看资料
2
一处不符扣1分
有针刺伤呈报表
4
一处不符扣1分
护理安全管理质量检查评价标准
项目
内容
质量标准
检查方式
分值
扣分标准
得分
管理制度
有病人安全管理制度
内容齐全措施到位
查看相关资料
5
一处不符扣1分
有护理事件报告制度
倡导无惩罚，无责备的呈报
5
一处不符扣1分
有护理事件讨论
有具体整改措施、预防手段
5
措施不力扣2分
有安全隐患报告制度
对隐患进行登记、讨论
5
一次未讨论扣2分
一处不符扣1分
安全措施
安全措施到位
实地查看病人
5
一处不符扣1分
护理查房质量评分标准
监测一项不达要求扣5分；
手术室物品管理不符合要求发现一项扣5分。
考核组签名：被考核医疗机构护理部主任签名：
（1）无“三基”培训制度、培训计划扣5分。
（2）无组织实施方案扣5分。
（3）落实不到位扣5分。
（4）培训与工作实际脱节扣5分。
（5）产科、ICU、手术室、急诊科专业护士核心能力训练无计划、无实施扣5分；
2.2（25分）
“三基”培训必须全员参与，“三基”考核必须人人达标。全院每年组织医务人员三基理论和技术考核至少1次，并有记录（含考试内容、成绩）。
调查护士人力资源情况：护士与床位比例情况及护士资源合理应用的情况：
（1）病房护士与床位比至少达到0.4：1、全院为0.6：1。（2）医院护士总人数至少达到卫生技术人员的50％。护士在岗率≥85％；
（3）合理排班，正确使用各层级护理人员，工作职责在实际工作岗位中得到体现，保证夜班工作质量；
（4）护工不得从事护士工作。
4.1.2工作流程合理，路线及人流、物流、由污到洁，强制通过，不得逆行。考核要点一项达不源自要求全扣分。4.2（10分）
消毒供应室质量管理。
检查有关资料和记录
4.2.1有消毒供应室护理质量管理小组，有制度、有工作记录和持续改进措施；
4.2.2按《医院感染管理规范（试行）》要求环境、空气、物体表面、医务人员手卫生监测达到规定要求。
是否设立良好的护理一线支持系统，形成良好的护理层级管理，确保节假日、夜班的工作质量；
护士配备标准不落实扣5分；
护工从事护士工作发现1处扣5分，可在总分中扣除。
3.3（15分）
提高护理服务质量和专业技术能力。
（1）检查基础护理、专科护理、重病护理质量；
查对制度质量考核评价标准
查对制度质量考核评价标准证废弃规范。
护士知晓毒、麻、限剧药品的使用规范。
8.输液时应做好输液记录，记录输液部位、药物名称、剂量、时间等信息，并及时更新患者的体温单和病历。
护士知晓输液记录的要求。
9.对于需要隔离的患者，护士应按照隔离要求进行操作，并做好隔离标识。
护士知晓隔离操作的要求。
10.手术室护士应按照手术室操作规范进行操作，做好手术室清洁工作，并做好手术器械的清洁和消毒工作。
手术室护士知晓手术室操作规范和器械清洁消毒的要求。
总分2020102020现场查看询问患者现场查看询问护士现场查看现场查看现场查看为了确保护理质量，医疗机构需要对护理工作进行质量考核评价。
本文介绍了制度质量考核评价标准，包括护士遵医嘱实施治疗护理工作、注射和输液前的严格查对、易致过敏药物的询问和急救准备、使用毒、麻、限剧药品的双人核对、隔离操作和手术室操作规范等方面的要求。
每个项目都有相应的分值和考评方法，并规定了扣分标准。
护士需要知晓这些要求和规定，并严格按照制度执行，确保护理工作的质量和安全。
1.在使用高危药品时，务必核对无误后方可使用；同时，在多种药物使用时，要注意药物的配伍禁忌。
2.在输液过程中，要在备药前后、加药前后、输液和接水前进行核对并签名。
同时，要求患者主动核对信息，确认无误后才能执行。
3.在注射或输液时，若患者提出疑问，应及时查清并确认无误后再执行。
4.在用药过程中，要加强巡视，如发生药物不良反应，要及时上报。
5.严格执行三查八对制度，即备药前查、备药中查、备药后查，对床号/住院号、姓名、药名、剂量、浓度、效期、时间和用法进行核对。
6.在发药前要进行评估，包括用药史、过敏史、肝肾功能、胃肠功能、意识状态、吞咽功能、自理能力、合作程度，以及药物的作用和服用方法。
7.在发药时，要按时发药，并由患者主动确认信息，核对无误后再发药。
特殊药品需要注意服下肚和正确的服药方法。
8.当一人同时有两袋以上药物时，要一次拿取；多个患者服药时，应一对一发药，切忌同时拿取两人的药物。
医院护理质量评价评分细则(总分 100 分)
医院护理质量评价评分细则（总分100分）时间：医院：总分：专家签名：检查内容标准分评价方法扣分标准扣分原因扣分一、建立管理体系，实行管理责任制（10分）质量管理组织（4分）院领导履行对护理工作领导职责，对护理工作实施目标管理，协调与落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
4现场查看查阅资料无护理部、专科、病区质控组织扣1分，未定期开展质控活动扣1分，优质护理覆盖率未达100%扣2分。
全院优质护理覆盖100%。
有三级护理质量管理的组织体系，定期开展质量管理活动。
质量持续改进（6分）对直接影响护理安全等问题有数据进行分析，针对性的进行质量追踪持续改进。
2一项未落实扣1分有给药错误率、压疮发生率、跌倒发生率、管路滑脱率、导尿管相关感染率、中心导管相关感染率等指标监测、预警分析及考核评估，以及切实可行的改善方案。
2一项未落实扣0.5分有报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度及可执行的工作流程，有激励措施，鼓励不良事件呈报。
2查阅资料访谈护士一项未落实扣1分二、落实核心制度，保障患者安全（26分）核心制度执行（14分）在诊疗活动中，严格执行“查对制度”，至少同时使用姓名、住院号2项核对患者身份，使用“腕带”作为识别患者身份的标识，新生儿使用双腕带，确保对正确的患者实施正确的操作。
2现场查看查阅资料一人一项未落实扣0.5分建立妇产科等专科危重病人急诊就诊流程与规范，完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，加强转诊、转科患者的交接管理，并有转科交接记录，为患者提供连续性医疗服务。
2一人一项未落实扣0.5分有跌倒、坠床的评估制度和应急处置的工作流程，对高危患者，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。
2一人一项未落实扣0.5分有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范，实施预防压疮的护理措施。
2一项未落实扣1分1有静脉治疗安全管理制度与操作流程，严格执行《静脉治疗护理技术操作规范》。
6.患者身份识别、护理查对制度执行质量考核细则
8.给药前请病人或家属说出患者姓名，后再次核对腕带确认病人姓名的方法核对床号、 姓名，无误后再核对药品名称、剂量、用法
现场查看 询间1名护士
现场查看 询问1名护士
未查对不得分，一项未核对扣0.5分 未查对不得分， 一项未核对扣0.5分
30 询间1名护士，询问1名病人 未询问不得分
未保留不得分
第 2 页，共 2 页
查看治疗卡 输液瓶签单
现场查看 询句1名护土
一处打印/抄写错误或打印抄写不全扣1分， 未查对扣5分
未查对扣10分，一项未核对扣0.5分
3.按输入先后顺序摆放
现场查看
摆放混乱扣5分
4.摆药后需由另一名护士查对，确认无误后方可配药
注射静 5.配药前核对摆放的药品与输液瓶签贴上的药品名称、浓度、剂量、数量是否一致 脉用药 6.易过敏药物给药前应询问过敏史
一项未核对扣0.5分
6.查病人床号、姓名、住院号、原始血型(ABO和Rh血型)及查输血医嘱
7.输血前再次核对病人，请病人说出自己名字，后再次核对腕带确认病人姓名的方法核 对床号、姓名，无误后方可输血
未核对不得分，核对姓名方式不全扣2分， 未核对腕带确认扣2分
8.输血完毕保留血袋送检验科，以备必要时检查
未及时查对不得分，未对病人解释扣1分
11.输液卡保留二年
现场查看
未保留不得分
1.支助护士将血制品送达病区/手术室后，双人逐项查对并在登记本上签名确认(支助护士 与病房护士/手术室巡回护士查对) 2.输血前经三人核对无误后在输血治疗单上双签名【病区/手术室二名护士或1名医生(麻 醉医生)和1名护士查对】
嘱查对 4.除抢救外不执行口头医嘱
护理查对制度整改措施及效果评价
护理查对制度整改措施及效果评价护理查对制度是医院管理中非常重要的一环，它可以有效地监督和评估护理质量，并通过对问题的及时发现和整改，提高患者的满意度和安全性，保障患者的权益。
然而，在实践中，护理查对也存在一些问题，包括制度不健全、执行不到位、效果不明显等，需要及时进行整改和改进。
针对护理查对制度存在的问题，本文将从以下几个方面进行整改措施和效果评价：一、建立健全的护理查对制度健全的护理查对制度是保障护理质量的基础，它应该包括查对的具体内容、时间、频次、责任人等方面的规定，明确查对的目的和意义，确保查对的有效性和及时性。
为了建立健全的护理查对制度，首先应该明确查对的对象，包括患者、护士、护理记录、护理操作等，确定查对的内容和标准，制定查对的流程和方法，建立查对的档案和数据库，保障查对的质量和可操作性。
为了建立健全的护理查对制度，医院应该加强护理查对人员的培训和教育，提高护理查对人员的专业水平和工作能力，加强护理查对人员的沟通和合作，确保查对的准确性和有效性。
同时，医院还应该加强护理查对人员的监督和评估，建立查对的考核和奖惩制度，督促查对人员认真履行职责，确保查对的及时性和完整性。
建立健全的护理查对制度可以有效地提升护理质量和服务水平，保障患者的安全和权益，提高医院的信誉和声誉。
通过建立健全的护理查对制度，医院可以及时发现和解决护理中存在的问题和隐患，提高护理质量和效果，保障患者的安全和满意度，实现医院的可持续发展和健康运营。
二、加强护理查对的执行和监督健全的护理查对制度只是第一步，关键在于护理查对的执行和监督，只有护理查对制度得到有效执行和监督，才能发挥其作用和效果。
为了加强护理查对的执行和监督，医院应该建立完善的执行机制和监督机制，确保查对的落实和效果。
加强护理查对的执行和监督需要从以下几个方面进行：1.建立查对的流程和方法，明确查对的责任和要求，规范查对的操作和流程，确保查对的有效性和及时性。
山东省护理质量检查评分标准
1.无职业资格人员独立值班
1.查看各级护理人 不得分。
员管理规定及职责 2.护理人员管理规定及职责
。
缺少1项扣1分。
10 2.查看排班本，提 3.班次安排不符合病人需求
问护士长及护士。 、职责不明确各扣2分。
3.查看培训计划及 4.无护理人员培训、培养计
落实考核记录。 划扣5分。5.计划不落实、无
考核记录扣5分。
（三）护理人员结构 1.护理人员结构合理，各级护理人员职称比例合理。 2.实行弹性工作制，及时合理调整人力。各护理单元护士人力的配置有明确的原则和标准， 分层使用，合理分工，构筑合理的人力梯队；护理人员的班次安排实现科学化，体现弹性工 作制，确保实施分级护理的质量标准以及满足患者安全的需要。 3.护理人员具备大专以上学历者三级医院占40％，二级医院占20％以上，高、中、初级职称 比例为1:3：9，高级职称岗位设置合理。
3、专业知识及急救技术 （1）熟练掌握专科理论知识。 （2）护理技术操作熟练、古凡，合格率100％，优良率85%以上。 （3）抢救技术操作熟练。 （4）有抢救意识。 （5）熟知抢救药物的作用。 4、护理标识 （1）饮食标记做到医嘱、床头牌、一览牌相符。 （2）药物过敏标识做到一览牌与医嘱相符。
(3)分级护理标识做到一览牌与医嘱相符。
3
60 现场查看。
1处不符合要求扣1分。
标准与要求
分值
检查方法
扣分标准
检查记录
三、病人护理质量
200
（一）专科护理
1.病情掌握
（1）分管护士做到六知道：病人姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理需要。 （2）分管护士了解病人各项主要检查阳性指标及临床意义。 （3）分管护士知道病情观察的要点，病情观察到位。 （4）分管护士了解病人各项治疗护理措施。 （5）分管护士了解病人用药目的，药物的主要作用及副作用，用药注意事项。 （6）分管护士了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。 （7）分管护士了解病人心理状态，并实施心理护理。 （8）分管护士了解病人及家属需求，及时满足病人需要。 （9）根据病情变化及分级护理要求巡视病人，观察生命体征变化，做好各项记录（巡视单、
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项目
基本要求分值Fra bibliotek检查方法评分标准
扣分原因
得分
健全
制度
1、有查对制度、医嘱核对及处理流程。
5
查资料
一项不符扣2分
2、有观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度及流程。
5
一项不符扣2分
规范护理服务
医嘱查对制度
1、医嘱内容齐全，对有疑问的医嘱须核对后，方可执行。
3
查看现场
一项不符扣2分
2、抢救患者时医生下达口头医嘱后，执行护士须复诵一遍，经两人核对无误后方可执行。
6、护士长每周组织全部医嘱大查对两次。
3
查看现场
一项不符扣2分
用药、手术、治疗查对制度
1、备药前要检查药品的名称、剂量、质量，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，有效期和批号，液体有无浑浊、漏液等，如不符合要求或标签不清楚，不得使用。
4
查看现场
一项不符扣2分
2、口服、注射、输液用药前后须双人严格执行“三查八对” （床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间和住院号），无误后双签字。
5
查看现场
一项不符扣2分
护士
培训
护士知晓并掌握上述制度与流程内容。
10
询问护士
不知晓扣2分
正确处置患者用药与治疗反应
1、给药前应询问有无过敏史
5
查看现场
一项不符扣2分
2、对易过敏的药物或特殊药物应密切观察，如发生反应，立即停药，报告医生，正确的给予处理。
5
查看现场
一项不符扣2分
3、对患者做好用药指导和应注意的问题。
5
查看现场
一项不符扣2分
4、过敏标识清晰、齐全（在床尾、病人腕带、医嘱、入院评估中准确注明）
4
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一项不符扣2分
输血查对制度
1、输血时床边双人同时核对，核对内容、方式准确。
5
查看现场
一项不符扣2分
2、血制品质量正常、有效期内。
5
查看现场
一项不符扣2分
3、交叉配血报告单、血袋标签、变更单、医嘱双签名
5
查看现场
一项不符扣2分
4、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检
5
查看现场
一项不符扣2分
4
查看现场
一项不符扣2分
3、使用毒、麻、剧限制药物时，要经过反复核对，用后保留安 。
4
查看现场
一项不符扣2分
4、接手术患者时，要查对科别、床号、姓名、性别、手术名称术前用药及所带药物。手术前，需查对患者姓名、诊断、手术名称、手术部位（左或右），麻醉用药及麻醉方法。
4
查看现场
一项不符扣2分
5、采集化验标本时，查对床号、姓名，要核对化验项目，采集标本的内容、方法、数量、时间。
3
查看现场
一项不符扣2分
3、需即刻执行的医嘱，问清后立即执行。
3
查看现场
一项不符扣2分
4、处理医嘱后，两名护士再次核对后双签字，签全名、时间。
4
查看现场
一项不符扣2分
5、当日的所有医嘱，下午由当班护士和医嘱录入护士全面查对一遍，夜班护士对当日所有的医嘱查对一次，并在登记本上面签字。
4
查看现场
一项不符扣2分