经腹子宫全切的护理查房 ppt课件
合集下载
经腹全子宫切除护理查房ppt课件
经腹全子宫切除术 的护理查房
--以子宫肌瘤为例
肿瘤手术室—欧丽 鲍艳
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识 熟悉全子宫切除术的手术适应症、手术体位、围 手术期注意事项 掌握手术配合及护理
主要内容
一、病例介绍——欧丽 二、疾病相关知识介绍——鲍艳 三、手术配合——鲍艳 四、相关护理——欧丽 五、体会——鲍艳
经过完善的术前准备，于2014年3月3日行经腹子 宫全切除术
二、相关知识介绍
一、子宫解剖
(一）生理功能： （二）解剖结构：
(三）组织结构：
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1 2 3
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1、阔韧带
2、圆韧带
1
3、主韧带
2
4、子宫骶骨韧带
3
相关知识介绍
（五）子宫的血供
子宫动脉、输尿管 及子宫颈的解剖关系有 重要的意义。
（三）护理目标
患者能说出疾病及手术相关知识 经过护理干预后患者的心理压力有所缓解 术毕患者皮肤完整，未发生坠床 术后病人未发生感染 消除或减轻低体温给患者带来的不适
知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关 恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术及麻醉意外有关 有感染的危险：与切口部位有细菌侵入、留置尿管有 关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术 时间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术 中约束带使用不当有关 有低体温的危险：与手术暴露、快速大量的输液、盆 腔冲洗有关
一、病例介绍
基本资料
姓名：兰西芹，性别：女，年龄： 52岁，床号：16，住院号： 5728074，入院日期：2014年2月 25日。 主诉：腰痛十余年，加重一周
--以子宫肌瘤为例
肿瘤手术室—欧丽 鲍艳
护理查房的目的
了解子宫肌瘤疾病的相关知识 熟悉全子宫切除术的手术适应症、手术体位、围 手术期注意事项 掌握手术配合及护理
主要内容
一、病例介绍——欧丽 二、疾病相关知识介绍——鲍艳 三、手术配合——鲍艳 四、相关护理——欧丽 五、体会——鲍艳
经过完善的术前准备，于2014年3月3日行经腹子 宫全切除术
二、相关知识介绍
一、子宫解剖
(一）生理功能： （二）解剖结构：
(三）组织结构：
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1 2 3
相关知识介绍
（四）、子宫韧带
1、阔韧带
2、圆韧带
1
3、主韧带
2
4、子宫骶骨韧带
3
相关知识介绍
（五）子宫的血供
子宫动脉、输尿管 及子宫颈的解剖关系有 重要的意义。
（三）护理目标
患者能说出疾病及手术相关知识 经过护理干预后患者的心理压力有所缓解 术毕患者皮肤完整，未发生坠床 术后病人未发生感染 消除或减轻低体温给患者带来的不适
知识缺乏：与患者对手术前后的知识不了解有关 恐惧、焦虑：与环境改变、惧怕手术及麻醉意外有关 有感染的危险：与切口部位有细菌侵入、留置尿管有 关 皮肤完整性受损的危险：与病人皮肤抵抗力差、手术 时间长局部受压久、电刀使用不当有关 有坠床的危险：与病人神志不清躁动、手术床窄、术 中约束带使用不当有关 有低体温的危险：与手术暴露、快速大量的输液、盆 腔冲洗有关
一、病例介绍
基本资料
姓名：兰西芹，性别：女，年龄： 52岁，床号：16，住院号： 5728074，入院日期：2014年2月 25日。 主诉：腰痛十余年，加重一周
腹腔镜下全子宫切除术护理查房PPT46页
•
29、在一切能够接受法律支配的人类 的状态 中，哪 里没有 法律， 那里就 没有自 由。— —洛克
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
Hale Waihona Puke 腹腔镜下全子宫切除术护理查房
•
26、我们像鹰一样，生来就是自由的 ，但是 为了生 存，我 们不得 不为自 己编织 一个笼 子，然 后把自 己关在 里面。 ——博 莱索
•
27、法律如果不讲道理，即使延续时 间再长 ，也还 是没有 制约力 的。— —爱·科 克
•
28、好法律是由坏风俗创造出来的。 ——马 克罗维 乌斯
子宫切除术后护理查房优秀课件
子宫切除术后护理查房优秀课 件
四史
• 现病史：某某，女，71岁，患者因“无诱因下阴 道少量流血”，拟“盆腔包块，宫腔占位，乳癌 术后放化疗，房室传导阻滞”，于××年07月06 日收住妇科，于××年07月13日安装临时心脏起 搏器，××年07月14日全麻下行“全子宫+双侧 附件切除术”，术后转入ICU观察治疗。
护理问题
• 6、营养失调：低于机体需要 • 目标：患者住院期间体重未减轻 • 措施：a通过静脉补充营养，维持集体需求。
b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高 热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养 指标。
护理问题
• 7、有便秘的危险：与长期卧床、活动少有 关
• 目标：患者住院期间未发生便秘
• 措施： a进食易消化、易吸收、营养均衡
手术切口缓解疼痛。
•
d遵医嘱使用镇痛剂。
护理问题
• 4、有皮肤完整性有关பைடு நூலகம்损的危险：与长期 卧床
• 目标：患者住院期间未发生压疮
• 措施：a使用气垫床。
•
b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤
擦伤。
•
c受压部位垫软枕，保持床单元清洁
平整干燥。
•
d保持一定的营养摄入。
护理问题
• 5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 • 目标：患者未发生感染 • 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其
• 既往史：患者9年前因右乳癌行手术治疗，术后予 化疗6次放疗1次，近1年因畏寒，高热住院治疗3 次，否认肝炎，伤寒及结核等传染病史，无输血 史，预防接种随社会进行。
• 过敏史：无 • 家族史：无
五方面
• 饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流 质饮食
• 二便：正常 • 睡眠：间断入睡 • 自理能力：需协助部分生活所需 • 健康意识：一般
四史
• 现病史：某某，女，71岁，患者因“无诱因下阴 道少量流血”，拟“盆腔包块，宫腔占位，乳癌 术后放化疗，房室传导阻滞”，于××年07月06 日收住妇科，于××年07月13日安装临时心脏起 搏器，××年07月14日全麻下行“全子宫+双侧 附件切除术”，术后转入ICU观察治疗。
护理问题
• 6、营养失调：低于机体需要 • 目标：患者住院期间体重未减轻 • 措施：a通过静脉补充营养，维持集体需求。
b循序渐进由流质慢慢过渡进食易消化、高 热量、易吸收的食物。c定期检测病人营养 指标。
护理问题
• 7、有便秘的危险：与长期卧床、活动少有 关
• 目标：患者住院期间未发生便秘
• 措施： a进食易消化、易吸收、营养均衡
手术切口缓解疼痛。
•
d遵医嘱使用镇痛剂。
护理问题
• 4、有皮肤完整性有关பைடு நூலகம்损的危险：与长期 卧床
• 目标：患者住院期间未发生压疮
• 措施：a使用气垫床。
•
b定时翻身拍背，避免拖拉以免皮肤
擦伤。
•
c受压部位垫软枕，保持床单元清洁
平整干燥。
•
d保持一定的营养摄入。
护理问题
• 5、有感染的危险：与各种侵入性操作有关 • 目标：患者未发生感染 • 护理措施：a情况允许取半卧位。b检测生命体征，尤其
• 既往史：患者9年前因右乳癌行手术治疗，术后予 化疗6次放疗1次，近1年因畏寒，高热住院治疗3 次，否认肝炎，伤寒及结核等传染病史，无输血 史，预防接种随社会进行。
• 过敏史：无 • 家族史：无
五方面
• 饮食：入院前以米面为主，术后6小时予流 质饮食
• 二便：正常 • 睡眠：间断入睡 • 自理能力：需协助部分生活所需 • 健康意识：一般
经腹子宫全切的护理查房
巡回护士与洗手护士的配合
巡回护士负责手术物品的清点、核对和记录，洗手护士则负 责手术器械的传递和清洗，两者需密切配合，确保手术过程 中的器械和物品安全。
仪器设备配合
手术设备的检查与调试
手术前应检查手术室的仪器设备是否 正常运转，如手术床、无影灯、监护 仪等，确保手术过程中的设备安全可 靠。
仪器设备的操作与维护
手术室护士应熟练掌握各种仪器的操 作方法，及时处理设备故障，同时做 好设备的日常维护和保养工作，确保 设备的正常运行。
药物配合
药物的准备与核对
手术前应准备好手术过程中所需 的药物，并核对药物的名称、剂 量、使用方法等信息，确保药物 使用的正确性和安全性。
药物的配制与使用
根据医生的要求，手术室护士应 及时配制药物，并准确记录药物 的配制和使用情况，确保药物的 有效性和安全性。
。
复查指导
定期复查
出院后应遵医嘱定期回院复查，以便及时发现和处理可能出现的 问题。
出现异常症状及时就诊
如出现发热、腹痛、阴道出血等症状时，应及时就诊。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗和复查，有利于术后恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的担忧、 焦虑等情绪，评估患者的 心理状况。
给予心理支持向患者介绍手术的必性、 安全性及手术流程，给予 患者必要的心理支持，缓 解其焦虑情绪。
家庭支持
与患者家属进行沟通，鼓 励家属给予患者情感支持， 共同帮助患者度过手术难 关。
05 出院指导
日常生活指导
01
02
巡回护士负责手术物品的清点、核对和记录，洗手护士则负 责手术器械的传递和清洗，两者需密切配合，确保手术过程 中的器械和物品安全。
仪器设备配合
手术设备的检查与调试
手术前应检查手术室的仪器设备是否 正常运转，如手术床、无影灯、监护 仪等，确保手术过程中的设备安全可 靠。
仪器设备的操作与维护
手术室护士应熟练掌握各种仪器的操 作方法，及时处理设备故障，同时做 好设备的日常维护和保养工作，确保 设备的正常运行。
药物配合
药物的准备与核对
手术前应准备好手术过程中所需 的药物，并核对药物的名称、剂 量、使用方法等信息，确保药物 使用的正确性和安全性。
药物的配制与使用
根据医生的要求，手术室护士应 及时配制药物，并准确记录药物 的配制和使用情况，确保药物的 有效性和安全性。
。
复查指导
定期复查
出院后应遵医嘱定期回院复查，以便及时发现和处理可能出现的 问题。
出现异常症状及时就诊
如出现发热、腹痛、阴道出血等症状时，应及时就诊。
保持良好心态
保持乐观的心态，积极配合治疗和复查，有利于术后恢复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
02 术前护理准备
心理护理
01
02
03
评估患者心理状况
了解患者对手术的担忧、 焦虑等情绪，评估患者的 心理状况。
给予心理支持向患者介绍手术的必性、 安全性及手术流程，给予 患者必要的心理支持，缓 解其焦虑情绪。
家庭支持
与患者家属进行沟通，鼓 励家属给予患者情感支持， 共同帮助患者度过手术难 关。
05 出院指导
日常生活指导
01
02
【推荐文档】经腹子宫全切的护理查房PPT
子宫肌瘤
• 是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见 的肿瘤。
• 主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结 缔组织。
• 多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20 岁以下少见。
• 20％育龄妇女有子宫肌瘤。
病因：
• 病因不明确 • 与雌、孕激素有关
分类
• 根据肌瘤的部位分类 宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
• 白带常规：正常
体检
• 体温36.7℃ • 脉搏94次/分 • 呼吸20次/分 • 血压120/80mmHg • 双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未
闻及杂音
诊断
• 1、子宫肌瘤 • 2、心功能2级 • 3、乙型肝炎
术前准备
• 1.建立良好的护患关系
• 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术 后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激 素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多 接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。
介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患者的陌生感。
由于长期的月经多，经期长
Байду номын сангаас疗
• 保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢 、浆膜下肌瘤
• 手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快 、粘膜膜下肌瘤
经腹子宫全切术的手术配合
• 体位:平卧位 • 麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合） • 用物准备：手术所需物品、器械。
护理诊断
• 焦虑 与担心病情、手术、预后有关 • 活动无耐力 与经量过多，贫血有关 • 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多
有关 • 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的
保健知识。 • 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择
。 • 潜在并发症 感染、贫血
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 阴道检查
浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在 宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。
• 贫血貌
由于长期的月经多，经期长
经腹子宫全切的护理查房
18
治疗
• 保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、 浆膜下肌瘤
• 手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、 粘膜膜下肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
• 既往史：1989年10月行了结扎术，有心悸及轻
度体力活动后气促病史5年余，乙型肝炎病史9月 余。无外伤史，无结核病史，无过敏史。
经腹子宫全切的护理查房
3
病史介绍
个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史 婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦 月经史：15岁 4-6/30 ，末次月经2015 年1月12日，
•
4.介绍手术恢复病例，增强患者的治疗信心。
经腹子宫全切的护理查房
23
饮食护理
• 护理目标：患者体质增强，食欲增加，身体得到明显恢复 。
• 护理措施:
•
1、饮食宜高蛋白，维生素丰富，多食瘦肉、鸡肉、
鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼为宜。不食羊肉、虾、蟹、鳗
鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
•
2、饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白
经腹子宫全切的护理查房
护理部 陈晓慧
经腹子宫全切的护理查房
1
一般情况
• 患者王珍玉，女，47岁，汉族，已婚，农 民
• 主诉：下腹部包块10余天
经腹子宫全切的护理查房
2
病史介绍
• 现病史：患者于10余天前无明显诱因发现下腹部
约拳头大小的包块。无疼痛、无不规则阴道出血， 无畏寒及发热、无尿频、尿急、尿痛。无腹泻， 即来我院治疗。
• 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择 。
• 潜在并发症 感染、贫血 经腹子宫全切的护理查房
21
护理措施
• 1.心理护理 • 2.饮食护理 • 3.病情观察 • 4.手术前后护理 • 5.对症护理 • 6.预防感染 • 7.健康教育
经腹子宫全切的护理查房
22
心理护理
• 护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程
19
经腹子宫全切术的手术配合
• 体位:平卧位 • 麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合） • 用物准备：手术所需物品、器械。
经腹子宫全切的护理查房
20
护理诊断
• 焦虑 与担心病情、手术、预后有关
• 活动无耐力 与经量过多，贫血有关
• 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多 有关
• 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的 保健知识。
• 多发性子宫肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
15
临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
经腹子宫全切的护理查房
16
体征
腹部检查 阴道检查
经腹子宫全切的护理查房
17
• 腹部检查
子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌 瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。
• B超：子宫体部肌瘤 • ECG:V4T波倒置 • 胸片：未见明显异常
经腹子宫全切的护理查房
6
辅助检查
• 血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、 肝肾功能均正常。乙肝表面抗原阳性；HIV 阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。
• 白带常规：正常
经腹子宫全切的护理查房
7
体检
• 体温36.7℃ • 脉搏94次/分 • 呼吸20次/分 • 血压120/80mmHg • 双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未
• 护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患 者的陌生感。
•
2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各
种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶
变，保留卵巢对激素水平调节无影响，让患者对疾病的治
疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
• 熟。
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法，手术技术娴
• 3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬 膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。
• 4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉， 碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和 穹窿部。
经腹子宫全切的护理查房
10
术前准备
• 5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁 肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后 因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能 发生爆炸）。
闻及杂音
经腹子宫全切的护理查房
8
诊断
• 1、子宫肌瘤 • 2、心功能2级 • 3、乙型肝炎
经腹子宫全切的护理查房
9
术前准备
• 1.建立良好的护患关系
• 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术 后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激 素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多 接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。
经腹子宫全切的护理查房
11
子宫肌瘤
•是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的 肿瘤。 •主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔 组织。 •多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20 岁以下少见。 •20％育龄妇女有子宫肌瘤。
经腹子宫全切的护理查房
12
病因：
• 病因不明确 • 与雌、孕激素有关
• 6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部 及肛门周围，大腿上三分之二处
• 7.留置尿管：排空膀胱
• 8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。
• 经过精心的术前准备于2015年2月15日行经腹子宫全切除 术，手术顺利，出血约800ML，植入腹腔引流管，导尿管， 给以术后镇痛泵减轻疼痛。
经量正常有痛经，孕2产2
家族史：父母健在，无家族遗传病史
经腹子宫全切的护理查房
4
专科检查
• 外阴为已婚已产型，阴道通畅，壁光滑， 内见少许暗红色血液，宫颈呈轻度糜烂及 充血。子宫可触及一大小约8×6cm大小包 块，边界欠清晰，活动度欠佳，质中，表 面光滑。双侧附件无压痛。
经腹子宫全切的护理查房
5
辅助检查
经腹子宫全切的护理查房
（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
宫体肌瘤
宫体肌瘤
宫体肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
宫颈肌瘤
14
分类
• 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤 60～70％子宫增大表面不规则，有突起 浆膜下肌瘤 20％球状物、可活动 粘膜下肌瘤 10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌 瘤或阴道内可见肌瘤
浆膜下·肌壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在 宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔相连。
• 贫血貌
由于长期的月经多，经期长
经腹子宫全切的护理查房
18
治疗
• 保守治疗：肌瘤小、无症状、生长速度慢、 浆膜下肌瘤
• 手术治疗：肌瘤大、有症状、生长速度快、 粘膜膜下肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
• 既往史：1989年10月行了结扎术，有心悸及轻
度体力活动后气促病史5年余，乙型肝炎病史9月 余。无外伤史，无结核病史，无过敏史。
经腹子宫全切的护理查房
3
病史介绍
个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史 婚育史：22岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦 月经史：15岁 4-6/30 ，末次月经2015 年1月12日，
•
4.介绍手术恢复病例，增强患者的治疗信心。
经腹子宫全切的护理查房
23
饮食护理
• 护理目标：患者体质增强，食欲增加，身体得到明显恢复 。
• 护理措施:
•
1、饮食宜高蛋白，维生素丰富，多食瘦肉、鸡肉、
鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼为宜。不食羊肉、虾、蟹、鳗
鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
•
2、饮食宜清淡，忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白
经腹子宫全切的护理查房
护理部 陈晓慧
经腹子宫全切的护理查房
1
一般情况
• 患者王珍玉，女，47岁，汉族，已婚，农 民
• 主诉：下腹部包块10余天
经腹子宫全切的护理查房
2
病史介绍
• 现病史：患者于10余天前无明显诱因发现下腹部
约拳头大小的包块。无疼痛、无不规则阴道出血， 无畏寒及发热、无尿频、尿急、尿痛。无腹泻， 即来我院治疗。
• 决策冲突 对子宫肌瘤的治疗方案无从决择 。
• 潜在并发症 感染、贫血 经腹子宫全切的护理查房
21
护理措施
• 1.心理护理 • 2.饮食护理 • 3.病情观察 • 4.手术前后护理 • 5.对症护理 • 6.预防感染 • 7.健康教育
经腹子宫全切的护理查房
22
心理护理
• 护理目标：患者紧张焦虑减轻，能正确应对手术过程
19
经腹子宫全切术的手术配合
• 体位:平卧位 • 麻醉：椎管内麻醉（腰硬联合） • 用物准备：手术所需物品、器械。
经腹子宫全切的护理查房
20
护理诊断
• 焦虑 与担心病情、手术、预后有关
• 活动无耐力 与经量过多，贫血有关
• 有感染的危险 与抵抗力降低、失血过多 有关
• 知识缺乏 缺乏子宫肌瘤的了解及手术后的 保健知识。
• 多发性子宫肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
15
临床表现---症状
月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血
经腹子宫全切的护理查房
16
体征
腹部检查 阴道检查
经腹子宫全切的护理查房
17
• 腹部检查
子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌 瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。
• B超：子宫体部肌瘤 • ECG:V4T波倒置 • 胸片：未见明显异常
经腹子宫全切的护理查房
6
辅助检查
• 血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、 肝肾功能均正常。乙肝表面抗原阳性；HIV 阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。
• 白带常规：正常
经腹子宫全切的护理查房
7
体检
• 体温36.7℃ • 脉搏94次/分 • 呼吸20次/分 • 血压120/80mmHg • 双肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齐，未
• 护理措施:1.介绍病室工作人员、环境、病室制度，解除患 者的陌生感。
•
2.讲解疾病发生原因、变化、常用治疗方法及各
种方法的利弊，讲解子宫肌瘤属于良性肿瘤，通常不会恶
变，保留卵巢对激素水平调节无影响，让患者对疾病的治
疗有正确的认识，解除患者的顾虑。
• 熟。
3.介绍麻醉方式、手术过程及方法，手术技术娴
• 3.饮食护理：术前一日进食流质饮食，全麻和硬 膜外麻醉术前6小时禁饮水，8小时禁饮食。
• 4.阴道准备:子宫全切者术前3天消毒液（PP粉， 碘伏液等）阴道抹洗，术日消毒后甲紫涂宫颈和 穹窿部。
经腹子宫全切的护理查房
10
术前准备
• 5.肠道准备：术前1天灌肠2次，或泻叶清肠，甘露醇清洁 肠道（腔镜用电刀禁用甘露醇，是因为甘露醇进入肠道后 因细菌发酵可产生氢气和甲烷等易燃气体，在电切时可能 发生爆炸）。
闻及杂音
经腹子宫全切的护理查房
8
诊断
• 1、子宫肌瘤 • 2、心功能2级 • 3、乙型肝炎
经腹子宫全切的护理查房
9
术前准备
• 1.建立良好的护患关系
• 2.心理护理：讲解子宫的功能，说明子宫全切术 后对性生活无影响；不会男性化；保留卵巢对激 素水平无影响，告知不良情绪对手术的影响，多 接触，多巡视，指导家属陪伴和安慰。
经腹子宫全切的护理查房
11
子宫肌瘤
•是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的 肿瘤。 •主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔 组织。 •多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20 岁以下少见。 •20％育龄妇女有子宫肌瘤。
经腹子宫全切的护理查房
12
病因：
• 病因不明确 • 与雌、孕激素有关
• 6.皮肤准备：术前1天沐浴、更衣、剪指甲；备皮范围： 重点准备会阴部及肛周皮肤，耻骨联合上10厘米，会阴部 及肛门周围，大腿上三分之二处
• 7.留置尿管：排空膀胱
• 8.基础护理：生命体征的观察监测q8h×3天。
• 经过精心的术前准备于2015年2月15日行经腹子宫全切除 术，手术顺利，出血约800ML，植入腹腔引流管，导尿管， 给以术后镇痛泵减轻疼痛。
经量正常有痛经，孕2产2
家族史：父母健在，无家族遗传病史
经腹子宫全切的护理查房
4
专科检查
• 外阴为已婚已产型，阴道通畅，壁光滑， 内见少许暗红色血液，宫颈呈轻度糜烂及 充血。子宫可触及一大小约8×6cm大小包 块，边界欠清晰，活动度欠佳，质中，表 面光滑。双侧附件无压痛。
经腹子宫全切的护理查房
5
辅助检查
经腹子宫全切的护理查房
（占92%） 宫颈肌瘤（占8%）
宫体肌瘤
宫体肌瘤
宫体肌瘤
经腹子宫全切的护理查房
宫颈肌瘤
14
分类
• 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤 60～70％子宫增大表面不规则，有突起 浆膜下肌瘤 20％球状物、可活动 粘膜下肌瘤 10～15％子宫均匀增大，有时宫口可见肌 瘤或阴道内可见肌瘤