辩 证 施 治 纲 要1

3、望目 神：
有光彩——神气旺盛。 无光彩——神气衰微。
色： 目黄——白睛黄为黄疸。 目赤——目赤肿为肝肺热。 目青——病在肝。
外形： 睑肿——脾火或脾虚。 眦红——心火。 多泪——肝热。 目合不开——卒中肝绝，属阴。 目胞浮肿——气虚，水病之始。 睡露睛——脾虚，小儿慢脾风。 天吊——眼睛往上窜视，多见于肝风症。 睛定——目睛微定，移时转动如常的，多因痰闭引起，不动的，表示病情严重。 瞳孔散大——肾水不足，卒中，药物中毒，病危。 目瞑——眼睛不想睁开，为阴虚阳脱或将衄之兆。 目暗——热病目昏暗，反之寒病目清彻。 目斜视——惊风。 直视——热病，惊风。见于少阴病则危。 羞明——多属于有 余之症，红肿者，为实热症。
椎结核。 鸡胸——前胸凸出，如鸡之胸状，身体衰弱，骨软，胸总畸形发育均可见。 瘛纵——手足相引，一伸一缩抽搦不已，多见于惊风，痉症。 下瘫——即下肢 痿软，为痿证。 偏枯——即半身不遂，为中风后遗者。 振颤——多见于气血两亏或战汗后。 浮肿——心气虚或水湿停聚。 瘰疠——胆、肝、三焦风热，血燥，肝肾阴虚，忧思恼怒，气结而成。 瘿瘤——多因肝火及脏腑受伤，气血不畅所致。
7、望齿及齿龈 齿色：
黑——胃热。 色枯如骨——肾阴涸。
龈色： 色浅——久病血少，失血过多。 色深——热盛。 色深——热盛。 色红——正常。 色紫——热极。 色青——齿龈之际有蓝迹一线，铅毒。
枯润： 焦枯——阴液受伤，齿焦有垢，为肾虚火盛，胃液未竭，无垢，为胃液已竭。 无津——前板齿燥为阳明热盛或中暑，上齿龈燥，为胃络热极，下齿龈燥，为肠 络热极。 润——为津液尚充之象。
a 白苔主病： 白苔——表证。 薄白而滑——外感风寒。 白滑粘腻——内有痰湿。 白苔绛底——湿遇热伏。 白苔而边红——风温入肺。 尖白根黄——表证未罢。 白中带黄——邪将传里。 舌苔厚白不滑，无津而燥——实热。 舌白嫩滑，刮之明净——虚寒。 白如积粉——温疫秽浊甚重。 白苔如碱——胃中宿滞，挟秽浊郁等。
5、望耳 颜色：
黄赤——热风。 青白——虚寒。 黑色——肾水亏。 青黑——主痛。 耳轮枯润——焦干为肾水亏极，甲错为久病血瘀，枯燥无光或黄白或青或黑者危， 红润者生，薄白，薄黑皆为肾败。
外形： 聤耳——劳伤血气，热乘虚入足少阴，经热气聚则生脓。 脓耳——耳生疮疡，耳疖，耳漏，多因三焦，足厥阴肝经血虚风热，怒动肝火所 致。 耳漏——聤耳所致，肝胆湿热，也可引起。 肿火——邪气实，少阳气胜。 瘦削——正气虚。 异物——常可影响听觉，应注意察看。
1、望神： 安静——病在阴， 爽朗——病在阳， 恍惚——神识似明不明，见物不真切，多为津液亡或心血虚之象， 呆钝——是情志病，神情呆钝，如家有丧亡或不幸之事， 沉郁——情志不遂， 烦躁不宁——见于热病或神气将亡之时， 疲惫——见于过劳后、肾虚、胃不实， 昏瞀——神识不清，心中烦闷，多为火热，邪入心包之象。
辩证施治纲要
（一）四诊 一、 望诊 （一）总的观察：望诊是四诊之首，主要四方面，即神、色、形、态。
望神：是指神气、神志而言。从神的盛衰，可以看出病情的轻重。以及预后 的好坏失神者死，得神者生。
望色：色，是脏腑气血盛衰的表现，也是疾病变化的表现。五色即青、黄、 赤、白、黑。色宜明亮含蓄，最忌晦暗。
望形：是看病人身体强弱能力的大小，推知病情的进退。 望态：即望病人的动态。不同的病，有不同的动态，掌握这种规律，可预 测疾病的转归。
外形： 畍齿——齿相击噤，风痰阻络，热化作痉，胃热，虫积，胃虚，阴虚均可见。 龈肿——肠胃热。 龋齿——初起牙龈肿痛，遇风痛甚，常作歪口吸气之状。牙龈腐孔，时出臭脓， 久则龈虎宣露，多为风热客于阳明，或小儿疳虫所致。 月牙齿——梅素。 牙龈出血——红肿而痛齿坚者为胃火，不红肿而齿摇为肾火。 齿结酱瓣——温邪犯血。
面泽： 鲜明——病在阳，病在表，病浅。 晦暗——病在阴，病在里，病深。 枯——血气衰 润——血气荣。
2、望发 颜色：
黑——正常。 白——气血衰。 黄——气血俱热。
形状：发稀——血虚。 脱发——精血虚，血液燥。 发作穗（头发一股股地联结起来）——血衰，小儿疳积，虫积。 发枯——血气已竭，预后不良。 发润——血气未竭，预后良，汗出发润，喘不休者，为肺绝。多少——发多者， 经血气盛，少者，经血气衰。
指之肥瘦——经气的盛衰。 掌之厚薄——脏气的盛衰。 天柱骨倒——第七颈椎塌陷，颈项不立，为重病末期。 角弓反张——颈项和背脊，反张象弯弓，为深热作痉，小儿惊风。 口眼歪斜——中风，或掉线风（面神经麻痹）。 肌肤甲错——皮肤枯燥如鱼鳞交错，内生痈脓，或干血瘀积经脉，以致新血不能
营养肌肤。 毛悴色夭——太阳经病，痉病，落枕。 龟背——脊背弯曲形如龟背，多为督脉空点，或风邪客于脊入于骨髓。多见于脊
10、望痰 A 形状：
稠——稠粘而成块的，为寒痰。 稀——稀白而成液状的，为寒痰。 块——成块胶结难化的，多为热痰，色黄而成块的，为热结，色青成块的，为寒 痰。 沫——稀薄而有水泡沫的，为风痰。 脓血——挟脓为肺痈，带血而为热伤肺络。
撮口——小儿口撮如囊，不能吃乳，是脐风常见的证状之一，多因受风引起。 口靡——口腔靡烂，多为心或膀胱移热于小肠。 唇肿——温病，脾热，风湿壅盛。 口疮——心脾积热。 唇反——口唇卷缩，为脾气绝。 茧唇——初起如豆粒，渐长如蚕茧，坚硬疼痛，妨碍饮食多由脾胃积水结聚成毒。 口歪——中风，或掉线风。 鹅口——满口白斑如雪片，甚至咽间肿起，致难哺乳，多为胎中毒热，蕴于心脾， 或虚火上浮。 唇润动——唇口蠕动不禁，多为风病或脾虚不能收摄所致。 唇揭——唇皮揭举， 多为寒病或过食酸物。 唇裂——燥病。 兔唇——先天畸形，或因外伤所致。
卷缩——舌卷囊缩，病入厥阴，多为危症。 伸长——伸长而偏者，为中风偏枯，伸缩无力，是气虚，时欲将舌伸出口外，是 内热，为惊风抽搐之兆。 强硬——中风，脉络失养，无胃气。 吐舌弄知——多见于小儿，为心脾热结。 抖颤——舌掉动不已，是为肝风，舌战颤难言，是为心脾气亏。 干——阴枯，津亏。 滑——痰、湿、中寒。 C、舌苔：
d、黑苔主病： 白苔而中心渐黑——伤寒邪热传里。 红舌而中心变黑——湿热湿疠传变，坏病之兆。 苔黑而滑润——阳虚而阴寒盛。 苔根黑而燥——实热结于下焦，为急下之症。 舌根无苔尖黑而燥——心火自焚。 苔黑滑粘腻——湿痰寒饮伤脾。 D 舌苔形态： 厚——邪重，痰湿停滞。 薄——邪轻，多为表有外邪。
腻——秽浊之邪未化。 滑——寒湿，中寒。 松——胃气疏通。 实（坚敛）——胃气闭结。 润——津液未伤。 燥——津液已耗。 腐——内痈，白腐多为肺痈，黄腐多为胃痈。 粘——湿热，痰浊。 裂——正气不足或阴亏。 白霉——满口靡烂发白，津化为浊腐，多难治。 剥——斑斑驳驳，如豆腐铺舌上，散离而不连续，属逆证。
b、黄苔主病： 舌苔微黄而不甚燥——邪将传里。 苔深黄而见滑腻——湿热交阻于中。 苔黄而干——外邪未解，内火已炽。 舌苔黄厚——阴明实热，可下之证。 黄燥而生黑刺或中有裂纹——热结已深，气阴均耗。 色如姜黄或淡松花色，津润而冷——为阳衰土败，难治。
c、灰苔主病： 苔灰黑不干——直中阴经。 苔灰黑南干——热炽津伤。 面黑舌灰——其人如狂，或瞑目谵语不知不事者，为蓄血。 苔灰黑而滑润——寒水伤脾，太阴中寒证。 苔淡灰中间有滑苔四五点如墨汁——邪热传里兼有宿食。
6、望口唇 唇色：
白——血虚，肺病。 黑——肾病，冷极。 红——心病，热。 红紫——热甚，血瘀。 青——肺病，冷极，或痛。
唇泽： 焦干——脾热，食积。 干——血亏，阴伤。 润——阴血充盛。
形状： 口噤——痉厥，中风。 口张——目瞪口呆，两手舒展，表现为惊怖之状的，为突然受到惊恐，气血分离 所致，呼吸张口短气吐沫，为肺痿，口开前板齿燥，为太阳中喝（即中暑热）卒 中口开而气但出不还的为肺绝，痉病目瞪口开，神志昏迷者，为危证。
2、望色（色与泽）： 青——为风、多为肝病； 赤——为热，多为心病； 黄——为湿，多为脾病； 白——为寒，多为肺病； 黑——为劳，多为肾病； 鲜明——新病，病在表。久病忌见（因系人体内脏精气将竭之象）； 晦暗——久病，病在里； 清癯——久病气虚； 枯涩——久病血虚。
3、望形态： 形之胖瘦——胖人多中风，形厚气虚，难以周流，素多抑郁，湿蓄生痰，痰雍气 塞故多暴厥，瘦阴虚，血液衰少，相火易亢，故多劳嗽。 肌之滑涩——表明津液的盛衰。 腠（汗孔）之疏密——表明营卫的盛衰。 肉之坚软——胃气的盛衰。 筋之粗细——肝血的盛衰。 骨之大小——肾气的盛衰。 甲之刚柔——胆液的盛衰。
8、望咽喉 色：殷红或深红属实热，粉淡属虚寒。 形状：
肿——红肿高突，愈肿愈紧，属实热，肿不太甚，散漫而不紧束，属虚寒。 乳蛾——咽部两侧肉肿起，一侧或两侧齐发，为火热内蓄，多见于急性扁桃体炎。
白腐——多见于白喉。
9、望舌 A 部位：舌尖属心，舌边（四畔）属脾，舌根属肾，舌两旁属肝胆，舌心属胃。
舌质： a、红色舌主病： 舌淡红无苔——心脾气血素虚。 舌质鲜红——在外感热病热甚，在虚劳骨伤病为虚火旺。 舌质色不荣——胃之津气两亏，无以化液上润。 舌尖独赤——心火上火。 舌边色赤——肝热。 舌心干红——胃阴亏。 舌光红柔嫩无津（即镜面舌）——汗下太过，津液内耗之象。 舌红而出血如衄 ——热伤心包。 舌红而中见紫斑——病将发斑，或热血夹瘀。 b、绛舌主病 ： 绛舌——邪热传营。 绛兼黄白色苔——邪热初传入营，气分之邪未尽。 纯绛中心干——心胃火燔，劫烁津液。 舌尖独绛——心火上炎。 舌绛望之如干扪之有津——此津亏而湿热熏蒸将成浊痰蒙蔽心包之象。 舌绛而上有垢腻——乃中挟秽浊之气。 舌绛而有碎点黄白苔——病将生疳。 舌绛而有大红点——为热毒乘心。 舌绛而光亮——胃阴已亡。 舌绛不润干枯而萎——肾阴已涸。 c、紫舌主病： 舌紫而肿大——酒毒冲心。 紫色晦暗——瘀血蓄积。 紫而中心有白滑苔者——酒后伤寒。 青紫滑润——邪直中肝肾，属阴症。 舌紫而苔黄干燥——脏腑素热，脾胃尤甚。 d、蓝舌主病： 舌蓝生苔——脏腑损伤未甚，尚可医治。 舌光蓝无苔——不论何证，皆属气血极亏，病极危险。 舌蓝色微而不满舌——在温疫是湿热不解，或为湿痰，痰饮等证。 舌上苔满腻中见蓝色——阴邪化热。 B 形态和运动： 瘦瘪——薄而瘦小为瘪，或因心虚或血亏或内热消肉。 肿胀——舌浮而肿大为胀，多由水浸，或痰溢或湿热上蕴。 胖大——属虚，反 之，坚敛则属实。 芒刺——热结已深。 重舌——舌底红肿胀突，形如小舌，饮食不下，属心脾积热。 木舌——舌肿满 口不能转动，是心火太盛。