高血压脑出血患者的神经功能康复治疗30例

参考 文献 ［钟巧芬， １ ］ 毛丽， 王蜀． 高压氧对高血压脑 出血术后患者神经功能康
复的临床研究 陕西医学杂志，０ ９３ （） ０ ２ １３ ． ２ ０ ，８８： ３ — ０ ３ １ ［］ ２孙毅脑出血 年期康复治疗的临床卿察 ｃ 瞄由管病 ０ ８（ 一 ５ Ｏ ８ ６ １
与对照组 比较 ， ００ ， 与对照组 比较 ， ００ Ｐ＜ ．１ Ｐ＜ ． ５ ２２ 治疗前后神经功能缺失 （ Ｅ ） ． Ｅ Ｓ 比较 治疗 组 治疗前 的 Ｅ Ｓ评 分为 ４ ． ０４ Ｅ ９２±１．，对照组 为 ４． ８ ４±１ ．， １ ２周后 的 Ｅ Ｓ评分 为治疗 组 、对照 组分别 为 １ Ｅ ８ ．±１ ．， １ ±１．。治疗 组治疗后 的 Ｅ Ｓ显著高于对 ４４ ３ ５ ． ５８ ７ ３ Ｅ 照组 ，＜ ．５ 说 明该神经功能康 复疗法对患者认知恢复有 ＰＯ 。 ０ 很 好 的疗 效 。 ３ 讨 论 ・ 近年来 ， 随着脑血管病诊 断与治疗水平的提高， 病死率 明显下 降， 但致残率仍很高 ， 大部分患者留有不 同程度的功 能障碍 ， 日常生活活动能力 明显下降 ， 严重影响生活质量 ， 也给家庭 、 社会带来 了精神和经济上 的压力 ， 降低高血压脑 出血患 者的死亡率和致残率是现在医学上研究 的一个重要 课题 。脑 出血急性期 的治疗大多主张绝对 卧床 ， 于脱水 、 对 降低颅 内压 、 神经营养剂等对症治疗 ， 在该期进行的神经功 能康复训练较少。 虽然药物治疗对早期脑 出血至关 重要 ， 但 是 系统康复治疗是 一个 主动学习的过程 ， 国外有学者提 出， 康 复治疗越早 ， 患者 的功能恢 复和整体效果越好 。 早期正确 的康复训 练对脑 出血再发或进行性加重 的比例并 未增 加 ， 且 可促进侧 支循 环式神经轴突突触联 系的建 立【］促进对 ２， 侧大脑半球的功能代偿及功能重组 ， 增加脑皮层血流量 ， 同 时促进 肢体 功能恢复 ， 防止关 节僵直 ， 加关 节活动度 ， 增 减 少肌 肉萎缩 ， 以后肢体 功能恢复打下 良好的基础 。 为 虽然脑 出血早期药物治疗十分重要 ， 甚至影响患者的生命 ， 并决定 其能否有进行康复训练 的机会 ，同时在一定程度上也可改 善神经功能重建 能力 ［ ， 系统康 复治疗是一种主动 的学 ３但 ］ 习过程 ， 是促进脑可塑性 的极重要的因素。
高血压脑 出血 患者 的神经功能康复治疗 ３ Ｏ例
陈 建兵
（ 阳振 阳医院 ， 射 江苏
射 阳 ，２ ３ ０ ２４ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨 高血压脑 出血神经功能康复 的治疗方法及疗效。方法 将我院收治的高血压脑 出血患者 ３ 例 ， ０ 随机分 为治疗组和对照组 ， 照组 １ 例 ， 对 ５ 进行常规综合治疗 。治疗者 １ 例 ， ５ 在对照组 的基础上进行神经康复治疗 ， 包括语言 、 记忆 、
中国中医药咨讯
・
２１年 ８ ００ 月下 第 ２ 卷 第 ｌ 期 ６
Ａｕ ｕ ｔ ｇ ｓ ２ ０ ０１ Ｖｏ ． １ ２ Ｎｏ １ ．６
７ ・ ６
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＣ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔｏ ｏ ｒ ａ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｏ ｉ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｏｍａｉｎ ｎ
可 比性 ，＞ ． 。 Ｐ ０ ５ ０
Hale Waihona Puke １ 治疗方法 ． ２ ‘ （） １ 对照组 ： 按神经 内科常规 ， 采用降压 、 脱水防治颅高 压、 止血 、 利尿 、 营养脑 细胞等治疗。２ （） 治疗组在对照组 的基 础上 ， 采用神经功能康 复训练治疗 ， 对于部分偏瘫 的患者可 给予按摩 针灸治疗 ， 针灸可用来促进患者神志 、 言及肢体 语 功能的恢复 ， 取穴以醒脑开窍 、 通督调神为原则 ， 按摩 能减 轻关节的挛缩和变形 ， 以按 、 、 压 滚法 ， 先向心性按摩偏瘫肢 体， 从远端至近端 ， 以局部皮肤发热为宜。具体包括分别在 昏迷期 、 苏醒期 、 恢复期施行 不同的训练治疗① 昏迷期 ： 进 行言语功能训练 ， 使用语言刺激 ， 积极与患者交谈 ， 讲故事 ， 谈家 常等 。 记忆功能训练 ， 鼓励家属与患者交谈 。 运动功能 训练 ， 做好 良姿位摆放 ， 活动 四肢各关节的， 保持肌肉张力 ， 防止肌 肉萎缩 。直觉训练上注意呼唤患者的名字给患者信 息。②苏醒期及恢复期 ： 言语训 练有高度针对性 ， 与患者多 进行 日常 口语对话 ， 指认物品名称 、 周围熟悉 的人名 、 称谓 。 坚持天天学 、 天天练。 １ ． 评 定标 准 ３ 神经 功能缺失 （ Ｅ ） Ｅ Ｓ 评分 ： 院时和治疗 ２周后进行 入 评分 。日常生活能力评 定 ： 采用改 良的 Ｂｒ ｅ 指数评分表 ： ａ ｈｌ ｔ 分别在入院时和治疗后 １ 个月末评 分。 治疗期间 ， 注意观察 患者有无不 良反应及全身 出血情况 ， 检查血 常规 、 血凝 时间 及肝 、 肾功 能 。 １ 统 计 学 处 理 ． ４ 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ１ ０统计软件。 记数资料采用均数 ±标准差表 示 ，组间计量资料采用 ｔ 检验 ，计数资料 比较用 ｘ 检验 ， Ｐ Ｏ ５ 异有统计学意义。 ＜． 差 ０
患者 ３ ０例 ， 中男 ２ 其 ２例 ， ８例 ， 龄 ４ — ２岁 ， 女 年 ５７ 平均 ５ ８ 岁。 诊断符合 １９ ９ ５年全 国第 四届脑血管疾病会议制定的诊 断标准 ， 并经头颅 Ｃ Ｔ证实 ， 病程 ５ ７ 。Ｂ ｎ￣ ｍ分级 ：一 — ｄ ｍｎ ｓ ｏ Ｉ Ⅱ级 １ 、Ⅲ一 ９例 Ⅳ级 ８ 、 一 例 ｖ Ⅵ级 ３ 。临床排 除严重 的 例 心 、 肾功能 障碍 ， 肝、 消化性溃疡及凝血机制 障碍者 ； 不合并 其他系统或器 官的损伤 。本组患者 随机分为治疗 组和对照 组， 每组 １ ， ５例 两组患者在年 龄 、 性别 、 病程等方面均具有
高血压脑 出血是神经科常见一种急危重症 ，虽然随着 医疗水平 的提高 ， 出血的死亡 率逐渐下降 ， 脑 但大多数存活 者均存在不 同程度的功 能障碍 ，给患者身心健康造成很大 影 响， 同时也给社会及家属带来沉重负担。近期研究表 明， 早期进行神经功能康复治疗对恢复其最 大生理功能 ，保 持 其完整 的生理 、 心理和社会适应能力有重要的意义【］我科 １。 自 ２０ ０ ６年 １ １月至 ２ ０ ０ ８年 １ ２月收治 的 ３ ０例高血压 脑出 血患者神经功能康 复治疗 ， 取得 了良好的效果 ， 报告如下。
１ 资料 与 方 法 １１ 一 般资料 ． 选取 ２ ０ ０ ６年 １ 月 一 ０ ８年 １ 我院高血压脑 出血 １ ２０ ２月
２ 结 果
２１ 两组 患者改 良 Ｂ ｒ ｅ指数评分 比较 ， ２ １ ． ａｔ ｌ ｈ 表 －。 在治疗前 ，治疗组和对照组 Ｂ ｒ ｅ指数评分 比较 ， ａｔ ｌ ｈ 无 显著差异 ， ＞ ． ； Ｐ ００ 治疗后 ， ５ 治疗组 和对 照组 Ｂ ｒ ｅ指数评 ａｔ ｌ ｈ 分较治疗前均有显著提高 ，＜ ．１两组间治疗 前后评分差 ＰＯ ； ０ 值差异显著ｆ＜ ．５。 Ｐ ００ ） 表 ２１ － 两组患者改 良 Ｂｒ ｅ 指数评分 比较 ａｔ ｌ ｈ
作者简介 ： 陈建兵， （９ １ ）江苏￣ １人。 男，１７ 一 。 １３ ￣１ 内科主治医师。 ３ 学
历： 本科 ， 研究方向： 普通 内科
运动 功能 的训练 ， 两组治疗 后的 Ｅ Ｓ Ｂ ￣ ｅ 指数评分进行测定 比较。结果 治疗后 ， 对 Ｓ 和 ａ ｈｌ 治疗组的 Ｂ ｒ ｅ指 数评 分及差值 、 ａ ｈｌ ｔ ＥＳ Ｓ 评分显著优于对照组 ，＜ ． 。结论 进行神经康复治疗 ， ＰＯ １ Ｏ 可以显著提高患者的神经 功能康复水平 ， 值得临床推广 。 【 关键词 】 脑 出血； 神经功能 ； 高压氧 ； 复 康