常见口腔X线判读及放射技术
常见口腔X线判读及放射技术
常见口腔X线判读及放射技术照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：照片名称：口腔科常见x-ray线的拍摄与常见病的诊断照片描述：•口腔牙片拍摄技巧I．患者的定位患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置（图1）。
Ø 上颌骨上部的射线照片：鼻-耳平面必须保持水平Ø 上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平II．牙片的定位把牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。
¨角分线技术：把牙片和X - 线发生器如图4那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线）放置。
请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外。
图内词汇：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙根尖片分角线投照一、分角线投照1、患者端坐，头部稳定。
上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行；下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴，但未与长轴平行，球管的放置（X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直。
牙科X光及拍摄方法
牙科X光及拍摄方法牙科X光技术在现代牙医学中扮演着重要的角色。
它使得牙医能够准确地诊断和治疗牙齿和口腔疾病。
本文将介绍牙科X光的基本原理、常见的拍摄方法以及相关的注意事项。
牙科X光的基本原理是利用X射线的特性。
X射线是一种高能电磁波，具有穿透物质的能力。
当X射线通过口腔组织时，它被不同密度的组织吸收的程度是不同的。
这些被吸收的X射线会形成一幅影像，显示出牙齿和颌骨的结构。
常见的牙科X光拍摄方法有全口X光、咬翼X光和近端X光。
全口X光是指在一次拍摄中，能够显示出患者口腔中所有牙齿和颌骨的X光图像。
全口X光通常用于初诊时对整体口腔状况的全面评估。
它能够帮助牙医检测龋齿、牙齿畸形、根尖周病变以及颌骨结构异常等问题。
拍摄全口X光时，患者需要戴上一套特制的X光腔内器械，这些器械能够确保X射线照射方向的准确性。
咬翼X光是指在上下颌咬合的情况下拍摄的X光图像。
这种拍摄方法通常用于评估牙齿和颌骨的关系以及咬合情况。
咬翼X光可以帮助牙医发现牙齿之间的空隙、伸出的牙齿和颌骨的骨质损伤等问题。
在拍摄咬翼X光时，患者需要咬住一块特制的X光片，在保持咬合状态时进行拍摄。
近端X光是一种局部的X光拍摄方法，用于诊断特定的牙齿或颌骨区域的问题。
牙医会根据病情需要选择拍摄特定位置的X光片。
拍摄近端X光时，患者需要将X光片咬紧或贴近需要拍摄的牙齿或颌骨区域，以确保拍摄的准确性。
在进行牙科X光拍摄时，有一些注意事项需要遵守。
首先，牙医应该向患者解释X射线的安全性。
尽管X射线剂量很小，但牙医仍应该采取必要的防护措施，例如给患者佩戴防护围裙和颈部防护器具，以减少患者的辐射暴露。
其次，牙医应考虑患者的特殊情况。
例如，孕妇和儿童应该尽量避免接受X射线检查，或者减少剂量以保护他们的健康。
最后，牙医应妥善保存和归档X光片，以备日后参考。
总之，牙科X光技术在现代牙医学中是不可或缺的。
它为牙医提供了准确的诊断和治疗依据，从而改善了患者的口腔健康。
通过全口X 光、咬翼X光和近端X光等方法，牙医能够对口腔疾病进行全面的评估和治疗。
耳鼻喉科常规-口腔X线检查
耳鼻喉科常规-口腔X线检查
口腔颌面部X线检查，对口腔颌面部疾病的诊断有重要作用，一般常规详见放射科常规篇。
（一）口内x线摄片
1．牙体、牙周及尖周病变的检查诊断、治疗情况及治疗效果，常采用口内标准片（约３cm×4cm)，儿童则采用儿童片（约２cm×4cm)，病变范围较大时，可采用咬合片（约6cmx８cm）。
有条件者选用可视X线成像(RVG）技术更为方便。
2．摄片时应注意X线中心射线的投射角度，务使所摄牙齿的大小、长度合适，牙体及牙根周围的骨质均清晰可辨。
（二）口外x线摄片
1．颌骨、涎腺、颞下颌关节等病变，以及颌面部异常定位，须用口外X线摄片。
2．口外X线摄片方法较多，如侧位、前后位、颅顶位等，应根据检查目的不同，选择不同的摄片方法。
3．必要时可采用全口体层摄片、MRI等成像技术，用以观察上下颌骨及牙齿、上颌窦、颞下颌关节、颅底等处病变部位、范围与周围组织的相互关系。
（三）x线造影
慢性涎腺炎症、涎瘘、涎腺结石（应先作平片检查）、涎腺肿瘤等，必要时可行涎腺造影（见X造影篇），但急性炎症期禁用。
口腔x线检查口腔X线拍摄方法及判读
在目前的临床之中运用X片可进行更好的诊断。
下颌的X线片的拍摄一般比较简单只要让球头对准要进行诊断的牙齿拍摄都易取得良好的拍片效果。
下颌的第三磨牙的拍摄只要找到下颌角，然后让球头对准拍摄即可。
下颌时牙片横放贴在牙槽脊，边缘要露出颌面10mm，下颌牙片的放置一般是（1-2-1-2)一张。
两侧3各单独一张。
（4-5-4-5)各一张。
(6-7-6-7)各一张。
上颌同样的放置。
当然如果有第三磨牙的话就是（6-8-6-8)。
上颌牙片的拍摄是难点尤其是上颌的磨牙的拍摄很多初学者很是困惑。
我在此讲下各人的经验：（6-7-6-7)球头放在颧骨的下缘部位（4-5-4-5)对准颧骨前方。
（3—3)投射在侧鼻翼1-1对准鼻尖点。
2-2投射在鼻尖和侧鼻翼的中点处。
书本上要求前牙区投射时牙片要竖放，但是常出现影像拉长现象。
（我各人认为横放更好些并且一般都能拍到1-2-1-2的影像)投照前牙时牙片要超出切缘7mm。
(医.学全.在线)出现影像拉长的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＜90°缩短的原因：x线的中心线和牙体长轴和牙片之间的假想分角线＞90°。
注意：如x线片看到牙槽嵴高度虽已降低，但吸收的边缘整齐，骨嵴顶端致密呈白线状，骨小梁致密且排列整齐，则表明牙槽骨的破坏已停止或修复。
投射时候球头中线和牙片距离20mm。
投照上颌影像球头向足侧倾斜，投照上颌影像球头向头侧倾斜。
牙片的分类：根尖片，牙合片，牙合翼片。
根尖片的使用在临床上使用更为普遍。
正常牙片牙片又称根尖片，它可以显示牙釉质、牙本质、牙骨质等牙体硬组织、牙髓软组织和牙周膜、牙槽骨、牙龈等牙周组织的组织结构情况。
正常牙片的组织结构情况如下：1．牙釉质被覆在牙冠的牙本质表面，属人体中钙化程度最高的组织，X线片上影像密度最高。
牙釉质在后牙牙合面、前牙切缘最厚，由牙合面和切缘向侧方至牙颈部逐渐变薄，终止于牙颈部。
2．牙本质矿物质含量较釉质少，x线影像的密度稍低于牙釉质。
14 读口腔X线片(包括CT阅读)
4. 牙源性角化囊肿: 以单房多见，可含牙或不含牙，牙根可呈斜面吸收或锯齿状吸收；
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5. 鼻腭囊肿： 位于颌骨中线，左右中切牙的牙 根之间，或见切牙管扩大的囊肿 形象，形态私鸡心形，其硬骨板， 牙周膜连续不断。
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颌骨囊性病变X线片 1. 颌骨囊肿的共同特点： ①边界清楚，边缘光滑锐利； ②有致密的骨质线； ③囊腔形态为圆形或卵圆形，为单 房多房囊腔； ④可挤压牙齿引起牙移位
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2. 根尖囊肿的特点： ①根尖低密度投射阴影，圆形或椭圆形； ②边界清且有致密骨壁线-硬骨板； ③病灶牙根尖突入囊腔；
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3.残余囊肿： 在拔牙后的牙槽窝下方颌骨内小圆形囊腔。含牙囊肿，囊腔内可含各个 发育阶段的牙，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连与牙冠与牙根交界处；
十四、读口腔片 （包括CT阅读）
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口腔外科X线的判读
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阻生智齿牙片： 1.判断阻生牙的分类： ①根据阻生位置高低分为：高位 阻生、中位阻生或低位阻生； ②根据阻生程度大小分为：部分 阻生或完全阻生； ③根据阻生发生组织分为：软组 织内阻生或骨内阻生；
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2.确定阻生牙的位置
①近中阻生：牙片上表现为第三 磨牙近中倾斜，牙冠抵着第二磨 牙的远中；
②远中阻生：牙片上表现为第三 磨牙牙冠向远中倾斜；
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③水平阻生:牙片上表现为第 三磨牙长轴与下颌骨体平行， 牙冠抵着第二磨牙；
④垂直阻生：牙片上表现为 第三磨牙牙冠向着正常的牙 合面方向；
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⑤倒置阻生：牙片上表现为第三 磨牙牙冠完全转向根尖，牙根向 着颌面；
⑥颊、舌向阻生:牙片上表现为 第三磨牙牙冠向着颊侧或舌侧；
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3. 观察阻生牙病变情况
①阻生牙有无炎症：主要注意有无龋坏及根尖周炎症； ②阻生牙牙根情况：牙根的数目，根分叉的大小及形态，牙根的粗细， 有无弯曲、增生、肥大、等情况，注意与下牙槽神经管的距离，与颌 骨有无黏连；
第十一单元口腔颌面部影像技术及诊断
第十一单元口腔颌面部影像技术及诊断第十一单元口腔颌面部影像技术及诊断第一节口腔颌面X线投照技术一、口内片投照技术（一）根尖片根尖片为口腔科临床最常用的X线检查方法，用于检查牙、牙周及根端病变。
根尖片胶片尺寸为3cm×4cm，投照技术有两种：分角线技术及平行技术。
分角线技术应用较早，操作方便，不需要特殊持片器，但所拍摄的牙齿往往变形，且距胶片距离不同的组织放大率不同。
平行技术减少X线图像变形并减低病人头颈部接受的辐射剂量，但操作较复杂。
目前，分角线技术在国内应用最为普遍。
1.根尖片分角线投照技术（1）胶片安放及固定将胶片的感光面置于被照牙的舌或腭侧，尽量使胶片贴合被照部位的组织面。
投照前牙时，胶片竖放，边缘要高出切缘7mm左右；投照后牙时，胶片横放，边缘高出袷面l0mm左右。
（2）患者位置患者头的矢状面与地面垂直。
投照上下颌切牙时，使被照牙唇面与地面垂直。
投照上颌前磨牙及磨牙时，听鼻线（外耳道至鼻翼连线）与地面平行。
投照下颌前磨牙及磨牙时，听口线（外耳道至口角连线）与地面平行。
（3）X线角度X线的中心射线必须与牙长轴和胶片所形成角度的分角线垂直，并与被照牙的邻面平行。
2.根尖片平行投照技术使X线胶片与牙长轴平行放置，投照时X线中心线与牙长轴和胶片均垂直。
3.用途根尖片主要用于检查龋病、牙髓钙化、牙内吸收、牙折、牙脱位、牙根折裂、牙齿发育异常、根尖周炎、致密性骨炎、牙骨质增生、牙骨质结构不良及牙周病的诊断。
（二）翼片翼片所用胶片是由根尖片改制而成。
根尖片的长轴中线处（投照后牙时用）或短轴中线处（投照前牙时用）有与胶片垂直的翼片，以利胶片固位。
1.投照技术（1）胶片安放及固定投照前牙时，胶片直放于被检查牙的舌侧，嘱患者切缘对切缘咬住翼片固位。
投照后牙时，胶片横放于被照牙的舌侧，于正中位咬住翼片固位。
（2）X线角度X线垂直角为+8°角，X线水平角度与被照牙邻面平行。
2.用途常用于检查根尖片不能发现的早期邻面龋、发生于充填体下方的继发龋、髓石、龋洞与髓室是否穿通。
口腔医学放射
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成釉C瘤：
多见于30-49青状年，良性肿瘤 X线特点：多房多见，单房有切迹。 多房： ①园形，卵园形的密度减低区； ②成群排列，相互重叠； ③大小不等，非常悬殊； ④肿瘤包括牙根因肿瘤侵蚀而至锯齿状吸收； ⑤房隔密度高； ⑥颌骨边缘密质骨肿大。
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骨肉瘤：
好发于10-30岁，男性多于女性，恶性肿瘤。 X线特点： ①骨质改变，病变区溶骨状破坏，骨小梁破坏吸收，排列 紊乱，病变区与正常骨质分界不清； ②瘤骨形成，是骨肉瘤之重要特点，瘤骨呈斑片状和放射 状，边缘粗糙有毛刺； ③骨膜反应，呈放射状或袖口状，骨膜连续性断裂； ④软组织肿大，肿块形成，致内部结构和范围均不能显示 清晰。
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10、暗室安全：弱红灯,全黑,不能见自然光。
11、洗片程序：显影——水洗——定影——水洗--烘干。
显影：将胶片上已感光的溴化银还原成金属银以形成可
见的黑色银影的氧化还原反应过程。
组成：显影剂组成：主剂，保护剂，促进剂、抑制剂，
溶剂。PH＞7 20℃
定影：将显影后胶片残留下来的未感光溴化银溶解掉以
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4、X线检查方法：透视、摄片、MRI（核磁共振）、 CT、介入、曲面断层.
数字化口内X线摄影系统:是CCD探测器所获得的X线信 息，通过USB接口传输到计算机中，经数字化处理再 成像
5、X线机的分类：
大（500mA以上）、中（400-100mA）、
小（50mA以下）
牙片机、管电源10mA以下，分壁桂式、可移动式。
目的是确定阻生牙： ①位置：低，高，部分，完全。 ②方向：前倾，水平，垂直。 ③牙本身的情况 ④与邻近牙的关系 ⑤牙根数目及形态。
口腔X线片投照技术
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口腔X线投照技术
(1)牙体硬组织病变： 浅龋：①不易发现的龋，
如牙颈部、邻面龋等。②不 能确定是否有龋坏，如探针 勾不住的龋面、邻接粗糙面 和放下粗糙面。③无形态缺 损的早期龋的诊断有困难时。
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
中龋： ①确定龋坏的程度和
龋坏的范围。 ②检查补料下面的情
况，如有无继发性龋坏。 ③邻面龋坏深度与牙
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
X射线在口腔诊断中的运用
补偿曲线即上颌牙列的纵颌曲线，是连接上颌中切牙、 侧切牙切嵴，尖牙的尖，第一、二前磨牙颊尖，第一、二磨 牙近中颊尖、远中颊尖的一条向下凸的线。
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口腔X线投照技术 2）下颌骨
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
Spee曲线
CT三维重建是在横断位扫 描的基础上，通过软件对原始数 据进行三维重建后处理，得到一 个立体的图像，可以旋转观看， 方式很多。它放射出的射线是扇 形的；
锥形束CT（CBCT）顾名思 义，放射出的射线是锥形的，可 以一次采集一段数据，可任意重 建，效果更理想。
X射线在口腔诊断中的运用
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口腔X线投照技术
灶部分的细胞组织进行照射时，即可使被照射的细胞组织受到破坏或抑制，从而 达到对某些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
三、X射线防护 在利用X射线的同时，人们发现了导致病人脱发、皮肤烧伤、工作人员视力
障碍，白血病等射线伤害的问题，为防止X射线对人体的伤害，必须采取相应的 防护措施。以上构成了X射线应用于医学方面的三大环节——诊断、治疗和防护。
口腔X线片投照技术
康剑勇 2013.4
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常见口腔X线判读及放射技术
照片名称：口腔科常见x—ray线的拍摄与常见病的诊断
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•口腔牙片拍摄技巧
I．患者的定位
患者就座时最好应取垂直的矢状平面位置(图1)。
＆Oslash; 上颌骨上部的射线照片：鼻—耳平面必须保持水平Ø 上颌骨下部的射线照片：咬合面平面必须保持水平
II．牙片的定位
把牙片上不带标签的一面放在面向要检查的区域。
¨角分线技术:
把牙片和X - 线发生器如图4那样（射线束垂直于由牙齿和牙片所形成夹角的等分线)放置。
请患者用大拇指按住牙片，并把其它手指置于放射范围之外.
图内词汇：incisor: 前牙、canine: 尖牙、premolar:前磨牙、molar:磨牙
根尖片分角线投照
一、分角线投照
1、患者端坐，头部稳定。
上颌片：头稍低，听鼻线与地在平行;
下颌片：头稍仰，听口线与地面平行；
2、胶片在口内与被检牙冠相靠贴,但未与长轴平行，球管的放置(X片中心线）需倾斜一定角度，使其与牙长轴和胶片交角的分角线垂直.
上颌切牙：球管足向倾斜42°；尖牙45°；双尖牙及第一磨牙30°；第二、三磨牙28°。
下颌切牙：头向倾斜-15°；尖牙-18°至20°;双尖牙及第一磨牙—10°；第二、三磨牙—5°.同时要根据上腭及口底深浅改变角度，保持垂直，以获得准确的图像.
1。
注：数字化X线摄影技术：将影像感受器（APS）置于患者口内，采用传统根尖片的分角线技术摄影。
患者体位、水平角度和X线中心线与传统根尖片摄影方法相同。
但选择垂直角度时，因传感器质硬，不能弯曲,不易贴近牙齿和颌骨的腭（舌）故选择校正的垂直角度摄影。
本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一.
本研究数字牙片与传统牙片投照角度比较见表一。
＋：足侧倾斜，－：头侧倾斜
表一：投照上、下颔牙齿时X线的平均垂直角度（度)
牙位
数字化牙片平均垂直
倾斜角度传统牙片垂直倾斜角度
上颌切牙位＋47 ＋42
上颌单尖牙位＋50 ＋45
上颌双尖牙及第一
磨牙位
＋33 ＋30
上第二、三磨牙位＋30 ＋28
下颌切牙位－（30~28) －15
下颌尖牙位－（35～40）－（18～20）
下颌双尖牙位及第
一磨牙位
－（20~25）－10
下颌第二三磨牙位－（5~10) －5
2. 数字牙片与传统牙片的投照时间比较减少50
—80%。
结果见表二。
表2投照上、下颌直接数字牙片的曝光时间（S秒)
部位数字化牙片暴光时间传统牙片暴光时间上颌切牙位0。
08~0。
10 0。
5 上颌单尖牙位0。
12~0.16 0。
64 上颌双尖牙及第一磨
牙位
0.12～0。
16 0.8
上第二、三磨牙位0。
16～0。
20 1。
6 下颌切牙位0。
06～0。
08 0。
25
下颌尖牙位0。
10～0.16 0.4 下颌双尖牙位及第一
0。
10~0。
25 0。
64 磨牙位
下颌第二三磨牙位0。
10～0。
25 0。
64
备注
评价方法：(1）数字化牙片图像各种结构清晰显示为最佳曝光(2)被检查牙齿位于图像中心（3）正确的垂直角度即牙齿长度与实际长度相近似(4）正确的水平角度即牙齿的邻面不重叠（5)正确的X线中心位置即X线中心线通过被检查牙根中部并与其他结构无重叠。